Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Q: Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

наличие некорректируемого нарушения системы гемостаза, отсутствие адекватной или надежной социальной поддержки, анамнез злокачественных онкологических заболеваний, наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний, сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни

НМО

✅Актуально в мае 2026 года

📋 О тесте

Тест с ответами по теме «Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно-сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно-сердечного комплекса, отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно-сердечного трансплантата (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.

Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.

Успешное прохождение теста позволит вам:

Повысить уровень профессиональных компетенций;
Подтвердить соответствие стандартам НМО;
Расширить свои знания в области медицины.

Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Пульмонология, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Торакальная хирургия, Хирургия.

Вопрос 1: Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

наличие ожирения любой степени
наличие синдрома зависимости от психоактивных веществ, алкоголя и/или табака (верный ответ)
наличие ожирения 2 или 3 степени (ИМТ равен или превышает 35 кг/м2) (верный ответ)
снижение давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца)
наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника (верный ответ)
наличие выраженного ограничения функционального состояния, затрудняющего послеоперационную реабилитацию (верный ответ)

Вопрос 2: Абсолютными противопоказаниями к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются

снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2
наличие ожирения любой степени
наличие некорректируемого нарушения системы гемостаза (верный ответ)
отсутствие адекватной или надежной социальной поддержки (верный ответ)
анамнез злокачественных онкологических заболеваний (верный ответ)
наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний, сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни (верный ответ)

Вопрос 3: В качестве показаний к трансплантации лёгочно-сердечного комплекса рекомендуется рассматривать

снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст
анамнез злокачественных онкологических заболеваний
необратимая миокардиальная дисфункция или хирургически некорригируемый врожденный или приобретенный порок сердца, которые не позволят выполнить пациенту изолированную трансплантацию легких при наличии показаний к ней (верный ответ)
выраженное постоянное ограничение функционального статуса (3-4 функциональный класс по NYHА) на фоне максимально возможной терапии (верный ответ)
снижение сердечного индекса менее 2 л/мин/м2 и повышение давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст. (по данным чрезвенозной катетеризации сердца) (верный ответ)
тяжелое паренхиматозное или сосудистое заболевание легких, которое не позволит выполнить пациенту изолированную трансплантацию легкого при наличии показаний к ней (верный ответ)

Вопрос 4: В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных Вurkhоlderiа сераciа cоmplex, рекомендуется придерживаться следующей тактики

после успешного лечения инфекции Вurkhоlderiа сераciа cоmplex трансплантация легких этим пациентам может быть проведена в любом трансплантационном центре
всем потенциальным реципиентам на трансплантацию легких с целью выявления Вurkhоlderiа сераciа cоmplex должно быть проведено микробиологичкое (культутральное) исследование мокроты (верный ответ)
при выявлении инфекции Вurkhоlderiа сераciа cоmplex целесообразно определение геномовара возбудителя для исключения Вurkhоlderiа cenоcepаciа (геномовар III) (верный ответ)
учитывая высокий риск рецидива инфекции Вurkhоlderiа cenоcepаciа (геномовар III) после трансплантации легких, выполнение трансплантации таким пациентам показано только в трансплантационных центрах, имеющие соответствующий клинический опыт или научно-практические программы по разработке новых методов лечения Вurkhоlderiа сераciа cоmplex инфекции (верный ответ)

Вопрос 5: В отношении пациентов с муковисцидозом, инфицированных нетуберкулезными микобактериями, рекомендуется придерживаться следующей тактики

прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза, несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию, являются абсолютным противопоказанием к трансплантации легких (верный ответ)
все потенциальные реципиенты на трансплантацию легких должны быть обследованы на нетуберкулезный микобактериоз (верный ответ)
прогрессирование легочного или внелегочного нетуберкулезного микобактериоза, несмотря на проводимое этиотропное лечение или невозможность обеспечить адекватную этиотропную терапию, являются относительным противопоказанием к трансплантации легких
претендентам на трансплантацию легких, у которых был диагностирован нетуберкулезный микобактериоз, этиотропное лечение должно быть начато до трансплантации, в соответствии с микробиологическим исследованием и существующих рекомендаций по лечению (верный ответ)

Вопрос 6: В рамках индукционной иммуносупрессивной терапии, перед реперфузией легочного трансплантата, рекомендуется введение метилпреднизолона в дозировке из расчета

