✅Актуально в апреле 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза»
Тест с ответами по теме «Лечение первичного гиперпаратиреоза» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Хирургия, Эндокринология.
Вопрос 1: Диагностический поиск синдрома МЭН 1, включая молекулярно-генетическое тестирование, рекомендуется пациентам при наличии одного или нескольких нижеперечисленных признаков:
- родственники первой линии родства носителя мутации в гене MEN1 даже в случае отсутствия симптомов (верный ответ)
- множественное поражение ОЩЖ в любом возрасте (верный ответ)
- гастринома или НЭО поджелудочной железы в любом возрасте при наличии 2-х и более МЭН-ассоциированных опухолей, не относящихся к классической триаде МЭН 1 (верный ответ)
- наличие 5-х и более МЭН-ассоциированных образований (опухолей ОЩЖ, нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы, аденомы гипофиза)
- манифестация ПГПТ у пациентов старше 40 лет
Вопрос 2: Что относят к методам первой линии инструментальной диагностики при ПГПТ?
- УЗИ и радионуклидные исследования (сцинтиграфия, ОФЭКТ) (верный ответ)
- МСКТ с контрастированием и ПЭТ-КТ
- МРТ шеи и УЗИ околощитовидных желез
- Сцинтиграфию околощитовидных желез и 4D-КТ
Вопрос 3: После успешной паратиреоидэктомии:
- устраняется предшествующий нефрокальциноз
- предотвращается прогрессирование структурных изменений в почках и дальнейшее снижение СКФ (верный ответ)
- вероятность развития новых конкрементов в почках не снижается
- восстанавливается фильтрационная функция почек
Вопрос 4: ПГПТ встречается в рамках следующих наследственных синдромов:
- множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 3 типа
- множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 2В типа
- множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 1 типа (верный ответ)
- не является компонентом синдромов МЭН
Вопрос 5: При развитии синдрома типа МЭН 2А самым частым проявлением будет:
- медуллярный рак щитовидной железы (верный ответ)
- феохромоцитома
- первичный гиперпаратиреоз
- аденома гипофиза
Вопрос 6: При невозможности выполнения хирургического лечения с целью коррекции гиперкальциемии и снижения потери костной массы пациентам с ПГПТ рекомендуется антирезорбтивная терапия:
- бисфосфонаты
- алендроновая кислота, деносумаб (верный ответ)
- кальцимиметики
Вопрос 7: Цель топической диагностики образования околощитовидной железы при первичном гиперпаратиреозе:
- дифференциальная диагностика вторичного и первичного гиперпаратиреоза
- определение показаний к хирургическому лечению
- выявление синдрома множественных эндокринных неоплазий
- подготовка к селективной паратиреоидэктомии (верный ответ)
Вопрос 8: Для подтверждения диагноза синдрома МЭН 1 типа проводится генетическое исследование:
- гена MEN1, кодирующего белок менин (верный ответ)
- гена CDKN1B, кодирующего циклин-зависимый ингибитор киназы р27(Kip1)
- гена кальций-чувствительного рецептора CaSR
- гена RET, кодирующего протоонкоген с усилением его функции
Вопрос 9: Что является препаратом выбора для лечения гиперкальциемии при первичном гиперпаратиреозе и невозможности проведения хирургического лечения?
- Кальцимиметики (верный ответ)
- Препараты кальция
- Альфакальцидол
- Парикальцитол
Вопрос 10: Выберите все правильные варианты. Цинакальцет:
- применяется курсами, поскольку стойко снижает уровень кальция и размер аденомы ОЩЖ
- у ряда пациентов вызывает побочное действие (тошноту) (верный ответ)
- является агонистом кальций-чувствительного рецептора (верный ответ)
- снижает уровень кальция и ПТГ в крови (верный ответ)
Вопрос 11: Какой % случаев первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) имеют наследственную форму?
