Тест с ответами по теме «Инфекции кровотока: инфекционный эндокардит, инвазивный кандидоз» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия.
Вопрос 1: MRSA (метициллинорезистентный золотистый стафилококк) – это стафилококк
- Панрезистентный
- Резистентный к оксациллину, цефалоспоринам, но чувствительный к карбапенемам
- Устойчивый к бета-лактамам (верный ответ)
- Устойчивый к метициллину (оксациллину) и ванкомицину
- Чуствительный только к линкосамидам
Вопрос 2: Антибиотики для лечения инфекционного эндокардита с подтвержденной бактериемией MRSA:
- Ванкомицин (верный ответ)
- Даптомицин (верный ответ)
- Тигециклин
- Фторхинолоны
- Цефтриаксон
Вопрос 3: В состав вегетаций не входят
- Иммунные комплексы (верный ответ)
- Колонии микроорганизмов
- Фибрин
- Форменные элементы крови
Вопрос 4: Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет
- 2-4 недели
- 4-6 недель (верный ответ)
- 8-10 недель
- более 10 недель
Вопрос 5: Для острого инфекционного эндокардита характерно
- Быстрое появление признаков почечной недостаточности
- Быстрое появление признаков сердечной недостаточности (верный ответ)
- Быстрое формирование порока сердца (верный ответ)
- Наличие лейкоцитоза (верный ответ)
- Наличие лихорадки, озноба (верный ответ)
Вопрос 6: Для профилактики инфекционного эндокардита при манипуляциях в полости рта и на верхних дыхательных путях целесообразно использовать
- Ампициллин с гентамицином (верный ответ)
- Кларитромицин
- Пенициллин (верный ответ)
- Эритромицин
Вопрос 7: К "большим" критериям Duke инфекционного эндокардита относится
- Наличие дилатации полостей сердца и регургитации на клапанах сердца
- Положительная гемокультура Enterococcus faecalis (верный ответ)
- Развитие острой почечной недостаточности
- Ускорение СОЭ
Вопрос 8: К «большим» критериям Duke инфекционного эндокардита относится
- Визуализация вегетаций на клапане при ЧП-ЭХО-КГ (верный ответ)
- Лейкоцитоз или лейкопения
- Лихорадка более 38°С
- Положительная гемокультура - S.aureus (верный ответ)
Вопрос 9: К «малым» критериям Duke инфекционного эндокардита относятся
- Положительная гемокультура - S.aureus
- Положительная гемокультура Enterococcus faecalis
- Признаки абсцесса фиброзного кольца клапана
- Сосудистые феномены, например крупные артериальные эмболии, септические инфаркты легких, микотические аневризмы и пр (верный ответ)
Вопрос 10: К инвазивному кандидозу относится
- Выделение грибов Candida из мочи
- Гепатолиенальный кандидоз (верный ответ)
- Инфекционный эндокардит, вызванный Candida spp (верный ответ)
- Кандидемия (верный ответ)
- Кандидоз полости рта
Вопрос 11: К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся
- Внутривенное назначение бактериостатических препаратов
- Внутривенное назначение бактерицидных препаратов (верный ответ)
- Пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель
- Путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата
Вопрос 12: К особым формам инфекционного эндокардита не относят
- Инфекционный эндокардит ранее измененных клапанов (верный ответ)
- Инфекционный эндокардит у людей пожилого возраста
- Инфекционный эндокардит у наркоманов
- Инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированными устройствами
Вопрос 13: К полиенам относятся следующие препараты
- Анидулафунгин
- Итраконазол
- Липосомальная форма амфотерицина B (верный ответ)
- Флуконазол
- Фоскарнет
Вопрос 14: Наиболее информативным инструментальным методом исследования при инфекционном эндокардите является
- Радионуклидная вентрикулография
- Рентгенологическое исследование
- Электрокардиография
- Эхокардиография (верный ответ)
Вопрос 15: Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является
- Анемия
- Бактеремия (верный ответ)
- Лейкоцитопения
- Увеличение СОЭ
