Тест с ответами по теме «Аутоиммунные заболевания печени у детей и подростков» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета).
Вопрос 1: Аутоиммунный гепатит и аутоиммунный склерозирующий холангит позволяет дифференцировать
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- фиброэластометрия печени
- гистологическое исследование ткани печени
- магнитно-резонансная холецистопанкреатография (МРХПР) (верный ответ)
- биохимический анализ крови
Вопрос 2: В начале терапии (индукция ремиссии) аутоиммунного гепатита назначается следующее лечение
- такролимус
- глюкокортикостероиды (преднизолон) ± азатиоприн (верный ответ)
- урсодезоксихолевая кислота
- микофенолата мофетил
- азатиоприн
Вопрос 3: В начале терапии аутоиммунного гепатита у детей назначается доза преднизолона
- 5 мг/кг в сутки
- не более 40 мг в сутки
- не более 20 мг в сутки
- 2 мг/кг в сутки (до 60 мг/сут) (верный ответ)
- 1 мг/кг в сутки
Вопрос 4: В патогенезе аутоиммунного гепатита выделяют
- 5 этапов
- 6 этапов (верный ответ)
- 4 этапа
- 8 этапов
- 2 этапа
Вопрос 5: В результате воздействия триггеров окружающей среды аутотолерантность к печеночным аутоантигенам нарушают
- В-клетки
- Т-супрессоры
- Т-клетки CD4 и CD8 (верный ответ)
- нейтрофилы
- моноциты
Вопрос 6: Генетическая предрасположенность к аутоиммунному гепатиту главным образом обусловлена
- полиморфизмом аллелей человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA) главного комплекса гистосовместимости (MHC) (верный ответ)
- нарушением продукции альфа-1-антитрипсина
- мутацией в гене JAGGED
- дефектом Х-хромосомы
- нарушением продукции церулоплазмина
Вопрос 7: Диагноз аутоиммунного гепатита основывается на
- сочетании клинических, биохимических, иммунологических и гистологических особенностей и исключении других известных причин заболевания печени, которые могут иметь общие серологические и гистологические особенности с АИГ (верный ответ)
- данных клинических проявлений заболевания
- данных биохимического исследования
- данных серологического исследования
- данных гистологического исследования
Вопрос 8: Диагноз серонегативного аутоиммунного гепатита рассматривается, когда
- имеется состояние, при котором аутоантитела не обнаруживаются, но другие признаки частично или полностью подтверждают диагноз аутоиммунного гепатита (верный ответ)
- имеются специфические биохимические параметры
- имеются специфические гистологические признаки
- имеются характерные ультразвуковые изменения
- характерны специфические клинические проявления
Вопрос 9: Для аутоиммунного гепатита 1 типа характерны
- антинейтрофильные цитоплазматические антитела
- антитела против печеночно-почечных микросом типа 1 (LKM-1)
- антитела к печеночно-цитозольным антителам (LC-1)
- антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к гладкой мускулатуре (АSMA) (верный ответ)
- антимитохондриальные антитела (АМА)
Вопрос 10: Для аутоиммунного гепатита 2 типа характерны
- антитела к гладкой мускулатуре (АSMA)
- антинуклеарные антитела (ANA) и антитела к гладкой мускулатуре (АSMA)
- антимитохондриальные антитела (АМА)
- антитела против печеночно-почечных микросом типа 1 (LKM-1) или антитела к печеночно-цитозольным антителам (LC-1) (верный ответ)
- антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA)
Вопрос 11: Для лечения аутоиммунного гепатита при отсутствии эффекта на преднизолон ± азатиоприн можно назначить
- урсодезоксихолевую кислоту
- поливитамины
- адеметионин
- преднизолон микофенолата мофетил (верный ответ)
- азатиоприн
