Тест с ответами по теме «Катастрофический антифосфолипидный синдром: трудности диагностики и лечения» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Гематология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Ревматология, Терапия, Хирургия.
Вопрос 1: HELLP-синдром включает в себя
- повышение уровней АЛТ, АСТ, ЛДГ, билирубина (верный ответ)
- макрогематурию
- лимфаденопатию
- нейтропению
- острое повреждение почек
Вопрос 2: Акушерская патология при АФС может включать
- HELLP-синдром
- три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель гестации при идентифицированных хромосомных абберрациях
- один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии (верный ответ)
- один или более случаев внутриутробной гибели плода с генетическими аномалиями после 10 недель гестации
Вопрос 3: Вероятные причины нормальных показателей антифосфолипидных антител при КАФС
- низкая чувствительность тест-систем лаборатории
- при КАФС не повышаются антитела к фосфолипидам
- потребление антител при формировании тромба (верный ответ)
- постоянная антикоагулянтная терапия
Вопрос 4: Выберите клеточный механизм патогенетической активности аФЛ
- ингибирование фибринолиза
- увеличение синтеза эндотелина-1
- стимуляция экспрессии тканевого фактора на эндотелиоцитах и моноцитах (верный ответ)
- активация системы комплемента
- увеличение синтеза ингибитора активатора плазминогена PAI-1
Вопрос 5: Выберите триггеры развития КАФС при установленном АФС из предложенных вариантов
- онкологический процесс (верный ответ)
- стимуляция овуляции при ЭКО (верный ответ)
- инфекции (верный ответ)
- постоянная антикоагулянтная терапия
- хирургические вмешательства (верный ответ)
Вопрос 6: Диагноз КАФС оценивается как вероятный, при наличии
- 1, 2, 4 критериев, если окклюзию мелких сосудов невозможно подтвердить с проведением лабораторных методов с определением аФЛ
- не менее 3 критериев при вовлечении 3 органов и систем органов
- 1, 3 и 4 критериев, при развитии третьего события более чем через 1 неделя, но в течение 1 месяца после манифестации, несмотря на антикоагулянтную терапию (верный ответ)
- всех 4 критериев с вовлечением 2 органов или систем органов (верный ответ)
- всех 4 критериев при невозможности гистологического подтверждения окклюзии мелких сосудов
Вопрос 7: Дифференциальная диагностика КАФС проводится с
- ДВС-синдромом (верный ответ)
- сепсисом (верный ответ)
- HELLP-синдром (верный ответ)
- ТТП (верный ответ)
- гемолитико-уремическом синдромом (верный ответ)
- синдромом активации макрофагов
Вопрос 8: Для КАФС характерно
- летальность составляет 50% (верный ответ)
- более благоприятный прогноз для мужчин
- развивается в возрасте старше 60 лет
- превалирует у лиц мужского пола
Вопрос 9: Для симптомокомплекса АФС характерно наличие
- только тромбофлебитов
- циркуляции IgG anti-D1 ab2GPI, IgA aCL, IgA ab2GP
- циркуляции волчаночного антикоагулянта, средних и высоких титров IgG и/или IgM аКЛ, IgG и/или IgM антиβ2ГП-I (верный ответ)
- капилляритов
- любой акушерской патологии в анамнезе
Вопрос 10: К группе препаратов первой линии лечения КАФС относятся
- внутривенный человеческий иммуноглобулин
- тромболитические препараты
- ингибиторы фибринолиза
- глюкокортикостероиды (верный ответ)
- антиагреганты
Вопрос 11: К конечному этапу патогенеза КАФС относится
- тромбообразование (верный ответ)
- синдром системного воспалительного ответа (верный ответ)
- ДВС-синдром (верный ответ)
- эндотелиальная дисфункция
Вопрос 12: К критериям тромбоза почечных сосудов относится
- увеличение уровня креатинина в сыворотке в 2 раза (верный ответ)
- эритроцитурия
- микроальбуминурия
- протеинурии <500 мг/сутки
- артериальная гипертензия до 160/100 мм рт. ст
Вопрос 13: К проявлениям гемолитико-уремического синдрома относятся
- острый респираторный дистресс-синдром
- микроангиопатическая гемолитическая анемия (верный ответ)
- полиорганная патология с неврологическими симптомами и вовлечением печени и сердца (верный ответ)
- острая почечная недостаточность (верный ответ)
- тромбоцитопения (верный ответ)
Вопрос 14: К путям ингибиции аФЛ системы естественных прокоагулянтов относится
- ингибирование GP IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов
- активация системы комплемента по альтернативному пути
- ингибирование P2Y12 тромбоцитов
- замедленная деградация фактора Va (верный ответ)
Вопрос 15: Какие антитела имеют доказанное значение для диагностики АФС?