- 10% (верный ответ)
- 15%
- 5%
- 25%
Вопрос 12: Наследственные формы первичного гиперпаратиреоза:
- чаще встречаются у лиц мужского пола
- чаще манифестируют в молодом возрасте (верный ответ)
- преобладают в структуре заболевания
- характеризуются Х-сцепленным видом наследования
Вопрос 13: При принятии решения о консервативной тактике ведения контрольные динамические обследования пациенту:
- рекомендуются 1 раз в 3 года
- обязательно включают УЗИ околощитовидных желез
- не требуются
- могут повлиять на тактику лечения (верный ответ)
Вопрос 14: Выберите все правильные варианты. Развитие гиперкальциемического криза провоцируется:
- возникновением переломов (верный ответ)
- развитием инфекционных заболеваний (верный ответ)
- приемом деносумаба
- увеличением потребления жидкости
Вопрос 15: Диагностический поиск синдрома множественных эндокринных неоплазий 2А типа (МЭН 2А), включая проведение молекулярно-генетического анализа, рекомендуется пациентам при наличии одного или нескольких нижеперечисленных признаков:
- наличие феохромоцитомы в анамнезе или на момент диагностики ПГПТ (верный ответ)
- наличие рака щитовидной железы в анамнезе или на момент диагностики ПГПТ
- данные о наличии медуллярного рака щитовидной железы и/или феохромоцитомы и/или синдрома МЭН 2А у родственников первой линии родства (верный ответ)
Вопрос 16: Выберите все правильные варианты. Что является противопоказанием к использованию бисфосфонатов?
- Гипокальциемия (верный ответ)
- Скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин (верный ответ)
- Мочекаменная болезнь
- Гиперкальциемия
Вопрос 17: Выберите все правильные варианты. Что характерно для рака (карциномы) околощитовидной железы (ОЩЖ)?
- Предпочтительно выполнение резекции единым блоком с удалением опухоли ОЩЖ, ипсилатеральной половины щитовидной железы, окружающей клетчатки, а также любой спаянной с опухолью ткани (верный ответ)
- Гиперпаратиреоз обычно протекает бессимптомно
- Может определяться при синдроме гиперпаратиреоза с опухолью челюсти (верный ответ)
- Может приводить к развитию гиперкальциемического криза (верный ответ)
Вопрос 18: Выберите все правильные варианты. Что может применяться для коррекции гиперкальциемии при ПГПТ и невозможности проведения хирургического лечения?
- Гидрохлортиазид
- Антирезорбтивные препараты (верный ответ)
- Севеламер
- Кальцимиметики (верный ответ)
Вопрос 19: Выберите все правильные варианты. К наследственным формам первичного гиперпаратиреоза относят:
- синдром МЭН 4 типа (верный ответ)
- семейную гипокальциурическую гиперкальциемию
- синдром гиперпаратиреоза с опухолью челюсти (верный ответ)
- семейный изолированный гиперпаратиреоз (верный ответ)
Вопрос 20: Выберите все правильные варианты. Какие компоненты синдрома МЭН 1 типа требуют регулярного инструментального обследования пациента?
- Образования поджелудочной железы (гастриномы, инсулиномы, другие нейроэндокринные опухоли) (верный ответ)
- Карциноиды тимуса и бронхов (верный ответ)
- Образования надпочечников (верный ответ)
- Оссифицирующие фибромы челюсти
Вопрос 21: Какая диета рекомендуется пациентам при консервативном лечении первичного гипопаратиреоза?
- увеличенное потребление кальция и потребления жидкости до 1,0–1,5 л в сутки
- умеренное потреблением кальция и увеличением потребления жидкости до 1,5–2,0 л в сутки (верный ответ)
- потребление жидкости более 2 л в сутки
Вопрос 22: Выполнение селективной паратиреоидэктомии при ПГПТ может быть рекомендовано при:
- наличии факторов риска злокачественного поражения ОЩЖ
- молодом возрасте пациента
- четкой визуализации солитарного образования ОЩЖ (верный ответ)
- наличии факторов риска множественного поражения ОЩЖ
Вопрос 23: Хирургическое лечение ПГПТ:
- не приводит к улучшению состояния костной ткани
- не проводится при снижении функции почек
- показано всем пациентам с классическими проявлениями заболевания (верный ответ)
- не оправдано с экономической точки зрения
Вопрос 24: Что не является показанием к хирургическому лечению ПГПТ при бессимптомном течении?
- Остеопороз (по данным денситометрии)
- СКФ ниже 60 мл/мин / 1,73 м2
- Паратгормон выше 150 пг/мл (верный ответ)
- Кальций в суточной моче выше 10 ммоль/сут
Вопрос 25: Выберите все правильные варианты. К наиболее серьезным возможным послеоперационным осложнениям лечения ПГПТ относятся:
- панкреатит
- транзиторная или стойкая гипокальциемия (верный ответ)
- парез возвратного гортанного нерва (верный ответ)
Вопрос 26: Что наиболее эффективно снижает уровень ПТГ?
