✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Применение методики оценки резерва кровотока в ходе чрескожных коронарных вмешательств при многососудистом поражении коронарного русла»
Тест с ответами по теме «Применение методики оценки резерва кровотока в ходе чрескожных коронарных вмешательств при многососудистом поражении коронарного русла» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия.
Вопрос 1: 65-летней пациентке на фоне острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST по нижней стенке выполняется реканализация и стентирование ПКА. Тогда же на коронарографии выявляется 65% стеноз ПМЖВ. Через 1 месяц пациентка поступает повторно для оценки значимости поражения ПМЖВ. При выполнении нагрузочных проб у больной развиваются эпизоды желудочковой тахикардии, подъем АД до 200/105, выраженная одышка. Проба прекращена. При выполнении сцинтиграфии миокарда дефектов перфузии не отмечается. Далее пациентке проводится повторная коронарография, по данным которой стент в ПКА функционирует, стеноз ПМЖВ 65%, визуализируемый только в косо-краниальной проекции.Какая тактика лечения данной пациентки оптимальна?
- выполнение ВСУЗИ ПМЖВ, при минимальной площади просвета в зоне стеноза ПМЖВ менее 4 мм² - стентирование ПМЖВ
- выполнение коронарографии в боковой проекции с последующей оценкой степени сужения и стентированием ПМЖВ при стенозировании более 75%
- окончание вмешательства и проведение повторного стресс-теста
- оценка ФРК, если ФРК <0,75 – стентирование ПМЖВ
- оценка ФРК, если ФРК <0,80 – стентирование ПМЖВ (верный ответ)
- стентирование ПМЖВ
Вопрос 2: 68-летний мужчина предъявляет жалобы на загрудинные боли при умеренной физической нагрузке, иногда в покое. По данным коронарографии – бифуркационный стеноз ПМЖВ 60% и устья крупной ДВ – 70%, ОВ – 85%, хроническая окклюзия ПКА с внутрисистемными перетоками. По данным сцинтиграфии отмечается жизнеспособный миокарда в бассейне ПКА, нарушения перфузии в бассейне ОВ.Какая тактика дальнейшего лечения оптимальна?
- оптимальная медикаментозная терапия
- оценка ФРК ПМЖВ, при ФРК <0,8 – выполнение АКШ, при ФРК˃0,8 – этапное ЧКВ ПКА, ОВ (верный ответ)
- стентирование ОВ, затем повторное выполнение стресс-тестов
- этапное ЧКВ: 1этап – реканализация ПКА, второй этап – ОВ, бассейн ПМЖВ не нуждается в реваскуляризации, поскольку нет дефектов перфузии по данным сцинтиграфии
Вопрос 3: В рекомендациях европейского общества кардиологов целесообразности использования ФРК для определения показаний к реваскуляризации миокарда при пограничных поражениях присвоен класс рекомендаций
- I А (верный ответ)
- I В
- IIb
- IIа А
Вопрос 4: В ходе измерения ФРК получены кривые следующего типа Как трактовать результат исследования?
