✅Актуально в июне 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Сердечная ресинхронизирующая терапия: показания, техника имплантации устройства и динамическое наблюдение»
Тест с ответами по теме «Сердечная ресинхронизирующая терапия: показания, техника имплантации устройства и динамическое наблюдение» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 44 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Вопрос 1: В каких ситуациях имплантация шоковых двуспиральных электродов может быть предпочтительна?
- в случае нанесения неэффективных шоков для создания дополнительного вектора (верный ответ)
- при имплантации устройства с правой стороны (верный ответ)
- согласно крупным исследованиям, имплантация двуспиральных электродов у всех пациентов сопряжена со снижением порога дефибрилляции
- в случае имплантации желудочкового электрода в межжелудочковую перегородку
Вопрос 2: В каком году впервые применены в клинике специальные электроды для стимуляции левого желудочка?
- 1998 (верный ответ)
- 2015
- 1960
- 2001
Вопрос 3: В чем заключается механизм действия кардиоресинхронизирующей терапии?
- уменьшение степени предсердно-желудочковой и межжелудочковой диссинхронии (верный ответ)
- полное восстановление проведения по проводящей системе сердца
- создание более физиологического паттерна активации желудочков сердца (верный ответ)
- изолированная стимуляция левого желудочка
Вопрос 4: Зачем пациенту с компрометированной фракцией выброса левого желудочка и полной атриовентрикулярной блокадой имплантировать СРТ?
- для предотвращения развития кардиомиопатии, ассоциированной со стимуляцией (верный ответ)
- потому что второй электрод является страховочным
- для снижения морбидности (верный ответ)
- с целью обеспечить стабильную стимуляцию
Вопрос 5: Из каких компонентов состоит кардиоресинхронизирующая система, имплантируемая в организм пациента?
- устройство для удаленной передачи данных
- корпус аппарата с батареей и микропроцессором (верный ответ)
- программатор устройства
- электроды (верный ответ)
Вопрос 6: К операциям какого риска геморрагических осложнений относится имплантация ресинхронихирующего устройства?
- среднего
- высокого
- риск геморрагических осложнений отсутствует
- низкого (верный ответ)
Вопрос 7: Как называется методика, сочетающая в себе стимуляцию проводящей системы и бивентрикулярную ресинхронизирующую терапию?
- стимуляция и аблация
- Гис-оптимизированная СРТ (верный ответ)
- селективная стимуляция пучка Гиса
- Гис-СРТ (сердечная ресинхронизирующая терапия)
Вопрос 8: Какая область желудочков сердца возбуждается в первую очередь из-за блокады левой ножки пучка Гиса?
- межжелудочковая перегородка
- свободная стенка левого желудочка
- верхушка правого желудочка (верный ответ)
- свободная стенка правого желудочка
Вопрос 9: Какая область желудочков сердца возбуждается в последнюю очередь из-за блокады левой ножки пучка Гиса?
- верхушка правого желудочка
- свободная стенка правого желудочка
- межжелудочковая перегородка
- свободная стенка левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 10: Какие альтернативные методики ресинхронизирующей терапии имеют доказательную базу?
- стимуляция проводящей системы (верный ответ)
- мультисайтовая стимуляция правого желудочка
- эндокардиальная стимуляция левого желудочка (верный ответ)
- эпикардиальная хирургическая имплантация левожелудочкового электрода (верный ответ)
Вопрос 11: Какие анатомические особенности могут препятствовать канюляции устья коронарного синуса?
- изгиб в устье коронарного синуса (верный ответ)
- агенезия устья коронарного синуса (верный ответ)
- наличие персистирующей верхней полой вены и, как следствие, значительное расширение коронарного синуса (верный ответ)
- выраженный Тибезиев клапан (верный ответ)
Вопрос 12: Какие вены сердца собирают кровь от целевых областей имплантации левожелудочкового электрода?
