Тест с ответами по теме «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Гематология, Гериатрия, Дерматовенерология, Детская кардиология, Детская онкология, Детская урология-андрология, Детская хирургия, Детская эндокринология, Инфекционные болезни, Кардиология, Колопроктология, Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Неонатология, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Оториноларингология, Офтальмология, Педиатрия, Психиатрия, Психиатрия-наркология, Пульмонология, Ревматология, Рентгенология, Сердечно-сосудистая хирургия, Скорая медицинская помощь, Терапия, Торакальная хирургия, Ультразвуковая диагностика, Урология, Фтизиатрия, Функциональная диагностика, Челюстно-лицевая хирургия, Эндокринология, Хирургия.
Вопрос 1: 1оПеречислите основные задачи хирургического лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- функциональная реконструкция пищеводного отверстия диафрагмы без повреждения переднего и заднего nervus vаgus (верный ответ)
- устранение гастроэзофагеального рефлюкса путем формирования парциальной или циркулярной фундопликационной манжеты (верный ответ)
- снижение желудочной секреции
- безнасильственное возвращение желудка из средостения в брюшную полость (верный ответ)
Вопрос 2: Выберите верные утверждения
- гастроэзофагеальный рефлюкс не характерен для грыж пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
- грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа всегда сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом
- у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда сопровождается клиническими симптомами (верный ответ)
- не все грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа сопровождаются гастроэзофагеальным рефлюксом (верный ответ)
Вопрос 3: Выберите правильные утверждения
- фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не рекомендована
- наличие пищевода Баррета не является противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- выполнение аллопластики рекомендовано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов
- рутинное применение аллопластики при антирефлюксных операциях у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа не рекомендуется (верный ответ)
Вопрос 4: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- всегда приобретенная
- может быть как врожденной, так и приобретенной (верный ответ)
- развивается только вследствие травмы
- всегда врожденная
Вопрос 5: Грыжа, связанная со смещением через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость абдоминального отдела пищевода, желудка и/или кишечника, называется
- грыжа Ларрея
- грыжа Бохдалека
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- грыжа Морганьи
Вопрос 6: Дайте наиболее корректное определение грыжи
- врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы
- врожденное или приобретенное изменение топографических взаимоотношений внутренних органов брюшной полости
- совокупность внутренних органов, располагающихся за пределами передней брюшной стенки, тазового дна или диафрагмы
- выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость (верный ответ)
Вопрос 7: Дайте правильное определение грыжевого мешка
- врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который выходит грыжа
- совокупность внутренних органов, являющихся содержимым грыжи
- часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота (верный ответ)
- участок поверхности кожи, покрывающий грыжу
Вопрос 8: Дайте правильное определение грыжевых ворот
- расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания
- длина окружности грыжевого мешка
- соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера
- врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки и/или диафрагмы (верный ответ)
Вопрос 9: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
- данная классификация применяется только при паховых грыжах
- в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме (верный ответ)
- над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел)
- в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка
Вопрос 10: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа согласно современной анатомической классификации
- гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода (верный ответ)
- параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие
- через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.)
Вопрос 11: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
- над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел)
- данная классификация применяется только при паховых грыжах
- в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме
- в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка (верный ответ)
Вопрос 12: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа согласно современной анатомической классификации
- параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие (верный ответ)
- гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом
- через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.)
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода
Вопрос 13: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени согласно классификации Тагер И.Л., Липко А.А. 1965 года?
- над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, в тяжелых случаях и антральный отдел) (верный ответ)
- данная классификация применяется только при паховых грыжах
- в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка
- в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, кардия – на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме
Вопрос 14: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа согласно современной анатомической классификации
- гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом (верный ответ)
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода
- параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие
- через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.)
