Тест с ответами по теме «Оценка состоятельности и дисфункции протезов сердечных клапанов» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 72 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Медицинская биофизика, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: Баллонная вальвулотомия при симптомном тяжелом аортальном стенозе рассматривается
- как промежуточный этап перед транскатетерной имплантацией при нестабильной гемодинамике (верный ответ)
- как промежуточный этап перед хирургической заменой клапана при нестабильной гемодинамике (верный ответ)
- у пациентов с выраженной дисфункцией левого желудочка
Вопрос 2: Биологические протезы I поколения были фиксированы
- в конструкции используют композитные каркасы
- на гибком опорном каркасе
- на жестком каркасе (верный ответ)
- на полужестком каркасе (верный ответ)
Вопрос 3: Биологические протезы II поколения были фиксированы
- в конструкции используют композитные каркасы
- на гибком опорном каркасе (верный ответ)
- на жестком каркасе
- на полужестком каркасе
Вопрос 4: Биологические протезы клапанов сердца впервые были внедрены в клиническую практику
- на рубеже 60 - 70 годов XX столетия (верный ответ)
- на рубеже 80 - 90 годов XIX столетия
- на рубеже 90-х годов XX столетия
Вопрос 5: Выбор биологического протеза при протезировании аортального или митрального клапана оправдан при
- возрасте < 65 лет
- высокой вероятности и/или высоком оперативном риске будущего репротезирования
- невозможности проведения эффективной антикоагуляции (верный ответ)
- планировании беременности (верный ответ)
- по желанию пациента (верный ответ)
- повторной операции по поводу тромбоза механического протеза, несмотря на адекватную длительную антикоагулянтную терапию (верный ответ)
Вопрос 6: Выбор механического протеза при протезировании аортального или митрального клапана оправдан при
- возрасте пациентов > 65 лет
- наличии механического протеза другого клапана (верный ответ)
- низком риске ускоренной структурной дегенерации клапана
- отсутствии противопоказаний к длительной антикоагулянтной терапии (верный ответ)
Вопрос 7: Выбор типа вмешательства при асимптомном тяжелом аортальном стенозе в зависимости от данных лабораторного и инструментального обследования
- транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление в легочной артерии в покое > 60 мм рт. ст.)
- транскатетерная имплантация аортального клапана у пациентов с увеличением уровня мозгового натрийуретического пептида в 3 и более раза вследствие порока
- хирургическое протезирование аортального клапана у пациентов с нормальной фракцией выброса левого желудочка и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление в легочной артерии в покое > 60 мм рт. ст.) (верный ответ)
- хирургическое протезирование аортального клапана у пациентов с увеличением уровня мозгового натрийуретического пептида в 3 и более раза вследствие порока (верный ответ)
Вопрос 8: Главное отличие паннуса от тромбоза по локализации
- чаще на протезе в позиции аортального клапана (верный ответ)
- чаще на протезе в позиции митрального клапана
- чаще на протезе в позиции трикуспидального клапана
Вопрос 9: Главное отличие тромбоза от паннуса механического протеза
- локализация
- неадекватная антикоагулянтная терапия (верный ответ)
- размеры
- эхогенность
Вопрос 10: Диагностическими эхокардиографическими критериями тромбоза протеза являются
- высокие показатели транспротезного кровотока (верный ответ)
- наличие дополнительных эхосигналов на протезе (верный ответ)
- увеличение эффективной площади клапанного отверстия
- уменьшение эффективной площади клапанного отверстия (верный ответ)
Вопрос 11: К неструктурной дисфункции механического протеза относится
- несоответствие размера клапана и окружающих структур (верный ответ)
- поломка дужки
- разрастание паннуса (верный ответ)
- разрыв шовной линии
Вопрос 12: К преимуществам механических протезов относится
- биоинертность (верный ответ)
- долговечность работы в течение всей жизни пациента (верный ответ)
- необходимость приема антикоагулянтов
- отсутствие шумового дискомфорта
Вопрос 13: К протез-обусловленной дисфункции биологических протезов относится
- естественный износ
