✅Актуально в апреле 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности»
Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: АМКР при развитии резистентности к петлевым диуретикам следует применять следующим образом
- комбинировать спиронолактон с эплереноном
- назначение высоких доз спиронолактона (150-300 мг в сутки) (верный ответ)
- назначение высоких доз эплеренона (75-100 мг в сутки)
- назначение стандартных доз спиронолактона (25-50 мг в сутки)
Вопрос 2: Абсолютные противопоказания к терапии тиазидными диуретиками включают
- беременность и лактация (верный ответ)
- непереносимость сульфаниламидов (верный ответ)
- подагра в стадии обострения
- подагра в стадии ремиссии
- сахарный диабет
- снижение СКФ < 30 мл/мин
Вопрос 3: Абсолютными противопоказаниями к назначению петлевых диуретиков являются
- гипоальбуминемия
- гипонатриемия
- индивидуальная непереносимость конкретного препарата (верный ответ)
- непереносимость сульфаниламидов (верный ответ)
Вопрос 4: Безопасность при амбулаторной диуретической терапии обеспечивают
- ежедневное взвешивание пациента с записью в дневнике (верный ответ)
- измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте ортостаза (верный ответ)
- контроль уровня калия, натрия и креатинина в крови при повышении дозы или комбинированной терапии диуретиками (верный ответ)
- своевременная коррекция дозы диуретиков при назначении и титрации основных препаратов (иАПФ, АРНИ, АРА, бета-адреноблокаторов, глифлозинов) (верный ответ)
- частый контроль клинического анализа крови
Вопрос 5: Блокирование реабсорбции натрия в почечных канальцах обеспечивают следующие группы препаратов
- АРНИ (верный ответ)
- бета-адреноблокаторы
- иАПФ
- петлевые диуретики (верный ответ)
- тиазидные диуретики (верный ответ)
Вопрос 6: В основе развития сердечной недостаточности лежит
- нарушение структуры и функции лимфатической системы, приводящее к недостаточному кровоснабжения органов и тканей
- нарушение структуры и функции почек, приводящее к развитию явлений застоя
- нарушение структуры и функции сердца, приводящее к недостаточному кровоснабжению органов и тканей (верный ответ)
Вопрос 7: В случае резистентности к диуретической терапии необходимо
- внутривенный непрерывный режим введения фуросемида после применения нагрузочного болюса (верный ответ)
- госпитализация в стационар (верный ответ)
- начать инотропную поддержку одновременно с применением первой дозы фуросемида
- оценка сопутствующей терапии нефротоксичными препаратами (верный ответ)
- применение комбинации АМКР (спиронолактонэплеренон) (верный ответ)
- увеличение дозы спиронолактона до 100-300 мг в сутки (верный ответ)
Вопрос 8: В случае резистентности к диуретической терапии при АД <90 мм рт.ст. у пациента с ХСН оптимальны следующие меры
- госпитализация в стационар (верный ответ)
- инотропная поддержка (верный ответ)
- непрерывный внутривенный режим введения фуросемида после нагрузочного болюса (верный ответ)
- оценка волемического статуса и коррекция гиповолемии (верный ответ)
- применение капельного введения раствора эуфиллина и дигоксина
Вопрос 9: Возможными причинами нарастания застоя при сердечной недостаточности являются
- нарушение водно-солевого режима (верный ответ)
- прием НПВС (верный ответ)
- прием иАПФ
- пропуск или отмена диуретиков (верный ответ)
- терапия ингибиторами циклооксигеназы 2 (ЦОГ2) (верный ответ)
Вопрос 10: Группы препаратов, рекомендованных в настоящее время для лечения застоя при сердечной недостаточности, включают следующие
- АМКР (верный ответ)
- АРНИ
- ингибиторы карбоангидразы (верный ответ)
- петлевые диуретики (верный ответ)
- тиазидные диуретики (верный ответ)
Вопрос 11: Диуретическая терапия ОДСН в условиях обычного кардиологического или терапевтического отделения включает
- введение внутривенно нагрузочной дозы фуросемида, эквивалентной обычной пероральной дозе пациента (верный ответ)
- назначение терапии оральными антикоагулянтами
- ограничение суммарного поступления жидкости до 1,5–2 л/сут (пероральнопарентерально) (верный ответ)
- оценку и коррекцию электролитного баланса, содержание альбумина в крови, СКФ (верный ответ)
- применение двукратной дозы диуретика per os
- применение нефропротективной терапии (дротаверин, эуфиллин, фосфолипиды)
Вопрос 12: Дополнительный диуретический эффект сакубитрил/валсартана обусловлен
- увеличением содержания в крови антидиуретического гормона
- увеличением содержания в крови натрийуретического пептида (верный ответ)
- уменьшением содержания в крови антидиуретического гормона
- уменьшением содержания в крови натрийуретического пептида
Вопрос 13: К препаратам, не рекомендованным для лечения застоя при сердечной недостаточности, относятся
- мочегонные сборы трав (верный ответ)
- осмотические диуретики (верный ответ)
- петлевые диуретики
- тиазидные диуретики
- эуфиллин (верный ответ)
Вопрос 14: Какую группу препаратов необходимо добавить на время активной диуретической фазы при острой декомпенсации сердечной недостаточности для профилактики тромбоза глубоких вен и ТЭЛА?
