✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»
Тест с ответами по теме «Медуллярный рак щитовидной железы (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика медицина), Онкология, Патологическая анатомия, Радиология, Радиотерапия, Хирургия, Эндокринология.
Вопрос 1: Больным медуллярным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии для поддержания ТТГ в нормальных пределах рекомендована заместительная терапия
- глюкокортикоидами
- натрий йодидом (131I)
- левотироксином натрия (верный ответ)
Вопрос 2: Больным с нерезектабельным и/или метастатическим медуллярным раком щитовидной железы при наличии симптомов, в том числе карциноидного синдрома, или жизнеугрожающего состояния, а также при прогрессировании в соответствии с критериями RECIST рекомендовано проведение
- системной терапии (верный ответ)
- симптоматическая терапия
- заместительная терапия
Вопрос 3: В случае нерезектабельного или прогрессирующего медуллярного рака щитовидной железы и отсутствии герминальной мутации RЕТ (если исследовали), рекомендовано проведение
- патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов для подтверждения экспрессии в опухоли кальцитонина и ракового эмбрионального антигена
- молекулярно-генетического исследования мутаций в гене RЕТ в биопсийном (операционном) материале (верный ответ)
- патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов для подтверждения экспрессии в опухоли тиреоглобулина
Вопрос 4: В случае постановки диагноза медуллярный рак щитовидной железы после гемитиреоидэктомии повторная операция - завершающая тиреоидэктомия с лимфодиссекций (лимфаденэктомия) VI уровня - рекомендована при
- отсутствии герминальной мутации RЕТ
- клинических признаках опухоли в остаточной тиреоидной ткани или лимфоузлах шеи (верный ответ)
- повышенном уровне кальцитонина после операции при наличии отдаленных метастазов
- положительном крае резекции (верный ответ)
- мультицентрическом росте опухоли (верный ответ)
Вопрос 5: Вандетаниб назначается в дозе
- 60 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности
- 160 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности
- 300 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности (верный ответ)
Вопрос 6: Всем пациентам с диагнозом медуллярный рак щитовидной железы рекомендовано
- молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RЕТ в крови (верный ответ)
- определением кальцитонина в смыве из пункционной иглы
- исследование уровня серотонина в крови
- исследование уровня кальцитонина в крови
Вопрос 7: Всем пациентам с медуллярным раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов в лимфатических узлах или при сывороточном уровне кальцитонина >400 пг/мл с целью исключения отдаленных метастазов рекомендованы
- спиральная компьютерная томография шеи (верный ответ)
- КТ/МРТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием (верный ответ)
- УЗИ органов брюшной полости, почек и малого таза
- КТ органов грудной полости (верный ответ)
- ПЭТ совмещенная с КТ с туморотропными РФП
Вопрос 8: Всем пациентам с подозрением на медуллярный рак щитовидной железы в качестве основного метода дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и лимфатических узлов рекомендовано проведение
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи
- тонкоигольной аспирационной биопсии (верный ответ)
- кальцитонин-стимулирующих тестов
- КТ шеи
Вопрос 9: Всем пациентам с подозрением на медуллярный рак щитовидной железы с целью оценки характера поражения щитовидной железы и регионарных лимфоузлов необходимо проведение
- молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене RЕТ в крови
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи (верный ответ)
- спиральная компьютерная томография шеи
- ПЭТ совмещенная с КТ
Вопрос 10: Генетически детерминированный медуллярный рак щитовидной железы включает
- синдром Вермера
- синдром Горлина (верный ответ)
- синдром Сиппла (верный ответ)
Вопрос 11: Для исключения феохромоцитомы может использоваться любой из следующих критериев
- нормальный уровень свободных метанефринов в плазме крови или фракционироввнных метанефринов в суточной моче (верный ответ)
- положительный тест на наличие мутации RЕТ
- кризовое течение артериальной гипертензии
- отсутствие патологических изменений надпочечников по данным КТ или МРТ (верный ответ)
- отрицательный тест на наличие мутации RЕТ (верный ответ)
Вопрос 12: Злокачественное новообразование щитовидной железы кодируется по МКБ-10
- L40
- С73 (верный ответ)
- E89.0
- N40
Вопрос 13: Исследование уровня кальцитонина для диагностики медуллярного рака щитовидной железы является
- низко специфичным маркером
- низко чувствительным маркером
- высоко чувствительным маркером (верный ответ)
- высоко специфичным маркером (верный ответ)
Вопрос 14: К факторам риска медуллярного рака щитовидной железы относятся наличие
- семейного или личного анамнеза рака щитовидной железы, феохромоцитомы (верный ответ)
- одышка
- дисфагии, дисфонии (верный ответ)
- увеличение шейных лимфоузлов (верный ответ)
- кашель
Вопрос 15: Кабозантиниб назначается в дозе
- 300 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности
- 60 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности (верный ответ)
- 160 мг в сутки перорально до прогрессирования или неприемлемой токсичности
Вопрос 16: Какие клинические проявления синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа выделяют?
