Тест с ответами по теме «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 66 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: 1 тип острого инфаркта миокарда – это
- инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии (верный ответ)
- инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием
- инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода
- сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда
Вопрос 2: 2 тип острого инфаркта миокарда – это
- сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда
- инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода (верный ответ)
- инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии
- инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием
Вопрос 3: 3 тип острого инфаркта миокарда – это
- инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода
- инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии
- инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием
- сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда (верный ответ)
Вопрос 4: 4b тип острого инфаркта миокарда развивается
- в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии (верный ответ)
- в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования
- в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда)
- первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства
Вопрос 5: 4а тип острого инфаркта миокарда развивается
- первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства (верный ответ)
- в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда)
- в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии
- в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования
Вопрос 6: 4с тип острого инфаркта миокарда развивается
- в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда) (верный ответ)
- первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства
- в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования
- в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии
Вопрос 7: 5 тип острого инфаркта миокарда развивается
- первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства
- в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии
- в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда)
- в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования (верный ответ)
Вопрос 8: Антагонист ангиотензина II, рекомендованный для лечения пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
- лозартан
- валсартан (верный ответ)
- кандесартан
- ирбесартан
Вопрос 9: Бета-адреноблокаторы, рекомендованные для лечения пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
- метопролол (верный ответ)
- карведилол (верный ответ)
- эсмолол (верный ответ)
- атенолол
Вопрос 10: В составе двойной антитромботической терапии следует предпочесть
- ацетилсалициловою кислоту
- прасугрел
- тикагрелор
- клопидогрел (верный ответ)
Вопрос 11: Возможные основания для перехода с прасугрела или тикагрелора на клопидогрел в первые 12 месяцев после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST
- желание пациента уменьшить кратность приема препарата и число принимаемых таблеток (верный ответ)
- возраст пациента
- побочные эффекты тикагрелора (одышка, клинические проявления гиперурикемии) (верный ответ)
- появление или повторение клинически значимых кровотечений, причину которых невозможно выявить или устранить (верный ответ)
Вопрос 12: Всем пациентам после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется участие в реабилитационной программе, включающей дозированные физические нагрузки, для улучшения
- функциональных возможностей (верный ответ)
- кардиореспираторной работоспособности (верный ответ)
- метаболизма миокарда
- благоприятного влияния на факторы риска ишемической болезни сердца (верный ответ)
Вопрос 13: Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти рекомендуется
- ежегодная вакцинация против гриппа (верный ответ)
- ежегодная вакцинация против пневмококка
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора
- психологическое консультирование (верный ответ)
Вопрос 14: Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется потребление поваренной соли до
- 6 г в сутки
- 10 г в сутки
- 5 г в сутки (верный ответ)
- 3 г в сутки
Вопрос 15: Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется программа кардиореабилитации, которая должна осуществляться
- врачом-кардиологом
- психиатром
- психотерапевтом
- мультидисциплинарной командой (верный ответ)
Вопрос 16: Всех пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется
- не транспортировать пациента ввиду тяжести состояния
- срочно госпитализировать, предпочтительно в лечебные учреждения, специализирующиеся на лечении пациентов с острым коронарным синдромом (верный ответ)
- срочно госпитализировать для оказания симптоматической медицинской помощи
