Тест с ответами по теме «Малоинвазивное коронарное шунтирование на работающем сердце» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Абсолютные противопоказания для выполнения операции аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения
- глубокое интрамуральное или внутрисептальное расположение коронарных артерии требует больше опыта в проведении аортокоронарного шунтирования без применения аппарата искусственного кровообращения
- критический стеноз ствола левой коронарной артерии
- пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 2 л/м2 в сочетании с отеком легких (верный ответ)
- пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 1 л/м2 (верный ответ)
Вопрос 2: Апикальный стабилизатор НЕ используется при шунтировании
- артерии тупого края
- задней левожелудочковой артерии
- задней межжелудочковой артерии
- передней нисходящей артерии (верный ответ)
Вопрос 3: Вскрытие перикарда выполняется
- Т-образно со смещением вертикальной оси разреза латеральнее влево от средней линии (верный ответ)
- линейно на протяжении 3-5 см параллельно грудине
- линейно на протяжении 3-5 см перпендикулярно грудине
- линейно на протяжении 3-5 см с максимальным смещением влево от средней линии
Вопрос 4: Дестабилизация гемодинамики у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка может быть спровоцирована
- выключением единственной сокращающейся передне-боковой стенки левого желудочка (верный ответ)
- использованием внутрикоронарного шунта
- неправильной укладкой пациента на операционном столе
- однолегочной вентиляцией
Вопрос 5: Для выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования необходимы следующие параметры гемодинамики
- ДЗЛК (давление заклинивания легочных капилляров) в пределах 10-18 мм рт.ст (верный ответ)
- ДЗЛК (давление заклинивания легочных капилляров) в пределах 18-28 мм рт.ст
- ЧСС от 55 до 70 уд в мин (верный ответ)
- ЧСС от 70 до 90 уд в мин
- сердечный индекс 1,8-2 л/мин/м2
- сердечный индекс более 2 л/мин/м2 (верный ответ)
Вопрос 6: Для профилактики снижения преднагрузки при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования необходимо
- изменение положения ног пациента (следует избегать положения Тренделенбурга из-за возможной компрометации оттока из верхней полой вены) (верный ответ)
- назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов
- постоянное введение коллоидных растворов (центральное венозное давление более 8 мм рт.ст, давление заклинивания легочной артерии более 12 мм рт.ст.) (верный ответ)
- придать пациенту положение Тренделенбурга
- устранение компрессии левого желудочка
- устранение компрессии правого желудочка и путей оттока (верный ответ)
Вопрос 7: Для энуклеации сердца при наложении анастомозов на боковую и нижнюю поверхность сердца используются
- апикальный позиционер (верный ответ)
- глубокий шов перикарда
- ретрактор
- стабилизатор миокарда (верный ответ)
Вопрос 8: Инсуфляция СО2 во время выделения левой внутренней грудной артерии осуществляется
- в брюшную полость
- в левую плевральную полость (верный ответ)
- поддержанием давления 8-12 мм рт.ст (верный ответ)
- потоком 3-5 л/мин (верный ответ)
Вопрос 9: К недостаткам использования миокардиального стабилизатора относится
- невозможность визуализировать участки коронарных артерий вблизи предсердно-желудочковой борозды (верный ответ)
- невозможность выполнения энуклеации сердца
- невозможность применения на правом контуре сердца
- стабилизация миокарда возможна только при совместном использовании с верхушечным позиционером
Вопрос 10: К снижению постнагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят
- естественная периферическая вазодилатация при нормотермии (верный ответ)
- увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам
- усиление степени митральной недостаточности
- хроническое снижение сократимости миокарда (верный ответ)
Вопрос 11: К снижению преднагрузки во время выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования приводят
- увеличение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам
- уменьшение возврата по верхней/нижней полой вене или легочным венам (верный ответ)
- усиление степени аортальной недостаточности
- усиление степени митральной недостаточности (верный ответ)
- чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка
- чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка (верный ответ)
Вопрос 12: Какое анестезиологическое пособие необходимо?
