Тест с ответами по теме «Переломы диафиза большеберцовой кости (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Детская хирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Травматология и ортопедия, Физическая и реабилитационная медицина, Хирургия.
Вопрос 1: Больным с низкоэнергетическими переломами диафиза большеберцовой кости, а также с высокоэнергетическими переломами, которые не сопровождаются выраженным отёком мягких тканей, окончательная внутренняя фиксация может быть выполнена
- непосредственно после поступления в специализированный стационар (верный ответ)
- после спадения отёка
- после 5-7 дней с момента поступления пациента в специализированный стационар
Вопрос 2: В большинстве случаев переломы большеберцовой кости сочетаются с переломами малоберцовой кости, при этом
- при определенных типах переломов обеих костей голени остеосинтез малоберцовой кости значимо увеличивает стабильность синтезированной большеберцовой кости (верный ответ)
- характер перелома малоберцовой кости не является определяющим в выборе тактики лечения (верный ответ)
- характер перелома малоберцовой кости является определяющим в выборе тактики лечения
- остеосинтез малоберцовой кости не влияет на стабильность синтезированной большеберцовой кости
Вопрос 3: В качестве метода окончательного остеосинтеза наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости сегодня используется редко
- при личных предпочтениях хирурга
- при наличии дефектов кости (верный ответ)
- при наличии дефектов мягких тканей (верный ответ)
- в случаях инфекции ввиду наличия специфических осложнений и ограничений (верный ответ)
Вопрос 4: В случаях низкоэнергетических переломов 42А1 и 42А2 консервативное лечение состоит из
- 3 этапов
- 2 этапов (верный ответ)
- 1 этапа
Вопрос 5: В сравнении с первичным внутренним остеосинтезом у пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей в составе политравмы временная наружная фиксация
- уменьшает кровопотерю (верный ответ)
- увеличивает кровопотерю
- снижает уровень интерлейкина-6 (верный ответ)
- уменьшает время оперативного вмешательства (верный ответ)
- увеличивает уровень интерлейкина-6
Вопрос 6: Временная нетрудоспособность пострадавших с переломами костей голени колеблется
- от 2 до 4 недель
- при сложных переломах достигает и 10-12 месяцев (верный ответ)
- от 5-6 недель до 5-7 месяцев (верный ответ)
- от 6 недель до 3 месяцев
Вопрос 7: Всем взрослым пациентам для проведения планового оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости
- рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учётом вида планируемого оперативного лечения, но только при наличии сопутствующей патологии
- рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений с учетом вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии (верный ответ)
- оценку риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений проводить нецелесообразно
- рекомендуется оценка риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений без учёта вида планируемого оперативного лечения вне зависимости от наличия сопутствующей патологии
Вопрос 8: Всем пациентам с переломом диафиза большеберцовой кости при подозрении на распространение перелома на область голеностопного или коленного суставов с целью уточнения диагноза рекомендуется выполнение
- МРТ коленного сустава
- СКТ коленного сустава (верный ответ)
- МРТ дистального отдела большеберцовой кости
- СКТ дистального отдела большеберцовой кости (верный ответ)
Вопрос 9: Всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости оценку соматического статуса, местного статуса, измерение АД, температуры и оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный) рекомендуется провести не позднее
- 15 минут с момента поступления в стационар
- 1 часа с момента поступления в стационар (верный ответ)
- 2 часов с момента поступления в стационар
- 30 минут с момента поступления в стационар
Вопрос 10: Всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости рекомендуется выполнение рентгенологического исследования
- диафиза большой берцовой и малой берцовой костей в прямой проекции
- костей голени и коленного сустава в 2-х проекциях
- костей голени, голеностопного и коленного сустава в 2-х проекциях (верный ответ)
- костей голени и голеностопного сустава в 2-х проекциях
Вопрос 11: Выполнение ультразвуковой допплерографии сосудов (артерий и вен) нижних конечностей проводится
- всем пациентам при поступлении
- при подозрении на нарушение кровоснабжения дистальных отделов травмированной конечности с целью исключения повреждения магистральных сосудов (верный ответ)
- всем пациентам в стационаре через 2-4 дня после травмы и/или выполнения остеосинтеза