- антагонисты витамина К (варфарин)
- гепарины (дальтепарин, эноксапарин) (верный ответ)
- дезагреганты (ацетилсалициловая кислота)
- прямые оральные антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан, дабигатран)
Вопрос 15: Контроль избыточности диуретической терапии (вероятной гиповолемии) подразумевает
- активное выявление характерных жалоб (верный ответ)
- измерение АД сидя и стоя на 3-й минуте (верный ответ)
- оценку выраженности сухости кожи и слизистых оболочек (верный ответ)
- оценку уровня альбумина в крови
- оценку уровня гематокрита (верный ответ)
Вопрос 16: Коррекция дозы диуретиков может понадобиться при инициации терапии следующими группами препаратов
- АМКР
- АРНИ (верный ответ)
- глифлозины (верный ответ)
- иАПФ
Вопрос 17: Назначение антагонистов винамина К при выраженном застое нежелательно по следующим причинам
- в условиях нарушенной всасываемости препаратов при отечном синдроме возникает их неконтролируемое воздействие на коагуляцию (верный ответ)
- дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно повысить риски геморрагических осложнений (верный ответ)
- дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно снизить риски геморрагических осложнений
- эффекты варфарина существенно повышаются при одновременном использовании со спиронолактоном
- эффекты варфарина существенно снижаются при одновременном использовании со спиронолактоном (верный ответ)
Вопрос 18: Немедикаментозная терапия застоя в стабильную фазу в амбулаторных условиях включает следующее
- диета с ограничением употребления животных жиров, углеводов
- диета с ограничением употребления поваренной соли до 2,5 гр/сутки (верный ответ)
- ограничение выпиваемой жидкости до 1,5 л/сут (верный ответ)
- ограничение выпиваемой жидкости до 2 л/сут
- применение мочегонных сборов
Вопрос 19: Оптимальным темпом снижения массы тела за сутки в активную фазу диуретической терапии в амбулаторных условиях является
- 1500-1700 г
- 2500-3000 г
- 300-400 г
- 700-1000 г (верный ответ)
Вопрос 20: Основным показанием для назначения ацетазоламида при сердечной недостаточности является
- дыхательный алкалоз
- метаболический ацидоз
- печеночная недостаточность
- рефрактерный отечный синдром (верный ответ)
Вопрос 21: Основным показанием для назначения тиазидов при сердечной недостаточности является
- артериальная гипертензия
- асцит
- гипокальциемия
- гипомагниемия
- резистентность к петлевым диуретикам (верный ответ)
Вопрос 22: Основными правилами применения диуретиков в фазу поддерживающей диуретической терапии в амбулаторных условиях являются
- ежедневное применение диуретиков под контролем взвешивания (верный ответ)
- масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл (верный ответ)
- масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл
- можно не ограничивать употребление арбузов, дыни, поваренной соли
- назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю)
- объем потребляемой жидкости должен составлять не более 1,5-1,7 л (верный ответ)
Вопрос 23: Основными правилами применения диуретиков в фазу снижения дозы в амбулаторных условиях являются
- ежедневное применение скорректированной дозы диуретиков под контролем взвешивания (верный ответ)
- масса тела должна быть стабильной, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 200 мл (верный ответ)
- масса тела должна снижаться, а диурез превышать объем выпитой жидкости на 700-800 мл
- назначение диуретиков в прерывистом режиме (через день, 1 раз в неделю)
- снятие ограничения по объему потребляемой жидкости
Вопрос 24: Основными правилами применения диуретиков при сердечной недостаточности в амбулаторных условиях являются
- ежедневное применение диуретиков под контролем взвешивания (верный ответ)
- назначение диуретиков в прерывистом режиме после ликвидации отеков (через день, 1 раз в неделю)
- при разрешении застоя начинать титрацию дозы диуретиков «на понижение» (верный ответ)
- скорость разрешения отеков должна быть не более 500-700 гр в сутки
- скорость разрешения отеков должна быть не более 700-1000 гр в сутки (верный ответ)
Вопрос 25: Пациент с выраженным застоем на фоне диуретической терапии дает диурез 3 литра, но масса тела у него уменьшается лишь на 0,5 кг. Имеется ли резистентность к диуретической терапии?