- синдром Сиппла (верный ответ)
- синдром Вермера
- синдром Горлина (верный ответ)
Вопрос 17: Медуллярный рак щитовидной железы — это опухоль
- из секретирующих кальцитонин А- и В-клеток щитовидной железы, которые происходят из мезодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от нейроэктодермального происхождения парафолликулярных С-клеток щитовидной железы
- из секретирующих тироксин фолликулярных щитовидной железы, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток щитовидной железы
- из секретирующих кальцитонин парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, которые происходят из нейроэктодермы, т. е. эмбриональной закладки, отличающейся от мезодермального происхождения А- и В-клеток щитовидной железы (верный ответ)
Вопрос 18: Носителям герминальной мутацией RЕТ М918Т рекомендуется выполнить тиреоидэктомию
- в течение первых 3-х лет жизни
- до 18 лет
- в течение 1-го года жизни (верный ответ)
Вопрос 19: Носителям герминальной мутацией RЕТ высокого риска медуллярного рака щитовидной железы (С634Х и А883F) рекомендована тиреоидэктомия
- до 18 лет
- в течение первых 3-х лет жизни
- в 5-летнем возрасте или ранее при повышении кальцитонина (верный ответ)
Вопрос 20: Носителям герминальной мутацией RЕТ умеренного риска медуллярного рака щитовидной железы рекомендовано
- тиреоидэктомия в 5-летнем возрасте
- тиреоидэктомия в 18-летнем возрасте
- хирургическое лечение при повышении уровня кальцитонина или выявлении опухоли щитовидной железы (верный ответ)
- ежегодное обследование, начиная с 5-летнего возраста (верный ответ)
Вопрос 21: От назначения системной терапии целесообразно воздержаться при
- небольших, медленно прогрессирующих метастазах (верный ответ)
- времени удвоения уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена >12 месяцев
- изолированном повышении уровня кальцитонина и наличии небольших метастазов
- времени удвоения уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена >2 лет (верный ответ)
- изолированном повышении уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена без наличия подтвержденных метастазов (верный ответ)
Вопрос 22: Пациентам с медуллярным раком щитовидной железы рекомендовано предоперационное обследование с целью обнаружения
- феохромоцитомы (верный ответ)
- первичного гиперпаратиреоза
- ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей
- болезни Гиршпрунга
Вопрос 23: По какому типу наследуется медуллярный рак щитовидной железы?
