Тест с ответами по теме «Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС) без искусственного кровообращения» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 39 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Сердечно-сосудистая хирургия, Хирургия.
Вопрос 1: Аортокоронарное шунтирование (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК) рекомендуется при
- атеросклеротическом поражении аорты (верный ответ)
- дилятации полостей сердца
- кардиогенном шоке
- при выраженной митральной недостаточности
Вопрос 2: Апикальный стабилизатор не используется при шунтировании
- артерии тупого края
- задней левожелудочковой артерии
- задней межжелудочковой артерии
- передней нисходящей артерии (верный ответ)
Вопрос 3: Вследствие ограниченного пространства для манипуляций при выполнении коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК), предпочтительная техника наложения анастомоза
- техника «парашюта», шов начинается с «пятки»
- техника «парашюта», шов начинается с боковой стенки
- техника с использованием п-образного шва в области боковой стенки анастомоза с одновременной фиксацией
- техника с использованием п-образного шва в области пятки анастомоза с одновременной фиксацией (верный ответ)
Вопрос 4: Для достижения оптимального результата при энуклеации сердца необходимо использование
- верхушечного позиционера (верный ответ)
- глубокого перикардиального шва (верный ответ)
- миокардиального стабилизатора (верный ответ)
- поверхностного перикардиального шва
Вопрос 5: Для обеспечения кровотока дистальнее области наложения анастомоза шунта с коронарной артерией используется
- внутрикоронарный шунт (верный ответ)
- назначение кардиотонической поддержки
- назначение нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока
- увеличение постнагрузки путем обструкции коронарного синуса
Вопрос 6: К недостаткам использования миокардиального стабилизатора относится
- невозможность визуализировать участки коронарных артерий вблизи предсердно-желудочковой борозды (верный ответ)
- невозможность выполнения энуклеации сердца
- невозможность применения на правом контуре сердца
- стабилизация миокарда возможна только при совместном использовании с верхушечным позиционером
Вопрос 7: Какое анатомическое образование используется для ориентирования при наложении второго ряда швов-держалок на левый край перикарда?
- диафрагма
- диафрагмальный нерв (верный ответ)
- передняя нисходящая артерия
- ушко левого предсердия
Вопрос 8: Какой уровень давления следует поддерживать в системе стабилизации миокарда при выполнении коронарного шунтирования?
- максимально возможное отрицательное
- нулевое
- отрицательное (-350) – (-400) (верный ответ)
- положительное (350) – (400) (верный ответ)
Вопрос 9: Локализация прокола перикарда при наложении «глубокого шва»
- ближе к верхней полой вене
- ближе к нижней полой вене
- дно перикарда, локализация не важна
- максимально близко к легочным венам (верный ответ)
Вопрос 10: Лучшими стабилизирующими устройствами на сегодняшний день, являются устройства
- работающие на принципе вакуума (верный ответ)
- работающие на принципе механической иммобилизации
- работающие на принципе повышенного давления
- работающие на принципе энуклеации сердца
Вопрос 11: Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время основного этапа до наложения анастомоза являются
- ЧСС вне физиологического интервала (тахикардия или брадикардия) (верный ответ)
- артериальное давление вне физиологического интервала (слишком низкое или слишком высокое) (верный ответ)
- назначенные инотропы без необходимости (верный ответ)
- снижение давления в легочной артерии
Вопрос 12: Методика «no-touchaorta» подразумевает
- все проксимальные анастомозы выполняются без участия восходящего отдела аорты (верный ответ)
- все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты
- выполняется стентирование коронарных артерий
- для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование восходящего отдела аорты
Вопрос 13: Механизм гемодинамических нарушений при энуклеации сердца
- деформация предсердно-желудочковой оси (верный ответ)
- компрессия восходящей аорты
- компрессия легочной артерии
- нарушение функции аортального клапана
Вопрос 14: Наложение глубокого шва выполняется с помощью маневра
- двух рук (верный ответ)
- одной руки
- трех рук (верный ответ)
- четырех рук
Вопрос 15: Основным требованием к грудному ранорасширителю при операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК) является
- должен быть одноразовым
- наличие встроенного осветителя
- совместимость с креплением стабилизирующих устройств (верный ответ)
- съемные лапки
Вопрос 16: Основными стабилизирующими устройствами являются
- апикальный позиционер (верный ответ)
- внутрикоронарный шунт
- сдуватель
- стабилизатор миокарда в зоне анастомоза (верный ответ)
- швы-держалки
Вопрос 17: Предпочтительный размер нити для выполнения дистального анастомоза с коронарными артериями при операциях без искусственного кровообращения
- 5/0
- 6/0
- 7/0
- 8/0 (верный ответ)
Вопрос 18: При выполнении анастомозов к проксимальному отделу правой коронарной артерии
- вытянуть швы перикарда слева, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется (верный ответ)
- вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется
- вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине ранорасширителя, глубокий шов удалить
- вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на правой половине ранорасширителя, глубокий шов не удаляется
Вопрос 19: При выполнении коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК) очередность шунтирования ПКА
- не принципиально
- сначала ПНА, затем – ПКА
- шунтируется в первую очередь
- шунтируется в последнюю очередь (верный ответ)
Вопрос 20: При стабилизации миокарда в области ВТК 1 и ВТК 2 стабилизатор целесообразно установить
- как можно выше по левой половине ранорасширителя
- как можно выше по правой половине ранорасширителя
- как можно ниже по левой половине ранорасширителя
- как можно ниже по правой половине ранорасширителя (верный ответ)
Вопрос 21: При трехсосудистом поражении коронарного русла первой реваскуляризируется
- артерия тупого края
