Тест с ответами по теме «Соматотропная недостаточность» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская эндокринология, Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Эндокринология.
Вопрос 1: В ходе обследования по поводу прогрессирующего отставания в росте с раннего детства, у ребенка выявлен СТГ-дефицит, вторичный гипотиреоз, получены МР-признаки гиперплазии гипофиза. Какова тактика эндокринолога в этом случае?
- динамическое наблюдение
- направить на консультацию к нейрохирургу
- направить на консультацию офтальмолога
- направить на молекулярно-генетическое исследование (верный ответ)
- проведение контрольной МРТ головного мозга через 6 месяцев
Вопрос 2: Диагностическим критерием СТГ-дефицита у пациента старше 30 лет является максимальное значение на пробе с инсулином
- < 1 нг/мл
- < 10 нг/мл
- < 3 нг/мл (верный ответ)
- < 5 нг/мл
- < 7 нг/мл
Вопрос 3: Диагностическим признаком СТГ-дефицита у детей является
- высокий ответ СТГ на фоне стимулирующих тестов
- гипоплазия/аплазия аденогипофиза, гипоплазия/аплазия гипоталамо-гипофизарной ножки, эктопия нейрогипофиза (верный ответ)
- низкий или низко-нормальный уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1) (верный ответ)
- низкий ответ СТГ на фоне стимулирующих тестов (верный ответ)
- отставание костного созревания на 2-3 и более лет (верный ответ)
Вопрос 4: Для СТГ-дефицита характерно
- гиперхолестеринемия (верный ответ)
- увеличение «тощей массы» тела
- увеличение минеральной плотности костной ткани/остеопороз
- уменьшение массы жира
Вопрос 5: Заподозрить наследственную форму дефицита СТГ можно при следующих условиях
- высокие уровни инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1)
- крайне низкий уровень СТГ при стимулирующих тестах (верный ответ)
- отягощенный семейный анамнез в отношении низкорослости или близкородственный брак (верный ответ)
- раннее начало отставания в росте (верный ответ)
- рост ниже –3 SDS от средней (верный ответ)
Вопрос 6: Клинические особенности, характерные для врожденного СТГ-дефицита
- выраженная задержка интеллектуального развития
- выраженная низкорослость (верный ответ)
- гипогликемии у детей младшего возраста (верный ответ)
- задержка костного созревания (верный ответ)
- преобладание мозгового черепа над лицевым (верный ответ)
Вопрос 7: Клинические особенности, характерные для врожденного СТГ-дефицита
- выраженная венозная сеть на коже головы (верный ответ)
- выраженная низкорослость (верный ответ)
- длительная желтуха новорожденных (верный ответ)
- задержка костного созревания (верный ответ)
- опережение костного созревания
Вопрос 8: На прием детского эндокринолога пришла девочка 9 лет с жалобами на отставание в росте, сниженный аппетит. Множественных стигм дизэмбриогенеза не имеет. Всегда была невысокого роста. Что из нижеперечисленного в первую очередь должен предпринять врач?