- кальциноз протеза (верный ответ)
- перфорация основания створок (верный ответ)
- реципиент-ассоциированные факторы
Вопрос 14: К структурной дисфункции механического протеза относится
- заклинивание створки (верный ответ)
- износ протеза (верный ответ)
- параклапанная фистула
- разрастание паннуса
Вопрос 15: Клинические характеристики пациента в пользу транскатетерной имплантации аортального клапана
- возраст ≥ 75 лет (верный ответ)
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (верный ответ)
- операции на сердце в анамнезе (верный ответ)
- отсутствие ограничений подвижности
Вопрос 16: Наиболее частая причина недостаточности аортального клапана
- дегенеративные изменения (верный ответ)
- перенесенные операции на сердце
- ревматизм
- эндокардит
Вопрос 17: Наиболее частая причина недостаточности митрального клапана
- врожденный порок сердца
- дегенеративные изменения (верный ответ)
- ишемия
- эндокардит
Вопрос 18: Основная причина стеноза аортального клапана
- дегенеративные изменения (верный ответ)
- другие причины
- ишемия
- ревматизм
Вопрос 19: Основная причина стеноза митрального клапана
- врожденный порок сердца
- дегенеративные изменения
- другие причины
- ревматизм (верный ответ)
Вопрос 20: Основные возбудители позднего протезного эндокардита
- Aspergillus (верный ответ)
- Candida (верный ответ)
- S. aureus
- S. epidermidis
- S. viridans (верный ответ)
Вопрос 21: Основные возбудители раннего протезного эндокардита
- Aspergillus
- Candida
- S. aureus (верный ответ)
- S. epidermidis (верный ответ)
- S. viridans
Вопрос 22: Основные неспецифические осложнения клапанных протезов
- инфекционный эндокардит (верный ответ)
- паннус
- парапротезная фистула
- тромбозы (верный ответ)
Вопрос 23: Основные осложнения эндокардита протеза
- аневризма (верный ответ)
- вегетации
- парапротезная регургитация (верный ответ)
- псевдоаневризма (верный ответ)
- фистула (верный ответ)
Вопрос 24: Основные параметры допплеровского исследования клапанного протеза
- движение створок или окклюдера
- пиковая скорость и градиент (верный ответ)
- площадь эффективного отверстия (верный ответ)
- тяжесть регургитации (верный ответ)
Вопрос 25: Основные параметры клапанного протеза, оцениваемые при эхокардиографии
- минутный объем левого желудочка
- средний градиент давления (верный ответ)
- ударный объем левого желудочка
- целостность и движение прижимного кольца (верный ответ)
Вопрос 26: Основные причины обструкции механического протеза
- несоответствие «протез-пациент»
- паннус (верный ответ)
- тромбоз (верный ответ)
- эндокардит
Вопрос 27: Основные требования к гемодинамическим свойствам механического протеза
- запирательный элемент должен обладать минимальной инерционностью (верный ответ)
- отсутствие регургитации на протезе
- поток должен быть ламинарным (верный ответ)
- трансклапанный поток ниже, чем на естественном клапане
Вопрос 28: Основные требования к механическим протезам
- гемодинамические свойства близкие к естественным клапанам (верный ответ)
- особые условия для хранения протеза
- размеры и форма протеза не должны ухудшать механику сердечных сокращений (верный ответ)
- форма протеза должна способствовать улучшению гемодинамики
Вопрос 29: Основные эхокардиографические признаки протезного эндокардита
- выявление вегетаций (верный ответ)
- парапротезный абсцесс (верный ответ)
- появление обструкции протеза
- появление транспротезной регургитации
Вопрос 30: Отличительной чертой биопротезов III поколения является
- в конструкции используют облегченные и композитные модели каркасов (верный ответ)
- обеспечивают наилучшие клинические результаты
- протез имеет дополнительную защиту от кальцификации (верный ответ)
- створчатый аппарат сформирован из трех отдельных, одинаковых по толщине, ксеноперикардиальных элементов
Вопрос 31: Отслоение посадочного крепежного кольца от окружающей ткани является следствием
- большого размера протеза
- инфекции (верный ответ)
- маленького размера протеза
- некачественных швов (верный ответ)
Вопрос 32: Паннус на механическом протезе
- наблюдается спустя годы (верный ответ)
- сопровождается развитием стеноза и прогрессированием регургитации
- сопровождается развитием стеноза или прогрессированием регургитации (верный ответ)