5 мг/кг (верный ответ)
2-3 мг/кг
1 мг/кг

Вопрос 7: В случаях, когда оказывается невозможным назначение микофенолата мофетила из-за побочных эффектов или плохой переносимости, в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии может быть рекомендован

циклоспорин
азитромицин
такролимус
азатиоприн (верный ответ)

Вопрос 8: Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

снижение периферической кислородной сатурации (по данным пульсоксиметрии) менее 88% (верный ответ)
наличие легочной гипертензии по данным чрезвенозной катетеризации сердца или по данным ЭХО-КГ (верный ответ)
в тесте 6-минутной ходьбы дистанция менее 250 метров или отрицательная динамика (более 50 метров) в течение 6-месячного периода наблюдения (верный ответ)
отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 20% и более в течение 3-месячного периода наблюдения

Вопрос 9: Включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с легочным фиброзом или другим интерстициальным заболеванием легких рекомендуется при наличии одного (или нескольких) следующих показаний

повторные госпитализации по поводу дыхательной недостаточности или пневмоторакса (верный ответ)
ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение DОLCО менее 60% от расчетной
отрицательная динамика по диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) на 15% и более в течение 6-месячного периода наблюдения (верный ответ)
ВОDЕ индекс равен или более 5
отрицательная динамика по ФЖЕЛ на 10% и более в течение 6-месячного периода наблюдения (верный ответ)

Вопрос 10: Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

снижение ОФВ1 до 40% от расчетного
возраст
наличие 2 и более госпитализаций в течение предыдущего года
развитие легочной гипертензии в отсутствии гипоксемической дыхательной недостаточности (верный ответ)
дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 400 метров (верный ответ)
ухудшение общеклинического состояния пациента (верный ответ)

Вопрос 11: Для определения показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с дыхательной недостаточностью, ассоциированной с муковисцидозом, рекомендуется оценивать

наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии
дистанция в тесте 6-минугной ходьбы менее 250 метров
быстрое снижение показателя ОФВ1, несмотря на проводимую в полном объеме медикаментозную терапию, с наличием инфицирования дыхательных путей нетуберкулезными микобактериями или Вurkhоlderiа сераciа и /или наличием сахарного диабета (верный ответ)
снижение ОФВ1 до 30% от расчетного и менее (верный ответ)

Вопрос 12: Для определения совместимости по иммунным антителам реципиента и антигенам главного комплекса гистосовместимости донора рекомендуется определение

антигена D системы резус (резус-фактор) реципиенту
иммунного статуса
НLА-антигенов реципиента и донора (верный ответ)
группы крови по системе АВО

Вопрос 13: Для оценки степени риска повторной трансплантации лёгкого (лёгких) рекомендуется оценивать и учитывать

вариант выполнения первичной трансплантации (односторонняя или двусторонняя) (верный ответ)
нахождение пациента на ИВЛ в момент выставления показаний к ретрансплантации легких, что также повышает риск неблагоприятного исхода операции (верный ответ)
наличие почечной и печеночной недостаточности

Вопрос 14: Для проведения фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

раствор для перфузии донорских органов (верный ответ)
простагландины
кустадиол

Вопрос 15: Для фармако-холодовой консервации донорского сердца в составе комплекса сердце-лёгкие рекомендуется использовать

простагландины
кустадиол (верный ответ)
раствор для перфузии

Вопрос 16: Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

возраст моложе 60 лет
определение содержания угарного газа (монооксида углерода) в выдыхаемом воздухе с помощью газоанализатора (диффузионная способность более 20 % от расчетной) (верный ответ)
дистанция в тесте 6-минутной ходьбы более 150 метров (верный ответ)
ОФВ1 находится в пределах 40-25%, но более 10% от расчетного
по данным исследования спровоцированных дыхательных объемов, исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов имеются «воздушные ловушки» (верный ответ)
отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев (верный ответ)

Вопрос 17: Каким пациентам может быть показана резекция лёгких видеоторакоскопическая или эндоскопическая клапанная бронхоблокация (с целью редукции объёма) в качестве альтернативы трансплантации легкого (лёгких) при наличии противопоказаний или в качестве метода паллиативной помощи для стабилизации клинического статуса на период нахождения в листе ожидания?

дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 100 метров
0ФВ1 находится в пределах 45-25%, но более 20% от расчетного (верный ответ)
отказ от курения в течение как минимум 3 месяцев
возраст моложе 75 лет (верный ответ)
по данным КТ органов грудной полости имеются признаки гиперинфляции и гетерогенного поражения легочной ткани (верный ответ)
сохранение тяжелой одышки, несмотря на максимально возможную терапию (верный ответ)

Вопрос 18: Классификация трансплантации легких по технике выполнения включает

долевую трансплантацию (верный ответ)
одностороннюю трансплантацию (верный ответ)
сегментарную трансплантацию
двустороннюю трансплантацию (верный ответ)
сплит трансплантацию (верный ответ)

Вопрос 19: Классификация трансплантации по срокам выполнения выделяет

вторичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса
ретрансплантацию легкого (лёгких) и/или сердца (верный ответ)
первичную трансплантацию лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса (верный ответ)

Вопрос 20: Легочная гипертензия — это синдром, характеризующийся

повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
повышением артериального давления в легочной артерии (выше 20 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на левый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации
повышением артериального давления в легочной артерии (выше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя), а также увеличением нагрузки на правый желудочек сердца, что приводит к его гипертрофии и дальнейшей декомпенсации (верный ответ)

Вопрос 21: Местные органы здравоохранения должны проинформировать центр трансплантации в случаях

развития дыхательной недостаточности или артериальной гипотонии или снижения уровней систолического АД более чем на 20 мм рт. ст. по сравнению с прежними уровнями (верный ответ)
снижения показателя ОФВ1 более чем на 20%
любой госпитализации пациента в лечебное учреждение (верный ответ)
увеличения ЧСС более чем на 20 в мин
подъема температуры до 37,5 °С в течение 3 суток
появления цианоза носогубного треугольника или акроцианоза (верный ответ)

Вопрос 22: Наличие трансплантированного сердца и легкого кодируется по МКБ-10

Т86.3
Z94.3 (верный ответ)
Z94.2
Т86.8

Вопрос 23: Нозологические показания к трансплантации легкого (лёгких)

пневмосклероз
идиопатическая легочная артериальная гипертензия (верный ответ)
бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) (верный ответ)
саркоидоз (верный ответ)
тяжелая бронхиальная астма
хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная (верный ответ)

Вопрос 24: Основанием для рассмотрения пациента в качестве потенциального реципиента лёгкого или лёгочно-сердечного комплекса, вне зависимости от исходного заболевания рекомендуется считать

высокий (более 50%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет, если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена (верный ответ)
высокий (более 80%) риск смерти пациента от легочного заболевания в течение ближайших 2 лет, если трансплантация легкого (лёгких) не будет ему выполнена
высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение 5 лет после трансплантации при условии адекватной функции легочного трансплантата (верный ответ)
исчерпание возможностей лекарственной терапии, или отсутствие эффективных лекарственных методов лечения заболевания (верный ответ)
высокая (более 50%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких)
высокая (более 80%) вероятность выживания пациента в течение как минимум 90 дней после проведенной трансплантации легкого (лёгких) (верный ответ)

Вопрос 25: Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантата кодируется по МКБ-10

Т86.3 (верный ответ)
Т86.8
Z94.2
Z94.3

Вопрос 26: Пациента с диагнозом идиопатический легочный фиброз для определения показаний к трансплантации легкого рекомендуется направление

к пульмонологу
в трансплантационный центр (верный ответ)
в кардиологический центр
к участковому терапевту

Вопрос 27: По совместимости по группе крови наиболее оптимальной трансплантацией легких является

АВО-идентичная трансплантация легкого (лёгких) (верный ответ)
АВО-совместимая трансплантация легкого (лёгких)
АВО-несовместимая трансплантация легкого (лёгких)

Вопрос 28: Показаниями для экстренной госпитализации до трансплантации являются

проведение лечебно-диагностических мероприятий по подготовке к трансплантации
наличие потенциального донора, госпитализация с целью выполнения основного этапа лечения (верный ответ)
обострение основного заболевания (верный ответ)
острые осложнения основного заболевания (верный ответ)
ухудшение состояния пациентов из листа ожидания

Вопрос 29: Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

ВОDЕ индекс 5-6 (верный ответ)
ОФВ1 менее 25% от расчетного (верный ответ)
наличие хронической сердечной недостаточности
ОФВ1 менее 15% от расчетного
пациент не является кандидатом для выполнения хирургической редукции объема легких (верный ответ)
гиперкапническая форма (парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови более 50 мм рт. ст.) (верный ответ)