- передняя
- латеральная (верный ответ)
- переднелатеральная (верный ответ)
- заднелатеральная (верный ответ)
Вопрос 13: Какие из нижеперечисленных факторов являются предикторами низкого ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию?
- морфология комплекса QRS по типу типичной блокады левой ножки пучка Гиса
- неишемический генез кардиомиопатии
- ишемический генез кардиомиопатии (верный ответ)
- наличие фибрилляции предсердий (верный ответ)
Вопрос 14: Какие инструменты используются для заведения электрода непосредственно в целевую вену?
- стилет (верный ответ)
- электрод для канюляция устья коронарного синуса
- проводник (верный ответ)
- субселективный катетер (верный ответ)
Вопрос 15: Какие методики позволяют подтвердить, что электрод расположен в зоне поздней активации левого желудочка?
- контрастирование вен коронарного синуса
- измерение QLV (верный ответ)
- использование активационного картирования (верный ответ)
- имплантация производится эмпирически и оценка поздней активации невозможна
Вопрос 16: Какие области является целевой для имплантации левожелудочкового электрода?
- боковые отделы левого желудочка апикально
- проекция межжелудочковой перегородки
- боковые отделы левого желудочка базально (верный ответ)
- передне- или заднебоковые отделы левого желудочка базально (верный ответ)
Вопрос 17: Какие преимущества есть у квадриполярных электродов?
- при необходимости экстракция такого электрода технически проще
- более дистальное заведение электрода обеспечивает его более стабильную позицию (верный ответ)
- возможность выбора места стимуляции с более низким порогом желудочковой стимуляции (верный ответ)
- больше шансов избежать диафрагмальной стимуляции (верный ответ)
Вопрос 18: Какие проблемы возникают при определении показаний к имплантации ресинхронихирующего устройства пациенту с фибрилляцией предсердий?
- при тахисистолической форме фибрилляции предсердий работа алгоритмов межжелудочковой синхронизации затруднена (верный ответ)
- в исследованиях, оценивающих эффективность ресинхронизирующей терапии, основную группу составляли пациенты с синусовым ритмом (верный ответ)
- функционирование алгоритмов устройства для пациентов с фибрилляцией предсердий не отличается от такового для пациентов с синусовым ритмом
- на фоне фибрилляции предсердий нужно подбирать адекватную атриовентрикулярную задержку
Вопрос 19: Какие существуют недостатки имплантации трехкамерного дефибриллятора по сравнению с трехкамерным стимулятором?
- риск инфекционных осложнений выше при имплантации дефибриллятора
- наличие рисков, связанных с функцией дефибрилляции. в первую очередь, немотивированные шоки (верный ответ)
- методика имплантации дефибриллирующего электрода значительно более трудоёмкая
- стоимость лечения выше, соответственно, оно менее доступно для пациента (верный ответ)
Вопрос 20: Какие существуют способы оптимизации кардиоресинхронизирующей терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий?
- катетерная аблация фибрилляции предсердий у подходящих для этого пациентов (верный ответ)
- отключение автоматических алгоритмов устройства
- активация функции триггерного режима (верный ответ)
- адекватный контроль частоты желудочковых сокращений, в том числе аблация атриовентрикулярного соединения (верный ответ)
Вопрос 21: Какие электрокардиографические критерии используются для диагностики полной блокады левой ножки пучка Гиса, согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов, 2021?
- ширина комплекса QRS ≥120 мсек (верный ответ)
- наличие «зазубренности» в средней трети комплекса QRS в ≥2 отведениях: V1, V2, V5, V6, I и аVL (верный ответ)
- отклонение оси сердца влево
- в отведении V1 комплекс имеет морфологию по типу QS или rS, отмечается легкая элевация сегмента ST и положительный ассиметричный зубец T (верный ответ)
Вопрос 22: Каким маркером может быть обозначена дистальная (правожелудочковая) спираль дефибриллирующего электрода
- - (верный ответ)
- RV (верный ответ)
- SVC
Вопрос 23: Каким пациентам абсолютно показана кардиоресинхронизирующая терапия (класс показаний I, уровень доказательности А)?