Вопрос 15: Дайте характеристику грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа согласно современной анатомической классификации
- гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом
- параэзофагеальная грыжа, гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие
- через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка и иные органы брюшной полости (толстая кишка, селезенка и др.) (верный ответ)
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, желудок располагается в обычном продольном положении, дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода
Вопрос 16: Дайте характеристику короткого пищевода 2 степени согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
- кардия фиксирована не выше 2 см над диафрагмой
- кардия фиксирована на 4 см выше диафрагмы (верный ответ)
- кардия фиксирована выше 6 см над диафрагмой
- кардия фиксирована не выше 4 см над диафрагмой
Вопрос 17: Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита легкой степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода
- симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности
- слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии (верный ответ)
Вопрос 18: Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита средней степени тяжести при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности (верный ответ)
- выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода
- слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии
Вопрос 19: Дайте характеристику рефлюкс-эзофагита тяжелой степени при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- симптоматика заболевания выражена, присутствует ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности
- слабая выраженность симптоматики, иногда ее отсутствие; наличие эзофагита констатируется на основании данных рентгенографии пищевода, эзофагоскопии и прицельной биопсии
- выраженная симптоматика эзофагита и присоединение осложнений, в первую очередь, пептических стриктур и рубцового укорочения пищевода (верный ответ)
Вопрос 20: К какому блоку классификации МКБ-10 относится грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?
- болезни пищевода желудка и двенадцатиперстной кишки
- грыжи (верный ответ)
- болезни брюшины
- другие болезни органов пищеварения
Вопрос 21: К чему приводит появление синдрома Кемерона у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- к развитию рака пищевода
- к развитию портальной гипертензии
- к тяжелому пищеводно-желудочному рефлюксу
- к развитию клиники желудочного кровотечения и анемии (верный ответ)
Вопрос 22: Как называется губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, выполняющая клапанную функцию?
- складка Верагута
- складка Киблера
- клапан Губарева (верный ответ)
- складка Гиса
Вопрос 23: Как называется синдром, включающий язвенные или эрозивные повреждения слизистой оболочки грыжевого выпячивания при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, которые сопровождаются хроническим оккультным или явным кровотечением и железодефицитной анемией?
- синдром Эдвардса
- синдром Кемерона (верный ответ)
- синдром Ретта
- синдром Золлингера-Эллисона
Вопрос 24: Какие возможные механизмы возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- спастический
- смешанный (верный ответ)
- пульсионный (верный ответ)
- тракционный (верный ответ)
Вопрос 25: Какие возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- воспалительное рубцовое стенозирование и/или укорочение пищевода (верный ответ)
- рефлюкс-эзофагит (верный ответ)
- ущемление грыжи (верный ответ)
- развитие ахалазии кардии
Вопрос 26: Какие параметры позволяет оценить рентгеноскопия пищевода и желудка с барием у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- наличие желудочной метаплазии пищевода
- размер грыжи (верный ответ)
- тип грыжи (верный ответ)
- наличие короткого пищевода (верный ответ)
Вопрос 27: Каким пациентам рекомендовано осуществлять фундопликацию во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- фундопликация во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
- только пациентам со 2, 3 или 4 типами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- всем пациентам с любым типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- только пациентам с 1 типом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 28: Какова вероятность ущемления при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
- 1,4% (верный ответ)
- 0,5%
- 3,2%
- 5,8%
Вопрос 29: Какова доля клинически негативного течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- 10-20%
- 50% (верный ответ)
- 20-30%
- 5-10%
Вопрос 30: Каковы возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- портальная гипертензия
- рак пищевода (верный ответ)
- пищевод Баррета (верный ответ)
- эрозивно-язвенные кровотечения из пищевода или желудка (верный ответ)
Вопрос 31: Каковы показатели послеоперационной летальности при грыже пищеводного отверстия диафрагмы в Российской Федерации?
- 0,32%
- 0,06%
- 0,5%
- 0,18% (верный ответ)
Вопрос 32: Какой вариант пластики пищеводного отверстия диафрагмы более предпочтителен во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – передний или задний?
- не имеет значения (верный ответ)
- задняя пластика предпочтительна
- пластика пищеводного отверстия диафрагмы во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
- передняя пластика предпочтительна
Вопрос 33: Какой оперативный доступ является золотым стандартом при плановом хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- лапаротомный
- лапароскопический (верный ответ)
- трансторакальный
- торакоскопический
Вопрос 34: Какой оперативный доступ является золотым стандартом при экстренном хирургическом лечении пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в случае перитонита или некроза желудка?
- лапароскопический
- лапаротомный (верный ответ)
- торакоскопический
- трансторакальный
Вопрос 35: Какой процент взрослого населения страдает грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- менее 1%
- 1-2%
- 15%
- 5% (верный ответ)
Вопрос 36: Когда рекомендовано применение аллопластики пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
- аллопластика пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым трансплантатом во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы всегда противопоказана
- у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов
- у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2, 3 и 4 типов при расхождении ножек диафрагмы более 5 см (верный ответ)
Вопрос 37: Когда рекомендовано проводить магнитно-резонансную томографию пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- только больным с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы I типа
- для динамического контроля оперированных пациентов с целью контроля положения сетчатого импланта (верный ответ)
- МРТ у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы никогда не проводится
- у всех пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 38: Назовите варианты аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация В.Х. Василенко и А.Л. Гребенева (1978 г.)?