- изотип IgA аКЛ
- антитела к фосфатидилсерину
- антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин
- изотип IgM аКЛ (верный ответ)
Вопрос 16: Какие титры аКЛ являются критериальными для установки диагноза АФС согласно Сиднейским критериям 2006 г.? 1) среднепозитивные титры, 2) высокопозитивные титры, 3) низкопозитивные титры.
- 1, 3
- 1, 2 (верный ответ)
- 2
- 1, 2, 3
Вопрос 17: Какой механизм лежит в основе патогенеза КАФС с участием антигенов микроорганизмов?
- неоангиогенез
- активация комплемента (верный ответ)
- активация макрофагов
- цитокиновая дизрегуляция
- некробиоз
Вопрос 18: Катастрофический АФС является
- формой АФС с благоприятным прогнозом
- тяжелой формой АФС (верный ответ)
- осложнением АФС
- некритериальным вариантом АФС
Вопрос 19: Клинический эпизод тромбозов каких сосудов должен быть подтвержден с использованием визуализирующих методов исследования или морфологически в соответствии с Сиднейскими критериями 2006 г.?
- глубокие вены голеней (верный ответ)
- сосуды головного мозга (верный ответ)
- почечные вены (верный ответ)
- v. dorsalis pedis
- v. saphena parva
Вопрос 20: Критерии акушерской патологии, соответствующие Сиднейским критериям АФС, 2006г. включают
- один или более случаев внутриутробной гибели плода с выявлением генетических аномалий на 12 неделе гестации
- один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии (верный ответ)
- повторные неудачи ЭКО
- три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель на фоне анатомических дефектов матки и гормональных нарушений
Вопрос 21: Микроангиопатический АФС включает в себя
- рецидивирующий КАФС (верный ответ)
- КАФС без тромбозов крупных сосудов (верный ответ)
- ТТП-подобный синдром (верный ответ)
- гемолитико-уремический синдром
- HELLP-подобный синдром (верный ответ)
Вопрос 22: Назовите особенности рецидивирующего КАФС
- гипокомплементемия С3 и С4
- развитие ОРДС
- повышение уровней трансаминаз
- сочетание микроангиопатии и гемолитической анемии (верный ответ)
Вопрос 23: Наиболее полезными маркерами для прогнозирования риска тромбозов при АФС являются
- IgM aнтиβ2-ГП-I (верный ответ)
- IgM aКЛ (верный ответ)
- IgА
- IgG aнтиβ2-ГП-I (верный ответ)
- IgG aКЛ (верный ответ)
- волчаночный антикоагулянт (верный ответ)
Вопрос 24: Наиболее сложным для диагностики вариантом АФС является
- серонегативный (некритериальный) АФС (верный ответ)
- тромботический фенотип АФС
- акушерский фенотип АФС
- КАФС
Вопрос 25: Наибольшей специфичностью для прогнозирования акушерской патологии при АФС обладают
- IgА aнтиβ2-ГП-I
- IgG aнтиβ2-ГП-I (верный ответ)
- IgA aКЛ
- антитела к комплексу фосфатидилсерин/протромбин
- IgM aКЛ
- IgG anti-PS/PT
Вопрос 26: Наименее часто в патологический процесс при КАФС вовлекаются
- надпочечники (верный ответ)
- почки
- легкие
- головной мозг
Вопрос 27: Общие процессы для КАФС и ДВС-синдрома
- провоцирующие факторы (травма, онкологические заболевания, акушерские осложнения, инфекции) (верный ответ)
- полиорганная недостаточность (верный ответ)
- тромбозы микроциркуляторного русла (верный ответ)
- постоянная циркуляция аФЛ
- системная активация процессов коагуляции (верный ответ)
Вопрос 28: Одним из ключевых патогенетических факторов КАФС является
- гипергомоцистеинемия
- мутация гена фактора V (фактора Лейдена)
- дисбаланс гомеостаза свертывающей системы (прокоагулянтная активность) (верный ответ)
- тромбоцитопения
Вопрос 29: Особенности Сиднейских критериев АФС
- выявленные генетические факторы риска развития тромбозов исключают диагноз АФС
- разделение АФС на первичный и вторичный в связи со схожестью клинико-лабораторных параметров
- тромбоз глубоких вен не включен в клинические критерии
- рекомендациями избегать установки диагноза АФС, если менее 12 недель или более 5 лет разделяют положительные лабораторные результаты и клинические проявления (верный ответ)
Вопрос 30: Отличительными признаками ДВС-синдрома от КАФС являются
- тромбозы крупных сосудов
- патогенетическая основа – коагулопатия потребления (верный ответ)
- большая частота геморрагических осложнений (верный ответ)
- тромбоцитопения (верный ответ)
Вопрос 31: Показанием для проведения плазмафереза при АФС является
- аутоиммунная гемолитическая анемия (Hb=96 г/л)
- тромбоцитопения умеренной степени
- сочетание генетически подтвержденной тромбофилии и АФС
- катастрофический АФС (верный ответ)
Вопрос 32: После проведения пульс-терапии при КАФС последующая пероральная доза ГКС в пересчете на преднизолон составляет
- 0,5-1 мг/кг веса (верный ответ)
- 1-2 мг/кг веса
- 0,5 мг/кг веса
- 0,25 мг/кг веса
Вопрос 33: Предпочтение использованию НМГ (надропарин кальция, эноксапарин натрия, дальтепарин натрия) и синтетического селективного ингибитора, активированного Х–фактора (фондапаринукса натрия) обусловлено
- снижением риска развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении (верный ответ)
- обеспечением хорошего прокоагулянтного эффекта
- отсутствием необходимости в мониторировании МНО
Вопрос 34: Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются
- большая эффективность при венозных тромбозах
- незначительный риск развития гепарининдуцированной тромбоцитопении (верный ответ)
- большая эффективность при артериальных тромбозах
- необходимость постоянного мониторирования МНО
Вопрос 35: При диагностировании HELLP-синдрома лечебной тактикой, является
- пролонгирование беременности
- срочное родоразрешение и интенсивная терапия (верный ответ)
- плановое кесарево сечение
- экстирпация матки с придатками в плановом порядке
Вопрос 36: При каких вирусных инфекциях наблюдается продукция аФЛ наиболее часто?
