Тест с ответами по теме «Профилактика и лечение венозных тромбозов и тромбоэмболических осложнений у больных с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 10 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология.
Вопрос 1: Пациент, 55 лет, госпитализирован в блок интенсивной терапии с нарастающей одышкой, из-за которой не мог лежать горизонтально, отеками нижних конечностей. В анамнезе артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность. Фракция выброса, по данным ультразвукового исследования сердца, проведенного 2 мес назад, 35%. Состояние тяжелое. Ортопноэ. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ. Набухание вен шеи. Симметричные отеки голеней и стоп. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено, влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 24 в минуту. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 98 в минуту. АД 120/75 мм рт.ст. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги, умеренно болезненна при пальпации. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены.Выберите правильное утверждение.
- Риск ТГВ нижних конечностей невысокий. В профилактике не нуждается
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Необходима эластическая компрессия нижних конечностей
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Необходимо парентеральное введение профилактических доз антикоагулянтов (верный ответ)
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Необходимо парентеральное введение лечебных доз антикоагулянтов
Вопрос 2: Пациентка, 76 лет, госпитализирована из-за нарастающей одышки в сочетании с кашлем и повышением температуры тела до 38,6 °С. Симптомы нарастают на протяжении 2 дней. В анамнезе артериальная гипертензия, постоянная форма фибрилляции предсердий. Регулярно принимает варфарин. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, горячие. Небольшой цианоз. Отеков нет. В легких справа ниже середины лопатки притупление перкуторного звука, дыхание жесткое, влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы. ЧДД 26 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены глухие, ритм правильный. ЧСС 110 в минуту. АД 105/60 мм рт.ст. Печень не увеличена. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены. Температура тела 38,9 °С. Насыщение артериальной крови кислородом 86%. Международное нормализованное отношение при поступлении 2,2.Выберите правильное утверждение.
- Риск ТГВ нижних конечностей невысокий. В профилактике не нуждается
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Необходима эластическая компрессия нижних конечностей
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Необходимо парентеральное введение профилактических доз антикоагулянтов
- Риск ТГВ нижних конечностей высокий. Парентеральное введение антикоагулянтов не требуется, поскольку пациентка получает пероральный антикоагулянт в адекватной дозе (верный ответ)
Вопрос 3: Пациент, 36 лет, госпитализирован с жалобами на внезапно возникшую выраженную одышку, кратковременную потерю сознания. Состояние тяжелое, вял, адинамичен. Кожные покровы холодные, влажные. Цианоз губ. Набухание вен шеи. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 85/50 мм рт.ст. Печень не увеличена. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены. Насыщение артериальной крови кислородом 78%. При трансторакальном ультразвуковом исследовании сердца выявлены расширение полости и гипокинез свободной стенки правого желудочка.Выберите правильное утверждение.
- Следует начать парентеральное введение антикоагулянтов
- При отсутствии противопоказаний следует начать системную тромболитическую терапию (верный ответ)
- При отсутствии противопоказаний следует начать системную тромболитическую терапию, предварительно установив кава-фильтр
Вопрос 4: Пациент, 36 лет, госпитализирован с жалобами на внезапно возникшую выраженную одышку, кратковременную потерю сознания. Состояние тяжелое, вял, адинамичен. Кожные покровы холодные, влажные. Цианоз губ. Набухание вен шеи. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 85/50 мм рт.ст. Печень не увеличена. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены. Температура тела 35,7 °С. Насыщение артериальной крови кислородом 78%. При трансторакальном ультразвуковом исследовании сердца выявлены расширение полости и гипокинез свободной стенки правого желудочка. Начата тромболитическая терапия с помощью внутривенного введения алтеплазы. По окончании введения препарата начато лечение антикоагулянтом.Выберите правильное утверждение.
- В данной ситуации следует использовать внутривенную инфузию нефракционированного гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени
- В данной ситуации следует использовать подкожное введение низкомолекулярного гепарина
- В данной ситуации можно использовать апиксабан или ривароксабан
- В данной ситуации в течение до 48 ч следует использовать внутривенную инфузию нефракционированного гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени, а затем перейти на подкожное введение низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса натрия (верный ответ)
- В данной ситуации в течение до 48 ч следует использовать внутривенную инфузию нефракционированного гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени, а затем перейти на апиксабан или ривароксабан
Вопрос 5: Пациент, 36 лет, госпитализирован с жалобами на внезапно возникшую одышку. Состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, теплые. Цианоз губ. Набухание вен шеи. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 28 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 120 в минуту. АД 115/60 мм рт.ст. Печень не увеличена. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены. Температура тела 36,1 °С. Насыщение артериальной крови кислородом 78%. При трансторакальном ультразвуковом исследовании сердца выявлены расширение полости и гипокинез свободной стенки правого желудочка. При компьютерной томографии с контрастированием легочной артерии выявлены эмболы в крупных ветвях правой и левой легочных артерий, отношение диаметром правого и левого желудочков в диастолу 1,2. В крови повышен уровень сердечного тропонина T.Выберите правильное утверждение.
