Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение аневризм и расслоений восходящей аорты: фокус на сохранении аортального клапана» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: 48-часовая летальность при естественном течении острого расслоения аорты составляет
- 10-15%
- 50% (верный ответ)
- 75%
- 90%
Вопрос 2: «Открытое» хирургическое вмешательство при патологии нисходящей грудной аорты в отсутствии других показаний рекомендовано выполнять при ее диаметре
- ≥50 мм
- ≥55 мм
- ≥60 мм (верный ответ)
- ≥70 мм
Вопрос 3: В случае изолированного расширения дуги аорты хирургическое лечение показано в случае максимального диаметра дуги аорты
- ≥45 мм
- ≥50 мм
- ≥55 мм (верный ответ)
- ≥60 мм
Вопрос 4: Выберите правильное утверждение
- заболевания восходящей аорты всегда проявляются болевым синдромом, шумом и патологической пульсацией
- заболевания восходящей аорты могут протекать без клинической симптоматики и характерной аускультативной картины (верный ответ)
- при заболеваниях восходящей аорты всегда имеется шум
- при поражении восходящей аорты всегда наблюдается патологическая пульсация
Вопрос 5: Дополнительные вмешательства на створках аортального клапана при клапаносохраняющем протезировании корня и восходящего отдела аорты
- влияют только на риск осложнений ближайшего послеоперационного периода
- не влияют на результаты коррекции
- неизбежны
- увеличивают риск рецидива аортальной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 6: Если сравнить операции реимплантации аортального клапана (операцию David) и ремоделирования аортального клапана (операцию Yacoub), то
- при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности выше
- при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности ниже (верный ответ)
- риски рецидива аортальной недостаточности в отдалённые сроки после этих вмешательств определяют только индивидуальные особенности пациентов
- риски рецидива аортальной недостаточности в сроки 10 лет и более после этих вмешательств приблизительно одинаково невысоки
Вопрос 7: Истинная аневризма аорты – это стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на
- 10%
- 30%
- 50% (верный ответ)
- 75%
Вопрос 8: Клапаносберегающее протезирование корня и восходящего отдела аорты по сравнению с операцией Bentall-De Bono
- абсолютно противопоказано при двустворчатом аортальном клапане
- абсолютно противопоказано при расслоении восходящей аорты
- технически проще и быстрее
- технически сложнее и дольше (верный ответ)
Вопрос 9: Ложная аневризма (псевдоаневризма) аорты – это
- локальное выпячивание стенки артерии (аорты)
- отграниченное окружающими артерию тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки артерии, и сообщающееся с ее просветом (верный ответ)
- разрыв средней оболочки (медии) аорты с сохранением целостности адвентиции
- расслоение аорты на всем протяжении
Вопрос 10: Неспецифическими лабораторными маркеры при диагностике острого аортального синдрома наряду с показателями клинического анализа крови являются
- МНО, протромбиновый индекс, D-димер
- С-реактивный белок, D-димер (верный ответ)
- С-реактивный белок, билирубин
- креатинин, мочевина
Вопрос 11: Оптимальным сочетанием инструментальных методов диагностики патологии восходящей аорты является
- трансторакальная эхокардиография мультиспиральная компьютерная томография-ангиография аорты (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография чреспищеводная эхокардиография (верный ответ)
- электрокардиография магнитно-резонансная ангиография аорты (верный ответ)
- электрокардиография мультиспиральная компьютерная томография-ангиография аорты (верный ответ)
Вопрос 12: Острым считают расслоение аорты в период
- 0-14 суток от момента расслоения (верный ответ)
- 0-30 суток от момента расслоения
- 0-7 суток от момента расслоения
- 7-21 суток от момента расслоения
Вопрос 13: Оцените риск интраоперационных осложнений операции протезирования восходящей аорты у пациента с аневризмой восходящей аорты и максимальным диаметром аорты 39 мм на уровне синусов Вальсальвы, 62 мм на уровне тубулярного отдела, 32 мм на уровне дуги аорты
- необходимо оценить отношения диаметров восходящего и нисходящего грудного отделов аорты
- параметры восходящей аорты не влияют на риск периоперационных осложнений (верный ответ)
- при данных параметрах восходящей аорты повышен риск периоперационных осложнений
- при данных параметрах восходящей аорты снижен риск периоперационных осложнений
Вопрос 14: Пороговое значение диаметра восходящей аорты, по достижении которого значимо возрастает риск разрыва, расслоения аорты и внезапной смерти, составляет
- 5 см
- 6 см (верный ответ)
- 7 см
- 8 см
Вопрос 15: Предпочтительным методом защиты головного мозга при вмешательствах на дуге аорты является
- антеградная церебральная перфузия (верный ответ)
- местная гипотермия
- применение специальных методов защиты нецелесообразно вследствие увеличения продолжительности операции и повышения риска периоперационных осложнений
- ретроградная церебральная перфузия