Вопрос 30: Показаниями к направлению пациента с бронхообструктивными заболеваниями в трансплантационный центр являются

ВОDЕ индекс 3-5
изолированная гипоксемическая форма, тяжелой степени (парциальное давление кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.) (верный ответ)
ОФВ1 более 25% от расчетного
прогрессирование заболевания, несмотря на максимальную терапию (верный ответ)
наличие хронической дыхательной недостаточности (верный ответ)

Вопрос 31: Показаниями к трансплантации лёгкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса являются заболевания

легких и/или сердца различной этиологии с неблагоприятным прогнозом, до начала развития дыхательной и/или сердечной недостаточности
легких и/или сердца различной этиологии, приводящие к развитию тяжелой дыхательной и/или сердечной недостаточности, резистентной к другим методам лечения, не поддающейся коррекции путем трансплантации сердца в случае его изолированного поражения (верный ответ)
легких и/или сердца различной этиологии, приводящие к развитию дыхательной и/или сердечной недостаточности любой степени тяжести

Вопрос 32: Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера и степени выраженности нарушений функции внешнего дыхания рекомендуется проведение

исследования спровоцированных дыхательных объемов (верный ответ)
исследования дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов (если пациент в состоянии осуществлять дыхательные маневры) (верный ответ)
исследования диффузионной способности легких (по монооксиду углерода) (верный ответ)
кардиореспираторных нагрузочных тестов
перфузионной сцинтиграфии легких

Вопрос 33: Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

рентгенографии легких (верный ответ)
перфузионной сцинтиграфии легких (верный ответ)
видеотрахеобронхоскопии
МРТ сердца и магистральных сосудов (верный ответ)
зондирования камер сердца

Вопрос 34: Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для определения характера структурных изменений лёгких, сердца и магистральных сосудов, дифференциальной диагностики основного заболевания и тактики лечения рекомендуется проведение

КТ органов грудной полости (верный ответ)
видеотрахеобронхоскопии
ангиографии легочной артерии и ее ветвей (верный ответ)
зондирования камер сердца
видеоторакоскопии

Вопрос 35: Претендентам на трансплантацию лёгкого (лёгких) и сердечно-легочный комплекс для оценки вазореактивности у пациентов с легочной гипертензией рекомендуется проведение

определения функционального класса пациента (кардиореспираторные нагрузочные тесты) (верный ответ)
КТ органов грудной полости
перфузионной сцинтиграфии легких
зондирования камер сердца (с определением давления заклинивания легочной артерии и проведением острых фармакологических проб) (верный ответ)
ЭХО-КГ (с определением давления в легочной артерии) (верный ответ)
холтеровского мониторирования сердечного ритма (верный ответ)

Вопрос 36: При наличии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска и развития отторжения рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

иммуноглобулином антитимоцитарного (верный ответ)
такролимусом
базиликсимабом

Вопрос 37: При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

наличие тяжелой степени одышки или функциональных ограничений любой этиологии
объем форсированной жизненной емкости легких менее 80% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) менее 40% от расчетной (верный ответ)
наличие гистологических или рентгенологических признаков обычной интерстициальной пневмонии или развитие фиброзных изменений при неспецифической интерстициальной пневмонии, вне зависимости от показателей функции легких (верный ответ)
потребность в оксигенотерапии, в том числе, если потребность в кислороде возникает только при физических нагрузках (верный ответ)
наличие вредных привычек (алкоголь, курение)

Вопрос 38: При определении показаний к направлению в трансплантационный центр пациента с легочным фиброзом различной этиологии или другим интерстициальным заболеванием легких, в первую очередь рекомендуется оценивать

ФЖЕЛ менее 70% от расчетного или снижение диффузионной способности легких по монооксиду углерода (DОLCО) менее 60% от расчетной
наличие вредных привычек (алкоголь, курение)
наличие одышки любой степени тяжести или функциональных ограничений, связанных только с заболеванием легких (верный ответ)
отсутствие положительного эффекта, оцененного по динамике одышки, потребности в кислороде и/или показателям функции внешнего дыхания, от начатой медикаментозной терапии (верный ответ)
наличие сердечной недостаточности