- сопровождается развитием только стеноза
Вопрос 33: Паннус означает
- разрастание фиброзной ткани внутри клапанного протеза (верный ответ)
- разрастание фиброзной ткани вокруг клапанного протеза (верный ответ)
- тромб внутри клапанного протеза
- тромб вокруг клапанного протеза
Вопрос 34: Параклапанная фистула относится
- всегда присутствует после протезирования клапана
- к клапанно-зависимой дисфункции
- к клапанно-независимой дисфункции (верный ответ)
Вопрос 35: Первые биопротезы для транскатетерной имплантации аортального клапана были разрешены для клинического использования
- в 2000 году
- в 2001 году
- в 2002 году (верный ответ)
- в 2004 году (верный ответ)
Вопрос 36: Первые удачные процедуры по транскатетерной имплантации митрального клапана были выполнены
- в 2000 - 2012 годах
- в 2000 году
- в 2013 - 2014 годах (верный ответ)
- в 2015 - 2016 годах
Вопрос 37: Показания для проведения эхокардиографии
- подозрение на развитие осложнений (верный ответ)
- появление новых симптомов (верный ответ)
- регулярно каждые 12 месяцев
- регулярно каждые 6 месяцев
Вопрос 38: Показания к вмешательству на митральном клапане при хронической вторичной тяжелой митральной недостаточности
- наличие симптомов, жизнеспособного миокарда, фракция выброса левого желудочка < 30 % и возможность реваскуляризации (верный ответ)
- наличие симптомов, несмотря на лечение, фракция выброса левого желудочка > 30 % и отсутствие показаний для реваскуляризации (верный ответ)
- наличие симптомов, фракция выброса левого желудочка < 30% и отсутствие показаний для реваскуляризации
- фракция выброса левого желудочка > 30 % и показание для аорто-коронарного шунтирования (верный ответ)
Вопрос 39: Показания к хирургическому вмешательству при тяжелой аортальной недостаточности
- артралгии
- лихорадка
- наличие симптомов (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка > 50%
Вопрос 40: Показания к хирургическому лечению при вторичной трикуспидальной недостаточности
- наличие легкой или умеренной недостаточности с расширением фиброзного кольца (≥ 40 мм или > 21 мм/м² на 2d-эхокардиографии), которым выполняются операции на клапанах левых камер сердца (верный ответ)
- наличие легкой или умеренной недостаточности, которым выполняются операции на клапанах левых камер сердца
- наличие тяжелой недостаточности
- наличие тяжелой недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах (верный ответ)
Вопрос 41: Показания к хирургическому лечению при первичной недостаточности трикуспидального клапана
- наличие симптомов, тяжелой изолированной недостаточности без выраженной дисфункции правого желудочка (верный ответ)
- наличие тяжелой недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах (верный ответ)
- наличие умеренной недостаточности при выполнении операции на аортальном или митральном клапанах (верный ответ)
- тяжелая изолированная недостаточность без симптомов и выраженной дисфункции правого желудочка
Вопрос 42: Показания к чрескожной митральной комиссуротомии у симптомных больных с клинически значимым стенозом
- отсутствие противопоказаний (верный ответ)
- площадь митрального клапана > 1,5 см²
- площадь митрального клапана ≤ 1,5 см² (верный ответ)
- хирургическое лечение противопоказано из-за высокого риска (верный ответ)
Вопрос 43: После имплантации биологического протеза, основным эхокардиографическим показателем функции протеза является
- конечно-диастолический объем левого желудочка
- транспротезная скорость
- транспротезный градиент (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка
Вопрос 44: Предполагаемое несоответствие «протез-пациент» является показанием
- для баллонной вальвулотомии
- для транскатетерной имплантации клапана (верный ответ)
- для хирургической замены клапана
Вопрос 45: Преимущества биопротезов XXI века
- комиссуральные участки створок «обжаты» проволочной частью каркаса (верный ответ)
- продукт серьезных биоинженерных разработок (верный ответ)
- протез монтирован на композитном полимерно-металлическом каркасе (верный ответ)
- створчатый аппарат сформирован единым элементом
Вопрос 46: При асимптомной тяжелой аортальной недостаточности показанием к хирургическому вмешательству является