Вопрос 12: Для лечения аутоиммунного склерозирующего холангита при отсутствии эффекта на преднизолон ± азатиоприн ± урсодезоксихолевая кислота (УДХК) можно назначить
- преднизолон микофенолата мофетил УДХК (верный ответ)
- азатиоприн
- поливитамины
- урсодезоксихолевую кислоту
- адеметионин
Вопрос 13: Для первичного склерозирующего холангита характерны
- антинуклеарные аутоантитела (ANA)
- антитела к микросомам печени и почек (LKM)
- антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (pANCA) (верный ответ)
- антитела к цитозольному антигену печени (LC-1)
- аутоантитела к гладкой мускулатуре (ASMA)
Вопрос 14: Для перекрёстного (overlap) синдрома аутоиммунный гепатит + аутоиммунный склерозирующий холангит характерно следующее
- аутоиммунный гепатит с холестатическими лабораторными/гистологическими данными, соответствующими аутоиммунному склерозирующему холангиту, и положительными антимитохондриальными антителами (АМА) (верный ответ)
- аутоиммунный гепатит с холестатическими лабораторными данными, гистологическими особенностями повреждения или потери желчных протоков и сопутствующим хроническим язвенным колитом
- ярко выраженные поражения желчных протоков при гистологическом исследовании
- наличие антимитохондриальных антител (АМА)
- признаки поражения желчных протоков по данным магнитно-резонансной холангиопанкреатографии
Вопрос 15: Для перекрёстного (overlap) синдрома, включающего аутоиммунный гепатит (АИГ) + первичный склерозирующий холангит (ПСХ), характерно
- отсутствие воспалительного заболевания кишечника
- уровень ЩФ в сыворотке ≥2-кратно превышает верхнюю границу нормы или уровень, ГГТП в сыворотке ≥5-кратно превышает верхнюю границу нормы, наличие антимитохондриальных аутоантител (АМА), ярко выраженные поражения желчных протоков при гистологическом исследовании
- признаки поражения желчных протоков при гистологическом исследовании ткани печени
- наличие типичных особенностей АИГ, отсутствие АМА и признаки ПСХ крупных протоков при проведении МРХПГ или признаки ПСХ мелких протоков, основанные на гистологическом исследовании ткани печени с обнаружением фиброза по типу «луковой шелухи» (верный ответ)
- признаки поражения желчных протоков при холангиографии
Вопрос 16: Для серонегативного аутоиммунного гепатита характерны следующие клинико-лабораторные особенности
- развитие цирроза печени
- отсутствие острой печёночной недостаточности
- присутствие гепаторенального синдрома
- гепатит-ассоциированная апластическая анемия (верный ответ)
- присутствие гепатопульмонального синдрома
Вопрос 17: К аутоиммунным заболеваниям печени у детей и подростков относят
- перекрёстный (overlap) синдром
- аутоиммунный гепатит, аутоиммунных холангит, аутоиммунный гепатит de novo (верный ответ)
- аутоиммунный склерозирующий холангит
- лекарственно-индуцированные поражения печени
- первичный склерозирующий холангит
Вопрос 18: К факторам риска аутоиммунного гепатита относятся
- действие лекарственных препаратов (верный ответ)
- генетическая предрасположенность (верный ответ)
- контакт с пациентом, страдающим аутоиммунным заболеванием
- аутоиммунные заболевания у близких родственников (верный ответ)
- вирусные инфекции (верный ответ)
Вопрос 19: Какие клетки позволяют В-клеткам переключаться на плазматические клетки, продуцирующие антитела?
- В-клетки
- Т-клетки (верный ответ)
- тромбоциты
- эритроциты
- мононуклеары
Вопрос 20: Каковы отличия аутоиммунного процесса от реакции отторжения трансплантата при развитии рецидива аутоиммунного гепатита (АИГ) после трансплантации печени, проведённой по поводу АИГ?