- Y-сцепленному
- аутосомно-доминантному (верный ответ)
- Х-сцепленному
- аутосомно-рецессивному
Вопрос 24: По международной гистологической классификации опухолей щитовидной железы выделяют
- фолликулярно-папиллярный рак
- медуллярный рак (верный ответ)
- трабекулярная аденокарцинома
- смешанный медуллярно-фолликулярный рак (верный ответ)
- смешанный медуллярно-папиллярный рак (верный ответ)
Вопрос 25: По этиологической классификации медуллярного рака щитовидной железы выделяют
- недифференцированный медуллярный рак щитовидной железы
- спорадический медуллярный рак щитовидной железы (верный ответ)
- генетически детерминированный медуллярный рак щитовидной железы (верный ответ)
- идиопатический медуллярный рак щитовидной железы
Вопрос 26: При выявлении герминальной мутации RЕТ, ответственной за развитие синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А и 2Б типов, рекомендовано обследование для выявления
- феохромоцитомы (верный ответ)
- первичного гиперпаратиреоза
- невром
- болезни Гиршпрунга
Вопрос 27: При выявлении герминальной мутации RЕТ, ответственной за развитие синдрома множественной эндокринной неоплазии 2А типов, рекомендовано обследование для выявления
- феохромоцитомы (верный ответ)
- первичного гиперпаратиреоза (верный ответ)
- невром
Вопрос 28: При массе тела <50 кг селперкатиниб назначается в дозе
- 120 мг 2 раза в сутки (верный ответ)
- 300 мг 1 раз в сутки
- 150 мг 2 раза в сутки
- 160 мг 2 раза в сутки
Вопрос 29: При массе тела >50 кг селперкатиниб назначается в дозе
- 150 мг 2 раза в сутки
- 160 мг 1 раз в сутки
- 160 мг 2 раза в сутки (верный ответ)
- 120 мг 2 раза в сутки
Вопрос 30: При метастатическом поражении печени, в случае симптомных метастазов и неэффективности таргетной терапии с целью повышения качества жизни и выживаемости рекомендована
- радиочастотная аблация
- резекция печени при солитарных очагах (верный ответ)
- дистанционная лучевая терапия
- химио-/эмболизация при солитарных и множественных очагах (верный ответ)
- стереотаксическая лучевая терапия
Вопрос 31: При наличии солитарных метастазов в головном мозге с целью повышения выживаемости пациентов рекомендовано
- стереотаксическая лучевая терапия (верный ответ)
- назначение кортикостероидов системного действия
- дистанционная лучевая терапия
- хирургическое лечение (верный ответ)
Вопрос 32: При наличии у больного герминальной или соматической мутации в гене RЕТ и показаний к системной терапии, рекомендовано назначать
- кабозантиниб
- вандетаниб
- селперкатиниб (верный ответ)
Вопрос 33: При острой компрессии спинного мозга с целью улучшения качества жизни пациентов рекомендовано
- радиочастотная аблация
- хирургическая стабилизация позвоночника (верный ответ)
- лучевая терапия
- назначение кортикостероидов системного действия (верный ответ)
Вопрос 34: При отсутствии RЕТ мутации или неизвестном RЕТ-статусе, в качестве препарата первой линии системной терапии рекомендуется
- вандетаниб (верный ответ)
- селперкатиниб
- кабозантиниб
Вопрос 35: При прогрессировании медуллярного рака щитовидной железы на фоне терапии вандетанибом или непереносимости вандетаниба рекомендована терапия
- пембролизумабом
- селперкатинибом
- кабозантинибом (верный ответ)
Вопрос 36: При резектабельном локо-регионарном опухолевом процессе вне зависимости от наличия/отсутствия отдаленных метастазов (за исключением симптоматических и жизнеугрожающих) с целью повышения выживаемости пациентов рекомендовано проведение
- гемитиреоидэктомии
- тиреоидэктомии и лимфодиссекции (лимфаденэктомии) II-V уровня
- тиреоидэктомии и лимфодиссекции (лимфаденэктомии) VI уровня (верный ответ)
Вопрос 37: При рецидивном неоперабельном или метастатическом медуллярном раке щитовидной железы, прогрессирующем на стандартных режимах таргетной терапии, при высокой опухолевой нагрузке (ТМВ> 10 мутаций/МЪ) с целью повышения выживаемости пациентов рекомендуется
- пазопаниб
- сорафениб
- ленватиниб
- пембролизумаб (верный ответ)
Вопрос 38: При умеренно повышенном уровне сывороточного кальцитонина (<100 пг/мл) цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии узла щитовидной железы и лимфоузлов шеи рекомендовано дополнять
- определением кальцитонина в смыве из пункционной иглы (верный ответ)
- молекулярно-генетическим исследованием
- кальцитонин-стимулирующими тестами
- КТ шеи
Вопрос 39: Применение кальцитонин-стимулирующих тестов (с кальция глюконатом) рекомендовано при дифференциальном диагнозе медуллярного рака щитовидной железы и внетиреоидных кальцитонин-продуцирующих опухолей у пациентов
- младше 14 лет (верный ответ)
- мадше 18 лет
- старше 14 лет
- старше 18 лет (верный ответ)
Вопрос 40: Профилактическую тиреоидэктомию рекомендовано проводить в зависимости от
- наличия медуллярного рака щитовидной железы у родственников первой линии
- риска развития агрессивного медуллярного рака щитовидной железы у носителя патогенного варианта (верный ответ)
- размеров медуллярного рака щитовидной железы
Вопрос 41: С какой частотой рекомендовано исследование уровня ТТГ в крови после операции для контроля адекватности заместительной терапии левотироксином натрия?
