Тест с ответами по теме «Диагностика и лечение расслоений восходящего и нисходящего отделов грудной аорты» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Терапия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: В какие сроки должно быть выполнено первое визуализирующее исследование аорты (МСКТ-ангиография либо магнитно-резонансная томография) после «открытого» протезирования восходящего отдела и дуги аорты по поводу хронического расслоения I типа (по De Bakey) при неосложненном течении ближайшего послеоперационного периода?
- в течение первого месяца после операции (верный ответ)
- в течение первой недели после операции
- в течение первых 12 месяцев после операции
- в течение первых 3 месяцев после операции
- в течение первых 6 месяцев после операции
Вопрос 2: Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 10 суток?
- острейшее
- острое (верный ответ)
- подострое
- хроническое
Вопрос 3: Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 155 суток?
- острейшее
- острое
- подострое
- хроническое (верный ответ)
Вопрос 4: Как классифицируется расслоение аорты, от момента начала которого прошло 37 суток?
- острейшее
- острое
- подострое (верный ответ)
- хроническое
Вопрос 5: Какая комбинация инструментальных диагностических методов является оптимальной при дооперационном обследовании пациента с расслоением грудной аорты?
- трансторакальная эхокардиография магнитно-резонансная томография аорты (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография мультиспиральная компьютерная томография-аортография (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография позитронно-эмиссионная томография – компьютерная томография с 18-фтордезоксиглюкозой (верный ответ)
- чреспищеводная эхокардиография прямая (инвазивная) аортография (верный ответ)
Вопрос 6: Какая тактика является оптимальной у пациентов с разрывом (аневризмы) грудной аорты?
- медикаментозная (консервативная) терапия
- плановое хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – «открытое» протезирование грудной аорты
- плановое хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – транскатетерное вмешательство (TEVAR)
- экстренное хирургическое лечение, при наличии подходящих анатомических условий – транскатетерное вмешательство (TEVAR) (верный ответ)
Вопрос 7: Какая точка артериальной канюляции является оптимальной при «открытом» хирургическом лечении острого расслоения восходящей аорты?
- бедренная артерия
- восходящий отдел аорты
- нисходящий отдел аорты
- правая аксиллярная артерия (верный ответ)
Вопрос 8: Какие визуализирующие исследования необходимо выполнять в отдаленные сроки после протезирования восходящей аорты по поводу ее расслоения?
- трансторакальная эхокардиография МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 12 месяцев (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография 1 раз в 24-36 месяцев МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 18-24 месяцев (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография 1 раз в 6-12 месяцев позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) аорты с 18F-фтордезоксиглюкозой 1 раз в 18-24 месяцев (верный ответ)
- чреспищеводная эхокардиография 1 раз в 6 месяцев МСКТ-ангиография аорты 1 раз в 12 месяцев (верный ответ)
Вопрос 9: Какие состояния необходимо исключить у пациента с болевым синдромом в грудной клетке?
- острый инфаркт миокарда, острый плеврит, межреберная невралгия, аортальный стеноз
- острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, острое расслоение грудной аорты, спонтанный пневмоторакс (верный ответ)
- острый перикардит, тромбоэмболия легочной артерии, опоясывающий лишай, спонтанный пневмоторакс
- тромбоэмболия легочной артерии, Herpes zoster, острое расслоение грудной аорты, периферический рак легкого
Вопрос 10: Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey) и диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 57 мм?
- протезирование восходящей аорты
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом
Вопрос 11: Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey), диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 33 мм и распространении расслоения на левую общую сонную артерию до ее бифуркации с коллапсом «истинного» канала 95%?
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch левостороннее протезно-сонное шунтирование (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch левостороннее протезно-сонное шунтирование (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом, стентирование расслоения левой общей сонной артерии
Вопрос 12: Каков оптимальный объем реконструкции при хирургическом лечении острого расслоения грудной аорты I типа (по De Bakey), диаметре аорты на уровне отхождения левой общей сонной артерии 37 мм и распространении расслоения на 1 и 2 сегменты левой подключичной артерии с коллапсом «истинного» канала 55%?
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу hemiarch левостороннее протезно-подключичное стентирование (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, реконструкция дуги аорты по типу total arch левостороннее протезно-подключичное стентирование (верный ответ)
- протезирование восходящей аорты, транскатетерная изоляция расслоения дуги аорты стент-графтом, стентирование расслоения левой подключичной артерии
Вопрос 13: Какова специфичность магнитно-резонансной томографии при диагностике расслоения грудной аорты?
- 68%
- 78%
- 88%
- 98% (верный ответ)
Вопрос 14: Какова специфичность обзорной рентгенографии грудной клетки при диагностике расслоения грудной аорты?
- 60%
- 70% (верный ответ)
- 80%
- 90%
Вопрос 15: Какова специфичность рентгеновской МСКТ-ангиографии (мультиспиральной томографии-ангиографии) при диагностике расслоения грудной аорты?
- 50-59%
- 60-69%
- 70-86%
- 87-100% (верный ответ)
Вопрос 16: Какова специфичность чреспищеводной эхокардиографии при диагностике расслоения грудной аорты?