- вирус хронического гепатита С
- синцитиальный вирус
- ВИЧ (верный ответ)
- папилломавирус 16 типа
- цитомегаловирус (верный ответ)
Вопрос 37: Проведение иммунологического исследования на предмет определения аФЛ целесообразно при
- макроглобулинемии Вальденстрема
- миелодисплатическом синдроме
- рецидивирующих артериальных тромбозах/невынашивании беременности на сроках гестации менее 10 недель (верный ответ)
- тромбастении Гланцмана
Вопрос 38: Профилактика КАФС включает в себя
- перевод на парентеральное введение антикоагулянтов при проведении оперативного вмешательства взамен оральной антикоагуляции (верный ответ)
- в послеродовом периоде отмена антикоагуляции у женщин с КАФС в анамнезе сроком не менее 6 недель
- стандартная степень гипокоагуляции
- курсовой прием антикоагулянтов в течение 6 месяцев
- запрет на прием оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии в течение 12 месяцев после КАФС
Вопрос 39: Профилактика КАФС у пациентов с СКВ
- проведение заместительной терапии в перименопаузальном периоде
- адекватная парентеральная антикоагулянтная терапия в течение не менее 6 недель в послеродовом периоде женщинам с АФС (верный ответ)
- антибактериальная терапия при вирусной инфекции
- прием оральных антикоагулянтов в периоперационном периоде при планировании хирургического вмешательства
- достижение высокой степени гиперкоагуляции
Вопрос 40: Режимы дозирования внутривенного иммуноглобулина в случае резистентности к препаратам 1 линии терапии КАФС и/или жизнеугрожающем состоянии
- 0,4 г/кг в день в течение 10 дней
- 1 г/кг в день в течение 2 последующих дней (верный ответ)
- 0,4 г/кг в день в течение 4-5 последующих дней (верный ответ)
- 0,5 г/кг в день в течение 4-5 последующих дней
Вопрос 41: С какой кратностью рекомендуется проводить оценку циркуляции ВА, IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM антиβ2ГП-I при АФС?
- 1 раз в 3-6 месяцев (верный ответ)
- 1 раз в 1 месяц
- 1 раз в 12 месяцев
- каждые 14 дней
Вопрос 42: Серонегативный вариант АФС характеризуется
- развитием HELLP-синдрома
- определением волчаночного антикоагулянта в 2 анализах с интервалом проведения 12 недель
- определением высоких титров IgG/IgM антиβ2ГП-I
- наличием рецидивирующих артериальных тромбозов в анамнезе (верный ответ)
Вопрос 43: Тромботическая микроангиопатия включает в себя
- тромбоз артериального круга головного мозга (circulus arteriosus Willisii)
- тромбодистрофию Бернара-Сулье
- микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА) (верный ответ)
- тромбоз a.subclavia
Вопрос 44: Что из нижеперечисленного соответствует критериям КАФС?
- серологическое подтверждение наличия IgA аКЛ, IgA aнтиβ2ГП-I, aPT
- повышение C-реактивного белка
- гистологическое подтверждение окклюзии сосудов мелкого калибра, по меньшей мере, в одном органе (верный ответ)
- развитие клинических проявлений с промежутком более 1 недели
Вопрос 45: Что может стать причиной ложноположительного результата анализа на волчаночный антикоагулянт?
- исключение других коагулопатий (наличия в крови ингибиторов фактора VIII или гепарина)
- прием новых оральных антикоагулянтов (верный ответ)
- применение низкомолекулярных гепаринов
- нормализация удлиненного времени свертывания крови при добавлении избытка фосфолипидов
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