- инвазивный мониторинг артериального давления (верный ответ)
- инвазивный мониторинг центрального венозного давления (верный ответ)
- однолегочная вентиляция с возможностью выключения левого легкого (верный ответ)
- однолегочная вентиляция с возможностью выключения правого легкого
Вопрос 13: Какое обеспечение необходимо иметь для выполнения малоинвазивного коронарного шунтирования?
- аппарат УЗИ
- аппарат искусственного кровообращения (верный ответ)
- аппарат искусственной вентиляции легких (верный ответ)
- внутриаортальная баллонная контрпульсация (верный ответ)
- экстракорпоральная мембранная оксигенация (верный ответ)
Вопрос 14: Какую группу препаратов необходимо назначить при использовании в качестве кондуита лучевой артерии?
- β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 3 месяца
- β-блокаторы (метопролол или бисопролол) на 6 месяцев
- антикоагулянты (Варфарин или Ривароксабан) на 6 месяцев
- блокаторы кальциевых каналов (амлодипин или дилтиазем) на 6 месяцев (верный ответ)
Вопрос 15: Лучшими стабилизирующими устройствами на сегодняшний день являются устройства
- работающие на принципе вакуума (верный ответ)
- работающие на принципе механической иммобилизации
- работающие на принципе повышенного давления
- работающие на принципе энуклеации сердца
Вопрос 16: Малоинвазивное коронарное шунтирование рекомендуется у пациентов
- в кардиогенном шоке
- при экстренных вмешательствах
- с высоким риском стернальной инфекции (верный ответ)
- с гемодинамической нестабильностью
Вопрос 17: Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время основного этапа до наложения анастомоза являются
- АД вне физиологического интервала (слишком низкое или слишком высокое) (верный ответ)
- ЧСС вне физиологического интервала (тахикардия или брадикардия) (верный ответ)
- назначены инотропы без необходимости (верный ответ)
- снижение давления в легочной артерии
Вопрос 18: Методика «no-touch aorta» подразумевает
- все проксимальные анастомозы выполняются без участия восходящего отдела аорты (верный ответ)
- все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты
- выполнение стентирования коронарных артерий
- для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование восходящего отдела аорты
Вопрос 19: Миниинвазивное коронарное шунтирование выполняется через доступ
- мини-J-стернотомия
- передне-боковая миниторакотомия (верный ответ)
- серединная стернотомия
- торакофренолюмботомия
Вопрос 20: Обеспечить кровоток дистальнее области наложения анастомоза шунта с коронарной артерией можно
- использованием внутрикоронарного шунта (верный ответ)
- назначением кардиотонической поддержки
- назначением нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока
- увеличением постнагрузки путем обструкции коронарного синуса
Вопрос 21: Основные виды нарушений ритма сердца при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования
- блокада левой ножки пучка Гиса
- брадикардия (верный ответ)
- желудочковая экстрасистолия
- тахикардия (верный ответ)
- фибрилляция предсердия (верный ответ)
Вопрос 22: Основными стабилизирующими устройствами являются
- апикальный позиционер (верный ответ)
- внутрикоронарный шунт
- сдуватель
- стабилизатор миокарда в зоне анастомоза (верный ответ)
- швы-держалки
Вопрос 23: Передне-боковая миниторакотомия для выполнения малонвазивного коронарного шунтирования на работающем сердце выполняется
- слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по задне-подмышечной линии
- слева в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии (верный ответ)
- справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по передне-подмышечной линии
- справа в 4 или 5 межреберье, разрез длиною 5-7 см по средне-ключичной линии
Вопрос 24: Перикардиальные швы накладываются на
- диафрагмальный край перикарда
- левый и правый край перикарда
- левый край перикарда (верный ответ)
- правый край перикарда