Вопрос 12: Высокоэнергетические травмы диафиза большеберцовой кости происходят при
- дорожно-транспортных происшествиях (верный ответ)
- занятиях спортом (верный ответ)
- ротации голени при фиксированной стопе
- падениях с высоты (верный ответ)
Вопрос 13: Диафизарные переломы большеберцовой кости делятся на
- многооскольчатые (верный ответ)
- клинчатые
- клиновидные (верный ответ)
- простые (верный ответ)
Вопрос 14: Диафизарные переломы костей голени составляют
- от 21 до 30% от переломов костей нижних конечностей
- от 1,5 до 9,6% от числа всех переломов скелета
- от 8,1 до 31,5% от числа всех переломов скелета (верный ответ)
- от 64,3 до 70% от переломов костей нижних конечностей (верный ответ)
Вопрос 15: Для блокирования интрамедуллярного стержня в большеберцовой кости необходимо использовать минимум
- два винта дистально (верный ответ)
- три винта дистально
- два винта проксимально (верный ответ)
- три винта проксимально
Вопрос 16: Для пациентов детского возраста с переломами диафиза большеберцовой кости для интрамедуллярного остеосинтеза применимы
- TEN (гвозди интрамедуллярные гибкие) (верный ответ)
- стандартные интрамедуллярные стержни
- интрамедуллярные спицы
Вопрос 17: Клинические признаки компартмент-синдрома
- резкая болезненность при пассивном натяжении мышц (верный ответ)
- плотный отёк голени (верный ответ)
- боль, не соответствующая характеру повреждения (верный ответ)
- боль, соответствующая характеру повреждения
Вопрос 18: Клиновидный перелом – это перелом
- содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать
- содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом (верный ответ)
- с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%
Вопрос 19: Конверсия аппарата внешней фиксации на погружной остеосинтез осуществляется после
- нормализации трофики (верный ответ)
- уменьшения отёка мягких тканей (верный ответ)
- 14 дней с момента наложения аппарата внешней фиксации
- стабилизации общего состояния больного (верный ответ)
Вопрос 20: Критерием возможности устранения скелетного вытяжения при переломе диафиза большеберцовой кости является
- уменьшение патологической подвижности в зоне перелома
- время, соответствующее половине стандартного срока сращения перелома
- отсутствие патологической подвижности в зоне перелома (верный ответ)
Вопрос 21: Многооскольчатый (сложный) перелом – это перелом
- с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90%
- содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать (верный ответ)
- содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом
Вопрос 22: Наружная фиксация при переломах диафиза большеберцовой кости преимущественно применяется
- для лечения переломов при политравме (верный ответ)
- как метод окончательного остеосинтеза
- для лечения открытых переломов (верный ответ)
- как метод временного остеосинтеза (верный ответ)
Вопрос 23: Низкоэнергетические переломы характеризуются тем, что происходят при ротации голени при фиксированной стопе или, наоборот, ротации стопы при фиксированной голени
- имеют прямой механизм травмы
- происходят при ротации голени при фиксированной стопе (верный ответ)
- имеют непрямой механизм травмы (верный ответ)
- происходят при ротации стопы при фиксированной голени (верный ответ)
Вопрос 24: Общий срок иммобилизации при консервативном лечении переломов диафиза большеберцовой кости составляет
- 6-12 недель
- 4-8 недель
- 8-16 недель (верный ответ)
Вопрос 25: Ограничения в сроках операции могут не применяться при использовании в качестве метода окончательного остеосинтеза
- остеосинтеза пластиной
- остеосинтеза стержнем
- циркулярного аппарата наружной фиксации (аппарата Илизарова) (верный ответ)
Вопрос 26: Опороспособность голени определяется
- малоберцовой костью
- большеберцовой костью (верный ответ)
- обеими костями голени
Вопрос 27: Открытая прямая репозиция перелома выполняется при
- оскольчатых переломах диафиза большеберцовой кости
- фрагментарных переломах диафиза большеберцовой кости
- простых переломах диафиза большеберцовой кости (верный ответ)
Вопрос 28: Оценка состояния иннервации и кровообращения в периферических отделах конечности с целью исключения повреждения сосудисто-нервного пучка рекомендуется
- пациентам младше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
- пациентам старше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
- всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости (верный ответ)
Вопрос 29: Оценка состояния мягких тканей и выраженности отека с целью исключения гематом, гемартроза, развивающегося компартмент-синдрома и открытых переломов рекомендуется
- пациентам старше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