- гиперемия субмаксимальна, необходимо введение повторной дозы гиперемия-инициирующего препарата
- истинный градиент, отражающий функциональную значимость поражения
- как артефакт, полученный в результате дрифта кривых. Необходимо повторно уравнять кривые и выполнить нормализацию (верный ответ)
- неисправность ФРК-датчика, необходима замена проводника
Вопрос 5: Гиперемия при измерении ФРК необходима
- для минимизации сопротивления, создаваемого микроциркуляторным руслом
- для облегчения проведения ФРК-проводника через суженный сегмент
- для предотвращения демпфирования давления
- как эквивалент физической нагрузки (верный ответ)
Вопрос 6: Для достижения максимальной гиперемии аденозин необходимо вводить в дозах
- 100-120 мг/кг/мин
- 140-180 мг/кг/мин (верный ответ)
- 200-220 мг/кг/мин
- 50-70 мг/кг/мин
Вопрос 7: Для индукции гиперемии папаверин вводится в коронарное русло в дозировке
- для ПКА 10-12 мг, для ЛКА 10-15 мг
- для ПКА 12-16 мг, для ЛКА 16-20 мг (верный ответ)
- для ПКА 15-20 мг, для ЛКА 15-20 мг
- для ПКА 5-10 мг, для ЛКА 10-15 мг
Вопрос 8: Для отношения между коронарным кровотоком и перфузионным давлением характерна
- обратная пропорциональная зависимость
- обратная экспоненциальная зависимость
- прямая пропорциональная зависимость (верный ответ)
- прямая экспоненциальная зависимость
Вопрос 9: К возможным побочным эффектам использования папаверина для индукции гиперемии относятся
- желудочковые нарушения ритма (верный ответ)
- нарушения проводимости, вплоть до полной АВ блокады
- психомоторное возбуждение
- угнетение дыхательного центра
Вопрос 10: К недостаткам селективной коронарографии относятся
- высокий риск осложнений исследования
- невозможность выполнения повторных исследований
- сложность оценки степени выраженности сужений при диффузном поражении (верный ответ)
- субъективность оценки степени выраженности сужения (верный ответ)
Вопрос 11: К побочным эффектам использования аденозина для достижения гиперемии относится
- желудочковые нарушения ритма
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- психомоторное возбуждение
- чувство жара, стенокардия, одышка, сердцебиение (верный ответ)
Вопрос 12: К преимуществам оценки ФРК при определении показаний к реваскуляризации миокарда относятся
- высокая чувствительность и воспроизводимость метода (верный ответ)
- на показатель ФРК не влияет системная гемодинамика (верный ответ)
- отсутствие возможных осложнений применения метода
- техническая простота, возможность выполнения исследования средним и младшим медицинским персоналом
Вопрос 13: К преимуществам оценки мгновенного резерва кровотока (iFR) при выполнении ЧКВ относятся
- возможность выполнения исследования в режиме протяжки (верный ответ)
- для оценки iFR достаточно использования стандартного коронарного проводника
- отсутствие необходимости в индукции гиперемии (верный ответ)
- показатель iFR позволяет выявлять дефекты имплантации стента
Вопрос 14: К препаратам, используемым для индукции гиперемии в ходе оценки ФРК, относятся
- аденозин (верный ответ)
- вазапростан
- магния сульфат
- нитропруссид натрия (верный ответ)
- папаверин (верный ответ)
Вопрос 15: Как во время проведения оценки ФРК определить местоположение датчика давления, расположенного на ФРК-проводнике?
- датчик визуализируется при дробном введении небольших порций контрастного вещества
- датчик расположен между рентгенпозитивной и негативной частями проводника (верный ответ)
- датчик расположен на дистальном кончике рентгеноконтрастной части проводника
- местоположение датчика можно определить по цветным меткам, нанесенным на проксимальную часть проводника
Вопрос 16: Какие из следующих утверждений отражают целесообразность использования ФРК при ЧКВ?
- использование ФРК в ряде случаев помогает избегать имплантации дополнительных стентов (верный ответ)
- оценка ФРК позволяет более точно подобрать размер имплантируемого стента
- при ангиографически пограничных поражениях сложно оценить степень их влияния на коронарный кровоток (верный ответ)
- стресс-тесты имеют невысокую чувствительность и специфичность (верный ответ)
Вопрос 17: Какой показатель ФРК является пороговым и свидетельствует о наличии показаний к реваскуляризации миокарда?
- ФРК <0,75
- ФРК <0,8 (верный ответ)
- ФРК = 1
- ФРК ˃0,8
Вопрос 18: На каком уровне необходимо поместить трансдьюcер для измерения инвазивного давления для получения точных результатов?
- на уровне задней подмышечной линии пациента
- на уровне операционного стола
- на уровне передней подмышечной линии пациента
- на уровне поверхности грудной клетки пациента
- на уровне средней подмышечной линии пациента (верный ответ)
Вопрос 19: На каком этапе измерения ФРК должна выполняться нормализация?
