Тест с ответами по теме «Клинические рекомендации лечения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга (по утвержденным клиническим рекомендациям)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 29 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия.
Вопрос 1: Аргументами для проведения операций в остром периоде САК являются
- после клипирования аневризмы облегчается лечение сосудистого спазма, так как имеется возможность проведения гипердинамической терапии без риска повторного разрыва аневризмы (верный ответ)
- при вмешательствах в остром периоде САК можно снизить риск разрывов и кровотечений из аневризмы
- проведение операций в остром периоде позволяет удалить кровь, содержащую потенциально спазмогенные вещества, из базальных цистерн и использовать в послеоперационном периоде фибринолитики (верный ответ)
- успешное проведение операции устраняет риск повторного кровотечения, которое наиболее часто происходит в течение первых 14 суток после САК (верный ответ)
Вопрос 2: Аргументы для проведения хирургического вмешательства в холодном периоде САК
- в холодном периоде САК вероятность сосудистого спазма минимальна
- возможно увеличение вероятности сосудистого спазма после проведения операции в остром периоде САК в связи с механической травмой сосудов (верный ответ)
- отек мозга наиболее выражен непосредственно после САК, что требует более значительной и травматичной ретракции мозга (верный ответ)
- при вмешательствах в остром периоде САК выше риск интраоперационных разрывов и кровотечений из аневризмы (верный ответ)
- часто плотные сгустки крови препятствуют проведению операции, а их удаление может сопровождаться повреждением перфорирующих артерий (верный ответ)
Вопрос 3: Ведущими факторами, определяющими выбор тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами, являются
- аневризмы, доступные для микрохирургического вмешательства
- внутрижелудочковое кровоизлияние и острая гидроцефалия (верный ответ)
- внутримозговые гематомы (верный ответ)
- риск повторного кровотечения из аневризмы (верный ответ)
Вопрос 4: Ведущими факторами, определяющими выбор тактики хирургического лечения пациентов с аневризмами, являются
- возраст пациента
- индивидуальные анатомические особенности аневризм (верный ответ)
- сосудистый спазм (верный ответ)
- фузиформные и расслаивающиеся аневризмы
Вопрос 5: Гигантская аневризма в диаметре превышает
- 15мм
- 20мм
- 25мм (верный ответ)
Вопрос 6: Для инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния абсолютно необходимы данные
- компьютерной или магнитнорезонансной томографии (верный ответ)
- радиоизотопной сцинтиграфии
- реоэнцефалографии
- ультразвуковой допплерографии
Вопрос 7: К какому классу болезней по классификации МКБ-10 относят субарахноидальные кровоизлияния?
- болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
- болезни нервной системы
- болезни системы кровообращения (верный ответ)
- внешние причины заболеваемости и смертности
Вопрос 8: К методам достоверной диагностики субарахноидального кровоизлияния относят
- КТ (верный ответ)
- МРТ (верный ответ)
- УЗИ
- урофлоуметрию
- цистометрию
Вопрос 9: К специфической терапии субарахноидального кровоизлияния относят
- лечение ишемии мозга, вследствие ангиоспазма (верный ответ)
- нормализацию функции внешнего дыхания
- профилактику ангиоспазма мозга (верный ответ)
- раннее хирургическое лечение (верный ответ)
- регуляцию гомеостаза
Вопрос 10: Код I60.1 по МКБ-10 соответствует
- субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
- субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
- субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
- субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии (верный ответ)
Вопрос 11: Магнитно-резонансная ангиография (МРА)
- обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром более 3 мм (верный ответ)
- обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром менее 3 мм
- обладает чувствительностью в пределах 74-100% и специфичностью — 76-100% (верный ответ)
- обладает чувствительностью в пределах 87,9-97% и специфичностью — 95-100%
Вопрос 12: Меры профилактики повторного кровоизлияния у пациентов
- назначение антиконвульсантов (верный ответ)
- нормализация и поддержание стабильной гемодинамики (верный ответ)
- применение антиоксидантов и противовоспалительных
- применение антифибринолитиков
- применение осмодиуретиков
- соблюдение общих рекомендаций ведения пациентов (верный ответ)
Вопрос 13: Наиболее частая причина субарахноидального кровоизлияния
- аневризмы сосудов головного мозга (верный ответ)
- артериовенозная мальформация
- гипертоническая болезнь
- коагулопатия
Вопрос 14: Обследование пациента с клинической картиной САК в нейрохирургическом стационаре включает
- КТ или МРТ головного мозга для верификации диагноза
- ЭЭГ с оценкой типа изменений электроэнцефалограммы (верный ответ)
- детальный неврологический осмотр (верный ответ)
- осмотр офтальмологом глазного дна, определение остроты и полей зрения (верный ответ)
- оценку тяжести состояния пациента по шкале Hunt-Hess (верный ответ)
- оценку уровня сознания по шкале комы Глазго
- транскраниальную и экстракраниальную допплерографию для оценки выраженности ангиоспазма (верный ответ)
Вопрос 15: Операции на аневризме в остром периоде САК откладываются у больных
- с анатомически сложным аневризмами (гигантские аневризмы, аневризмы основной артерии) (верный ответ)
- с тяжестью САК III—IV степени по Hunt-Hess при умеренном или выраженном и распространенно ангиоспазме (верный ответ)