Вопрос 16: Пациент 26 лет обратился с жалобами на лихорадку до 39,0° С, подъемы температуры сопровождаются ознобами, одышку, кашель, кровохаркание. Из анамнеза известно, что пациент употребляет внутривенно наркотики. При обследовании выявлены лабораторные признаки системной воспалительной реакции в виде лейкоцитоза до 18,0*109/л, нейтрофилёз до 90%, количество незрелых форм нейтрофилов 28%. При осмотре отмечается геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, следы от инъекций. При аускультации выслушивается систолический шум. При МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением признаки тромбоэмболии легочной артерии с формированием инфарктов легких с формированием абсцессов. Какой метод исследование необходимо провести для установления диагноза:
- МРТ сердца с контрастированием гадолинием
- МСКТ органов брюшной полости и почек
- Транспищеводное ЭхоКГ (верный ответ)
- УЗДГ вен нижних конечностей
Вопрос 17: Пациент 26 лет обратился с жалобами на лихорадку до 39,0° С, подъемы температуры сопровождаются ознобами, одышку, кашель, кровохаркание. Из анамнеза известно, что пациент употребляет внутривенно наркотики. При обследовании выявлены лабораторные признаки системной воспалительной реакции в виде лейкоцитоза до 18,0*109/л, нейтрофилёз до 90%, количество незрелых форм нейтрофилов 28%. При осмотре отмечается геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, следы от инъекций. При аускультации выслушивается систолический шум. При МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением признаки тромбоэмболии легочной артерии с формированием инфарктов легких с формированием абсцессов. При транспищеводной ЭхоКГ выявлены крупные (до 15мм) вегетации на трикуспидальном клапане. Какие мероприятия необходимо предпринять в первую очередь:
- Взять образцы крови до назначения эмпирической антимикробной терапии (верный ответ)
- Назначить НПВП
- Назначить глюкокортикостероиды
- Назначить сердечные гликозиды и мочегонные препараты
- Немедленно назначиь антимикробную терапию
Вопрос 18: Пациент 26 лет обратился с жалобами на лихорадку до 39,0° С, подъемы температуры сопровождаются ознобами, одышку, кашель, кровохаркание. Из анамнеза известно, что пациент употребляет внутривенно наркотики. При обследовании выявлены лабораторные признаки системной воспалительной реакции в виде лейкоцитоза до 18,0*109/л, нейтрофилёз до 90%, количество незрелых форм нейтрофилов 28%. При осмотре отмечается геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, следы от инъекций. При аускультации выслушивается систолический шум. При МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением признаки тромбоэмболии легочной артерии с формированием инфарктов легких с формированием абсцессов. При транспищеводной ЭхоКГ выявлены крупные (до 15мм) вегетации на трикуспидальном клапане. Какие наиболее вероятные возбудители инфекционного эндокардита могут быть у данного пациента:
- Ps.aeruginosa
- S.aureus (верный ответ)
- Грибы рода Aspergillus
- Энтеробактерии
Вопрос 19: Пациент 26 лет обратился с жалобами на лихорадку до 39,0° С, подъемы температуры сопровождаются ознобами, одышку, кашель, кровохаркание. Из анамнеза известно, что пациент употребляет внутривенно наркотики. При обследовании выявлены лабораторные признаки системной воспалительной реакции в виде лейкоцитоза до 18,0*109/л, нейтрофилёз до 90%, количество незрелых форм нейтрофилов 28%. При осмотре отмечается геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей, следы от инъекций. При аускультации выслушивается систолический шум. При МСКТ органов грудной клетки с контрастным усилением признаки тромбоэмболии легочной артерии с формированием инфарктов легких с формированием абсцессов. При транспищеводной ЭхоКГ выявлены крупные (до 15мм) вегетации на трикуспидальном клапане. При микробиологическом исследовании выделен S.aureus чувствительный к оксациллину, гентамицину, ципрофлоксацину, ванкомицину, линезолиду, ко-тримоксазолу; устойчивый к пенициллину. Оптимальная этиотропная терапия у данного больного:
- Ванкомицин
- Оксациллин (верный ответ)
- Полимиксин В
- Тигециклин
- Ципрофлоксацин
Вопрос 20: Пациент 65 лет, 28-е сутки находится в ОРИТ в связи с панкреонекрозом, где получает продленные процедуры гемофильтрации, продленную ИВЛ по поводу ОРДС. По данным МСКТ органов брюшной полости – множественные гиподенсные очаги в печени и селезенке. Ранее проводилась терапия меропенемом, амикацином, ванкомицином, флуконазолом, на этом фоне сохраняются признаки системной воспалительной реакции и полиорганная дисфункция (SOFA 15 баллов). В крови роста не получено. В крови отмечается повышение уровня маннана и АТ к маннану. Оптимальные лечебные мероприятия:
- Назаначить амфотерицина В дезоксихолат
- Назначиь эхинокандин (верный ответ)
- Сменить противомикробную терапию
- Увеличить суточную дозу флуконазола
- Удалить ЦВК
Вопрос 21: Пациент 65 лет, 28-е сутки находится в ОРИТ в связи с панкреонекрозрм, где получает продленные процедуры гемофильтрации, продленную ИВЛ по поводу ОРДС. По данным МСКТ органов брюшной полости – множественные гиподенсные очаги в печени и селезенке. Ранее проводилась терапия меропенемом, амиткацином, ванкомицином, флуконазолом, на этом фоне сохраняются признаки системной воспалительной реакции и полиорганная дисфункция (SOFA 15 баллов). В крови роста не получено. Какие дополнительные анализы необходимо провести для подтверждения диагноза «инвазивный кандидоз»:
- Выполнить посевы мочи и мазков из зева
- Выполнить стернальную пункцию
- Определить в крови СРБ
- Определить в крови уровень галактоманнана
- Определить в крови уровень маннана и АТ к маннану (верный ответ)
Вопрос 22: Пациентам, имеющим факторы риска инвазивного кандидоза, нестабильное состояние (признаки полиорганной дисфункции), ранее не получавшим азолы препаратами первого выбора являются:
- Азолы
- Карбапенемы
- Липидные формы амфотерицина В
- Полимиксины
- Эхинокандины (верный ответ)
Вопрос 23: Пациентка 72 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Имеется фебрильная лихорадка, лейкоцитоза нет, имеется повышение СРБ. В динамике отмечается нарастание митральной регургитации с 0-Iст до IIIст при ЭхоКГ с интервалом в 8 дней. В посеве крови выделен Enterococcus faecalis чувствительный к ампициллину, гентамицину и ванкомицину. Диагноз инфекционный эндокардит у данной пациентки:
- Вероятный
- Возможный
- Дифференциальный
- Определенный (верный ответ)
Вопрос 24: Пациентка 72 лет находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом «лихорадка неясного генеза». Имеется фебрильная лихорадка, лейкоцитоза нет, имеется повышение СРБ. В динамике отмечается нарастание митральной регургитации с 0-Iст до IIIст при ЭхоКГ с интервалом в 8 дней. В посеве крови выделен Enterococcus faecalis чувствительный к ампициллину, гентамицину и ванкомицину. Оптимальная антимикробная терапия:
- Ампициллин гентамицин (верный ответ)
- Тигециклин
- Цефазолин гентамицин (верный ответ)
- Цефтаролин
- Цефтриаксон кларитромицин (верный ответ)
Вопрос 25: Показания к оперативному лечению инфекционного эндокардита
- Высокая угроза развития повторной тромбоэмболии в связи с наличием больших вегетаций > 15 мм на митральном или аортальном клапанах и > 20 мм на трикуспидальном клапане (верный ответ)
- Деструкция клапанного аппарата (верный ответ)
- Наличие признаков системной воспалительной реакции
- Развитие острой аортальной и митральной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 26: Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются
- Бактериемия (верный ответ)
- Нарушение ритма сердца
- Порок сердца (верный ответ)
- Эмболии
Вопрос 27: Препарат выбора при лечении больного с инфекционным эндокардитом нативного клапана, вызванного бактериями группы HACEK:
- Ампициллин
- Бензилпенициллин
- Нетилмицин
- Тигециклин
- Цефтриаксон (верный ответ)
Вопрос 28: Препараты выбора при лечении больного с инфекционным эндокардитом нативного клапана, вызванным MRSA стафилококком:
- Ванкомицин (верный ответ)
- Даптомицин (верный ответ)
- Каспофунгин
- Меропенем
- Тигециклин
Вопрос 29: Препараты выбора при лечении больного с инфекционным эндокардитом протезированного клапана, возникшего через 1 месяц после операции, вызванным MRSA стафилококком:
- Ванкомицин (верный ответ)
- Даптомицин (верный ответ)
- Рифампицин (верный ответ)
- Цефтаролин
- Ципрофлоксацин
Вопрос 30: При остром инфекционном эндокардите могут наблюдаться
- Поражение ЦНС (верный ответ)
- Поражение клапанов сердца (верный ответ)
- Почечная недостаточность (верный ответ)
- Появление симптома «барабанных палочек» и «часовых стекол»
- Эмболия в различные органы с развитием гнойных метастатических очагов (верный ответ)
Вопрос 31: При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться
- Все перечисленное (верный ответ)
- Диффузный гломерулонефрит
- Инфаркт почки
- Очаговый нефрит
Вопрос 32: Причиной отрицательного результата при посеве крови у больных с инфекционным эндокардитом может быть
- Вирусная природа эндокардита (верный ответ)
- Использование недостаточного набора сред (верный ответ)
- Начало антибактериальной терапии
- Неправильная методика взятия крови (верный ответ)
Вопрос 33: Профилактика инфекционного эндокардита показана пациентам:
- Пациентам с врожденными пороками сердца (верный ответ)
- Пациентам с клапанными протезами или протезными материалами, используемыми для клапанной коррекции (верный ответ)
- Пациентам с пролапсом митрального клапана и регургитацией Iст
- Пациентам с установленным ЦВК
- Пациентам, перенесшие ранее инфекционный эндокардит (верный ответ)
Вопрос 34: Профилактика рецидивов инфекционного эндокардита проводится
- ежемесячно
- при любой возможности бактериемии (верный ответ)
- раз в год (верный ответ)
- только при планирующихся хирургических вмешательствах
Вопрос 35: Сопутствующие инвазивные процедуры, увеличивающие вероятность инвазивного кандидоза:
- ИВЛ (верный ответ)
- Колостомия
- Мочевой катетер
- Назоинтестинальная интубация
- ЦВК (верный ответ)
Вопрос 36: У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано
- Назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели
- Назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели
- Проведение срочного оперативного вмешательства (верный ответ)
- Хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза
Вопрос 37: У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40*С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд. в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз
- Инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана (верный ответ)
- Инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана
- Инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана (верный ответ)
- Миокардит
Вопрос 38: У пациента с ангиогенной инфекцией, связанной с центральным венозным катетером, из крови выделен Staphylococcus aureus со следующим фенотипом: чувствительный к цефокситину, цефтриаксону, меропенему, гентамицину, ципрофлоксацину, ванкомицину. В анамнезе нет указаний на наличие аллергической реакции на пенициллины. Наиболее оптимальный режим антибактериальной терапии:
- Ванкомицин
- Оксациллин (верный ответ)
- Тигециклин
- Цефтриаксон
- Ципрофлоксацин
Вопрос 39: У пациента с ангиогенной инфекцией, связанной с центральным венозным катетером, из крови выделен Staphylococcus aureus. Какие мероприятия необходимо выполнить в первую очередь:
- Выполнить УЗДГ вены, куда установлен катетер
- Начать этиотропную антимикробную терапию (верный ответ)
- Проводить эмпирическую антимикробную терапию
- Промывать катетер физ.раствором с добавлением гепарина
- Удалить ЦВК (верный ответ)
Вопрос 40: Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите
- Нарушения ритма сердца
- Почечная недостаточность
- Сердечная недостаточность (верный ответ)
- Тромбоэмболические осложнения
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