Тест с ответами по теме «Тромбозы в кардиологии: антитромботическая терапия — персонифицированный подход и лабораторный контроль» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 37 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Вопрос 1: В какие сроки от начала развившегося внутричерепного кровотечения на фоне приема прямого орального антикоагулянта (ПОАК) возможно возобновить терапию антикоагулянтами у пациента с фибрилляцией предсердий?
- не ранее чем через 12 недель
- не ранее чем через 4-8 недель (верный ответ)
- не ранее чем через год
Вопрос 2: Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
- 1 месяц
- до 12 месяцев (до 3-6 месяцев при очень высоком риске кровотечения) (верный ответ)
- до 6 месяцев (до 3 месяцев при очень высоком риске кровотечения)
Вопрос 3: Длительность двойной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
- 1 месяц
- 12 месяцев (верный ответ)
- 6 месяцев
Вопрос 4: Длительность двойной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет
- 3 месяца
- 6 месяцев
- до 1 года после операции (верный ответ)
Вопрос 5: Длительность двойной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения составляет
- 3 месяца
- 6 месяцев
- до 1 года после операции (верный ответ)
Вопрос 6: Длительность тройной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
- 1 месяц (верный ответ)
- 3 месяца
- 6 месяцев
Вопрос 7: Длительность тройной антитромботической терапии после острого коронарного синдрома у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения (по сравнению с риском острого коронарного синдрома или тромбозом стента) составляет
- 1 месяц
- 12 месяцев
- 3-6 месяцев (верный ответ)
Вопрос 8: Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и высоким риском кровотечения составляет
- 1 месяц или (при крайне высоком риске кровотечений) проведение двойной терапии (пероральный антикоагулянт клопидогрел) (верный ответ)
- 3 месяца
- 6 месяцев
Вопрос 9: Длительность тройной терапии после планового чрескожного коронарного вмешательства или постановки стента у пациентов с фибрилляцией предсердий и низким риском кровотечения составляет
- 1 месяц с возможностью пролонгации до 3-6 месяцев (верный ответ)
- 3 месяца с возможностью пролонгации до 6 месяцев
- 6 месяцев с возможностью пролонгации до 12 месяцев
Вопрос 10: Для профилактики тромбоэмболических осложнений (инсульт) при фибрилляции предсердий используются
- антикоагулянты (верный ответ)
- блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa (клопидогрел)
- дезагреганты
- низкомолекулярные гепарины
Вопрос 11: Какими преимуществами обладают прямые оральные антикоагулянты?
- имеют антидот
- используются у пациентов с нарушенной функцией почек на гемодиализе
- могут быть использованы в фиксированных дозах (верный ответ)
- предсказуемая фармакокинетика (верный ответ)
Вопрос 12: Какой из антикоагулянтов является ингибитором активированного фактора Х?
- апиксабан (верный ответ)
- дабигатран
- ривароксабан (верный ответ)
Вопрос 13: Какой из препаратов нужно принимать во время приема пищи?
- апиксабан
- варфарин
- дабигатран
- ривароксабан (верный ответ)
Вопрос 14: Какой из препаратов является прямым ингибитором тромбина?
- апиксабан
- дабигатран (верный ответ)
- ривароксабан
Вопрос 15: Какой препарат является препаратом выбора для лечения венозной тромбоэмболии у онкологических больных?
- антагонист витамина К
- дезагреганты
- новые оральные антикоагулянты (ривароксабан, дабигатран, апиксабан)
- парентеральные (прямые) антикоагулянты (низкомолекулярный гепарин) (верный ответ)
Вопрос 16: На приеме пациент К. 38 лет с врожденным пороком сердца (двустворчатый аортальный клапан), после оперативного лечения порока 2 года назад: протезирование аортального клапана механическим протезом. С этого времени принимал антикоагулянтную терапию варфарином, однако последний год появилась лабильность значений МНО. Терапевтом поликлиники по месту жительства препарат был отменен, назначен ривароксабан 20 мг/сут. Прием препарата переносит удовлетворительно. Явления кровоточивости скудные: редкие подкожные кровоизлияния. Ваши действия
- отменить ривароксабан, вернуть прием варфарина под тщательным контролем МНО (верный ответ)
- отменить ривароксабан, назначить дезагрегантную терапию
- продолжить прием ривароксабана в дозе 20 мг/сут
- снизить дозировку ривароксабана до 15 мг/сут
Вопрос 17: Назовите факторы риска кровотечения у пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих антикоагулянты
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- курение
- ожирение
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (верный ответ)
- сахарный диабет
- употребление алкоголя (верный ответ)
Вопрос 18: Наиболее безопасным антикоагулянтом для пациентов старшей возрастной группы (возраст более 75 лет) является
- апиксабан (верный ответ)
- варфарин
- дабигатран
- ривароксабан
Вопрос 19: Пациент Ж. 75 лет, на приеме через полгода после оперативного лечения критического аортального стеноза: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Принимает варфарин в дозе 3 таб/сут. (7,5 мг). МНО удерживает в пределах целевого диапазона. Последнее значение МНО – 2,0. Других показаний к назначению антикоагулянтов нет. Пароксизмальных нарушений ритма по данным трехсуточного холтеровского мониторирования не выявлено. Какие рекомендации по приему антикоагулянтной терапии будут даны больному?
- заменить варфарин на другой антикоагулянтный препарат (ривароксабан, апиксабан, дабигатран)
- отменить прием варфарина (верный ответ)
- повысить дозу варфарина до 3 ¼ таб/сут (верный ответ)
- снизить дозу варфарина до 2,5 таб/сут
Вопрос 20: Пациент принимает антикоагулянтную терапию: дабигатран в дозе 150 мг × 2 раза/сут. по показаниям. На приеме у кардиолога выявлен высокий риск кровотечения. Что необходимо сделать?