- с тяжестью САК IV—V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния обусловлена ВМГ с развитием дислокационного синдрома
- с тяжестью САК V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния не определяется наличием ВМГ (верный ответ)
Вопрос 16: Операции на аневризме в остром периоде САК показаны больным
- с тяжестью САК III степени по Hunt-Hess при легком или умеренном ангиоспазме (ориентировочная систолическая скорость кровотока в М1-сегменте средней мозговой артерии (СМА) < 200 см/с или средняя скорость 120—200 см/с) (см. приложения 6, 7) независимо от срока после кровоизлияния (верный ответ)
- с тяжестью САК IV—V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния обусловлена ВМГ с развитием дислокационного синдрома (верный ответ)
- с тяжестью САК I—II степени по Hunt-Hess независимо от срока после кровоизлияния (верный ответ)
- с тяжестью САК V степени по Hunt-Hess, если тяжесть состояния не определяется наличием ВМГ
Вопрос 17: Первичная госпитализация больных с клинической картиной САК должна экстренно осуществляться в
- неврологический стационар, где имеются службы нейровизуализации и возможность проведения интенсивной терапии (верный ответ)
- нейротравматологическое отделение с возможностью проведения интенсивной терапии
- нейрохирургический стационар
- терапевтическое отделение, где имеются службы нейровизуализации и возможность проведения интенсивной терапии
Вопрос 18: При субарахноидальном кровоизлиянии у больного с выраженным атеросклерозом не следует применять
- анальгетики
- антигипертензивные средства
- антифибринолитики (верный ответ)
- дегидратационные препараты
- спазмолитики
Вопрос 19: Применение антифибринолитиков при субарахноидальном кровоизлиянии не рекомендовано, так как эти препараты
- влияют на реологию крови
- изменяют протромбиновый индекс
- способствуют развитию гидроцефалии (верный ответ)
- увеличивают частоту ишемических осложнений (верный ответ)
Вопрос 20: Применение внутрисосудистого метода лечения абсолютно показано в случаях
- аневризм труднодоступной для микрохирургического вмешательства локализации
- если клипировать аневризму в ходе открытой операции не удалось (верный ответ)
- если хирург прогнозирует серьезные технические трудности или невозможность клипирования аневризмы (верный ответ)
- у больных, находящихся в тяжелом состоянии (III—IV степень по Hunt—Hess)
Вопрос 21: Применение внутрисосудистого метода лечения может иметь приоритет в случаях
- аневризм труднодоступной для микрохирургического вмешательства локализации (верный ответ)
- если клипировать аневризму в ходе открытой операции не удалось
- при фузиформных и расслаивающихся аневризмах (верный ответ)
- у больных, находящихся в тяжелом состоянии (III—IV степень по Hunt—Hess) (верный ответ)
- у лиц пожилого возраста (старше 75 лет) (верный ответ)
Вопрос 22: Применение внутрисосудистого метода лечения относительно ограничено в случаях
- аневризм с широкой шейкой (диаметр шейки более 2,5 мм)
- аневризм с широкой шейкой (диаметр шейки более 4 мм, соотношение купол/шейка < 2) (верный ответ)
- крупных и гигантских аневризм (верный ответ)
- малых аневризм диаметром < 2 мм (верный ответ)
- необходимости имплантации стента для окклюзии аневризмы в остром периоде кровоизлияния (верный ответ)
Вопрос 23: С целью верификации диагноза больного с клинической картиной САК при поступлении его в стационар проводят
- КТ или МРТ головного мозга (верный ответ)
- клинико-неврологический осмотр (верный ответ)
- люмбальную пункцию, если при КТ или МРТ не выявлено признаков кровоизлияния и нет признаков дислокации мозга (верный ответ)
- оценку тяжести состояния пациента по шкале Hunt-Hess
- оценку уровня сознания по шкале комы Глазго (верный ответ)
- срочную консультацию нейрохирурга
Вопрос 24: Селективная Цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) выполняется в следующих случаях
- КТА или МРА не выявили источника кровотечения или полученные данные недостаточны для проведения хирургического вмешательства (верный ответ)
- нет возможности провести КТА или МРА (верный ответ)
- при планировании операций по поводу разрыва аневризм труднодоступной локализации или больших размеров (верный ответ)
- только больным при ангиографических признаках сосудистого спазма
- только больным, находящимся в тяжелом состоянии
Вопрос 25: Спиральная компьютерно-томографическая ангиография (КТА)
- обладает чувствительностью в обнаружении аневризм диаметром менее 2 мм
- обладает чувствительностью в пределах 74-100% и специфичностью — 76-100%
- обладает чувствительностью в пределах 87,9-97% и специфичностью — 95-100% (верный ответ)
- позволяет получать трехмерное изображение (верный ответ)
Вопрос 26: Среди населения аневризмы сосудов головного мозга встречаются
- равновероятно у мужчин и у женщин (верный ответ)
- только у женщин
- только у мужчин
- чаще у женщин
- чаще у мужчин
Вопрос 27: Стертая или атипичная клиническая картина САК наблюдается у _____ пациентов с разрывами церебральных аневризм
- 10%
- 25%
- 30% (верный ответ)
- 50%
Вопрос 28: Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации имеет код по МКБ-10
- I60.0 (верный ответ)
- I60.1
- I60.2
- I61.0
Вопрос 29: Терапия отека головного мозга у пациентов с САК включает
- применение 20% раствора альбумина в случае тенденции к гипоальбуминемии (верный ответ)
- применение блокаторов кальциевых канальцев
- применение осмодиуретиков (верный ответ)
- соблюдение общих рекомендаций ведения пациентов
- сочетание осмодиуретиков с салуретиками (лазикс) под контролем электролитов крови (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