- срочно госпитализировать, предпочтительно в лечебные учреждения, где возможно инвазивное лечение острого коронарного синдрома (верный ответ)
Вопрос 17: Двойная антитромботическая терапия - это
- ривароксабан клопидогрел ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- антагонист витамина К или дабигатрана этексил или апиксабан или ривароксабан
- апиксабан клопидогрел или ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- дабигатрана этексилат или ривароксабан ацетилсалициловая кислота клопидогрел (верный ответ)
Вопрос 18: Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется
- врачом-терапевтом
- врачом-кардиологом (верный ответ)
- врачом общей практики
Вопрос 19: Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется врачом-кардиологом в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения РФ
- № 323-ФЗ
- № 173н (верный ответ)
- № 918н (верный ответ)
- № 203н
Вопрос 20: Для контроля артериального давления у пациентов после острого коронарного синдрома предпочтительны
- бета-адреноблокаторы (верный ответ)
- блокаторы медленных кальциевых каналов
- ингибиторы АПФ (верный ответ)
- ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор
Вопрос 21: Для оценки риска кровотечений при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST применяют шкалу
- GRАCE
- CRUSАDE (верный ответ)
- PRECISE-DАPT
- TIMI
Вопрос 22: Для снижения риска ишемических событий всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется нормализация массы тела до целевых значений индекса массы тела
- 30 – 35 кг/м2
- 16 – 18,5 кг/м2
- 20 – 25 кг/м2 (верный ответ)
- 25 – 30 кг/м2
Вопрос 23: Доза ацетилсалициловой кислоты у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST со 2-х суток должна составлять
- 300 мг 1 раз в сутки
- 600 мг 1 раз в сутки
- 150 – 325 мг 1 раз в сутки
- 75 – 100 мг 1 раз в сутки (верный ответ)
Вопрос 24: Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST выявлен прирост уровня сердечного тропонина в крови через 1 час ≥ E нг/л, то
- острый некроз миокарда исключен
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- острый некроз миокарда подтвержден (верный ответ)
Вопрос 25: Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST выявлен прирост уровня сердечного тропонина в крови через 1 час ≥ С нг/л, то
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- острый некроз миокарда подтвержден
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
- острый некроз миокарда исключен (верный ответ)
Вопрос 26: Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации и болевым синдромом более 3-х часов уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ А нг/л, то
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
- острый некроз миокарда исключен (верный ответ)
- острый некроз миокарда подтвержден
Вопрос 27: Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации и болевым синдромом более 3-х часов уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ B нг/л, то
- острый некроз миокарда исключен (верный ответ)
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- острый некроз миокарда подтвержден
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
Вопрос 28: Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ D нг/л, то
- острый некроз миокарда исключен
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- острый некроз миокарда подтвержден (верный ответ)
Вопрос 29: Заключение врача, согласно алгоритму исключения и подтверждения острого некроза миокарда у госпитализированного пациента, при уровне сердечного тропонина в крови ниже верхней границы нормы, определенного от начала боли через 10 часов
- рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа
- острый некроз миокарда подтвержден
- необходимо рассмотреть другой диагноз
- острый некроз миокарда исключен (верный ответ)
Вопрос 30: Изменения электрокардиограммы, влияющие на лечение пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
- фибрилляция предсердий (верный ответ)
- интервал QT
- блокада левой ножки пучка Гиса (верный ответ)
- брадикардия (верный ответ)
Вопрос 31: Ингибиторы АПФ, рекомендуемые пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST для лечения с 1-х суток заболевания
- каптоприл (верный ответ)
- рамиприл
- лизиноприл (верный ответ)
- зофеноприл (верный ответ)
Вопрос 32: К механическим осложнениям инфаркта миокарда относятся
- острая левожелудочковая недостаточность
- разрыв папиллярных мышц (верный ответ)
- разрыв хорд створок митрального клапана (верный ответ)
- разрыв межжелудочковой перегородки (верный ответ)
Вопрос 33: Ключевыми компонентами программы кардиореабилитации у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST являются
- управление факторами риска ишемической болезни сердца, посредством адекватного назначения кардиопротективной терапии и мероприятий по повышению приверженности пациентов (верный ответ)