- всем пациентам с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости (верный ответ)
- пациентам младше 45 лет с подозрением на перелом диафиза большеберцовой кости
Вопрос 30: Пациентам после остеосинтеза пластинами осевая нагрузка на конечность не рекомендуется
- в течение 6-8 недель после операции (верный ответ)
- в течение 8-12 недель после операции
- в течение 4-6 недель после операции
- до консолидации перелома
Вопрос 31: Пациентам с открытыми переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется проведение антибактериальной терапии продолжительностью не более
- 72 часов после закрытия раны (верный ответ)
- 48 часов после закрытия раны
- 24 часов после закрытия раны
- 96 часов после закрытия раны
Вопрос 32: Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости после стабилизации интрамедуллярным стержнем с проксимальным и дистальным блокированием двумя винтами может быть разрешена нагрузка на оперированную конечность
- через 2 недели после операции
- через 4 недели после операции
- через 6-8 недель после операции
- непосредственно после операции, даже при многооскольчатых переломах диафиза (верный ответ)
Вопрос 33: Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендовано применение накостного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома с учетом следующих относительных показаний
- узкий или деформированный костномозговой канал (верный ответ)
- переломы диафиза большеберцовой кости без распространения на область коленного или голеностопного суставов
- ассоциированные переломы позвоночника или таза (верный ответ)
- ассоциированные сосудистые повреждения, нуждающиеся в хирургическом восстановлении (верный ответ)
- высокие и низкие переломы диафиза большеберцовой кости с распространением на область коленного или голеностопного суставов (верный ответ)
- перипротезные или периимплантные переломы (верный ответ)
Вопрос 34: Пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется применение консервативного лечения как окончательного метода лечения с целью достижения костного сращения в следующих случаях
- переломы большеберцовой кости со значительным смещением отломков
- переломы без смещения или с незначительным смещением отломков (верный ответ)
- отказ больного от оперативного лечения (верный ответ)
- низкоэнергетические переломы (верный ответ)
- переломы большеберцовой кости у пациента с повреждением спинного мозга (верный ответ)
Вопрос 35: Первичная иммобилизация гипсовой повязкой (наложение гипсовой повязки при переломах костей) возможна в случаях переломов
- 42А3 (верный ответ)
- 42B1
- 42B2
- 42C3
Вопрос 36: Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости закрытый, согласно МКБ-10, соответствует коду
- S82.20 (верный ответ)
- S82.21
- S82.11
- S82.10
Вопрос 37: Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости открытый, согласно МКБ-10, соответствует коду
- S82.21 (верный ответ)
- S82.10
- S82.20
- S82.11
Вопрос 38: Периоперационная оценка риска сердечно-сосудистых осложнений при проведении хирургического лечения перелома диафиза большеберцовой кости
- не проводится перед экстренными операциями, но проводится перед выполнением неотложных
- не проводится перед экстренными и неотложными операциями (верный ответ)
- обязательно проводится перед экстренными и неотложными операциями
- проводится перед экстренными операциями, но не проводится перед выполнением неотложных
Вопрос 39: Показания к оперативному лечению переломов диафиза большеберцовой кости
- переломы со смещением отломков (верный ответ)
- открытые переломы (верный ответ)
- переломы без смещения отломков
- переломы в составе политравмы (верный ответ)
Вопрос 40: Показания к оперативному лечению переломов диафиза большеберцовой кости
- открытые переломы (верный ответ)
- социальные показания (верный ответ)
- компартмент синдром (верный ответ)
- переломы без смещения отломков
Вопрос 41: Показаниями к рассверливанию большеберцовой кости при интрамедуллярном остеосинтезе являются
- гипертрофический ложный сустав (верный ответ)
- извитой костномозговой канал (верный ответ)
- атрофический ложный сустав
- узкий костномозговой канал (верный ответ)
Вопрос 42: После экстренного или неотложного оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости всем пациентам старше 65 лет, а также взрослым пациентам с установленным сердечно-сосудистым заболеванием рекомендуется регистрация ЭКГ
- ежедневно в течение 48 часов (верный ответ)
- 2 раза в день в течение 48 часов
- 2 раза в день в течение 72 часов
- ежедневно в течение 72 часов
Вопрос 43: При выраженном укорочении конечности за счет перелома для лучшей визуализации зоны перелома на рентгенограммах возможно выполнение рентгенограмм
