✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика»
Тест с ответами по теме «Криптогенный инсульт – причины и вторичная профилактика» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Неврология.
Вопрос 1: В качестве эмболов при парадоксальной эмболии могут выступать
- пузырьки газа (верный ответ)
- опухолевая ткань (верный ответ)
- околоплодные воды и ткани плаценты (верный ответ)
- артериальные тромбы
- тромбы из системы нижней полой вены (верный ответ)
Вопрос 2: В настоящее время общепризнанной классификацией патогенетических подтипов является
- SPARKLE
- CISS
- ASCO
- TOAST (верный ответ)
- GENIC
Вопрос 3: Варианты антитромботической терапии при атероматозе аорты и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 3 баллов) или ТИА высокого риска (ABCD2 ≥ 4)
- аспирин тикагрелор ривароксабан (верный ответ)
- аспирин клопидогрел дабигатран (верный ответ)
- аспирин клопидогрел (верный ответ)
- аспирин варфарин (верный ответ)
- аспирин дабигатран (верный ответ)
Вопрос 4: Варианты антитромботической терапии при интракраниальном атеросклерозе и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 5 баллов)
- аспирин тикагрелор ривароксабан в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно (верный ответ)
- аспирин клопидогрел в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно (верный ответ)
- аспирин клопидогрел дабигатран в течение 3 месяцев с дальнейшим приемом одного антиагреганта длительно (верный ответ)
- аспирин варфарин (верный ответ)
- аспирин дабигатран (верный ответ)
Вопрос 5: Варианты антитромботической терапии при нестенозирующем атеросклерозе экстракраниальных артерий и малом ишемическом инсульте (NIHSS < 5 баллов) или ТИА высокого риска (ABCD2 ≥ 6)
- аспирин тикагрелор ривароксабан (верный ответ)
- аспирин клопидогрел дабигатран (верный ответ)
- аспирин дабигатран (верный ответ)
- аспирин тикагрелор (верный ответ)
- аспирин варфарин (верный ответ)
Вопрос 6: Выберите правильное утверждение
- прием антикоагулянтов превосходит чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки в качестве вторичной профилактики ишемического инсульта
- чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки не снижает риск развития повторного ишемического инсульта
- при наличии у пациента с ишемическим инсультом дефекта межпредсердной перегородки показано экстренное чрескожное эндоваскулярное закрытие дефекта в первые сутки заболевания
- чрескожное закрытие дефекта межпредсердной перегородки имеет умеренное преимущество по сравнению с антитромботической терапией в качестве вторичной профилактики ишемического инсульта (верный ответ)
- отбор пациентов для проведения чрескожного эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки должен быть ограничен строгими критериями и основан на коллегиальном решении невролога, кардиолога и пациента (верный ответ)
Вопрос 7: Выберите правильное утверждение
- атерома аорты < 2 мм – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта
- атерома аорты > 4 мм – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта (верный ответ)
- для диагностики атеросклероза аорты методом выбора является трансторакальная ЭХО-КГ
- атерома аорты – независимый фактор риска развития первичного и повторного ишемического инсульта
- атеросклероз дуги аорты, вне зависимости от размера бляшки, не является фактором риска развития ишемического инсульта
Вопрос 8: Выберите правильные утверждения
- открытое овальное окно – первичный дефект межпредсердной перегородки (ostium primum)
- открытое овальное окно – вариант нормального развития сердца
- дефект межпредсердной перегородки характеризуется отсутствием сообщения (отверстия) между правым и левым предсердием
- пациенты с криптогенным инсультом и открытым овальным окном характеризуются более частым расположением очагов инфаркта в вертебрально-базиллярном бассейне (верный ответ)