Вопрос 16: При выполнении клапаносохраняющего протезирования с ремоделированием либо реимплантацией двустворчатого аортального клапана
- никогда не требуются дополнительные вмешательства на створках аортального клапана
- операция технически проще по сравнению с аналогичной у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном
- по сравнению с реимплантацией трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются лучшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде
- по сравнению с реимплантацией трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются худшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде (верный ответ)
Вопрос 17: При выявлении при УЗИ расширения брюшного отдела аорты максимально до 63 мм следует
- направить пациента на магнитно-резонансную томографию брюшного отдела аорты
- направить пациента на мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудного и брюшного отделов аорты (верный ответ)
- направить пациента на протезирование брюшного отдела аорты
- направить пациента на транскатетерную изоляцию брюшного отдела аорты (evar)
Вопрос 18: При выявлении у пациента нормально функционирующего двустворчатого аортального клапана в сочетании с диаметром восходящей аорты менее 40 мм целесообразно
- выполнение тотальной мультиспиральной компьютерной томографии-аортографии
- магнитно-резонансная томография грудного отдела аорты 1 раз в 12-18 месяцев
- наблюдение кардиологом, трансторакальная эхокардиография 1 раз в 12-18 месяцев (верный ответ)
- пожизненное строгое ограничение физических нагрузок
Вопрос 19: При диаметре восходящей аорты 40-45 мм у асимптомного пациента без других показаний к вмешательству на сердце рекомендовано
- мультиспиральная компьютерная томография ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 12-18 месяцев (верный ответ)
- мультиспиральная компьютерная томография ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 5 лет
- мультиспиральная компьютерная томография-ангиография либо магнитно-резонансная томография грудной аорты каждые 6 месяцев
- специальное наблюдение не требуется
Вопрос 20: При обследовании пациента с аневризмой восходящей аорты и невозможностью выполнения мультиспиральной компьютерной томографии-ангиографии грудной аорты вследствие противопоказаний к воздействию ионизирующего излучения, оптимальным методом обследования является
- зондирование полостей сердца и прямая манометрия
- магнитно-резонансная томография грудного отдела аорты (верный ответ)
- стресс-эхокардиография
- трёхсуточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру
Вопрос 21: При операции по поводу расслоения аорты типа А предпочтительной зоной канюляции для подключения артериальной магистрали аппарата искусственного кровообращения является
- бедренная артерия
- восходящая аорта
- дуга аорты
- правая аксиллярная артерия (верный ответ)
Вопрос 22: При операции ремоделирования корня аорты (операция Yacoub)
- выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны
- выполняется протезирование аортального клапана
- нативные синусы Вальсальвы не протезируются
- производится стабилизация корня аорты на всех уровнях, кроме фиброзного кольца аортального клапана (верный ответ)
Вопрос 23: При протезировании восходящего отдела аорты по поводу расслоения восходящего отдела, дуги и нисходящей аорты целесообразным является
- применение ретроградной церебральной перфузии
- протезирование восходящей аорты на всем протяжении с насколько возможно максимальным захватом дуги аорты и формированием дистального анастомоза по типу «полудуги» либо «полной дуги» (верный ответ)
- протезирование только корня и проксимальной части восходящей аорты, уровень дистального анастомоза значения не имеет
- тотальное протезирование восходящего отдела и дуги аорты
Вопрос 24: При протезировании двустворчатого аортального клапана одномоментное вмешательство на восходящей аорте целесообразно при её диаметре
- ≥40 мм
- ≥45 мм (верный ответ)
- ≥50 мм
- ≥55 мм
Вопрос 25: При протезировании корня аорты с реимплантацией аортального клапана (операция David)
- диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы >45 мм является ограничением для выполнения данной операции
- используется протез аорты с закреплённым на нем протезом клапана (кондуит)
- производится стабилизация корня аорты на уровнях фиброзного кольца, синусов Вальсальвы, синотубулярной зоны (верный ответ)
- состояние створок аортального клапана не влияет на результат операции
Вопрос 26: При ранее имевшемся диаметре восходящей аорты 40 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии >3 мм необходимо
- выполнить мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудной аорты (верный ответ)
- исследовать уровни с-реактивного белка и d-димера
- назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 12 месяцев
- назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 6 месяцев
Вопрос 27: При сочетании аневризмы восходящей аорты с расширением дуги аорты одномоментное хирургическое вмешательство на восходящей аорте и дуге аорты показано в случае максимального диаметра дуги аорты
- ≥45 мм
- ≥50 мм (верный ответ)
- ≥55 мм
- ≥60 мм