- нормализация выполняется в лотке, заполненным стерильным физиологическим раствором, до заведения ФРК-проводника в гайд-катетер
- нормализация выполняется при заведении ФРК-проводника дистальнее места сужения до индукции гиперемии
- нормализация выполняется при заведении ФРК-проводника дистальнее места сужения после индукции гиперемии
- нормализация выполняется при расположении кончика ФРК-проводника в дистальном кончике гайд-катетера, находящегося в аорте (верный ответ)
Вопрос 20: На показатель ФРК влияют
- объем жизнеспособного миокарда в бассейне исследуемой артерии (верный ответ)
- объемный кровоток дистальнее сужения, локализующегося в исследуемой артерии (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка
- частота сердечных сокращений
Вопрос 21: Необходимость гиперемии миокарда обуславливают
- дискомфорт пациента (верный ответ)
- необходимость использовать катетеры большего диаметра
- риск развития аритмий (верный ответ)
- трудность при оценке многоуровневого поражения (верный ответ)
Вопрос 22: По результатам исследования DEFER наибольшее количество конечных точек наблюдалось
- в группе ЧКВ, где вмешательство выполнялось при ФРК˂0,75
- в группе ЧКВ, где вмешательство выполнялось при ФРК˃0,75 (верный ответ)
- в группе отложенного ЧКВ у пациентов с ФРК˃0,75
- у всех пациентов с ФРК˃0,75
Вопрос 23: Пороговым значением для мгновенного резерва кровотока (iFR) является
- ˂0,75˂
- ˂0,80˂ (верный ответ)
- ˂0,89˂
- ˂1,00˂
Вопрос 24: Преимуществом методики моментального резерва кровотока является возможность протяжки проводника с минимальным количеством артефактов, что позволяет более эффективно оценивать следующий тип поражений коронарного русла
- бифуркационные
- многоуровневые (верный ответ)
- окклюзионные
- пролонгированные
Вопрос 25: При измерении ФРК после индукции гиперемии получены следующие кривые давленияО чем свидетельствует подобный результат?
- о заклинивании гайд-катетера в устье коронарной артерии (верный ответ)
- о наличии критического стеноза в исследуемой артерии
- о субмаксимальном характере гиперемии
- о функционально незначимом поражении в исследуемой артерии
Вопрос 26: При оценке мгновенного резерва кровотока (iFR) в проведении гиперемии нет необходимости, так как
- пороговое значение iFR ˂0,89˂ предназначено для оценки Pd/Pa в покое
- программное обеспечение для iFR выполняет измерение показателя в безволновой период диастолы, когда сопротивление микроциркуляторного русла минимально, а коронарный кровоток максимален (верный ответ)
- программное обеспечение, встроенное в модуль для измерения iFR, выдает показатель с учетом поправки на измерение Pd/Pa, выполненное в покое
Вопрос 27: Рандомизированное исследование FAME 2 было остановлено в связи
- с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе ЧКВ у пациентов с ФРК <0,8
- с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе медикаментозной терапии у пациентов с ФРК <0,8 (верный ответ)
- с высокой частотой летальных исходов, инфарктов миокарда в группе медикаментозной терапии у пациентов с ФРК˃0,8
- с окончанием срока наблюдения
Вопрос 28: Сравнение результатов выполнения аортокоронарного шунтирования на основании данных ангиографического исследования и чрескожных коронарных вмешательств под контролем фракционного резерва кровотока (ФРК) является основой дизайна следующего исследования
- FAME
- FAME 2
- FAME 3 (верный ответ)
- SYNTAX
- SYNTAX 2
Вопрос 29: У пациента с изолированным пограничным поражением ПКА, выявленным при выполнении коронарографии, принято решение оценить ФРК. В ходе исследование после заведения ФРК-проводника дистальнее зоны сужения получен показатель Pd/Pa=0,71.Какая дальнейшая тактика лечения оптимальна?
- выполнение стентирования ПКА, так как поражение является функционально значимым (верный ответ)
- индукция гиперемии и оценка ФРК
- окончание вмешательства и выполнение стресс-теста
- оптимальная медикаментозная терапия, так как поражение является функционально незначимым
Вопрос 30: Фракционный резерв кровотока (ФРК) — это отношение
- давление дистальнее поражения к давлению в аорте в покое
- давление дистальнее поражения к давлению в аорте на фоне гиперемии (верный ответ)
- давления в аорте к давлению дистальнее поражения в покое
- давления в аорте к давлению дистальнее поражения на фоне гиперемии
- давления проксимальнее поражения к давлению в аорте в покое
- давления проксимальнее поражения к давлению в аорте на фоне гиперемии
0/0