- у пациентов с криптогенным инсультом крайне редко выявляется открытое овальное окно
Вопрос 9: Группа пациентов, подходящая под критерии эмболического инсульта из неустановленного источника, в настоящее время по этиологическому признаку считается
- гетерогенной (верный ответ)
- гомогенной
- группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза интракраниальных артерий
- группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне стенозирующего атеросклероза экстракраниальных артерий
- группой, где преобладают пациенты с ишемическим инсультом, произошедшим на фоне парадоксальной эмболии
Вопрос 10: Для диагностики атеросклероза аорты используется
- чреспищеводная ЭХО-КГ (верный ответ)
- электрокардиография
- КТ-ангиография (верный ответ)
- МР-ангиография (верный ответ)
- пузырьковая проба при трансторакальной ЭХО-КГ
Вопрос 11: Для диагностики дефектов межпредсердной перегородки используются следующие методы
- трансторакальная ЭХО-КГ пузырьковая проба («bubble test») (верный ответ)
- чреспищеводная ЭХО-КГ (верный ответ)
- КТ органов грудной клетки с контрастным усилением
- транскраниальная допплерография с микроэмболодетекцией (верный ответ)
- УЗИ вен нижних конечностей
Вопрос 12: Для диагностики интракраниального атеросклероза используется
- транскраниальная допплерография (верный ответ)
- чреспищеводная ЭХО-КГ
- селективная цифровая ангиография (верный ответ)
- КТ-ангиография (верный ответ)
- МР-ангиография (контрастная и бесконтрастная 3D-TOF) (верный ответ)
Вопрос 13: Для оценки риска парадоксальной эмболии может быть использована
- шкала Caprini
- шкала ABCD2
- шкала CHA2DS2-VASc
- шкала риска парадоксальной эмболии (RoPE) (верный ответ)
- шкала NIHSS
Вопрос 14: Для предсердной кардиопатии характерно
- увеличение размеров предсердий (верный ответ)
- размеры предсердий не изменяются
- уменьшение размеров предсердий
Вопрос 15: Для реализации механизма парадоксальной эмболии необходимо
- наличие сообщения между предсердиями (право-левый шунт крови) (верный ответ)
- прохождение тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии
- наличие эмбола в системе нижней полой вены (верный ответ)
- наличие инфаркта миокарда с тромбом в ушке левого предсердия
Вопрос 16: Для эмболического инсульта из неустановленного источника характерно
- наличие источника кардиальной эмболии высокого риска
- отсутствие кардиальных источников высокого риска (верный ответ)
- наличие нелакунарного ишемического очага на КТ или МРТ головного мозга (верный ответ)
- отсутствие экстра- или интракраниального инсультсвязанного стеноза церебральной артерии (с сужением просвета ≥ 50% по NASCET) (верный ответ)
- отсутствие иных причин инсульта: артериит, диссекция, мигрень/вазоспазм, злоупотребление наркотиками (верный ответ)
Вопрос 17: Заподозрить артерио-артериальный механизм эмболии у пациента с криптогенным инсультом можно при наличии
- нестенозирующего экстракраниального атеросклероза каротидных и вертебральных артерий (верный ответ)
- атероматоза аорты (верный ответ)
- интракраниального атеросклероза (верный ответ)
- пароксизмальной формы мерцательной аритмии
- дефекта межпредсердной перегородки
Вопрос 18: Заподозрить у пациента наличие с ишемическим инсультом открытого овального окна позволяет
- синкопальные состояния в анамнезе
- недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда в анамнезе
- прием оральных контрацептивов
- стенозирующий атеросклероз инфаркт-зависимой артерии более 50%, рассчитанный по NASCET
- мигрень с аурой в анамнезе (верный ответ)
Вопрос 19: Источником эмболов при парадоксальной эмболии могут быть
- артерии нижних конечностей
- вены малого таза (верный ответ)
- артерии шеи
- вены нижних конечностей (верный ответ)
- края открытого овального окна (верный ответ)
Вопрос 20: К кардиальным источникам эмболии высокого риска относятся
- наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки
- недавний (< 4 недель) инфаркт миокарда (верный ответ)
- протез митрального клапана (верный ответ)
- постоянная форма фибрилляция предсердий (верный ответ)
- тромб в ушке левого предсердия (верный ответ)
Вопрос 21: К методам измерения степени стеноза сосуда относятся
- NASCET (верный ответ)
- ECST (верный ответ)
- ASCOD
- ESUS
- TOAST
Вопрос 22: К основным маркерам предсердной кардиопатии относятся
- уменьшение левого предсердия до 20 мм
- уровень мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) более 400 пг/мл (верный ответ)
- субклиническая фибрилляция предсердий (верный ответ)
- наличие наджелудочковой экстрасистолии с частотой до 200 в сутки
- увеличение левого предсердия более 40 мм (верный ответ)
Вопрос 23: К причинам развития предсердной кардиопатии относятся
- синдром обструктивного апноэ во сне (верный ответ)
- старение (верный ответ)
- фибрилляция предсердий (верный ответ)
- ишемическая болезнь сердца
- сахарный диабет (верный ответ)
- гипертоническая болезнь (верный ответ)
Вопрос 24: К факторам риска интракраниального атеросклероза относятся
- хроническая почечная недостаточность
- алкоголизм
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- сахарный диабет 2-го типа и метаболический синдром (верный ответ)
- пожилой возраст (верный ответ)
Вопрос 25: К факторам риска парадоксальной эмболии относятся
- венозные тромбозы и ТЭЛА в анамнезе (верный ответ)
- наличие сети Хиари (верный ответ)
- наличие аневризмы межпредсердной перегородки (верный ответ)
- операции на шее
- выраженный право-левый шунт крови (верный ответ)
Вопрос 26: Контроль гликемии у пациента с сахарным диабетом и перенесенным инсультом подразумевает контроль
- HbA1C < 7% для большинства пациентов (верный ответ)
- HbA1C < 8,0% для большинства пациентов
- уровня глюкозы плазмы менее 10 ммоль/л
- HbA1C < 8,5% для большинства пациентов
- HbA1C > 7,5% для большинства пациентов
Вопрос 27: Коррекция модифицируемых факторов риска подразумевает
- прием ацетилсалициловой кислоты
- контроль артериальной гипертензии
- отказ от курения и злоупотребления алкоголем (верный ответ)
- 3,5-7 часов умеренной физической активности в неделю или 30-60 мин. ежедневно (верный ответ)
- контроль веса (верный ответ)
Вопрос 28: Легочная артериовенозная мальформация может быть заподозрена у пациента с криптогенным инсультом при
- наличие слизисто-кожных телеангиэктазий (верный ответ)
- наличии хронической обструктивной болезни легких в анамнезе
- выявлении одного или нескольких узелков при рентгенологическом исследовании (верный ответ)
- наличии в анамнезе необъяснимых причин одышки, кровохарканья, гипоксемии, полицитемии, утолщения дистальных фаланг пальцев, цианоза, эмболии мозговых сосудов, абсцессов головного мозга (верный ответ)
- наличии в анамнезе частых воспалительных заболеваний легких
Вопрос 29: Легочные артериовенозные мальформации характеризуются
- возможностью прямого право-левого сообщения между артериальной и венозной системой кровообращения (верный ответ)
- расположением в нижних отделах легких в большей части случаев (верный ответ)
- двусторонним расположением в большей части случаев
- односторонним расположением в большей части случаев (верный ответ)
- наличием артериовенозных соустий на уровне сегментарного, субсегментарного и более мелкого деления сосудов (верный ответ)
Вопрос 30: Маневр Вальсальвы характеризуется
- форсированным выдохом с открыванием рта, когда происходит моментальное снижение внутригрудного давления
- форсированным выдохом с открыванием рта в положении сидя
- форсированным выдохом при закрытом надгортаннике, когда происходит моментальное повышение внутригрудного давления (верный ответ)
- дополнительным выдохом после проведения свободного выдоха
Вопрос 31: Маркером эмболического генеза ишемического инсульта является
