Тест с ответами по теме «Переломы диафиза плечевой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Травматология и ортопедия, Управление сестринской деятельностью, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.
Вопрос 1: В случае локализации перелома в верхней трети диафиза и проксимального отдела плечевой кости рекомендовано применение малоинвазивного накостного остеосинтеза. Следует предварительно изгибать пластину по спирали и располагать ее верхний конец на большом бугорке плечевой кости, а в области диафиза плечевой кости
- на переднелатеральной поверхности (верный ответ)
- на задней поверхности
- на передней поверхности
- на переднемедиальной поверхности
Вопрос 2: В случае повреждения лучевого нерва отмечаются жалобы на
- отсутствие активного разгибания кисти, пальцев (верный ответ)
- отсутствие активного сгибания кисти, пальцев
- нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны тыльной поверхности кисти (верный ответ)
- нарушение чувствительности кожи в области лучевой стороны ладонной поверхности кисти
Вопрос 3: Вопрос об осевой нагрузке на верхнюю конечность, например, при необходимости ходьбы на костылях, лыжах, отжимании, поднятии тяжести решается индивидуально, но не ранее
- 12 недель после операции
- 6 недель после операции (верный ответ)
- 2х недель после операции
- 6 месяцев после операции
Вопрос 4: Вопросники, позволяющие оценить функциональный результат лечения пациентов с переломом на уровне плечевого пояса и плеча
- опросник неспособности верхней конечности (DASH) (верный ответ)
- опросник оценки качества жизни пациента (SF-36)
- краткий опросник неспособности верхней конечности (QuickDASH) (верный ответ)
- опросник KOOS
Вопрос 5: Выберите повреждения мягких тканей, характерные для I типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
- мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
- обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
- рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см (верный ответ)
- рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
- наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
Вопрос 6: Выберите повреждения мягких тканей, характерные для II типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
- мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
- наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
- обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
- рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи (верный ответ)
- рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см
Вопрос 7: Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIА типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
- мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов (верный ответ)
- рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см
- наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
- рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
- обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
Вопрос 8: Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIВ типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
- рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см
- рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
- наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей
- мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
- обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны (верный ответ)
Вопрос 9: Выберите повреждения мягких тканей, характерные для IIIС типа открытого перелома диафиза плечевой кости по модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами
- наличие повреждения магистральных сосудов, требующего реконструктивных вмешательств, независимо от степени повреждения мягких тканей (верный ответ)
- обширный дефект мягких тканей, отслойка надкостницы и многооскольчатый характером перелома, часто с выраженным микробным загрязнением раны
- рана более 1 см и менее 10 см в длину без выраженного повреждения мягких тканей, лоскутов, отслойки кожи
- мягкие ткани покрывают отломки, нет отслойки надкостницы при обширном повреждении мягких тканей или наличии лоскутов
- рана слабо загрязнена, размер раны менее 1 см
Вопрос 10: Диафизарные переломы плечевой кости делятся на
- многооскольчатые (верный ответ)
- комбинированные
- простые (верный ответ)
- клиновидные (верный ответ)
Вопрос 11: Задачами реабилитации раннего послеоперационного периода после стабилизации перелома плечевой кости интрамедуллярным гвоздём, пластиной или аппаратом внешней фиксации являются
- создание оптимальных анатомо-физиологических условий для заживления, травмированных во время операции тканей (верный ответ)
- уменьшение отека мягких тканей (верный ответ)
- профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны органов дыхания (верный ответ)
- профилактика общих послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (верный ответ)
- восстановление функций головного мозга
Вопрос 12: Задний доступ с позиционированием пластины по задней поверхности плечевой кости, требует в большинстве случаев выделения и мобилизации