- изменение метаболизма миокарда
- физическая реабилитация (верный ответ)
- обучение и консультирование пациентов (верный ответ)
Вопрос 34: Минимальная периодичность диспансерных приемов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, врачом-кардиологом должна осуществляться не реже
- 1 раза в год
- 2 раза в месяц
- 2 раз в год (верный ответ)
Вопрос 35: Несердечные причины повышения уровня сердечного тропонина в крови
- миокардит
- сепсис (верный ответ)
- тяжелая физическая нагрузка (верный ответ)
- синдром Такоцубо
Вопрос 36: Оценка риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST проводится с использованием шкалы
- CRUSАDE
- TIMI
- PRECISE-DАPT
- GRАCE (верный ответ)
Вопрос 37: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST до операции коронарного шунтирования, прием ацетилсалициловой кислоты рекомендуется
- отменить
- прервать за 3 – 5 суток
- прервать за 6 – 24 часов
- продолжать (верный ответ)
Вопрос 38: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода рекомендуется в первые 24 часа проведение
- холтеровского мониторирования
- тромболитической терапии
- лабораторных исследований
- коронарографии (верный ответ)
Вопрос 39: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение коронарографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 24 ч. после госпитализации, с целью
- постановки диагноза
- улучшения прогноза (верный ответ)
- сокращения длительности госпитализации (верный ответ)
- снижения риска рецидива ишемии миокарда (верный ответ)
Вопрос 40: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками очень высокого риска неблагоприятного исхода после госпитализации рекомендуется проведение коронарографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые
- 3 суток
- 48 часов
- 2 часа (верный ответ)
- 24 часа
Вопрос 41: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и устойчивыми суправентрикулярными или желудочковыми тахиаритмиями с ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью или остановкой кровообращения, для предотвращения прогрессирования осложнений и смерти, рекомендуется
- коррекция гипокалиемии
- применение бета- адреноблокаторов
- немедленное проведение наружной электрической кардиоверсии (верный ответ)
- коррекция гипомагниемии
Вопрос 42: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST после окончания операции коронарного шунтирования с целью снижения смертности и риска повторного инфаркта миокарда рекомендуется возобновить лечение ацетилсалициловой кислотой через
- 3 суток
- 6 – 24 часов (верный ответ)
- 7 суток
- 3 – 5 суток
Вопрос 43: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, нуждающихся в длительном использовании антикоагулянтов, которым не выполнялось стентирование коронарной артерии, рекомендуется пероральный прием
- антагонистов витамина К в сочетании с апиксабаном
- антагонистов витамина К
- ривароксабана в сочетании с клопидогрелом (верный ответ)
- клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой
Вопрос 44: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, отказывающихся от переливания препаратов крови до операции коронарного шунтирования, прием ацетилсалициловой кислоты рекомендуется
- прервать за 6 – 24 часов
- отменить
- продолжать
- прервать за 3 – 5 суток (верный ответ)
Вопрос 45: Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, у которых были зарегистрированы желудочковые тахиаритмии, для уменьшения риска утяжеления желудочковых аритмий и аритмической смерти, рекомендуется
- коррекция гипомагниемии (верный ответ)
- немедленное проведение наружной электрической кардиоверсии
- применение бета-адреноблокаторов (верный ответ)
- коррекция гипокалиемии (верный ответ)
Вопрос 46: Пациентам с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST рекомендовано разжевать и проглотить ацетилсалициловую кислоту в дозе
- 150 – 325 мг (верный ответ)
- 75 – 100 мг
- 600 мг
- 300 мг
Вопрос 47: Переход на двойную антитромботическую терапию после стентирования коронарной артерии рекомендуется
- через 12 месяцев
- через 6 месяцев
- при выписке из стационара (верный ответ)
- в первую неделю (верный ответ)
Вопрос 48: После острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST у пациентов с сердечной недостаточностью, сохраняющейся на фоне оптимальной медикаментозной терапии, и ФВ ЛЖ 35 %, которые не подходят для процедур реваскуляризации миокарда, рекомендуется для профилактики внезапной сердечной смерти
- ежегодная вакцинация против пневмококка
- ежегодная вакцинация против гриппа
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора (верный ответ)
- психологическое консультирование
Вопрос 49: При механических осложнениях инфаркта миокарда с нестабильностью гемодинамики у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется проведение экстренного консилиума с участием