- субтотально- и тотально-желудочная (верный ответ)
- пищеводная (верный ответ)
- фундальная
- посттравматическая
- кардиофундальная (верный ответ)
Вопрос 39: Назовите возможные общие причины развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- аганглиоз пищевода
- дискинезия пищеварительного тракта (верный ответ)
- возрастное ослабление соединительнотканных структур (верный ответ)
- повышение внутрибрюшного давления (верный ответ)
Вопрос 40: Назовите основной метод диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- манометрия пищевода высокого разрешения
- рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (верный ответ)
- суточная внутрипищеводная рН-метрия
- обзорная рентгенограмма органов грудной клетки
Вопрос 41: Наиболее характерные симптомы при параэзофагеальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- чувство сдавления за грудиной (верный ответ)
- жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей
- регургитация съеденной пищи (верный ответ)
- боль после приема пищи (верный ответ)
Вопрос 42: Наиболее характерный симптом при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- чувство сдавления за грудиной
- жгучие боли в эпигастрии и за грудиной без регургитации съеденной пищей (верный ответ)
- регургитация съеденной пищи
- боль после приема пищи
Вопрос 43: Наиболее частые причины анемии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- кровотечение из эрозий и язв слизистой оболочки пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита (верный ответ)
- нарушение усвоения железа на фоне пониженной секреции соляной кислоты (верный ответ)
- кровотечение из слизистой оболочки желудка при его пережатии на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и развитии нарушения венозного оттока (верный ответ)
- кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при портальной гипертензии, развивающейся из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 44: Наиболее частые симптомы у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- тошнота и рвота
- боль (верный ответ)
- изжога (верный ответ)
- спленомегалия
Вопрос 45: Наиболее частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- дисфагия
- жгучая боль в эпигастрии и/или за грудиной (верный ответ)
- изжога
- тошнота и рвота
Вопрос 46: Основные принципы консервативного лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- антибактериальная терапия
- консервативного лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не существует (верный ответ)
- антирефлюксная терапия
- антисекреторная терапия
Вопрос 47: Перечислите варианты гигантской грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
- тотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- субтотальная желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- комбинированная субтотальная грыжа
- тотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- комбинированная тотальная грыжа
- субтотальная кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 48: Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы параэзофагеального типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
- антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- комбинированная кишечно-желудочная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- кишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- комбинированная желудочно-сальниковая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 49: Перечислите варианты грыжи пищеводного отверстия диафрагмы скользящего (аксиального) типа согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)
- кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- кардиально-фундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- пищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
Вопрос 50: Перечислите исследования, которые рекомендовано в рутинном порядке проводить пациентам с симптоматическими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы II, III и IV типов?
- эзофагогастродуоденоскопия (верный ответ)
- суточная рН-метрия пищевода
- рентгеноскопия пищевода и желудка с барием (верный ответ)
- манометрия пищевода высокого разрешения
Вопрос 51: Перечислите формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно клинической классификация Василенко В.Х. и Гребенева А.Л. (1978 г.)?