Вопрос 39: При отсутствии у реципиентов донорских легких факторов высокого иммунологического риска рекомендуется проведение индукционной иммуносупрессивной терапии

иммуноглобулином антитимоцитарного
такролимусом
базиликсимабом (верный ответ)

Вопрос 40: При сборе анамнеза и жалоб у пациента с муковисцидозом рекомендуется обращать внимание на признаки, характеризующие отрицательную динамику общеклинического состояния

жизнеугрожающее и/или рецидивирующее кровохарканье, несмотря на проведение эмболизации бронхиальных артерий (верный ответ)
декомпенсация сопутствующей патологии
наличие в анамнезе гидроторакса, требующая неинвазивной вентиляции легких
ухудшение нутритивного статуса, несмотря на применение дополнительного энтерального питания (в т.ч. ночная гипералиментация) (верный ответ)
дыхательная недостаточность, требующая неинвазивной вентиляции легких (верный ответ)
появление приступов удушья

Вопрос 41: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

наличие хронической сердечной недостаточности
наличие 1 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года
ОФВ1 менее 15-20% от расчетного (верный ответ)
наличие легочной артериальной гипертензии (верный ответ)
ВОDЕ индекс равен или более 7 (верный ответ)

Вопрос 42: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с ХОБЛ при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

в анамнезе тяжелого обострения с развитием острой гиперкапнической дыхательной недостаточности (верный ответ)
3 и более тяжелых обострений заболевания в течение предыдущего года (верный ответ)
ВОDЕ индекс равен или более 5
хронической дыхательной недостаточности любой степени тяжести
легочной артериальной гипертензии (верный ответ)

Вопрос 43: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

повышение среднего давления в правом предсердии более 15 мм рт. ст (верный ответ)
снижение среднего давления в правом предсердии менее 15 мм рт. ст
сохранение 3-4 функционального класса по NYHА, несмотря на максимально допустимую комбинированную специфическую терапию легочной артериальной гипертензии, в течение как минимум 3 месяцев (верный ответ)
длительная (амбулаторная) неинвазивная вентиляция легких
дистанция в тесте 6-минутной ходьбы менее 350 метров (верный ответ)

Вопрос 44: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких от посмертного донора пациентов с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) при наличии одного (или нескольких) следующих признаков

снижение сердечного индекса менее 2 литров/мин/м2 (верный ответ)
ВОDЕ индекс равен или более 5
отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
развитие тяжелого рецидивирующего кровохарканья, перикардиального выпота или симптомов прогрессирующей правожелудочковой сердечной недостаточности (верный ответ)

Вопрос 45: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

хронической дыхательной недостаточности: изолированная гипоксемическая форма, гиперкапническая форма (верный ответ)
ограничения функционального класса (3 класс по NYHА)
длительной (амбулаторной) неинвазивной вентиляции легких (верный ответ)
отказ от курения в течение как минимум 6 месяцев
быстрого снижения показателей функции внешнего дыхания (верный ответ)

Вопрос 46: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легких пациентов с диагнозом муковисцедоз при наличии

частых госпитализаций для лечения обострения заболевания (верный ответ)
легочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии более 35 мм рт. ст. по данным ЭХО-КГ или среднее давление в легочной артерии более 25 мм рт. ст. по данным чрезвенозной катетеризации сердца) (верный ответ)
выраженного ограничения функционального класса (4 класс по NYHА) (верный ответ)
возраста старше 15 лет
хронической сердечной недостаточности

Вопрос 47: Рекомендуется включение в лист ожидания на трансплантацию легкого (лёгких) от посмертного донора пациентов с бронхиолоальвеолярным раком при наличии следующих признаков

отсутствие отдаленного метастазирования на момент включения в лист ожидания и по результатам регулярного (не реже 1 раза в 3 месяца) специального обследования (верный ответ)
диффузный односторонний характер поражения легочной ткани, приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности
невозможность хирургического и неэффективность консервативного (химиотерапевтического) лечения (верный ответ)
завершенная химиотерапия
наличие гистологического подтверждения диагноза (с пересмотром гистологических препаратов в трансплантационном центре) (верный ответ)
диффузный двусторонний характер поражения легочной ткани, приводящий к рестриктивным нарушениям функции внешнего дыхания и/или дыхательной недостаточности (верный ответ)

Вопрос 48: Рекомендуется исключение (временное или постоянное) из листа ожидания трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса при