- доза препарата должна быть снижена до 110 мг × 2 раза/сут (верный ответ)
- доза препарата должна быть сохранена 150 мг × 2 раза /сут
- препарат необходимо отменить
Вопрос 21: Пациент с установленным кава-фильтром. Какой антикоагулянт необходимо выбрать для вторичной профилактики тромбоэмболических событий?
- апиксабан
- варфарин (верный ответ)
- дабигатран
- низкомолекулярный гепарин
- ривароксабан
Вопрос 22: Пациенту 64 лет инициирована терапия антикоагулянтами в связи с впервые выявленной пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. На фоне приема 1 таб. варфарина (2,5 мг/сут.) в течение 14 дней, МНО - 4,0. Явлений кровоточивости нет. Проведите коррекцию дозы препарата
- коррекция дозировки не требуется
- пропуск в приеме варфарина 1 день, затем снизить дозу до 1/2 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня (верный ответ)
- увеличить дозу варфарина до 1,5 таб/сут. Контроль МНО через 3 дня
Вопрос 23: Перечислите состояния, которые относят к высокому риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:
- возраст старше 75 лет
- ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе (верный ответ)
- предшествующие системные эмболии (верный ответ)
- ревматический митральный стеноз (верный ответ)
- сахарный диабет
Вопрос 24: Перечислите состояния, которые относят к умеренному риску кардиоэмболических осложнений пациентов с фибрилляцией предсердий:
- артериальная гипотензия
- возраст старше 40 лет
- мужской пол
- сахарный диабет (верный ответ)
- тиреотоксикоз (верный ответ)
Вопрос 25: Показанием к назначению антагонистов витамина К является:
- кровотечение в анамнезе
- непереносимость прямых оральных антикоагулянтов (верный ответ)
- перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу
- скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин (верный ответ)
Вопрос 26: Препаратом выбора у пациента с фибрилляцией предсердий и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе / высокий риск кровотечения, является
- апиксабан (верный ответ)
- варфарин
- дабигатран
- клопидогрел
- ривароксабан
Вопрос 27: При применении какого препарата при лечении острой венозной тромбоэмболии показано предварительное назначение низкомолекулярных гепаринов?
- апиксабан
- дабигатран (верный ответ)
- клопидогрел
- ривароксабан
Вопрос 28: При расчёте риска тромботических событий по шкале CHA2DS2-VASc какое количество баллов не является показанием к назначению антикоагулянтной или антиагрегантной терапии (IIIВ)
- 0 баллов (верный ответ)
- 1 балл
- 2 балла и более
Вопрос 29: Причинами предпочтения применения прямого орального антикоагулянта (ПОАК) по сравнению с варфарином у пациентов с сердечной недостаточностью и неклапанной фибрилляцией предсердий являются (класс рекомендаций IIa, уровень доказанности B):
- менее высокие риски развития желудочно-кишечного кровотечения (верный ответ)
- низкие риски развития диспептических осложнений
- низкие риски развития инсульта, внутричерепного кровоизлияния и смерти (верный ответ)
Вопрос 30: Тактика назначения антитромботической терапии при ревматическом пороке клапанного аппарата сердца
- варфарин (верный ответ)
- варфарин прерывать с «мост»-терапией
- двойная дезагрегантная терапия
- монотерапия прямым оральным антикоагулянтом
Вопрос 31: Тактика назначения антитромботической терапии при фибрилляции предсердий перед кардиоверсией
- варфарин или прямой оральный антикоагулянт (без предпочтений какого-либо препарата) (верный ответ)
- только варфарин
- только прямой оральный антикоагулянт
Вопрос 32: У пациента при подсчете риска по шкале CHA2DS2-VASc выявлено 2 балла и более. При отсутствии противопоказаний к антикоагулянтной терапии препаратом выбора служит
- антагонист витамина К (варфарин)
- блокаторы рецепторов гликопротеина IIb/IIIa
- дезагрегант
- прямой оральный антикоагулянт (ПОАК) (ривароксабан, дабигатран, апиксабан) (верный ответ)
Вопрос 33: У пациента риск по шкале CHA2DS2-VASc составляет 1 балл. Ваши рекомендации
- антикоагулянтная терапия не показана
- показана терапия дезагрегантами
- рассмотреть возможность назначения антикоагулянтной терапии (верный ответ)
Вопрос 34: Факторами риска кровотечения у пожилых больных на фоне терапии варфарином служат
- МНО выше или равное 4,0 (верный ответ)
- возраст более 80 лет (верный ответ)
- первые 90 дней терапии (верный ответ)
- пол
- прием препарата более 1 года
Вопрос 35: Шкала CHA2DS2-VASc включает в себя следующие критерии:
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- возраст (верный ответ)
- застойная сердечная недостаточность / дисфункция левого желудочка (верный ответ)
- инсульт и транзиторная ишемическая атака в анамнезе (верный ответ)
- кровотечение
- мужской пол
- онкологическая патология
- сахарный диабет (верный ответ)
Вопрос 36: Шкала HАS-BLED включает в себя критерии:
- артериальная гипертензия (верный ответ)
- женский пол
- инсульт в анамнезе (верный ответ)
- кровотечение в анамнезе (верный ответ)
- лабильность МНО (верный ответ)
- онкология
- пожилой возраст (верный ответ)
Вопрос 37: Эффективность антагониста витамина К в снижении риска развития инсультов у пациентов с фибрилляцией предсердий зависит от
- времени пребывания в терапевтическом диапазоне МНО (верный ответ)
- соблюдения рекомендаций по питанию (пищевое взаимодействие)
- частоты пароксизмов фибрилляции предсердий
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