- конечно-диастолический размер левого желудочка > 70 мм
- конечно-систолический размер левого желудочка > 50 мм
- фракция выброса левого желудочка ≤; 50 % в покое (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка > 50 %
Вопрос 47: При асимптомном тяжелом аортальном стенозе показанием для хирургического протезирования клапана является
- низкий хирургический риск и нормальная фракция выброса левого желудочка
- низкий хирургический риск и снижение фракции выброса левого желудочка < 50 %
- низкий хирургический риск, нормальная фракция выброса левого желудочка и максимальная скорость аортального потока > 5,5 м/с (верный ответ)
- низкий хирургический риск, нормальная фракция выброса левого желудочка и рост максимальной скорости потока за год ≥ 0,3 м/с (верный ответ)
Вопрос 48: При асимптомном тяжелом аортальном стенозе хирургическое протезирование аортального клапана показано
- всем пациентам
- пациентам с аномальными результатами нагрузочных тестов, с падением артериального давления ниже базового (верный ответ)
- пациентам с фракцией выброса левого желудочка < 50 %
- пациентам с фракцией выброса левого желудочка < 50 % и систолической дисфункцией вследствие стеноза (верный ответ)
Вопрос 49: При симптомном аортальном стенозе показанием для транскатетерной имплантации клапана является
- низкий хирургический риск и отсутствие в анамнезе облучения грудной клетки (верный ответ)
- низкий хирургический риск с отсутствием дряхлости (верный ответ)
- отсутствие факторов риска
- состояние пациента, не подходящее для хирургического протезирования клапана (верный ответ)
Вопрос 50: При симптомном низкопотоковом и низкоградиентном аортальном стенозе тяжелой степени, показанием для хирургического вмешательства является
- сниженная фракция выброса без сократительного резерва (верный ответ)
- сниженная фракция выброса с доказанным сократительным резервом миокарда (верный ответ)
- сохраненная фракция выброса левого желудочка (верный ответ)
- сохраненная фракция выброса с доказанным сократительным резервом миокарда
Вопрос 51: При симптомном стенозе аортального клапана хирургическое протезирование показано
- независимо от хирургического риска при отсутствии дряхлости, хрупкой аорты и облучения грудной клетки
- при низком хирургическом риске
- при низком хирургическом риске и отсутствии дряхлости, облучения грудной клетки (верный ответ)
- при низком хирургическом риске и отсутствии хрупкой аорты (верный ответ)
Вопрос 52: При тяжелом аортальном стенозе показанием для сопутствующей операции на клапане является
- выполнение аорто-коронарного шунтирования (верный ответ)
- выполнение операции на другом клапане (верный ответ)
- выполнение хирургического вмешательства на восходящей аорте (верный ответ)
- выполнение чрескожных коронарных вмешательств
Вопрос 53: При умеренном аортальном стенозе показанием для сопутствующей операции на клапане является
- выполнение аорто-коронарного шунтирования (верный ответ)
- выполнение операции на другом клапане по решению экспертов (верный ответ)
- выполнение хирургического вмешательства на восходящей аорте (верный ответ)
- выполнение чрескожных коронарных вмешательств
Вопрос 54: Причины вторичной митральной недостаточности
- дилатационная кардиомиопатия (верный ответ)
- ишемическая кардиомиопатия (верный ответ)
- фибрилляция предсердий (верный ответ)
- эндокардит
Вопрос 55: Причины вторичной недостаточности трикуспидального клапана
- легочная гипертензия (верный ответ)
- отрыв хорды
- перегрузка правых отделов сердца (верный ответ)
- эндокардит
Вопрос 56: Причины первичной митральной недостаточности
- дегенерация (верный ответ)
- ишемия
- обструкция выносящего тракта левого желудочка
- пролапс (верный ответ)
- эндокардит (верный ответ)
Вопрос 57: Причины первичной недостаточности трикуспидального клапана
- аномалия Эбштейна (верный ответ)
- перегрузка давлением правого желудочка
- пролапс
- эндокардит (верный ответ)
Вопрос 58: Проведение чреспищеводной эхокардиографии показано при
- наличии более выраженной митральной или трикуспидальной регургитации, чем аортальной регургитации (верный ответ)
- низком качестве трансторакальной эхокардиографии (верный ответ)