- аксиальная грыжа (верный ответ)
- параэзофагеальная грыжа (верный ответ)
- скользящая
- фиксированная или нефиксированная грыжа (верный ответ)
- врожденный удлиненный пищевод с «грудным желудком»
- грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и другие) (верный ответ)
Вопрос 52: Показания для плановой госпитализации пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- все пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы вне зависимости от ее типа
- пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа (верный ответ)
- пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 2 типа (верный ответ)
- пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 4 типа (верный ответ)
Вопрос 53: Показания к хирургическому лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
- хирургическое лечение показано всем пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и/или ее осложнения при неэффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев (верный ответ)
- хирургическое лечение пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы 1 типа не проводится
- рецидивирующая аспирация и/или регургитация (верный ответ)
Вопрос 54: Рекомендовано ли выделять и полностью или частично удалять грыжевой мешок во время операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- не рекомендовано
- рекомендовано только при грыжах 1 типа
- рекомендовано во всех случаях (верный ответ)
- рекомендовано только при грыжах 4 типа
Вопрос 55: Рекомендуется ли сохранять блуждающий нерв во время мобилизации пищевода в ходе операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- рекомендуется сохранять только при грыжах 1 типа
- нет, рекомендуется выполнять ваготомию
- рекомендуется сохранять во всех случаях (верный ответ)
- не имеет значения
Вопрос 56: С чем может быть связано развитие дисфагии у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- с развитием кардиоэзофагеального рака на фоне длительного рефлюкс-эзофагита (верный ответ)
- с ущемлением параэзофагеальной грыжи (верный ответ)
- с появлением пептической стриктуры на фоне рефлюкс-эзофагита (верный ответ)
- с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера
Вопрос 57: С чем, в первую очередь, непосредственно связано развитие гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- с отсутствием расслабления нижнего пищеводного сфинктера
- с расширением угла Гисса и сглаживанием клапана Губарева (верный ответ)
- с дислокацией желудка
- с расширением пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 58: Сколько типов грыж пищеводного отверстия диафрагмы выделяют согласно классификации Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
- 5 типов
- 3 типа
- 4 типа (верный ответ)
- 2 типа
Вопрос 59: У пациента 46 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом через пищеводное отверстие диафрагмы выпячиваются гастроэзофагеальный переход, дно желудка, а также толстая кишка и селезенка. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
- 3 тип
- 4 тип (верный ответ)
- 2 тип
- 1 тип
Вопрос 60: У пациента 56 лет имеется скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; гастроэзофагеальный переход смещается выше диафрагмы, а желудок располагается в обычном продольном положении, при этом дно желудка остается ниже гастроэзофагеального перехода. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
- 4 тип
- 1 тип (верный ответ)
- 2 тип
- 3 тип
Вопрос 61: У пациентки 60 лет имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при этом гастроэзофагеальный переход и дно желудка выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы, а дно желудка располагается над гастроэзофагеальным переходом. Какой тип грыжи согласно современной анатомической классификации?
- 4 тип
- 1 тип
- 3 тип (верный ответ)
- 2 тип
Вопрос 62: У пациентки 62 лет имеется параэзофагеальная грыжа, при этом гастроэзофагеальный переход остается в нормальном анатомическом положении, но часть дна желудка, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмальное отверстие. Какой тип грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно современной анатомической классификации?
- 3 тип
- 2 тип (верный ответ)
- 1 тип
- 4 тип
Вопрос 63: Факторы, имеющие значение в патогенезе грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- предшествующие операции на желудке и диафрагме (верный ответ)
- растяжение пищеводно-диафрагмальной мембраны при значительном наборе веса или резком похудании (верный ответ)
- закрытая травма живота (верный ответ)
- сужение пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 64: Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- расширение пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера
- мышечная атрофия диафрагмы (верный ответ)
- «слабость» соединительной ткани (верный ответ)
Вопрос 65: Факторы, предрасполагающие к развитию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- ахалазия пищевода
- укорочение пищевода (верный ответ)
- рефлюкс-эзофагит (верный ответ)
- удлинение пищевода
Вопрос 66: Формы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы согласно анатомо-рентгенологической классификации
- скользящая (верный ответ)
- посттравматическая
- смешанная (верный ответ)
- параэзофагеальная (верный ответ)
Вопрос 67: Что из нижеперечисленного может быть осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
- пептическая язва пищевода (верный ответ)
- рефрактерная стенокардия (верный ответ)
- дивертикул Ценкера
- острое пищеводное кровотечение (верный ответ)
Вопрос 68: Что относится к клинически негативному рефлюкс-эзофагиту у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- отсутствие жалоб пациента на фоне явных эндоскопических признаков эзофагита, подтвержденных данными гистологического исследования (верный ответ)
- наличие жалоб пациента на загрудинную боль и изжогу на фоне отсутствия эндоскопических признаков эзофагита, при этом воспаление пищевода подтверждается данными гистологического исследования
- отсутствие жалоб пациента при наличии гистологических признаков воспаления слизистой пищевода (верный ответ)
- отсутствие при ЭГДС макроскопических признаков эзофагита при наличии воспаления слизистой пищевода при гистологическом исследовании
Вопрос 69: Что такое «грудной желудок» согласно классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина (1962 г.)?
- параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- приобретенный короткий пищевод
- врожденный короткий пищевод (верный ответ)
- скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Вопрос 70: Является ли наличие пищевода Баррета противопоказанием для оперативного лечения пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
- является
- является только при грыже 1 типа
- пищевод Баррета никогда не сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- не является (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