- множественные очаги в разных сосудистых бассейнах, накапливающие контраст при МРТ головного мозга с контрастным усилением
- поражение островковой коры (верный ответ)
- единичный подкорковый очаг, диаметром менее 20 мм, появившийся на фоне гипертонического криза
- гиперденсивность М1 сегмента средней мозговой артерии при КТ-ангиографии головного мозга
- множественные очаги ишемии в разных сосудистых бассейнах (верный ответ)
Вопрос 32: Открытое овальное окно – это
- первичный дефект межпредсердной перегородки (ostium primum)
- вторичный дефект межпредсердной перегородки (ostium secundum)
- врожденный порок сердца, характеризующийся отсутствием сообщения (отверстия) между правым и левым предсердием
- форма межпредсердной коммуникации, анатомически представляющая «зондовое» отверстие, расположенное в центральной части межпредсердной перегородки – в области овальной ямки, образующееся из налагающихся частей первичной (клапанная заслонка) и вторичной перегородки (овального отверстия) (верный ответ)
Вопрос 33: Парадоксальная эмболия – это прохождение
- эмболов любой природы из системы нижней полой вены в правое предсердие
- тромбоэмболов из венозной системы нижних конечностей в легочные артерии
- эмболов любой природы в мозговые синусы
- эмболов любой природы из венозной системы в артерии большого круга кровообращения (верный ответ)
Вопрос 34: Пациент с ишемическим инсультом и открытым овальным окном относится к группе высокого риска парадоксальной эмболии, если
- пациент в возрасте 60-69 лет, без признаков аневризмы межпредсердной перегородки, с подкорковым инфарктом при нейровизуализации, с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, длительным стажем курения в анамнезе
- пациент в возрасте 18-29 лет, с выраженным право-левым шунтом крови, аневризмой межпредсердной перегородки, недавно перенесенным тромбозом глубоких вен, без других хронических заболеваний (верный ответ)
- пациентка в возрасте 30-39 лет, с малым право-левым шунтом крови, без анамнестических данных о наличии аневризмы межпредсердной перегородки, с сахарным диабетом, гипертонией, курением в анамнезе и приемом оральных контрацептивов в настоящее время
- пациент в возрасте 50-59 лет, с малым право-левым шунтом крови, с гипертонической болезнью в анамнезе, длительным стажем курения, бикаротидным атеросклерозом более 50%, рассчитанным по NASCET, с перенесенным инсультом в анамнезе
Вопрос 35: При атероматозе аорты у пациента с криптогенным инсультом
- хирургическое лечение показано всем пациентам
- роль хирургического лечения не определена (верный ответ)
- хирургическое лечение показано пациентам с инсультом средней и тяжелой степени выраженности неврологического дефицита (NIHSS > 6 баллов)
- хирургическое лечение показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов)
- хирургическое лечение показано пациентам с сосудистыми факторами риска
Вопрос 36: При интракраниальном атеросклерозе у пациента с криптогенным инсультом хирургическое лечение в виде стентирования
- показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов)
- может быть рассмотрено при отсутствии рецидивов ишемического инсульта
- может быть рассмотрено у пациентов с плохо контролируемой артериальной гипертензией
- не рассматривается
- может быть рассмотрено при рецидиве ишемического инсульта, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, особенно при преобладании гипоперфузионного механизма развития инсульта (верный ответ)
Вопрос 37: При ишемическом инсульте причиной развития патологического состояния является
- гипергликемия
- диапедезное кровоизлияние в паренхиму мозга
- острая фокальная ишемия мозга (верный ответ)
- отек вещества головного мозга
- реперфузионное повреждение
Вопрос 38: При нестенозирующем атеросклерозе у пациента с криптогенным инсультом хирургическое лечение