- подозрении на дисфункцию протеза (верный ответ)
- подозрении на эндокардит (верный ответ)
- регулярно 1 раз в год
Вопрос 59: Самая частая причина клапанных пороков сердца
- дегенеративные изменения (верный ответ)
- другая этиология
- ишемическая болезнь сердца
- ревматизм
Вопрос 60: Самый частый приобретенный клапанный порок сердца
- аортальная недостаточность
- аортальный стеноз (верный ответ)
- митральная недостаточность
- митральный стеноз
Вопрос 61: Тактика при механической поломке протеза
- повторное протезирование не показано
- повторное протезирование однозначно (верный ответ)
- тактика определяется клинической переносимостью пациентом
- тактика определяется типом протеза
Вопрос 62: Тактика при параклапанной регургитации легкой или умеренной тяжести
- повторное протезирование в плановом порядке
- повторное протезирование в ургентном порядке
- повторное протезирование в экстренном порядке
- тактика определяется клинической переносимостью пациентом (верный ответ)
Вопрос 63: Тромбоз механического протеза характеризуется
- высокой скоростью диастолического прикрытия
- запаздыванием открытия запирательного элемента (верный ответ)
- нормальной конфигурацией диастолического транспротезного потока
- снижением амплитуды движения запирательного элемента (верный ответ)
Вопрос 64: Тяжесть параклапанной регургитации зависит от
- вида и типа протеза
- давности появления
- причин отслоения (верный ответ)
- стабильности позиции клапана (верный ответ)
Вопрос 65: У асимптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, протезирование клапана следует рассматривать при
- конечно-систолическом размере левого желудочка ≥ 45 мм (верный ответ)
- мерцательной аритмии независимо от величины фракции выброса
- систолическом давлении в легочной артерии > 50 мм рт. ст. независимо от величины фракции выброса левого желудочка
- фракции выброса левого желудочка ≤ 60 % (верный ответ)
Вопрос 66: У симптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, пластику клапана следует рассматривать при
- высоком риске со стороны сопутствующих заболеваний
- конечно-систолическом размере левого желудочка > 55 мм (верный ответ)
- фракции выброса левого желудочка < 30 % (верный ответ)
- хорошем ответе на лекарственную терапию
Вопрос 67: У симптомных пациентов с первичной митральной недостаточностью тяжелой степени, протезирование клапана следует рассматривать при
- высоком риске со стороны сопутствующих заболеваний
- конечно-систолическом размере левого желудочка > 55 мм (верный ответ)
- плохом ответе на лекарственную терапию (верный ответ)
- фракции выброса левого желудочка < 30 %
- фракции выброса левого желудочка > 30 % (верный ответ)
Вопрос 68: Факторы, определяющие выбор транскатетерной имплантации аортального клапана
- выраженная деформация грудной клетки и сколиоз (верный ответ)
- отсутствие кальциноза аорты
- пожелание пациента после получения соответствующей информации
- удобный доступ для транскатетерной имплантации клапана (верный ответ)
Вопрос 69: Факторы, определяющие выбор хирургического протезирования аортального клапана
- аневризма восходящей аорты (верный ответ)
- гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка
- гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (верный ответ)
- реваскуляризация путем аорто-коронарного шунтирования (верный ответ)
- реваскуляризация путем чрескожного вмешательства на коронарных артериях
- тяжелое первичное заболевания митрального клапана, требующее хирургического вмешательства (верный ответ)
Вопрос 70: Феномен «залипания» характерен
- для паннуса механического протеза
- для тромбоза биологического протеза
- для тромбоза механического протеза (верный ответ)
- для эндокардита биологического протеза
- для эндокардита механического протеза
Вопрос 71: Частота проведения эхокардиографии после имплантации биологического протеза
- после 12 месяцев далее ежегодно (верный ответ)
- через 1 месяц (верный ответ)
- через 12 месяцев (верный ответ)
- через 6 месяцев
Вопрос 72: Этиопатогенетическая причина неинфекционной парапротезной фистулы биопротеза
- биомеханическая
- дисметаболическая
- несоответствие протез-пациент
- техническая (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