Вопрос 28: При сочетании значимой аортальной недостаточности и расширении восходящей аорты более 40 мм по данным трансторакальной эхокардиографии необходимо
- выполнить магнитно-резонансную ангиографию брюшной аорты
- выполнить мультиспиральную компьютерную томографию-ангиографию грудной аорты (верный ответ)
- выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
- дообследование не показано
Вопрос 29: При сочетании синдрома Марфана у женщины, планирующей беременность, и расширении восходящей аорты до 40 мм, оптимальной тактикой ведения является
- беременность и роды под строгим контролем кардиолога
- наблюдение в течение 6 месяцев, при отсутствии прогрессии расширения восходящей аорты - беременность
- профилактическое протезирование восходящей аорты до беременности (верный ответ)
- строгий запрет на беременность
Вопрос 30: При хирургическом лечении пациента 25 лет с врождённой дисплазией соединительной ткани, расширением восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы до 39 мм, на уровне тубулярного отдела восходящей аорты до 54 мм, оптимальной тактикой является
- изолированное протезирование тубулярного отдела восходящей аорты с последующим строгим контролем за скоростью расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы
- протезирование и корня, и тубулярного отдела восходящей аорты (верный ответ)
- протезирование тубулярного отдела восходящей аорты в сочетании с пластикой корня аорты по jena
- редукционная пластика с экзопротезированием корня и восходящего отдела аорты
Вопрос 31: Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана без факторов риска показано при её диаметре
- ≥40 мм
- ≥45 мм
- ≥50 мм (верный ответ)
- ≥55 мм
Вопрос 32: Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном либо двустворчатым аортальным клапаном без факторов риска показано при её диаметре
- ≥45 мм
- ≥50 мм
- ≥55 мм (верный ответ)
- ≥60 мм
Вопрос 33: Расслаивающая аневризма аорты определяется как
- разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка
- расслоение аорты в зоне ранее имевшей место аневризмы (верный ответ)
- расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%
Вопрос 34: Расслоение грудной аорты типа B (по Stanford)
- берет начало в нисходящем отделе грудной аорты и может распространяться как на грудной, так и на брюшной отделы аорты (верный ответ)
- берет начало дистальнее уровня диафрагмы, может распространяться до подвздошно-бедренного сегмента
- может начинаться в восходящем отделе аорты и распространяться на любые отделы аорты
- начинается в нисходящем отделе грудной аорты, но не захватывает инфраренальный отдел аорты
Вопрос 35: Расслоение грудной аорты типа А (по Stanford)
- берет начало в восходящей аорты и ограничивается только восходящей аортой
- берет начало в дуге аорты и не распространяется за пределы грудного отдела аорты
- начинается в восходящей аорте и может как ограничиваться восходящим отделом, так и распространяться на любые другие отделы аорты (верный ответ)
- начинается в нисходящем отделе грудной аорты и может распространяться как на грудной, так и на брюшной отделы аорты
Вопрос 36: Среди всех аневризм восходящего отдела аорты самую большую группу составляют
- аневризмы, ассоциированные с двустворчатым аортальным клапаном
- аневризмы, ассоциированные с синдромами Марфана, Элерса-Данло, Тернера, Лойеса-Дитца (моногенные)
- несиндромные несемейные (идиопатические) аневризмы восходящей аорты (верный ответ)
- семейные аневризмы восходящей аорты
Вопрос 37: Транскатетерную изоляцию грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR) при патологии нисходящей грудной аорты в отсутствии других показаний рекомендовано выполнять при ее диаметре
- ≥45 мм
- ≥50 мм
- ≥55 мм (верный ответ)
- ≥60 мм
Вопрос 38: У пациента с аневризмой нисходящего отдела грудной аорты, обусловленной врождённой дисплазией соединительной ткани (синдром Марфана и любая другая эластопатия), предпочтительным методом лечения является
- «открытое» хирургическое вмешательство – протезирование аорты (верный ответ)
- медикаментозная терапия с использованием бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
- торакоскопия / медиастиноскопия с выполнением экзопротезирования нисходящего отдела грудной аорты
- транскатетерная изоляция грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR)
Вопрос 39: У пациента с нормально функционирующим трёхстворчатым аортальным клапаном, не имеющим факторов риска осложнений, ассоциированных с восходящей аортой, признаков дисплазии соединительной ткани, и впервые выявленным расширением восходящей аорты до 51 мм, целесообразной тактикой является
- наблюдение кардиологом, повторное обследование через 12 месяцев
- наблюдение кардиологом, повторное обследование через 6 месяцев (верный ответ)
- протезирование восходящего отдела аорты
- редукционная пластика с экзопротезированием восходящего отдела аорты
Вопрос 40: Хроническим считают расслоение аорты в период
- >120 суток от момента расслоения
- >30 суток от момента расслоения
- >45 суток от момента расслоения
- >90 суток от момента расслоения (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