- Т-клетки реципиента взаимодействуют с лейкоцитарными антигенами гистосовместимости (HLA) аллотрансплантата
- имеется несовместимость донора и реципиента по антигенам HLA
- Т-клетки реципиента начинают вырабатывать аутоантитела против аутоантигенов аллотрансплантата (верный ответ)
- развивается воспалительная реакция на аллотрансплантат
Вопрос 21: Лекарственно-индуцированный аутоиммуноподобный гепатит с большой вероятностью могут вызывать
- инфликсимаб (верный ответ)
- азатиоприн
- урсодезоксихолевая кислота
- адеметионин
- преднизолон
Вопрос 22: Наиболее частый гистологический признак аутоиммунного гепатита de novo у детей
- выраженный некроз гепатоцитов
- лимфоплазмоцитарная инфильтрация
- интерфейсный гепатит
- признаки поражения желчных протоков
- лобулярный гепатит, часто без некровоспалительной активности или выраженных инфильтратов, содержащих плазматические клетки (верный ответ)
Вопрос 23: Неблагоприятный исход терапии при лечении аутоиммунного гепатита расценивается при
- улучшении лабораторных показателей менее чем на 50% в течение первых 4-х недель от начала терапии; дальнейшего их улучшения не происходит (вне зависимости от клинического или гистологического улучшения)
- улучшении клинических проявлений и лабораторных показателей на 50%, которые наблюдаются в течение первых 2-х месяцев от начала терапии
- полной нормализации лабораторных показателей, сохраняющейся в течение года на фоне поддерживающей терапии
- улучшении самочувствия при отсутствии улучшения биохимических показателей
- дальнейшем ухудшении течения заболевания (даже если при этом в некоторых случается отмечается улучшение лабораторных показателей) (верный ответ)
Вопрос 24: Отсутствие терапевтического эффекта при лечении аутоиммунного гепатита расценивается при
- дальнейшем ухудшении течения заболевания (даже если при этом в некоторых случается отмечается улучшение лабораторных показателей)
- улучшении лабораторных показателей менее чем на 50% в течение первых 4-х недель от начала терапии; дальнейшего их улучшения не происходит (вне зависимости от клинического или гистологического улучшения) (верный ответ)
- полной нормализации лабораторных показателей, сохраняющейся в течение года на фоне поддерживающей терапии
- улучшении клинических проявлений и лабораторных показателей на 50%, которые наблюдаются в течение первых 2-х месяцев от начала терапии
Вопрос 25: Первичным гистологическим признаком аутоиммунного гепатита является
- отсутствие признаков поражения желчных протоков
- отсутствие некроза гепатоцитов
- воспалительный инфильтрат моноцитарными клетками
- пролиферация холангиоцитов
- лимфоплазмоцитарная инфильтрация в портальных областях, распространяющаяся до центра дольки, другими словами – интерфейсный гепатит (верный ответ)
Вопрос 26: Первое действие врача при подозрении на лекарственно-индуцированный аутоиммуноподобный гепатит
- назначить постельный режим
- проводить дезинтоксикационную терапию
- вызвавший заболевание агент должен быть удален и продолжен мониторинг состояния печени (верный ответ)
- назначить преднизолон
- назначить урсодезоксихолевую кислоту
Вопрос 27: Перед назначением азатиоприна необходимо исследовать
- оценку активности тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ) перед лечением (верный ответ)
- оценку выраженности холестаза
- уровни АЛТ и АСТ
- гистологическое исследование ткани печени
- оценку выраженности фиброза печени неинвазивными методами
Вопрос 28: Под аутоиммунным склерозирующим холангитом подразумевают
- холангиопатию, связанную с идентифицируемой, а иногда и обратимой причиной
- форму склерозирующего холангита с такими аутоиммунными признаками, как положительные аутоантитела и высокий уровень IgG, которые специфичны для аутоиммунного гепатита (верный ответ)
- типичные симптомы холестаза, но изменения желчных протоков, соответствующие склерозирующему холангиту, обнаруживаются при гистологическом исследовании ткани печени, без видимых изменений желчных протоков при ЭРХПГ, при МРХПГ
- заболевание печени неустановленной этиологии, приводящее к воспалению и фиброзу желчных протоков и, как следствие, холестазу и мультифокальным стриктурам желчных путей