- 65%
- 75%
- 85%
- 95% (верный ответ)
Вопрос 17: Какое из предложенных определений наиболее соответствует расслаивающей аневризме аорты?
- разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка
- расслоение аорты в зоне, ранее имевшей место аневризмы (верный ответ)
- расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%
Вопрос 18: Какое из приведенных утверждений верно в отношении летальности при остром расслоении восходящей аорты?
- не зависит от диаметра восходящего отдела аорты (верный ответ)
- растет с увеличением диаметра восходящей аорты
- растет с уменьшением диаметра восходящей аорты
- снижается с увеличением диаметра восходящей аорты
Вопрос 19: Какое описание соответствует расслоению аорты I типа по классификации De Bakey?
- локализуется только в брюшном отделе аорты
- локализуется только в восходящем отделе аорты
- начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел (верный ответ)
- начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту
Вопрос 20: Какое описание соответствует расслоению аорты II типа по классификации De Bakey?
- локализуется только в брюшном отделе аорты
- локализуется только в восходящем отделе аорты (верный ответ)
- начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел
- начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту
Вопрос 21: Какое описание соответствует расслоению аорты III типа по классификации De Bakey?
- локализуется только в брюшном отделе аорты
- локализуется только в восходящем отделе аорты
- начинается в восходящем отделе и распространяется на нисходящий отдел
- начинается в нисходящем отделе грудной аорты, ограничено грудной аортой либо распространяется на брюшную аорту (верный ответ)
Вопрос 22: Какое утверждение о тактике при протезировании корня и восходящей аорты с реимплантацией аортального клапана (операция Дэвида) является верным?
- выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны
- выполняется протезирование аортального клапана
- выполняется ремоделирование аортального клапана
- нативные синусы Вальсальвы не протезируются
- производится стабилизация корня аорты на всех уровнях (верный ответ)
Вопрос 23: Какой метод защиты головного мозга при выполнении этапа реконструкции дуги аорты в составе вмешательства по поводу расслоения грудной аорты I типа по De Bakey является оптимальным?
- анте-ретроградная церебральная перфузия
- антеградная церебральная перфузия (верный ответ)
- гипотермия
- ретроградная церебральная перфузия
Вопрос 24: Какой метод лечения является предпочтительным у пациента с хроническим расслоением нисходящего отдела грудной аорты, обусловленной врожденной дисплазией соединительной ткани (синдром Марфана и любая другая эластопатия), и максимальным диаметром нисходящей аорты 59 мм?
- «открытое» хирургическое вмешательство – протезирование аорты (верный ответ)
- медикаментозная терапия с использованием бета-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
- торакоскопия/медиастиноскопия с выполнением экзопротезирования нисходящего отдела грудной аорты
- транскатетерная изоляция грудной аорты при помощи стент-графта (TEVAR)
Вопрос 25: Какой уровень систолического артериального давления является целевым при комплексной медикаментозной терапии острого расслоения грудной аорты?
- < 100 мм рт.ст (верный ответ)
- < 120 мм рт.ст
- < 140 мм рт.ст
- < 160 мм рт.ст
- < 80 мм рт.ст
Вопрос 26: Какую долю составляет летальность при медикаментозном (консервативном) лечении острого расслоения нисходящего отдела грудной аорты (тип III по De Bakey, тип В по Stanford)?
- 10% (верный ответ)
- 30%
- 50%
- 70%
- 90%
- 99-100%
Вопрос 27: Какую долю составляется двухнедельная летальность при естественном течении острого расслоения восходящего отдела аорты (типы I и II по De Bakey, тип А по Stanford)?
- 10%
- 50%
- 75% (верный ответ)
- 90%
- <1%
Вопрос 28: Какую долю составляется летальность при хирургическом лечении острого расслоения нисходящего отдела грудной аорты (тип III по De Bakey, тип В по Stanford)?