- пациентам с сердечной недостаточностью, шириной QRS> 150 мсек, морфологией комплекса QRS, отличной от ПБЛНПГ и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
- пациентам с сердечной недостаточностью, ПБЛНПГ, шириной QRS >150 мсек и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (верный ответ)
- пациентам с сердечной недостаточностью, ПБЛНПГ, шириной QRS 130–149 мсек и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
- пациентам с сердечной недостаточностью, шириной QRS 130–149 мсек, морфологией комплекса QRS, отличной от ПБЛНПГ и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию
Вопрос 24: Какими терминами называют митральную недостаточность, обусловленную нарушением проводимости по левой ножке пучка Гиса?
- ранняя диастолическая
- пресистолическая (верный ответ)
- поздняя диастолическая (верный ответ)
- систолическая
Вопрос 25: Какого нарушения проводимости можно ожидать во время манипуляций электродом в правом желудочке у пациентов с полной блокадой левой ножки пучка Гиса?
- синоатриальной блокады
- полной атриовентрикулярной блокады за счёт блокады правой ножки пучка Гиса (верный ответ)
- блокады левой ножки пучка Гиса
- блокады проведения по пучку Бахмана
Вопрос 26: Какое ограничение имеет методика имплантации в эндокард левого желудочка?
- методика не имеет ограничений
- плохая детекция желудочковых событий
- нестабильная позиция электрода
- необходимость назначения антикоагулянтной терапии (верный ответ)
Вопрос 27: Какое осложнение возможно при неправильном раздувании баллона для ангиографии?
- воздушная эмболия
- избыточное контрастирование сосудов
- перфорация левого желудочка
- диссекция коронарного синуса (верный ответ)
Вопрос 28: Какое основное преимущество имплантации трехкамерного дефибриллятора по сравнению с трехкамерным стимулятором?
- больше степень ресинхронизации желудочков
- возможность купирования желудочковых нарушений ритма, в т. ч. фибрилляции желудочков (верный ответ)
- имплантация занимает меньше времени
- дефибриллирующие электроды обеспечивают более надежную стимуляцию
Вопрос 29: Какой класс показаний и уровень доказательности к ресинхронизирующей терапии имеют пациенты c сердечной недостаточностью, шириной QRS 130–149 мсек, морфологией комплекса QRS, отличной от ПБЛНПГ и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию?
- IIа А
- I А
- IIа А
- IIb B (верный ответ)
Вопрос 30: Какой класс показаний и уровень доказательности к ресинхронизирующей терапии имеют пациенты c сердечной недостаточностью, шириной QRS >150 мсек, морфологией комплекса QRS, отличной от ПБЛНПГ и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию?
- IIа А
- I B
- IIа B (верный ответ)
- I А
Вопрос 31: Какой класс показаний и уровень доказательности к ресинхронизирующей терапии имеют пациенты с сердечной недостаточностью, ПБЛНПГ, шириной QRS 130–149 мсек и фракцией выброса левого желудочка ≤35% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию?
- IIа B (верный ответ)
- I А
- I B
- IIа А
Вопрос 32: Какой критерий является основным в решении вопроса о замене ранее имплантированного электрокардиостимулятора на СРТ?
- появление эпизодов желудочковых нарушений ритма
- появление фибрилляции предсердий
- снижение фракции выброса левого желудочка, равное и менее 40% несмотря на оптимальную медикаментозную терапию (верный ответ)
- усугубление нарушений атриовентрикулярного проведения и, как следствие, большой процент желудочковой стимуляции (>40%) при нормальной фракции выброса левого желудочка
Вопрос 33: Какой минимальный процент (%) бивентрикулярной стимуляции необходим для эффективной ресинхронизации?
- 100%
- 50%
- 95% (верный ответ)
- 85%
Вопрос 34: Насколько распространена блокада левой ножки пучка Гиса у пациентов с сердечной недостаточностью?