- с цветным фильтром
- на фоне мануальной тракции поврежденной конечности по оси (верный ответ)
- с осевой нагрузкой
- на фоне аппаратной тракции поврежденной конечности по оси (верный ответ)
Вопрос 44: При иммобилизации лонгетной или циркулярной гипсовой повязкой осевая нагрузка на травмированную конечность должна быть исключена на срок до
- 4 недель
- 10 недель
- 8 недель
- 6 недель (верный ответ)
Вопрос 45: При использовании направителей при интрамедуллярном остеосинтезе большеберцовой кости рентгенологический контроль качества введения блокирующих винтов
- не проводится
- обязателен (верный ответ)
- проводится на усмотрение хирурга
Вопрос 46: При лечении открытых переломов G3 после первичной хирургической обработки раны необходимо выполнить остеосинтез
- пластиной
- аппаратом наружной фиксации (верный ответ)
- интрамедуллярным стержнем
Вопрос 47: При лечении пациента детского возраста с использованием TEN
- производится интраоперационная маркировка зоны роста кости (верный ответ)
- заведение стержней в большеберцовую кость обычно проводится антеградно (верный ответ)
- заведение стержней в большеберцовую кость обычно проводится ретроградно
- формируют канал дистальнее ростковой зоны от 4 миллиметров
Вопрос 48: При малоинвазивном накостном остеосинтезе диафиза большеберцовой кости
- пластина вводится из небольшого разреза кожи и мягких тканей выше или ниже места перелома и проводится эпипериостально (верный ответ)
- выполняется межфрагментарная компрессия отломков
- пластина осуществляет мостовидную фиксацию (верный ответ)
- выполняется анатомичная репозиция
Вопрос 49: При невозможности выполнения первичного внутреннего остеосинтеза перелома диафиза большеберцовой кости выполняется иммобилизация
- эластичным бинтом
- скелетным вытяжением (верный ответ)
- аппаратом наружной фиксации (верный ответ)
- гипсовой повязкой
Вопрос 50: При остеосинтезе высоких и низких переломов рекомендовано
- проведение дополнительной внешней иммобилизации гипсом
- введение дополнительных блокирующих винтов (верный ответ)
- проведение дополнительной внешней иммобилизации ортезом
Вопрос 51: При отсутствии возможности выполнения погружного остеосинтеза диафиза большеберцовой кости в первые сутки после травмы следует временно использовать
- систему скелетного вытяжения (верный ответ)
- аппарат наружной фиксации (верный ответ)
- гипсовую лонгетную повязку (верный ответ)
- иммобилизацию в ортезе
Вопрос 52: При переломах диафиза большеберцовой кости компартмент-синдром развивается с частотой до
- 9% (верный ответ)
- 1%
- 81%
- 90%
Вопрос 53: При переломах диафиза большеберцовой кости репозиция отломков выполняется закрыто, для этого при необходимости используются дополнительные средства репозиции
- винты Шанца в качестве джойстиков (верный ответ)
- поллерные винты (верный ответ)
- чрескожные репозиционные щипцы (верный ответ)
- костодержатель Ламботте
- поллерные спицы (верный ответ)
Вопрос 54: При планировании оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости рекомендуется регистрация ЭКГ
- всем взрослым пациентам, имеющим факторы риска (верный ответ)
- всем взрослым пациентам, имеющим установленное сердечно-сосудистое заболевание, вне зависимости от возраста (верный ответ)
- всем пациентам старше 65 лет (верный ответ)
- всем пациентам старше 55 лет
Вопрос 55: При принятии решения об оперативном лечении перелома диафиза большеберцовой кости у взрослых пациентов рекомендуется исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
- в случае промежуточного риска кардиоваскулярных осложнений (верный ответ)
- в случае высокого риска кардиоваскулярных осложнений (верный ответ)
- в случае низкого риска кардиоваскулярных осложнений
- при низком функциональном статусе (верный ответ)
Вопрос 56: При простых переломах диафиза большеберцовой кости при остеосинтезе пластиной необходимо выполнить
- мостовидную фиксацию
- межфрагментарную компрессию при помощи введения винтов в эксцентричные отверстия пластины (верный ответ)
- межфрагментарную компрессию с помощью стягивающего винта (верный ответ)
- анатомичную репозицию (верный ответ)
Вопрос 57: При развитии клиники компартмент-синдрома у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендовано выполнение фасциотомии со вскрытием
- трёх фасциальных футляров голени
- одного фасциального футляра голени
- двух фасциальных футляров голени
- четырёх фасциальных футляров голени (верный ответ)
Вопрос 58: При хирургическом лечении пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется проводить хирургическую антибиотикопрофилактику инфекции области хирургического вмешательства
- введением антибактериального препарата в течение трёх дней после операции