- лучевого нерва (верный ответ)
- срединного нерва
- кожно-мышечного нерва
- локтевого нерва
Вопрос 13: К абсолютным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
- повреждения магистральных сосудов и нервов (верный ответ)
- ипсилатеральные переломы плечевой кости и костей предплечья (верный ответ)
- переломы с ротационном смещением более 30° после репозиции
- открытые и огнестрельные переломы (верный ответ)
Вопрос 14: К недостаткам ретроградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости относятся
- риск повреждения подмышечного нерва
- опасность ятрогенных мыщелковых и надмыщелковых переломов (верный ответ)
- необходимость укладки пациента на животе или на боку (верный ответ)
- значительное повреждение капсулы локтевого сустава (верный ответ)
Вопрос 15: К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
- открытые и огнестрельные переломы
- патологические переломы (верный ответ)
- фрагментарные переломы (верный ответ)
- билатеральные переломы плечевых костей (верный ответ)
- сочетания переломов с травматическим плекситом плечевого сплетения (верный ответ)
Вопрос 16: К относительным показаниям к оперативному лечению переломов диафиза плечевой кости относят
- угловое смещение более 20 градусов (верный ответ)
- укорочение плеча более 3 см (верный ответ)
- ротационное смещение более 30 градусов (верный ответ)
- переломы в составе политравмы
Вопрос 17: Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее латерального надмыщелка на расстоянии около
- 5,6 см
- 9 см
- 20 см
- 14 см (верный ответ)
Вопрос 18: Лучевой нерв пересекает заднюю поверхность диафиза плечевой кости, проходя в спиральной ее борозде проксимальнее медиального надмыщелка на расстоянии около
- 5,6 см
- 14 см
- 9 см
- 20 см (верный ответ)
Вопрос 19: Наибольшая частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости отмечена при
- интрамедуллярном остеосинтезе
- накостном остеосинтезе (верный ответ)
- остеосинтезе винтами
- использовании аппарата наружной фиксации
Вопрос 20: Наибольший риск невропатия лучевого нерва отмечен при
- поперечном переломе (верный ответ)
- спиралевидном переломе (верный ответ)
- фрагментарном переломе
- многооскольчатом переломе
Вопрос 21: Наружная фиксация как метод окончательного остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости используется редко ввиду возможности таких специфических осложнений и ограничений, как
- тромбоз вен верхней конечности
- затруднения в реабилитационном лечении (верный ответ)
- инфекция в области чрескожных элементов (верный ответ)
- неудобство для больного (верный ответ)
Вопрос 22: Невропатия лучевого нерва преимущественно встречается при переломах диафиза плечевой кости на уровне
- верхней трети
- средней трети (верный ответ)
- нижней трети (верный ответ)
Вопрос 23: Одним из осложнений антеградного интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости является плечевой импиджмент, проявляющийся хроническими болями. Данное осложнение встречается с частотой
- от 5,7 до 37% (верный ответ)
- от 2 до 5%
- более 40%
- от 1 до 1,5%
Вопрос 24: Открытые переломы из всех переломов диафиза плечевой кости составляют
- менее 2%
- около 10% (верный ответ)
- 3 - 5%
- 25%
Вопрос 25: Относительными показаниями к хирургическому лечению переломов диафиза плечевой кости, ввиду высокого риска несращения, относятся
- длинные косые переломы верхней трети диафиза (верный ответ)
- короткие косые переломы средней трети диафиза (верный ответ)
- многооскольчатые переломы средней трети диафиза
- поперечные переломы средней трети диафиза (верный ответ)
Вопрос 26: Отсроченные операции ревизии лучевого нерва проводятся в случаях отсутствия положительной динамики консервативной терапии на протяжении
- 1 года
- 6 недель
- 4 – 6 месяцев (верный ответ)
- 2 - 3 месяцев
Вопрос 27: Перелом диафиза плечевой кости при занятиях армрестлингом, происходящий из-за избыточной ротационной силы
- возникает вследствие непрямого механизма травмы (верный ответ)
- является высокоэнергетическим
- является низкоэнергетическим (верный ответ)
- возникает вследствие прямого механизма травмы
Вопрос 28: Переломы диафиза плечевой кости у пациентов молодого возраста
- являются следствием высокоэнергетической травмы (верный ответ)
- являются следствием низкоэнергетической травмы
- превалируют у мужчин (верный ответ)
- превалируют у женщин
- часто сочетаются с другими повреждениями (верный ответ)
Вопрос 29: Переломы диафиза плечевой кости у пожилых пациентов пожилого возраста
- являются следствием высокоэнергетической травмы
- часто сочетаются с другими повреждениями
- являются следствием низкоэнергетической травмы (верный ответ)
- превалируют у мужчин
- превалируют у женщин (верный ответ)
Вопрос 30: Переломы диафиза плечевой кости чаще приходятся на
- верхнюю треть диафиза
- среднюю треть диафиза (верный ответ)
- нижнюю треть диафиза
Вопрос 31: Периоперационное применение внутривенных препаратов железа является эффективной альтернативой переливанию крови, так как
- приводит к изменению уровня смертности