- 99%
- 15–27% (верный ответ)
- 50%
- 1%
Вопрос 35: Почему важно стимулировать с большой амплитудой левожелудочковый электрод в предполагаемом месте имплантации?
- таким образом производится оценка чувствительности данного электрода
- определение порога стимуляции желудочков
- исключение или определение порога стимуляции диафрагмального нерва (верный ответ)
- оценка стабильности позиции электрода
Вопрос 36: При какой форме блокады левой ножки пучки Гиса может быть эффективна кардиоресинхронизирующая терапия?
- блокада передне-верхнего разветвления левой ножки пучка Гиса
- транзиторная полная блокада левой ножки пучки Гиса
- постоянная полная блокада левой ножки пучки Гиса (верный ответ)
- альтернирующая блокада ножек пучка Гиса
Вопрос 37: При какой форме нарушения проводимости может быть показана имплантация устройства сердечной ресинхронизирующей терапии?
- атриовентрикулярная блокада I степени
- блокада правой ножки пучка Гиса
- межпредсердная блокада
- блокада левой ножки пучка Гиса (верный ответ)
Вопрос 38: При каком нарушении проводимости ресинхронизирующая терапия не имеет точки приложения?
- полная атриовентрикулярная блокада
- неспецифическое нарушение проводимости по левому желудочку
- блокада правой ножки пучка Гиса (верный ответ)
- блокада левой ножки пучка Гиса
Вопрос 39: При каком пороговом значении фракции выброса левого желудочка, согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов, рекомендована первичная имплантация кардиоресинхронизирующего устройства, а не стандартного электрокардиостимулятора у пациента с большим ожидаемым процентом желудочковой стимуляции?
- <30%
- <50%
- ≤35%
- <40% (верный ответ)
Вопрос 40: С какой целью необходимо имплантировать предсердный электрод пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий?
- для программирования атриовентрикулярной задержки
- для адекватной дифференцировки желудочковых нарушений ритма (верный ответ)
- для детекции наджелудочковых нарушений ритма
- для стимуляции предсердий
Вопрос 41: С точки зрения биомеханики сократимости сердца, чем обусловлено снижение сократительной способности сердца?
- неэффективное сокращение правого желудочка
- ускоренная активация миокарда левого желудочка
- выброс крови из левого желудочка в системный кровоток обусловлен только сократимостью свободной стенки левого желудочка (верный ответ)
- несинхронное сокращение межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 42: У каких пациентов есть точка приложения для ресинхронизирующей терапии методикой имплантации электрода в область проводящей системы сердца?
- с дистальной блокадой левой ножки пучка Гиса
- с неспецифическими нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- с проксимальной блокадой левой ножки пучка Гиса (верный ответ)
- с блокадой правой ножки пучка Гиса
Вопрос 43: Чем обусловлен выбор имплантируемого устройства в пользу бивентрикулярного ЭКС, а не стандартного двухкамерного ЭКС у пациентов с атриовентрикулярной блокадой высокой степени, узким комплексом QRS и сниженной фракцией выброса?
- таким пациентам необходима коррекция межжелудочковой диссинхронии
- большее количество электродов обеспечивает более надежную стимуляцию
- у таких пациентов имплантация кардиоресинхронизирующей системы приводит к улучшению выживаемости и меньшей вероятности прогрессирования сердечной недостаточности (верный ответ)
- у пациентов с исходно сниженной фракцией выброса на фоне правожелудочковой стимуляции ожидается усугубление сократительной способности миокарда (верный ответ)
Вопрос 44: Что из нижеперечисленного относится к предикторам хорошего ответа на ресинхронизирующую терапию
- отсутствие исходной диссинхронии по данным эхокардиографии
- близкая к 100% бивентрикулярная стимуляция (верный ответ)
- апикальная позиция левожелудочкового электрода
- значительный объём жизнеспособного миокарда левого желудочка (верный ответ)
0/0