- Гипотиазид
- Цинакальцет (верный ответ)
- Деносумаб
- Алендроновая кислота
Вопрос 27: Выберите все правильные варианты. При развитии гиперкальциемического криза:
- проводится регидратационная терапия (верный ответ)
- уровень кальция обычно выше 3,5 ммоль/л (верный ответ)
- консервативная тактика должна рассматриваться в качестве «подготовки» к хирургическому лечению (верный ответ)
- экстренных действий не требуется
Вопрос 28: Выберите все правильные варианты. Использование деносумаба при первичном гиперпаратиреозе:
- обладает гиперкальциемическим эффектом
- эффективно в отношении улучшения МПК (верный ответ)
- возможно для купирования выраженной гиперкальциемии при раке ОЩЖ (верный ответ)
- имеет преимущество по сравнению с бисфосфонатами в отношении прироста МПК в кортикальной кости (верный ответ)
Вопрос 29: Укажите метод первой линии для проведения топической диагностики околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе.
- Ультразвуковое исследование области шеи (верный ответ)
- МСКТ с контрастированием
- Рентгенография грудной клетки
- МРТ мягких тканей
Вопрос 30: Выберите все правильные варианты. Контрольные обследования при консервативной тактике ведения ПГПТ включают:
- УЗИ или КТ почек (верный ответ)
- КТ шеи и средостения
- анализ крови на кальций (верный ответ)
- анализ крови на креатинин с расчетом СКФ (верный ответ)
Вопрос 31: Какое влияние оказывает цинакальцет на минеральную плотность костной ткани?
- Снижает
- Снижает пористость
- Не влияет (верный ответ)
- Повышает
Вопрос 32: Консервативное ведение пациенту старше 50 лет может быть рекомендовано:
- при бессимптомном течении и отсутствии осложнений (верный ответ)
- при выявлении нефрокальциноза
- при отсутствии визуализации околощитовидных желез при УЗИ шеи
- при СКФ менее 55 мл/мин
Вопрос 33: Выберите все правильные варианты. Использование колекальциферола при ПГПТ:
- в случае сопутствующего дефицита / недостаточности витамина D рекомендуется c целью устранения вторичного повышения уровня ПТГ (верный ответ)
- в случае сопутствующего дефицита / недостаточности витамина D рекомендуется для улучшения состояния костной ткани (верный ответ)
- противопоказано при уровне кальция, превышающем верхнюю границу нормы
- возможно только после хирургического лечения
Вопрос 34: Выберите все правильные варианты. Хирургическое лечение ПГПТ показано пациентам:
- при выявлении повышения МПК до 2,5 SD по Z-критерию (верный ответ)
- с симптомной (манифестной) формой заболевания (верный ответ)
- старше 50 лет при отсутствии осложнений
- при выявлении нефролитиаза (верный ответ)
Вопрос 35: Обнаружение при топической диагностике увеличения нескольких околощитовидных желез:
- является признаком злокачественного поражения
- является признаком хронической болезни печени
- свидетельствует о возможном наследственном характере заболевания (верный ответ)
- служит противопоказанием к хирургическому лечению
Вопрос 36: Среди предложенных вариантов выберите классическую триаду при синдроме МЭН 1 типа.
- Карцинома околощитовидной железы феохромоцитома пролактинома (верный ответ)
- ПГПТ медуллярный рак щитовидной железы нейроэндокринная опухоль ЖКТ (верный ответ)
- ПГПТ карциноид тимуса феохромоцитома (верный ответ)
- ПГПТ аденома гипофиза опухоль островкового аппарата поджелудочной железы (верный ответ)
Вопрос 37: Выберите все правильные варианты. При консервативной тактике ведения пациента с ПГПТ может быть рекомендовано:
- расширение питьевого режима до 1,5–2 л в день (верный ответ)
- исключение потребления кальция с пищей
- ограничение потребления жидкости
- умеренное потребление продуктов, богатых кальцием (верный ответ)
Вопрос 38: Что не относится к препаратам, используемым для консервативного лечения ПГПТ?
- Цинакальцет
- Альфакальцидол (верный ответ)
- Деносумаб
- Колекальциферол
Вопрос 39: При подозрении на синдром МЭН 2А типа или выявление медуллярного рака щитовидной железы требуется молекулярно-генетическое исследование для обнаружения мутаций в гене:
- RET (верный ответ)
- MEN1
- CDKN1B
- CASR
Вопрос 40: При симптомном течении ПГПТ у пациентов с синдромом МЭН 1 типа:
- рекомендуется субтотальная или тотальная паратиреоидэктомия с аутотрансплантацией (верный ответ)
- хирургическое лечение противопоказано
- рекомендуется удаление опухоли «единым блоком», включая долю щитовидной железы, клетчатку и центральную лимфодиссекцию
- рекомендуется селективная паратиреоидэктомия
0/0