- 10%
- 30% (верный ответ)
- 50%
- 70%
- 90%
- 99-100%
Вопрос 29: Ложная аневризма (псевдоаневризма) аорты — это
- диффузное расширение аорты более чем в полтора раза и распространяющееся на несколько сегментов аорты
- отграниченное окружающими аорту тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки аорты и сообщающееся с ее просветом (верный ответ)
- разрушение внутреннего и среднего слоев стенки аорты, спровоцированное внутристеночным попаданием крови и результирующим разделением медии и адвентиции
- стойкое локальное расширение аорты, превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе минимум на 50%
Вопрос 30: Оптимальным методом лечения острого неосложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 51 мм является
- медикаментозная (консервативная) терапия (верный ответ)
- плановое «открытое» хирургическое лечение
- плановое транскатетерное (TEVAR) лечение
- экстренное «открытое» хирургическое лечение
- экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение
Вопрос 31: Оптимальным методом лечения острого неосложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 73 мм является
- медикаментозная (консервативная) терапия
- плановое «открытое» хирургическое лечение
- плановое транскатетерное (TEVAR) лечение
- экстренное «открытое» хирургическое лечение
- экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение (верный ответ)
Вопрос 32: Оптимальным методом лечения острого осложненного расслоения нисходящего отдела грудной аорты при ее максимальном диаметре 49 мм является
- медикаментозная (консервативная) терапия
- плановое «открытое» хирургическое лечение
- плановое транскатетерное (TEVAR) лечение, при технической невозможности – плановое «открытое» хирургическое лечение
- экстренное «открытое» хирургическое лечение
- экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение, при технической невозможности – экстренное «открытое» хирургическое лечение (верный ответ)
Вопрос 33: Оптимальным методом лечения острого расслоения восходящей аорты является
- медикаментозная (консервативная) терапия
- плановое «открытое» хирургическое лечение
- плановое транскатетерное (TEVAR) лечение
- экстренное «открытое» хирургическое лечение (верный ответ)
- экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение
Вопрос 34: Оптимальным методом лечения острой интрамуральной гематомы аорты типа А является
- медикаментозная (консервативная) терапия
- плановое «открытое» хирургическое лечение
- плановое транскатетерное (TEVAR) лечение
- экстренное «открытое» хирургическое лечение (верный ответ)
- экстренное транскатетерное (TEVAR) лечение
Вопрос 35: При лечении пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты и врожденными дисплазиями соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данло, Тернера и пр.) хирургическая тактика должна
- быть более агрессивной (верный ответ)
- быть менее агрессивной
- зависеть от возраста пациента
- не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном
Вопрос 36: При лечении пациентов с острым расслоением восходящего отдела аорты и двустворчатым аортальным клапаном хирургическая тактика должна
- быть более агрессивной
- быть менее агрессивной
- зависеть от возраста пациента
- не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном (верный ответ)
Вопрос 37: При лечении пациентов с острым расслоением нисходящего отдела аорты и двустворчатым аортальным клапаном хирургическая тактика должна
- быть более агрессивной
- быть менее агрессивной
- зависеть от возраста пациента
- не отличаться от тактики ведения больных с трехстворчатым аортальным клапаном (верный ответ)
Вопрос 38: При подозрении на разрыв (аневризмы) грудной аорты для подтверждения диагноза рекомендуется выполнение
- экстренной МСКТ-ангиографии (мультиспиральной томографии-ангиографии) (верный ответ)
- экстренной прямой (инвазивной) ангиографии
- экстренной чреспищеводной эхокардиографии
- экстренной электрокардиограммы
Вопрос 39: Расслоения аорты — это
- диффузное расширение артерии (аорты) более чем в полтора раза и распространяющееся на несколько ее сегментов
- разрушение интимы, медии и адвентиции аорты с образованием отграниченного окружающими тканями скопления крови, прилежащего к аорте (артерии)
- разрушение среднего слоя стенки аорты, спровоцированное внутристеночным попаданием крови и результирующим разделением слоев стенки аорты с образованием «истинного» и «ложного» каналов аорты (верный ответ)
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее ее нормальный диаметр в данном отделе минимум на 50%
Вопрос 40: Укажите величину порогового значения максимального диаметра восходящего отдела аорты, по достижении которого существенно возрастает риск расслоения, разрыва аорты и внезапной смерти?
- 4 см
- 5 см
- 6 см (верный ответ)
- 7 см
Вопрос 41: Уровень каких неспецифических лабораторных маркеров оценивается при диагностике острого аортального синдрома?
- показатели клинического анализа крови, С-реактивный белок, D-димер (верный ответ)
- показатели клинического анализа крови, С-реактивный белок, билирубин
- показатели клинического анализа крови, креатинин, мочевина
- показатели клинического анализа крови, международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновый индекс (ПТИ), D-димер
Вопрос 42: Характерные признаками острого расслоения восходящей аорты
- боль в груди большой интенсивности, резкое начало заболевания (верный ответ)
- боль в груди умеренной и средней интенсивности, медленно нарастающая, с иррадиацией в левую руку и нижнюю челюсть
- боль в спине умеренной и средней интенсивности, медленно нарастающая, меняющаяся в зависимости от положения тела
- потеря сознания
Вопрос 43: Что является отрицательной чертой метода реконструкции расслоения дуги аорты по типу полудуги (hemiarch)?
- невозможность одномоментного применения гибридных технологий
- неустранимая необходимость глубокой гипотермии для выполнения данного метода реконструкции
- риск прогрессирования расширения дуги аорты в отдаленном послеоперационном периоде (верный ответ)
- сложность и длительность хирургического вмешательства
Вопрос 44: Что является положительной чертой хирургической коррекции расслоения дуги аорты методом ее полного протезирования (total arch)?
- невысокий риск неврологических осложнений
- относительная простота и быстрота реконструкции
- отсутствие потребности в гипотермии и/или применении дополнительных методик защиты головного мозга
- радикальность коррекции (верный ответ)
Вопрос 45: Что является противопоказанием к плановой транскатетерной изоляции (TEVAR) хронического расслоения нисходящего отдела грудной аорты?
- нормально функционирующий двустворчатый аортальный клапан
- прогрессия расширения нисходящей грудной аорты >5 мм в год
- семейный анамнез аневризм и расслоений аорты
- синдром Марфана (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