- приводит к снижению частоты развития инфекционных осложнений (верный ответ)
- уменьшает долю пациентов, которым было выполнено переливание крови (верный ответ)
- снижает объем эритроцитарной массы при переливании (верный ответ)
Вопрос 32: По модифицированной классификации R.B. Gustilo с соавторами открытые переломы диафиза плечевой кости при высокоэнергетической травме при небольшом размере раны относят к типу
- 3В
- 1
- 3С
- 3А (верный ответ)
- 2
Вопрос 33: Показания для экстренной госпитализации при переломе диафиза плечевой кости выставляются на основании
- отягощенного анамнеза жизни
- наличия характерных клинических признаков перелома (верный ответ)
- наличия у пациента рентгенологических признаков перелома (верный ответ)
- наличия у пациента жалоб характерных для перелома (верный ответ)
Вопрос 34: Показания к выписке пациента с переломом диафиза плечевой кости из стационара
- проведен первый этап реабилитации (верный ответ)
- отсутствует острый инфекционный процесс (верный ответ)
- проведен второй этап реабилитации
- проведена необходимая операция или выполнена адекватная гипсовая иммобилизация (верный ответ)
- отказ пациента или его опекунов от продолжения стационарного лечения (верный ответ)
Вопрос 35: После поступления в стационар пациента с переломом диафиза плечевой кости рекомендуется провести визуальную и пальпаторную оценку местного статуса с указанием результатов в истории болезни не позднее
- 15 мин
- 1 часа (верный ответ)
- 30 мин
- 2 часов
Вопрос 36: Посттравматическая невропатия лучевого нерва, развившаяся после каких-либо лечебных манипуляций с костными отломками или после выполненных оперативных вмешательств является
- первичной
- ятрогенной (верный ответ)
- вторичной (верный ответ)
Вопрос 37: При антеградном введении интрамедуллярного стержня возможно повреждение
- структур вращательной манжеты плеча (верный ответ)
- хряща головки плечевой кости (верный ответ)
- кожно-мышечного нерва
- сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (верный ответ)
Вопрос 38: При большинстве переломов диафиза плечевой кости показан
- интрамедуллярный остеосинтез (верный ответ)
- аппарат наружной фиксации
- накостный остеосинтез
- остеосинтез винтами
Вопрос 39: При выполнении заднего доступа без отведения лучевого нерва доступна визуализация диафиза плечевой кости на расстоянии около
- 10 см
- 5 см
- 15 см (верный ответ)
- 20 см
Вопрос 40: При высокоэнергетическом механизме травмы на уровне диафиза плечевой кости необходимо исключить повреждение
- плечевой артерии (верный ответ)
- лучевой артерии
- локтевой артерии
- подмышечной артерии
Вопрос 41: При дистальном блокировании интрамедуллярного стержня отмечен риск повреждения
- лучевого нерва (верный ответ)
- кожно-мышечного нерва
- плечевой артерии (верный ответ)
- подмышечного нерва
Вопрос 42: При закрытой репозиции костных отломков за счет тракции или ущемления между отломками возможно ятрогенное повреждение
- лучевого нерва (верный ответ)
- срединного нерва
- кожно-мышечного нерва
- локтевого нерва
Вопрос 43: При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается ротационное смещением на
- 10 градусов (верный ответ)
- 35 градусов
- 5 градусов (верный ответ)
- 20 градусов (верный ответ)
Вопрос 44: При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается смещение отломков
- с укорочением плеча до 3 см (верный ответ)
- с укорочением плеча до 5 см
- ротационным смещением до 30 градусов (верный ответ)
- угловой деформацией 20 градусов (верный ответ)
Вопрос 45: При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается угловая деформация в
- 40 градусов
- 10 градусов (верный ответ)
- 20 градусов (верный ответ)
- 30 градусов
Вопрос 46: При консервативном лечении перелома диафиза плечевой кости после проведения закрытой ручной репозиции отломков и иммобилизации допустимым считается укорочение плеча на
- 5 см
- 3,5 см
- 2 см (верный ответ)
- 1 см (верный ответ)
Вопрос 47: При необходимости ревизии лучевого нерва в большинстве случаев применяется
- задний доступ
- передний доступ
- латеральный доступ (верный ответ)
Вопрос 48: При первичной нейропатии на фоне закрытых переломов диафиза плечевой кости с удовлетворительным положением костных отломков возможна консервативная терапия с высокой вероятностью восстановления функции нерва через
- 3 – 4 месяца (верный ответ)
- 6 - 12 месяцев
- 6 недель
- 2 года
Вопрос 49: При переднем доступе следует избегать установки ретракторов (типа Хомана) и костодержателей по латеральной поверхности плечевой кости в нижней трети во избежание повреждения
- срединного нерва
- локтевого нерва
- лучевого нерва (верный ответ)
- кожно-мышечного нерва
Вопрос 50: При плановом оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется
- пациентам старше 65 лет
- всем пациентам (верный ответ)
- пациентам старше 40 лет
- пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию
Вопрос 51: При политравме у пациентов с повреждениями грудной клетки, сочетанными травмами таза и позвоночника к диафизу плечевой кости трудно осуществим
- задний доступ (верный ответ)
- латеральный доступ