- терапевта
- психотерапевта
- мультидисциплинарной команды
- сердечно-сосудистого хирурга (верный ответ)
Вопрос 50: При остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST в качестве альтернативы нефракционированному гепарину для антитромботической поддержки при чрескожном коронарном вмешательстве рекомендуется использовать
- эптифибатид
- фондапаринукс натрия
- бивалирудин (верный ответ)
- ривароксабан
Вопрос 51: При планировании чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST нагрузочная доза клопидогреля составляет
- 300 мг
- 75 – 100 мг
- 150 – 325 мг
- 600 мг (верный ответ)
Вопрос 52: При сумме > 140 баллов по шкале GRАCE категория риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST определяется как
- низкий риск
- высокий риск (верный ответ)
- умеренный (промежуточный) риск
- очень высокий риск
Вопрос 53: При сумме от 109 до 140 баллов по шкале GRАCE категория риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST определяется как
- высокий риск
- низкий риск
- очень высокий риск
- умеренный (промежуточный) риск (верный ответ)
Вопрос 54: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" имеет номер
- 918н
- 173н
- 520н
- 405ан (верный ответ)
Вопрос 55: Программа кардиореабилитации у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, длится не менее
- 8 – 12 недель (верный ответ)
- 1 - 2 лет
- 6 месяцев
- 2 - 3 недель
Вопрос 56: С учетом риска возникновения тромботических осложнений при остром коронарном синдроме при изменении интенсивности двойной антитромбоцитарной терапии выделяют
- поздний период (от 31-х суток до 12 месяцев) (верный ответ)
- очень поздний период (более 1 года) (верный ответ)
- ранний период (со 2-х по 30-е сутки) (верный ответ)
- “острый” период (первые 24 часа) (верный ответ)
- хронический период (более 3 лет)
Вопрос 57: Сердечные причины повышения уровня сердечного тропонина в крови
- сердечная недостаточность (верный ответ)
- субарахноидальное кровоизлияние
- хроническая болезнь почек
- дилатационная кардиомиопатия (верный ответ)
Вопрос 58: Тройная антитромботическая терапия - это
- ривароксабан клопидогрел или ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- ривароксабан клопидогрел антагонист витамина К (верный ответ)
- ривароксабан клопидогрел ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- ривароксабан или антагонист витамина К клопидогрел (верный ответ)
Вопрос 59: У пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и острой сердечной недостаточностью риск должен быть стратифицирован как
- очень высокий (верный ответ)
- высокий
- низкий
- умеренный (промежуточный)
Вопрос 60: У пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется предпочесть
- чрескожное коронарное вмешательство с восстановлением кровотока в других артериях
- баллонную внутриаортальную контрпульсацию
- коронарное шунтирование, если коронарная анатомия не подходит для чрескожного коронарного вмешательства (верный ответ)
- чрескожное коронарное вмешательство с восстановлением кровотока по симптом-связанной артерии (верный ответ)
Вопрос 61: У пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на догоспитальном этапе рекомендуется проведение
- тромболитической терапии
- холтеровского мониторирования
- электрокардиограммы (верный ответ)
Вопрос 62: У пациентов с хронической болезнью почек при инвазивной стратегии лечения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется гидратация изотоническим раствором натрия хлорида для профилактики
- хронической болезни почек
- нефрита
- хронической почечной недостаточности
- острого повреждения почек (верный ответ)
Вопрос 63: У пациентов, перенесших острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST с осложненным течением заболевания, частота диспансерных приемов должна
- определяться клинической необходимостью (верный ответ)
- осуществляться каждые 4 – 6 недель
- осуществляться 1 раз в год
- осуществляться 2 раз в год
Вопрос 64: Целевой уровень артериального давления у пациентов после острого коронарного синдрома должен быть ниже
- 145/80 мм рт. ст
- 160/80 мм рт. ст
- 150/90 мм рт. ст
- 140/90 мм рт. ст (верный ответ)
Вопрос 65: Через 12 месяцев после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST, пациентам с высоким риском тромботических осложнений атеросклероза и невысоким риском кровотечений, рекомендуется рассмотреть возможность перехода на длительное использование сочетания ацетилсалициловой кислоты с ривароксабаном в дозе
- 10 мг 2 раз в сутки
- 15 мг 1 раз в сутки
- 10 мг 1 раз в сутки
- 20 мг 1 раз в сутки
- 2,5 мг 2 раза в сутки (верный ответ)
Вопрос 66: Шкала риска для принятия решения о длительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
- PRECISE-DАPT (верный ответ)
- GRАCE
- CRUSАDE
- TIMI
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