- да, имеется (верный ответ)
- имеется, только если возраст пациента больше 50 лет
- нет, не имеется
Вопрос 26: Пациент с сердечной недостаточностью может оставаться стабильным
- при более выраженном функциональном классе сердечной недостаточности
- при любом функциональном классе сердечной недостаточности (верный ответ)
- при менее выраженном функциональном классе сердечной недостаточности
- при менее длительном анамнезе сердечной недостаточности
Вопрос 27: Перевод жидкости из внеклеточного пространства в сосудистое русло обеспечивают следующие препараты
- АРА (верный ответ)
- АРНИ (верный ответ)
- альбумин (верный ответ)
- петлевые диуретики
- эуфиллин
Вопрос 28: Плейотропным натрийуретическим и диуретическим эффектами обладают следующие группы препаратов
- АМКР в больших дозах
- АРНИ (верный ответ)
- глифлозины (верный ответ)
- иАПФ
Вопрос 29: Показанием к назначению диуретиков при сердечной недостаточности является
- гиперурикемия
- липедема
- наличие отеков и одышки (явления застоя) (верный ответ)
- профилактика отеков и одышки у бессимптомного пациента
- снижение фракции левого желудочка менее 40%
Вопрос 30: Помимо диуретической терапии при ОДСН в ОРИТ следует провести
- восполнение электролитных потерь (верный ответ)
- назначение антибактериальной терапии
- ограничение общего объема потребляемой жидкости (перорально и парентерально) до 1-1,2 л/сут (верный ответ)
- оптимизацию базовой терапии сердечной недостаточности (верный ответ)
- отмену бета-адреноблокаторов
Вопрос 31: Препаратом выбора для амбулаторной терапии застоя при сердечной недостаточности является
- ацетазоламид
- торасемид (верный ответ)
- фуросемид
- этакриновая кислота
Вопрос 32: Признаками наличия застоя являются
- венозное полнокровие легких (одышка и возвышенное изголовье) (верный ответ)
- венозное полнокровие легких (периферические отеки и возвышенное изголовье)
- отеки периферические и/или полостные (верный ответ)
- расширение нижней полой вены, спадение ее более 50% на вдохе
- расширение нижней полой вены, спадение ее менее 50% на вдохе (верный ответ)
Вопрос 33: Применение диуретиков при сердечной недостаточности в прерывистом режиме может способствовать развитию
- гиперактивации нейрогумональных систем и прогрессирующей дисфункции почек
- гиперактивации нейрогумональных систем и рикошетной задержке жидкости (верный ответ)
- гиповолемии вследствии возникновения форсированного диуреза
- развитию декомпенсации (верный ответ)
Вопрос 34: Принципы самоконтроля пациента с сердечной недостаточностью в амбулаторных условиях включают
- ведение дневника самоконтроля (АД, вес, объем выпитой и выделенной жидкости) (верный ответ)
- взвешивание натощак (предпочтительно на электронных весах) 1 раз в неделю
- взвешивание натощак (предпочтительно на электронных весах) ежедневно (верный ответ)
- ежемесячное проведение теста с шестиминутной ходьбой
- оценка объема талии с записью в дневнике
Вопрос 35: Развитию гиповолемии на фоне диуретической терапии может способствовать прием следующих препаратов
- АРНИ (верный ответ)
- бета-адреноблокаторы
- глифлозины (верный ответ)
- статины
Вопрос 36: Ранняя оценка эффективности диуретической терапии при ОДСН и госпитализации пациента в ОРИТ включает
- ежечасное взвешивание пациента
- оценку объема выделенной мочи через 6 часов от момента начала диуретической терапии (верный ответ)
- оценку объема выделенной мочи через 8 часов от момента начала диуретической терапии
- оценку уровня натрия в моче через 2 часа от момента начала диуретической терапии (верный ответ)