- Следует начать тромболитическую терапию
- Следует начать внутривенное введение нефракционированного гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени (верный ответ)
- Следует начать подкожные инъекции лечебных доз низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса натрия
- Следует начать пероральный прием апиксабана или ривароксабана
Вопрос 6: Пациент, 36 лет, госпитализирован с жалобами на внезапно возникшую одышку. Состояние средней тяжести. Кожные покровы сухие, теплые. Отеков нет. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 80 в минуту. АД 115/60 мм рт.ст. Печень не увеличена. Живот не увеличен, мягкий, безболезненный. Подкожные вены нижних конечностей не расширены. Температура тела 36,6 °С. Насыщение артериальной крови кислородом 96%. При трансторакальном ультразвуковом исследовании сердца выявлены расширение полости и гипокинез свободной стенки правого желудочка. При компьютерной томографии с контрастированием легочной артерии выявлены эмболы в сегментарных ветвях правой легочной артерии, отношение диаметров правого и левого желудочков в диастолу составляло 1,1. В крови уровень сердечного тропонина Т не повышен. Клиренс креатинина 65 мл/мин.Выберите правильное утверждение.
- Следует начать внутривенное введение нефракционированного гепарина под контролем активированного частичного тромбопластинового времени, а затем перейти на прием внутрь антагониста витамина К или дабигатрана этексилата
- Следует начать подкожные инъекции лечебных доз низкомолекулярного гепарина или фондапаринукса натрия, а затем перейти на прием внутрь антагониста витамина К или дабигатрана этексилата
- Следует начать прием внутрь апиксабана или ривароксабана
- Предпочтительны первый и второй варианты
- Предпочтительны второй и третий варианты (верный ответ)
Вопрос 7: У пациентки, 54 лет, после операции грыжесечения возникли флотирующий тромбоз левой общей бедренной вены и тромбоэмболия легочной артерии. В стационаре проводилось лечение ривароксабаном в дозе 15 мг 2 раза в сутки. Геморрагических осложнений не было.Выберите правильное утверждение.
- Прием ривароксабана может быть прекращен при выписке из стационара
- Прием ривароксабана следует продолжать 3 мес (верный ответ)
- Прием ривароксабана следует продолжать 6 мес
- Прием ривароксабана следует продолжать 12 мес
- Прием ривароксабана следует продолжать длительно (без определенной даты прекращения)
Вопрос 8: Пациентка, 68 лет, госпитализирована с признаками окклюзивного тромбоза правой общей бедренной вены. Начато лечение антикоагулянтами. При обследовании выявлена аденокарцинома толстой кишки. Операция отложена на 2 мес из-за тяжести сопутствующей патологии.Выберите правильное утверждение.
- Для данной пациентки предпочтительно парентеральное введение антикоагулянта с переходом на антагонист витамина К
- Для данной пациентки предпочтительно парентеральное введение антикоагулянта с переходом на дабигатрана этексилат
- Для данной пациентки предпочтительно длительное подкожное введение низкомолекулярного гепарина (верный ответ)
- Для данной пациентки предпочтителен пероральный прием апиксабана или ривароксабна с самого начала лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
Вопрос 9: Пациентка, 68 лет, госпитализирована с признаками ТЭЛА. Ранее венозных тромбоэмболических осложнений не было. Явного провоцирующего фактора, а также наличия злокачественных новообразований не выявлено. Начато лечение антикоагулянтами.Выберите правильное утверждение.
- Антикоагулянты можно отменить при выписке из стационара
- Антикоагулянты можно отменить через 3 мес
- Антикоагулянты можно отменить через 6 мес
- Антикоагулянты можно отменить через 12 мес
- Антикоагулянты следует использовать длительно (без определенной даты прекращения) (верный ответ)
Вопрос 10: Пациентка, 68 лет, госпитализирована с признаками ТЭЛА; 2 года назад перенесла тромбоз правой общей бедренной вены. Явного провоцирующего фактора, а также наличия злокачественных новообразований не выявлено. Начато лечение антикоагулянтами.Выберите правильное утверждение.
- Антикоагулянты можно отменить при выписке из стационара
- Антикоагулянты можно отменить через 3 мес
- Антикоагулянты можно отменить через 6 мес
- Антикоагулянты можно отменить через 12 мес
- Антикоагулянты следует использовать неопределенно долго (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