- (каротидная эндартерэктомия или стентирование) может быть рассмотрено при доказательстве эмбологенности атеросклеротической бляшки и рецидиве инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии (верный ответ)
- показано пациентам с малым инсультом (NIHSS < 5 баллов)
- (каротидная эндартерэктомия или стентирование) может быть рассмотрено при отсутствии доказательств эмбологенности атеросклеротической бляшки и при отсутствии рецидивов инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии
- не рассматривается
- показано при отсутствии рецидивов инсульта на фоне оптимальной медикаментозной терапии
Вопрос 39: Признаки бляшки повышенного риска
- изъязвление бляшки (верный ответ)
- разрыв фиброзной капсулы (верный ответ)
- богатое липидами ядро (верный ответ)
- микроэмболические сигналы при транскраниальной микроэмболодетекции (верный ответ)
- кровоизлияния в бляшку (верный ответ)
Вопрос 40: Согласно классификации Stop Stroke Study–TOAST/CCS к патогенетическому подтипу «инсульт неустановленной этиологии» относится
- ишемический инсульт, возникший на фоне гипертонического криза, с выявленным на МРТ головного мозга ишемическим очагом в вертебрально-базилярной системе, размером менее 20 мм в диаметре
- ишемический инсульт, возникший на фоне неустановленных причин, при полном обследовании пациента (верный ответ)
- ишемический инсульт, возникший вследствие диссекции сонной артерии
- ишемический инсульт, возникший на фоне миксомы левого предсердия
- ишемический инсульт, возникший на фоне пароксизма фибрилляции предсердий, длительностью более 12 часов и стенозирующего атеросклероза инфаркт-зависимой сонной артерии, со стенозом 55%, рассчитанным по NASCET (верный ответ)
Вопрос 41: Степень риска повторного ишемического инсульта у пациентов с эмболическим инсультом из неустановленного источника оценивается как
- низкая, при малом неврологическом дефиците (NIHSS < 5 баллов)
- низкая
- крайне низкая
- средняя
- высокая (верный ответ)
Вопрос 42: У пациентов с эмболическим инсультом из неустановленного источника, скрытая фибрилляция предсердий выявляется
- в 90% случаев
- в 30% случаев (верный ответ)
- в 100% случаев
- крайне редко
- в 50% случаев
Вопрос 43: Укажите правильное утверждение
- чем интенсивнее мониторинг сердечного ритма у пациентов с риском инсульта, тем выше вероятность обнаружения фибрилляции предсердий (верный ответ)
- прием оральных антикоагулянтов полностью исключает вероятность развития ишемического инсульта на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий
- до 25% пациентов, перенесших ишемический инсульт, связанный с фибрилляцией предсердий, не имели анамнестических данных о наличии фибрилляции предсердий (верный ответ)
- до 80% пароксизмов фибрилляции предсердий протекает бессимптомно (верный ответ)
- пароксизмальная форма фибрилляции предсердий не может являться причиной развития ишемического инсульта, вне зависимости от длительности пароксизма
Вопрос 44: Феномен позитивного ремоделирования атеросклеротической бляшки – это
- стабилизация бляшки под действием гиполипидемической терапии
- рост атеросклеротической бляшки, приводящий к компенсаторному увеличению внутреннего диаметра просвета артерии
- рост атеросклеротической бляшки, приводящий к сужению просвета артерии
- обратное развитие бляшки под действием гиполипидемической терапии
- рост атеросклеротической бляшки, приводящий к компенсаторному увеличению наружного диаметра артерии с менее значимым сужением диаметра просвета или вовсе без него (верный ответ)
Вопрос 45: Эмболия может происходить как из проксимальной, так и из дистальной части аорты, за счет
- высокого артериального давления в диастолу
- ретроградного кровотока в систолу
- ретроградного кровотока в диастолу (особенно при митральной недостаточности) (верный ответ)
- антеградного кровотока в диастолу (особенно при митральной недостаточности)
- скорости кровотока в систолу
0/0