- через 1-2 месяца, далее не реже 1 раза в год (верный ответ)
- через 3 месяца, затем один раз в 6-12 месяцев
- через 6 месяцев
Вопрос 42: С какой частотой рекомендовано исследование уровня кальцитонина и ракового эмбрионального антигена в крови после операции?
- через 2-3 месяца, затем один раз в 6-12 месяцев (верный ответ)
- раз в 12 месяцев
- через 1 месяц
- через 6 месяцев
Вопрос 43: С целью исключения медуллярного рака щитовидной железы пациентам с узловым образованием в щитовидной железе, феохромоцитомой или другими синдромальными или физикальными признаками синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа рекомендовано
- исследование уровня хромогранина А
- исследование уровня свТ3, свТ4 в крови
- проведение кальцитонин-стимулирующих тестов
- исследование уровня кальцитонина в крови (верный ответ)
Вопрос 44: Синдром множественной эндокринной неоплазии 2А типа включает
- медуллярный рак щитовидной железы (верный ответ)
- ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей
- гиперпаратиреоз (верный ответ)
- марфаноподобный хабитус
- болезнь Гиршпрунга (верный ответ)
- феохромоцитому (верный ответ)
Вопрос 45: Синдром множественной эндокринной неоплазии 2Б типа включает
- марфаноподобный хабитус (верный ответ)
- ганглионейроматоз ЖКТ, мочевыводящих путей (верный ответ)
- медуллярный рак щитовидной железы (верный ответ)
- феохромоцитому (верный ответ)
- лихеноидный кожный амилоидоз
- болезнь Гиршпрунга
Вопрос 46: Стадии Т3 по классификации ТNМ соответствует
- опухоль >4 см или любая опухоль с экстратиреоидным распространением (верный ответ)
- опухоль размером >2, но <4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы
- обширная экстратиреоидная инвазия
Вопрос 47: Стадии Т4а по классификации ТNМ соответствует
- опухоль >4 см или любая опухоль с экстратиреоидным распространением
- экстратиреоидная инвазия в предпозвоночную фасцию, крупные сосуды, вокруг сонной артерии сосудов средостения
- экстратиреоидная инвазия в окружающие ткани: подкожно-жировую клетчатку, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв (верный ответ)
Вопрос 48: Стадия II медуллярного рака щитовидной железы по системе ТNМ соответствует
- Т2N0М0 (верный ответ)
- Т3N1аМ0
- Т3N0М0 (верный ответ)
- Т1N0М0
Вопрос 49: Стадия IVВ медуллярного рака щитовидной железы по системе ТNМ соответствует
- ТлюбаяNлюбаяМ1
- Т3N1bМ0
- Т4bNлюбаяМ0 (верный ответ)
- Т4аNлюбаяМ0
Вопрос 50: У пациентов, у которых данные тонкоигольной аспирационной биопсии и/или уровень кальцитонина позволяют поставить или заподозрить диагноз медуллярный рак щитовидной железы, для первоначального скрининга на предмет наличия метастазов медуллярного рака щитовидной железы как рутинные методы не рекомендуются
- КТ шеи
- КТ органов грудной полости
- ПЭТ совмещенная с КТ с туморотропными РФП (фтор-18 дезоксиглюкозой [18F]) (верный ответ)
- КТ/МРТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез и лимфатических узлов шеи
0/0