Вопрос 29: Под диагнозом «аутоиммунный гепатит de novo» подразумевается
- аутоиммунный гепатит после трансплантации печени в исходе аутоиммунного склерозирующего холангита
- аутоиммунный гепатит после трансплантации печени в исходе перекрёстного синдрома
- аутоиммунный гепатит после трансплантации печени в исходе аутоиммунного гепатита
- аутоиммунный гепатит после трансплантации печени в исходе неаутоиммунного заболевания печени (верный ответ)
Вопрос 30: Полный ответ на лечение при аутоиммунном гепатите расценивается при
- дальнейшем ухудшении течения заболевания
- полной нормализации лабораторных показателей, сохраняющейся в течение года на фоне поддерживающей терапии (верный ответ)
- улучшении лабораторных показателей менее чем на 50% в течение первых 4-х недель от начала терапии
- улучшении клинических проявлений и лабораторных показателей на 50%, которые наблюдаются в течение первых 2-х месяцев от начала терапии
- полной нормализации лабораторных показателей через 2 месяца от начала терапии
Вопрос 31: При аутоиммунном гепатите de novo у детей назначается
- иммуносупрессивная терапия преднизолоном ± азатиоприном (верный ответ)
- постельный режим
- адеметионин
- соблюдение режима питания и физических нагрузок
- урсодезоксихолевая кислота
Вопрос 32: При аутоиммунном склерозирующем холангите, в отличие от аутоиммунного гепатита, назначается
- пеницилламин
- микофенолата мофетил
- адеметионин
- урсодезоксихолевая кислота (верный ответ)
- циклоспорин
Вопрос 33: При лекарственно-индуцированном аутоиммуноподобном гепатите и «вероятном» или «определённом» АИГ, установленном после гистологического исследования ткани печени, назначается
- витаминотерапия
- урсодезоксихолевая кислота
- иммуносупрессивная терапия при отсутствии улучшения после отмены триггерного агента (верный ответ)
- адеметионин
- внутривенная дезинтоксикационная терапия
Вопрос 34: При отрицательном результате исследования на аутоантитела в специализированной лаборатории, но имеющихся других признаках аутоиммунного гепатита возможен ли диагноз «аутоиммунный гепатит»?
- рассматривается альтернативный диагноз после гистологического исследования ткани печени
- аутоиммунный гепатит возможен
- аутоиммунный гепатит невозможен
- возможен серонегативный аутоиммунный гепатит (верный ответ)
- диагноз устанавливается только при наличии аутоантител
Вопрос 35: При поддерживающей терапии аутоиммунного гепатита у детей назначается доза преднизолона
- 1 мг/кг в сутки
- 2 мг/кг в сутки
- 0,1-0,2 мг/кг в сутки или 5 мг/день (верный ответ)
- не более 60 мг в сутки
- не более 40 мг в сутки
Вопрос 36: Рецидив склерозирующего холангита после трансплантации печени чаще всего обусловлен
- несоблюдением режима питания
- неприверженностью к терапии
- неадекватной физической нагрузкой
- несвоевременной диагностикой
- воспалительным заболеванием кишечника (верный ответ)
Вопрос 37: Специфические аутоантитела вырабатывают
- моноциты
- нейтрофилы
- аутореактивные В-клетки (плазматические клетки) (верный ответ)
- Т-клетки
- Т-супрессоры
Вопрос 38: Триггером аутоиммунного гепатита de novo у детей может быть
- азатиоприн
- ингибитор кальциневрина (верный ответ)
- урсодезоксихолевая кислота
- преднизолон
- адеметионин
Вопрос 39: Уникальными и важными компонентами адаптивного иммунитета являются
- тромбоциты
- мононуклеары
- В-клетки
- Т-супрессоры
- CD4 Т-клетки (верный ответ)
Вопрос 40: Частичный ответ на лечение аутоиммунного гепатита расценивается при
- дальнейшем ухудшении течения заболевания (даже если при этом в некоторых случается отмечается улучшение лабораторных показателей)
- улучшении самочувствия при незначительном улучшении биохимических показателей
- улучшении лабораторных показателей менее чем на 50% в течение первых 4-х недель от начала терапии; дальнейшего их улучшения не происходит (вне зависимости от клинического или гистологического улучшения)
- полной нормализации лабораторных показателей, сохраняющейся в течение года на фоне поддерживающей терапии
- улучшении клинических проявлений и лабораторных показателей на 50%, которые наблюдаются в течение первых 2-х месяцев от начала терапии (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