- кариотипирование (верный ответ)
- незамедлительное проведение СТГ-стимулирующих проб с целью выявления/исключения наличия соматотропной недостаточности
- определение уровня ИФР-1
- проведение МРТ головного мозга
Вопрос 9: Наиболее характерная МР-картина при мутации в гене PROP1
- «триада»: гипоплазия/аплазия аденогипофиза гипоплазия/аплазия гипоталамо-гипофизарной ножки эктопия нейрогипофиза (верный ответ)
- гиперплазия гипофиза (верный ответ)
- гипоплазия гипофиза
- гипоплазия зрительных нервов
- гипоплазия прозрачной перегородки
Вопрос 10: Наиболее частым из всех известных в настоящее время генетических дефектов, лежащих в основе врожденного гипопитуитаризма являются мутации гена
- HESX1
- LHX3
- POU1F1 (PIT1)
- PROP1 (верный ответ)
- Pitx2
Вопрос 11: Нежелательные явления терапии соматропином
- артралгия (верный ответ)
- гипертрофия миокарда
- доброкачественная внутричерепная гипертензия (верный ответ)
- отеки (верный ответ)
- прогрессирование сколиоза (верный ответ)
Вопрос 12: Нуждаются в ре-диагностике соматотропной функции пациенты с
- «триадой» на МРТ
- двумя и более (помимо СТГ) тропными недостаточностями
- изолированным СТГ-дефицитом, при наличии нормального уровня ИФР-1 (на фоне отмены соматропина) и не имеющие молекулярно-генетического подтверждения диагноза (верный ответ)
- приобретенными гипоталамо-гипофизарными повреждениями вследствие операций на гипофизе и облучения гипоталамо-гипофизарной области (при условии низкого уровня ИФР-1 на фоне отмены соматропина)
Вопрос 13: Опухоль головного мозга, которая является наиболее частой причиной приобретенного гипопитуитаризма у детей
- аденома гипофиза
- астроцитома
- гамартома
- герминома (верный ответ)
- краниофарингиома (верный ответ)
Вопрос 14: Основными параметрами мониторинга за ребенком, получающим заместительную терапию соматропином являются
- контроль параметров безопасности лечения: раннее выявление нежелательных явлений и принятие мер по их устранению (верный ответ)
- коррекция дозы соматропина (верный ответ)
- мониторинг анализа крови
- мониторинг за возможным присоединением дополнительных тропных недостаточностей, а при их наличии - контроль их компенсации (верный ответ)
- определение ростового ответа на лечение соматропином (верный ответ)
Вопрос 15: Перед проведением СТГ-стимулирующих проб обязательно
- гормональный анализ крови: ТТГ, свободный Т4, кортизол с целью выявления/исключения сопутствующей эндокринной патологии (верный ответ)
- кариотипирование у всех низкорослых девочек (верный ответ)
- молекулярно-генетическое исследование на наличие у пациента мутаций генов, ассоциированных с развитием ГП
- общеклиническое обследование с целью выявления соматических заболеваний, способных оказать влияние на темпы роста (верный ответ)
Вопрос 16: При синдроме де Морсье встречается
- агенезия/гипоплазия прозрачной перегородки и мозолистого тела (верный ответ)
- гиперплазия гипофиза
- гипоплазия гипофиза (верный ответ)
- гипоплазия зрительных нервов и хиазмы (верный ответ)
Вопрос 17: Причиной приобретенного гипопитуитаризма может быть
- аденома гипофиза (верный ответ)
- менингит (верный ответ)
- синдром Шихана (верный ответ)
- синдром де Морсье
- травма головы (верный ответ)
Вопрос 18: Противопоказанием к применению соматропина является
- гиперчувствительность к любым составляющим препарата или растворителя (верный ответ)
- головная боль
- закрытые зоны роста (в ростовых дозах) (верный ответ)
- наличие активных злокачественных новообразований (верный ответ)
- прогрессирующей рост интракраниальной опухоли (верный ответ)
Вопрос 19: Распространенность соматотропной недостаточности у детей
- 1:10 000 – 1:14 000 детского населения
- 1:2 000 – 1:6000 детского населения
- 1:4 000 – 1:8 000 детского населения
- 1:6 000 – 1:10 000 детского населения (верный ответ)
- 1:8 000 – 1:12 000 детского населения
Вопрос 20: Родители мальчика 5 лет обратились к эндокринологу с жалобой на отставание в росте, которое наблюдается с раннего возраста. SDS роста: -2.9. Родители самостоятельно провели МРТ головного мозга – умеренная гипоплазия гипофиза. Что из нижеперечисленного необходимо предпринять перед проведением СТГ-стимулирующих проб?
- гормональный анализ крови: ТТГ, свободный Т4, кортизол с целью выявления/исключения сопутствующей эндокринной патологии, определение ИФР-1 (верный ответ)
- исключение синдромальной патологии (верный ответ)
- общеклиническое обследование с целью выявления сопутствующих соматических заболеваний (верный ответ)
- оценка пропорциональности телосложения (верный ответ)
- рентгенографию легких
Вопрос 21: Сроки прекращения терапии соматропином в ростовой дозе
- достижение генетически прогнозируемого роста, но не более 170 см у девочек, 180 см у мальчиков (верный ответ)
- достижение костного возраста 14-15 лет у девочек и 16-17 лет у мальчиков (верный ответ)
- снижение скорости роста менее 2 см/год на фоне лечения (верный ответ)
- увеличение скорости роста более 2 см/год на фоне лечения
Вопрос 22: Сроки прекращения терапии соматропином в ростовой дозе
- достижение костного возраста 13-14 лет у девочек и 15-16 лет у мальчиков
- достижение роста: 160 см у девочек, 170 см у мальчиков
- желание пациента и его родителей, удовлетворенных результатами достигнутого роста (верный ответ)
- снижение скорости роста менее 4 см/год на фоне лечения
Вопрос 23: У мальчика 8 лет в течение последнего 1 года наблюдается резкое снижение темпов роста. Какова тактика врача?