инфицировании дыхательных путей микрорганизмами Вurkhоlderiа сераciа, Мусоbаcterium аbscessus
положительной динамике клинического состояния и улучшения качества жизни пациента на фоне медикаментозной терапии (чаще для пациентов с легочной гипертензией) (верный ответ)
появлении абсолютных или усугубление относительных противопоказаний к трансплантации (верный ответ)

Вопрос 49: Рекомендуется медикаментозная терапия реципиентов донорских легких в раннем послеоперационном периоде в следующем объеме

адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, антикоагулянтная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия
адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, противорвотные препараты, антиагрегантная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия
адекватная анальгезивная терапия, гастропротективная терапия, противорвотные препараты, антикоагулянтная терапия, поддержание нутритивного статуса, многокомпонентная пролонгированная противомикробная терапия (верный ответ)

Вопрос 50: Рекомендуется направление в трансплантационный центр ребенка с заболеванием легких и/или сердца для решения вопроса о необходимости трансплантации легкого (лёгких) или легочно-сердечного комплекса в случае

низкого качества жизни, что приводит к замедлению физического и умственного развития ребенка (верный ответ)
ожидаемой продолжительности жизни менее 2 лет (верный ответ)
ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет
двустороннего поражения легких
прогрессирующего, несмотря на максимально возможную терапию заболевания легких (верный ответ)

Вопрос 51: Рекомендуется направление пациента с сосудистыми заболеваниями легких (легочной гипертензией) в трансплантационный центр при наличии

подтвержденного или предполагаемого диагноза веноокклюзионной болезни легких и/или легочного капиллярного гемангиоматоза (верный ответ)
3-4 функционального класса по NYHА, несмотря на проводимую специфическую терапию легочной артериальной гипертензии (верный ответ)
быстрого прогрессирования заболевания (верный ответ)
проведение внутривенной специфической терапии легочной артериальной гипертензии вне зависимости от наличия симптомов или величины функционального класса (верный ответ)
хронической дыхательной и сердечной недостаточности любой степени тяжести
ограничения функционального класса (2 класс и выше по NYHА)

Вопрос 52: Рекомендуется проверка герметичности бронхиального анастомоза после его завершения под уровнем жидкости с повышением давления в легочном контуре до

10-20 см водного столба
20-30 см водного столба (верный ответ)
30-40 см водного столба

Вопрос 53: Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с ХОБЛ для оценки

антропометрических показателей
степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности (верный ответ)
клинических признаков сопутствующих заболеваний (верный ответ)
реабилитационного потенциала (верный ответ)
клинических признаков почечной и печеночной недостаточности

Вопрос 54: Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с легочным фиброзом для оценки

клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений (верный ответ)
клинических признаков почечной и печеночной недостаточности
степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности (верный ответ)
формы грудной клетки
реабилитационного потенциала (верный ответ)
клинических признаков сопутствующих заболеваний (верный ответ)

Вопрос 55: Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с муковисцидозом для оценки

клинических проявлений заболеваний соединительной ткани и их осложнений
антропометрических показателей, в т.ч. индекса массы тела (верный ответ)
реабилитационного потенциала (верный ответ)
телосложения (верный ответ)
клинических признаков почечной и печеночной недостаточности

Вопрос 56: Рекомендуется проводить осмотр и консультацию потенциального реципиента с сосудистыми заболеваниями легких для оценки

антропометрических показателей, в т.ч. индекса массы тела
клинических признаков почечной и печеночной недостаточности (верный ответ)
реабилитационного потенциала (верный ответ)
степени выраженности симптомов дыхательной и сердечной недостаточности (верный ответ)
телосложения
клинических признаков сопутствующих заболеваний (верный ответ)

Вопрос 57: Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

возраст старше 60 лет – для трансплантации легкого
возраст старше 65 лет – для трансплантации легкого (верный ответ)
возраст старше 50 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса (верный ответ)
возраст старше 65 лет – для трансплантации легочно-сердечного комплекса

Вопрос 58: Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

ограничение функционального состояния, затрудняющего послеоперационную реабилитацию
наличие выраженной деформации грудной клетки и/или позвоночника
наличие хронического вирусного гепатита В и/или С (верный ответ)
ИВЛ и/или наличие у реципиента вспомогательного кровообращения и/или экстракорпоральной мембранной оксигенации (верный ответ)
хроническое инфицирование дыхательных путей такими микроорганизмами, как Вurkhоlderiа сераciа, Мусоbаcterium аbscessus (верный ответ)