- оценку уровня натрия в моче через 24 часа от момента начала диуретической терапии
Вопрос 37: Состояние эуволемии характеризуется
- наличием условий для обеспечения метаболических потребностей органов и систем (верный ответ)
- наличием чрезмерного количества интерстициальной жидкости
- оптимальным объемом жидкости в организме (верный ответ)
- отсутствием чрезмерного количества интерстициальной жидкости (верный ответ)
Вопрос 38: Стабильная фаза течения сердечной недостаточности характеризуется
- отсутствием или небольшой выраженностью отеков (верный ответ)
- постоянным уровнем толерантности к физической нагрузке (верный ответ)
- потребностью в незначительном увеличении дозы диуретиков
- снижением толерантности к физической нагрузке
- стабильной дозой диуретика (верный ответ)
Вопрос 39: Тактика для амбулаторной коррекции отечного синдрома у пациента с СНнФВ, уже получающего диуретики, включает
- добавление к терапии ацетазоламида и/или гидрохлортиазида (верный ответ)
- исключение наличия гиповолемии (верный ответ)
- увеличение дозы петлевых диуретиков, замена фуросемид на торасемид (верный ответ)
- увеличение объема выпиваемой жидкости до 2 л/сут
- уточнение объема потребляемой жидкости, суточного диуреза, контроля веса (верный ответ)
Вопрос 40: Тактика применения фуросемида при развитии толерантности к диуретической терапии допускает следующие варианты
- введение нагрузочной дозы фуросемида, двукратно превышающей пероральные дозы, внутривенно (верный ответ)
- введение нагрузочной дозы фуросемида, эквивалентной пероральным дозам, внутривенно (верный ответ)
- подбор последующий дозы фуросемида в зависимости от объема выделяемой мочи и натрия (верный ответ)
- последующий переход на однократное болюсное введение фуросемида ежедневно
- уменьшение дозы фуросемида при снижении систолического АД менее 85 мм рт. ст
Вопрос 41: Терапия пациента с рефрактерным отечным синдромом может включать следующие компоненты
- АМКР в диуретической дозе (верный ответ)
- ингибитор карбоангидразы (верный ответ)
- мочегонные сборы трав
- петлевой диуретик в высоких дозах (верный ответ)
- препараты солодки
- тиазидный диуретик (верный ответ)
Вопрос 42: Условиями для безопасной отмены диуретиков являются
- наличие I или II ФК сердечной недостаточности (верный ответ)
- нарастание почечной дисфункции
- отсутствие признаков застоя (верный ответ)
- повышение уровня мочевой кислоты в крови
- повышение фракции выброса левого желудочка на >10%
- стабильная эуволемичность (верный ответ)
Вопрос 43: Факторы, определяющие ответ пациента на диуретическую терапию, вне зависимости от фракции выброса левого желудочка включают
- механизм действия («силу») диуретика (верный ответ)
- степень канальцевой реабсорбции натрия (верный ответ)
- уровень СКФ (верный ответ)
- уровень артериального давления (верный ответ)
- уровень калия крови
Вопрос 44: Форсированный диурез (стремительная дегидратация) может способствовать развитию следующих осложнений
- ТЭЛА (верный ответ)
- гиперактивация нейрогуморальных систем (верный ответ)
- гипоальбуминемия
- гипотензия (верный ответ)
- переломы костей
Вопрос 45: Число декомпенсаций сердечной недостаточности обычно возрастает
- при более выраженном функциональном классе сердечной недостаточности (верный ответ)
- при более длительном анамнезе сердечной недостатоности
- при менее выраженном функциональном классе сердечной недостаточности
- при наличии выраженной сопутствующей патологии
0/0