- динамическое наблюдение
- кариотипирование
- незамедлительное проведение МРТ головного мозга (верный ответ)
- незамедлительное проведение СТГ-стимулирующих проб с целью выявления/исключения наличия соматотропной недостаточности
- общеклиническое обследование с целью выявления сопутствующих соматических заболеваний
Вопрос 24: Успешность терапии гормоном роста зависит от
- правильности постановки диагноза (верный ответ)
- приверженности терапии (верный ответ)
- раннего начала лечения (верный ответ)
- своевременности диагностики (верный ответ)
- согласия родителей
Вопрос 25: Цели терапии соматропином
- нормализация конечного роста (верный ответ)
- поддержание ростовых показателей в подростковом возрасте (верный ответ)
- поддержание уровня глюкозы
- улучшение показателей линейного роста в детстве (верный ответ)
- уменьшение психосоциальных проблем, связанных с низкорослостью (верный ответ)
Вопрос 26: Что из нижеперечисленного верно?
- заместительная доза у детей и подростков составляет 0,05 мг/кг/сутки
- начинать обследование ребенка с подозрением на СТГ-дефицит надо с проведения СТГ-стимуляционных проб
- при вторичном гипотиреозе критериями компенсации является нормальное общее самочувствие, нормальная ЧСС
- при развитии побочных явлений дозу соматропина уменьшают, либо терапию временно отменяют (верный ответ)
Вопрос 27: Что из нижеперечисленного является верным?
- вторая СТГ-стимулирующая проба проводится с другим фармакологическим стимулятором СТГ (верный ответ)
- диагностический уровень СТГ-дефицита на пробе с инсулином < 8 нг/мл
- заместительную терапию в ростовой дозе прекращают после закрытия эпифизарных зон роста: достижении костного возраста 14-15 лет у девочек и 16-17 лет у мальчиков (верный ответ)
- критерием компенсации вторичного гипотиреоза является нормальный уровень ТТГ (верный ответ)
- при ре-тестировании соматотропной недостаточности после достижения конечного роста используется проба с инсулином, диагностический уровень СТГ составляет менее 5 нг/мл (верный ответ)
Вопрос 28: Что из нижеперечисленного является верным?
- критерием компенсации вторичного гипокортицизма является нормальный уровень кортизола в крови
- критерием компенсации вторичного гипотиреоза является нормальный уровень свободного Т4 в крови (верный ответ)
- наличие сопутствующего сахарного диабета является абсолютным противопоказангием для терапии соматропином
- у детей, имеющих дефицит роста при вступлении в пубертат, возможно увеличение дозы до 0.06 мг/кг/сутки
Вопрос 29: Что из нижеперечисленного является противопоказанием для заместительной терапии соматропином у взрослых?
- беременность (верный ответ)
- гиперчувствительность к любым составляющим препарата или растворителя (верный ответ)
- злокачественные новообразования (верный ответ)
- прогрессирующий рост интракраниальной опухоли (верный ответ)
- сахарный диабет
Вопрос 30: Что является верным?
- вторая СТГ-стимулирующая проба проводится не ранее, чем через 48 часов после первой (верный ответ)
- критерием постановки диагноза СТГ-дефицит является низкий уровень ИФР-1 в крови
- критерием постановки диагноза СТГ-дефицит является низкий уровень СТГ в крови
- при выявлении на первой СТГ-стимулирующей пробе пика выброса СТГ > 10 нг/мл, проводится вторая проба
- у детей до 3 лет, при отсутствии других тропных недостаточностей, для диагностики СТГ-дефицита достаточно наличие сниженной концентрации СТГ в образце крови, взятой на фоне спонтанной гипогликемии
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