Вопрос 25: Предпочтительный размер нити для выполнения дистального анастомоза с коронарными артериями при малоинвазивном коронарном шунтировании
- 5/0
- 6/0
- 7/0
- 8/0 (верный ответ)
Вопрос 26: При выполнении дистального анастомоза бок в бок при секвенциальном шунтировании используют технику
- “diamond Shape” (верный ответ)
- “hood”
- “no Touch”
- “parachute”
Вопрос 27: При выполнении миниинвазивного коронарного шунтирования уровень антикоагуляции (ACT) поддерживается
- <300
- >120
- >180
- >400 (верный ответ)
Вопрос 28: При трехсосудистом поражении коронарного русла первой реваскуляризируется
- артерия тупого края
- задняя межжелудочковая артерия
- передняя нисходящая артерия (верный ответ)
- правая коронарная артерия
Вопрос 29: Принципы выделения кондуита (левой внутренней грудной артерии)
- отсечение кондуита выполняется после введения гепарина (верный ответ)
- отсечение кондуита выполнятся до введения гепарина
- при выделении необходимо идентифицировать и не повредить диафрагмальный нерв (верный ответ)
- эндоскопическое выделение кондуита невозможно
Вопрос 30: Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза являются
- дисфункция графта
- интракоронарный шунт обеспечивает избирательную перфузию в дистальную бифуркацию (верный ответ)
- интракоронарный шунт создает градиент (верный ответ)
- стабилизирующие или энуклеирующие устройства закрывают или касаются коронарного сосуда (верный ответ)
Вопрос 31: Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза являются
- дисфункция графта (верный ответ)
- из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая ишемия не была распознана (верный ответ)
- инициализация кровотока по шунтам
- назначены инотропы без необходимости
Вопрос 32: Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного шунта при малоинвазивном коронарном шунтировании
- недостаточный диаметр шунта (верный ответ)
- неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за интрамурального положения артерии и т.п.) (верный ответ)
- повреждение шунта при установке (верный ответ)
- слишком большой диаметр шунта
Вопрос 33: Стабилизатор миокарда используется для
- стабилизации сердца
- энуклеации и стабилизации сердца (верный ответ)
- энуклеации сердца
Вопрос 34: Техника «no-touch aorta» может приводить к
- диспозиции зажима во время наложения анастомоза
- диссекции аорты
- дисфункции проксимального анастомоза из-за плохой визуализации и технической сложности
- снижению риска инсультов (верный ответ)
Вопрос 35: Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией «парашют» при малоинвазивном коронарном шунтировании
- единственно возможна
- нежелательна (верный ответ)
- предпочтительна
Вопрос 36: Уровень давления в системе стабилизации миокарда при выполнении малоинвазивного коронарного шунтирования
- максимально возможное отрицательное
- нулевое
- отрицательное (-350) – (-400) (верный ответ)
- положительное (350) – (400) (верный ответ)
Вопрос 37: Уровень калия в крови для электрической стабильности миокарда во время вмешательства необходимо поддерживать на уровне
- 2-4 ммоль/Л
- выше 4.1 ммоль/Л (верный ответ)
- выше 6 ммоль/Л
- ниже 2 ммоль/Л
Вопрос 38: Установка портов для стабилизатора миокарда производится
- в 3-м межреберье
- в 4-м межреберье
- в 6-м межреберье и/или под мечевидный отросток (верный ответ)
- только под мечевидный отросток
Вопрос 39: Устройством, позволяющим продолжать перфузию заинтересованной области миокарда во время выполнения анастомоза, является
- апикальный позиционер
- внутрикоронарный шунт (верный ответ)
- сдуватель
- стабилизатор миокарда в зоне анастомоза
Вопрос 40: Что является ограничивающим фактором использования стандартного хирургического инструмента при малоинвазивном коронарном шунтировании?
- коронарные артерии большого диаметра
- малое свободное пространство (верный ответ)
- наличие атеросклероза аорты
- наличие сопутствующей сердечной патологии
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