- задняя межжелудочковая артерия
- передняя нисходящая артерия (верный ответ)
- правая коронарная артерия
Вопрос 22: При шунтировании артерий за пределами второй ВТК по направлению к ЗМЖВ стабилизатор целесообразно фиксировать
- как можно выше по левой половине ранорасширителя (верный ответ)
- как можно ниже по левой половине ранорасширителя
- как можно ниже по правой половине ранорасширителя
Вопрос 23: При шунтировании окклюзированной ПКА установка внутрикоронарного шунта
- необязательна
- обязательна (верный ответ)
- обязательна при диаметре артерии менее 2 мм
- обязательна при плохой визуализации области анастомоза
Вопрос 24: Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза являются
- интракоронарный шунт, который обеспечивает избирательную перфузию в дистальную бифуркацию (верный ответ)
- интракоронарный шунт, который создает градиент (верный ответ)
- стабилизирующие или энуклеирующие устройства, которые закрывают или касаются коронарного сосуда (верный ответ)
- усиление коронарной перфузии, которое вызывает эффект рикошета
Вопрос 25: Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза являются
- дисфункция графта (верный ответ)
- инициализация кровотока по шунтам
- острый тромбоз устьев коронаров
- то, что из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая ишемия не была распознана (верный ответ)
Вопрос 26: Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного шунта
- внезапный гранулематозный стеноз артерии
- недостаточный диаметр шунта (верный ответ)
- неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за интрамурального положения артерии и т.п.) (верный ответ)
- повреждение шунта при установке (верный ответ)
Вопрос 27: Стабилизатор миокарда используется для
- для ампутации сердца
- для энуклеации и стабилизации сердца (верный ответ)
- стабилизации сердца
- энуклеации сердца
Вопрос 28: Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией «парашют» при операциях без искусственного кровообращения
- возможна только при поражении правой коронарной артерии
- единственно возможна
- нежелательна (верный ответ)
- предпочтительна
Вопрос 29: У пациентов со значительным атеросклеротическим поражением аорты рекомендуется аортокоронарное шунтирование (АКШ)
- без ИК и использованием техники no-touchaorta (верный ответ)
- без ИК и периферическим подключением ИК
- без использования ИК
- с использованием искусственного кровообращения (ИК)
Вопрос 30: Укажите абсолютные противопоказания для выполнения операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК)
- глубокое интрамуральное или внутрисептальное расположение коронарных артерии требует больше опыта в проведении АКШ без ИК
- критический стеноз ствола левой коронарной артерии
- пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 2 л/м2 в сочетании с отеком легких (верный ответ)
- пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом кардиогенном шоке с сердечным индексом менее 1 л/м2 (верный ответ)
Вопрос 31: Укажите действия, которые необходимо предпринять для профилактики снижения преднагрузки при выполнении ОРСАВ
- изменение положения ног пациента (следует избегать положения Тренделенбурга из-за возможной компрометации оттока из верхней полой вене (ВПВ)) (верный ответ)
- назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов
- постоянное введение коллоидных растворов (ЦВД более 8 мм рт.ст, давление заклинивания лёгочной артерии (ДЗЛА) более 12 мм рт.ст.) (верный ответ)
- придать пациенту положение Тренделенбурга
- устранение компрессии левого желудочка
- устранение компрессии правого желудочка (верный ответ)
Вопрос 32: Укажите действия, которые необходимо предпринять для увеличения постнагрузки при выполнении ОРСАВ
- назначение альфа-1-агонистов (вазопрессоров) (верный ответ)
- назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов) (верный ответ)
- назначение левосимендана
- назначение периферических вазодилататоров
Вопрос 33: Укажите основные виды нарушений ритма сердца при выполнении ОРСАВ
- блокада левой ножки пучка Гиса
- брадикардия (верный ответ)
- желудочковая экстрасистолия
- тахикардия (верный ответ)
- фибрилляция предсердия (верный ответ)
Вопрос 34: Укажите параметры гемодинамики, необходимые для выполнения ОРСАВ
- ДЗЛК в пределах 18-20 мм.рт.ст
- ЧСС от 55 до 70 уд. в мин (верный ответ)
- давление заклинивания лёгочного клапана (ДЗЛК) в пределах 10-18 мм.рт.ст (верный ответ)
- сердечный индекс 1,8-2 л/мин/м2
- сердечный индекс более 2 л/мин/м2 (верный ответ)
- частота сердечных сокращений (ЧСС) от 70 до 90 уд. в мин
Вопрос 35: Укажите причины, которые приводят к снижению постнагрузки во время выполнения ОРСАВ
- естественная периферическая вазодилатация при нормотермии (верный ответ)
- увеличение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам
- усиление степени митральной недостаточности
- хроническое снижение сократимости миокарда (верный ответ)
Вопрос 36: Укажите причины, которые приводят к снижению преднагрузки во время выполнения ОРСАВ
- увеличение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам
- уменьшение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам (верный ответ)
- усиление степени аортальной недостаточности
- усиление степени митральной недостаточности (верный ответ)
- чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка
- чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка (верный ответ)
Вопрос 37: Укажите температуру в операционной, которую необходимо поддерживать до появления пациента при выполнении ОРСАВ
- 18°C
- 20°C
- 22°C
- 24°C (верный ответ)
Вопрос 38: Устройством, позволяющим продолжать перфузию заинтересованной области миокарда во время выполнения анастомоза является
- апикальный позиционер
- внутрикоронарный шунт (верный ответ)
- сдуватель
- стабилизатор миокарда в зоне анастомоза
Вопрос 39: Что является, ограничивающим фактором использования стандартного хирургического инструмента при хирургии аортокоронарного шунтирования (АКШ) без искусственного кровообращения (ИК)?
- коронарные артерии большого диаметра
- малое свободное пространство (верный ответ)
- наличие атеросклероза аорты
- наличие сопутствующей сердечной патологии
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