Вопрос 59: Рекомендуется рассматривать в качестве относительных противопоказаний к трансплантации легкого (лёгких) и лёгочно-сердечного комплекса

ожирения любой степени
тяжелый остеопороз с наличием патологических переломов или болевого синдрома (верный ответ)
ожирение 1 степени (ИМТ 30,0 - 34,9 кг/м2) (верный ответ)
прогрессирующее или тяжелое истощение (ИМТ менее 15 кг/м2) (верный ответ)
наличие в анамнезе повторяющихся и/или длительных периодов несоблюдения медицинских предписаний, сопряженных с риском для собственного здоровья и жизни
предшествующие операции на грудной клетке с резекцией легких и/или проведением плевродеза (верный ответ)

Вопрос 60: С целью профилактики тяжелых форм первичной дисфункции лёгочного трансплантата в ходе проведения пневмоплегии и фармако-холодовой консервации донорских лёгких рекомендуется использовать

простагландины (верный ответ)
нестероидные противовоспалительные препараты
кустадиол

Вопрос 61: Сосудистые заболевания легких – это группа разнородных по этиологии заболеваний, объединяемая общим признаком

наличием левожелудочковой недостаточности
наличием легочной эмболии
наличием легочной гипертензии (верный ответ)

Вопрос 62: Степень выраженности функциональных нарушений при хронических респираторных и кардиологических заболеваниях оценивается по классификации

канадского сердечно-сосудистого общества
Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (верный ответ)
Савари-Миллера
Лос-Анджелесской ассоциации кардиологов

Вопрос 63: Трансплантация легкого (лёгких) как и трансплантация лёгочно-сердечного комплекса классифицируются по следующим признакам

сроки возникновения осложнений
групповая АВО-совместимость (верный ответ)
техника выполнения (верный ответ)
источник донорского органа (верный ответ)

Вопрос 64: Трансплантация лёгкого (лёгких) — это метод

хирургического лечения терминальных стадий заболеваний легких различной этиологии, путем замены сердечно-легочного комплекса пациента (реципиента) сердечно-легочным комплексом донора
радикального хирургического лечения терминальных стадий хронических заболеваний легких различной этиологии, путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое, два легких или долевая трансплантация) (верный ответ)
паллиативного хирургического лечения хронических заболеваний легких различной этиологии, путем замены легких пациента (реципиента) легкими донора (одно легкое, два легких или долевая трансплантация)

Вопрос 65: У пациента с муковисцидозом риск развития неблагоприятного исхода определяется исходя из динамики

изменения показателей функции внешнего дыхания (верный ответ)
выраженности сердечной недостаточности
частоты амбулаторных курсов внутривенной антибактериальной терапии (верный ответ)
сопутствующей патологии
результатов микробиологического мониторинга мокроты (верный ответ)

Вопрос 66: У реципиентов донорских легких в качестве дополнительного компонента иммуносупрессивной терапии с целью профилактики развития хронического отторжения рекомендуется назначение

азитромицина (верный ответ)
азатиоприна
такролимуса
циклоспорина

Вопрос 67: У реципиентов донорских легких с низким риском отторжения трансплантата после трансплантации легких рекомендуется отмена кортикостероидов системного действия через

3-6 месяцев (верный ответ)
6-12 месяцев
2-3 месяца

Вопрос 68: Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

пожилой возраст донора (верный ответ)
молодой возраст реципиента (верный ответ)
пожилой возраст реципиента
отсутствие донорспецифических антител
несовместимость по НLА-DR (верный ответ)

Вопрос 69: Факторами высокого иммунологического риска и развития отторжения трансплантата являются

время холодовой ишемии >8 ч
наличие донорспецифических антител (верный ответ)
молодой возраст донора
наличие предсуществующих антител (РRА>20%) - текущие или в анамнезе (верный ответ)
время холодовой ишемии >6 ч (верный ответ)

Вопрос 70: Хронические респираторные и сосудистые заболевания лёгких в зависимости от этиологии, механизма развития и преобладающего клинического проявления разделены на следующие группы

аутоиммунные заболевания
аллергические заболевания
сосудистые заболевания (верный ответ)
интерстициальные заболевания (верный ответ)
бронхообструктивные заболевания (верный ответ)