- передний доступ
Вопрос 52: При принятии решения об оперативном лечении перелома диафиза плечевой кости у взрослых пациентов с высоким риском кардиоваскулярных осложнений и низким функциональным статусом следует учитывать
- уровень N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови (верный ответ)
- группу крови
- резус фактор
- наличие антител к вирусу иммунодефицита человека
Вопрос 53: При проведении хирургического лечения перелома диафиза плечевой кости по экстренным (менее 6 часов) и неотложным (6 - 24 часа) показаниям оперативном лечении оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений
- не проводится (верный ответ)
- рекомендуется пациентам любого возраста, имеющим сопутствующую патологию
- рекомендуется пациентам старше 40 лет
- рекомендуется пациентам старше 65 лет
Вопрос 54: При проксимальном блокировании интрамедуллярного стержня имеется риск повреждения ___ нерва
- подмышечного (верный ответ)
- лучевого
- кожно-мышечного
- надлопаточного
Вопрос 55: При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в проксимальном отделе плеча
- плечевой артерии
- подмышечного нерва (верный ответ)
- лучевого нерва
- надлопаточного нерва
Вопрос 56: При установки наружного фиксатора следует проводить стержни или спицы, учитывая проекцию на кожу в средней и нижней трети плеча
- подмышечного нерва
- надлопаточного нерва
- лучевого нерва (верный ответ)
- плечевой артерии (верный ответ)
Вопрос 57: При установлении диагноза перелома диафиза плечевой кости учитываются данные
- лабораторных анализов крови и мочи
- физикального обследования (верный ответ)
- инструментального обследования (верный ответ)
- анамнеза (верный ответ)
Вопрос 58: Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при
- закрытых переломах
- открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей (верный ответ)
- инфекции в области хирургического вмешательства (верный ответ)
- обширных дефектах кожи и мягких тканей (верный ответ)
Вопрос 59: Применение аппаратов наружной фиксации у пациентов с переломами диафиза плечевой кости рекомендовано при
- открытых переломах со значительным повреждением мягких тканей (верный ответ)
- закрытых переломах
- повреждении лучевого нерва
- обширных дефектах кости, требующих замещения с использованием технологии удлинения кости (верный ответ)
Вопрос 60: Причиной вторичной невропатии лучевого нерва является
- конфликт нерва с имплантатами (верный ответ)
- врастание в костную мозоль (верный ответ)
- сдавление рубцовой тканью (верный ответ)
- ущемление нерва между костными отломками
Вопрос 61: Ретроградный интрамедуллярный остеосинтез плечевой кости по сравнению с антеградным
- технически более прост
- применяется значительно реже антеградного (верный ответ)
- технически более сложен (верный ответ)
- применяется значительно чаще антеградного
Вопрос 62: С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать
- чередование мономодальной и мультимодальной анальгезии
- мультимодальную анальгезию (верный ответ)
- мономодальную анальгезию
Вопрос 63: С целью адекватного обезболивания пациентам с переломами диафиза плечевой кости рекомендуется использовать мультимодальную анальгезию, при которой используется
- НПВП внутримышечно в стационаре и НПВП per os после выписки
- сочетание НПВП в местной форме (мазь, гель) и НПВП per os
- сочетание нескольких анальгетиков с разным механизмом действия (НПВП, парацетамол, опиоиды) (верный ответ)
Вопрос 64: Согласно универсальной классификация переломов AO, переломам диафиза плечевой кости соответствует код
- 11
- 13
- 12 (верный ответ)
- 21
- 31
Вопрос 65: Среди всех повреждений костей скелета переломы диафиза плечевой кости составляют
- около 10%
- 3 - 5% (верный ответ)
- 0,5 - 2%
- до 0,5%
Вопрос 66: Традиционный накостный остеосинтез при локализации перелома в нижней и средней третях диафиза плечевой кости можно выполнять из
- латерального доступа (верный ответ)
- медиального доступа
- заднего доступа (верный ответ)
- переднего доступа (верный ответ)
Вопрос 67: Характер повреждения лучевого нерва и характер его взаимоотношений с имплантатами и костными отломками может быть определён при помощи
- компьютерной томографии
- ультразвуковой диагностики (верный ответ)
- электронейромиографии
- магнитно-резонансной томографии
Вопрос 68: Целями программы реабилитации в первые две недели после снятия гипсовой повязки при консервативном лечении переломов диафиза плечевой кости являются
- увеличение подвижности в локтевом суставе (верный ответ)
- увеличение подвижности в плечевом суставе (верный ответ)
- восстановление работоспособности
- нормализации мышечных тонуса (верный ответ)
Вопрос 69: Частота встречаемости посттравматической невропатии лучевого нерва у пациентов с переломами диафиза плечевой кости
- более 20%
- 3 - 19% (верный ответ)
- 1 - 3%
- менее 1%
Вопрос 70: Частота ятрогенных травм лучевого нерва при лечении пациентов с переломами диафиза плечевой кости варьирует
- от 0,5 до 1%
- от 1 до 3%
- от 4 до 16% (верный ответ)
- от 20 до 35%
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