- двухкратным предоперационным введением антибактериального препарата
- однократным предоперационным введением антибактериального препарата (верный ответ)
- введением антибактериального препарата в течение одной недели после операции
Вопрос 59: Применение аппарата внешней фиксации в качестве метода окончательного лечения пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости с целью создания условий для консолидации перелома рекомендовано с учетом следующих показаний
- обширные дефекты кости, требующие замещения с использованием технологии удлинения кости (верный ответ)
- инфекция в области хирургического вмешательства (верный ответ)
- простые закрытые переломы
- обширные дефекты кожи и мягких тканей, ликвидировать которые в раннем посттравматическом периоде не представляется возможным (верный ответ)
Вопрос 60: Проведение планового оперативного лечения перелома диафиза большеберцовой кости у взрослых пациентов рекомендуется без дополнительного обследования
- у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
- у пациентов с промежуточным риском сердечно-сосудистых осложнений
- у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых осложнений (верный ответ)
- у всех пациентов
Вопрос 61: Проведение эхокардиографии может быть рассмотрено перед планируемым хирургическим лечением перелома диафиза большеберцовой кости у пациентов
- с заболеваниями и подозрением на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (верный ответ)
- с низким уровнем NT-proBNP
- с низким функциональным статусом (верный ответ)
- с повышением уровня NT-proBNP (верный ответ)
Вопрос 62: Простой перелом – это перелом
- содержащий 3 фрагмента и более, однако после его репозиции контакт между основными фрагментами будет отсутствовать
- содержащий 3 фрагмента и более, после репозиции основные фрагменты контактируют друг с другом
- с одной линией, у которого площадь контакта между отломками после репозиции превышает 90% (верный ответ)
Вопрос 63: Простые диафизарные переломы большеберцовой кости делятся на
- иррегулярные
- поперечные (верный ответ)
- винтообразные (верный ответ)
- косые (верный ответ)
Вопрос 64: Рассверливание костномозгового канала большеберцовой кости позволяет
- увеличить стабильность фиксации стержнем (верный ответ)
- увеличить его диаметр (верный ответ)
- использовать интрамедуллярный стержень большего диаметра (верный ответ)
- уменьшить стабильность фиксации стержнем
Вопрос 65: Рассверливание костномозгового канала при использовании интрамедуллярного стержня
- обладает остеогенным эффектом (верный ответ)
- обладает остеоиндуктивным эффектом (верный ответ)
- позволяет уменьшить стабильность фиксации
- позволяет увеличить стабильность фиксации (верный ответ)
Вопрос 66: Рекомендовано учитывать следующие противопоказания для применения интрамедуллярного остеосинтеза с целью создания условий для консолидации перелома у пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости
- дефекты кожи и мягких тканей голени (верный ответ)
- повреждения мягких тканей или ожоги в месте предполагаемого введения и блокирования гвоздя (верный ответ)
- контаминированная рана области коленного сустава (верный ответ)
- наличие имплантата или эндопротеза в проксимальном отделе большеберцовой кости (верный ответ)
- наличие сросшихся переломов проксимального метаэпифиза большеберцовой кости с удалёнными металлофиксаторами
Вопрос 67: Рекомендуемый минимальный объём помощи пациентам с переломами диафиза большеберцовой кости при поступлении в стационар на уровне приёмного отделения включает
- обеспечение пациенту температурного комфорта (верный ответ)
- коррекцию волемических и электролитных нарушений (верный ответ)
- проведение проводниковой анестезии
- полноценное обезболивание (верный ответ)
Вопрос 68: Согласно универсальной классификации переломов AO, переломам диафиза большеберцовой кости соответствует код
- 44
- 43
- 41
- 42 (верный ответ)
Вопрос 69: Техническое выполнение синтеза имплантатами TEN у пациентов детского возраста
- не предполагает увеличения просвета костномозгового канала рассверливанием (верный ответ)
- может быть выполнено с рассверливанием костномозгового канала на усмотрение оперирующего хирурга
- предполагает увеличения просвета костномозгового канала рассверливанием
Вопрос 70: У пациентов с переломами диафиза большеберцовой кости рекомендуется использовать в качестве основных препаратов с целью хирургической антибиотикопрофилактики при проведении оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии цефалоспорины
- четвёртого поколения
- первого поколения (верный ответ)
- второго поколения (верный ответ)
- третьего поколения
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