Тест с ответами по теме «Гипотиреоз (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 58 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Эндокринология.
Вопрос 1: «Гастроэнтерологические маски» гипотиреоза
- желчнокаменная болезнь (верный ответ)
- хронические запоры (верный ответ)
- колит
- хронический гепатит («желтуха» в сочетании с повышением уровня трансаминаз) (верный ответ)
Вопрос 2: «Гинекологические маски» гипотиреоза
- дисфункциональные маточные кровотечения (верный ответ)
- многоплодная беременность
- синдром полной андрогенной резистентности
- бесплодие (верный ответ)
Вопрос 3: «Дерматологические маски» гипотиреоза
- псориаз
- гиперкератоз (верный ответ)
- онихолизис (верный ответ)
- алопеция (верный ответ)
Вопрос 4: «Кардиологические маски» гипотиреоза
- диастолическая гипертензия (верный ответ)
- дислипидемия (верный ответ)
- миокардит
- гидроперикард (верный ответ)
Вопрос 5: «Ревматологические маски» гипотиреоза
- полисиновит (верный ответ)
- прогрессирующий остеоартроз (верный ответ)
- подагра
- полиартрит (верный ответ)
Вопрос 6: Аутоиммунный тиреоидит по МКБ-10 кодируется
- Е03.9
- Е06.3 (верный ответ)
- Е03.4
- Е03.1
Вопрос 7: Варианты ятрогенного гипотиреоза
- после УЗИ щитовидной железы
- в исходе терапии 131I (верный ответ)
- послеоперационный (верный ответ)
- на фоне сахароснижающей терапии
Вопрос 8: Вторичный гипотиреоз — это
- гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы
- повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала
- повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала
- клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции (верный ответ)
Вопрос 9: Выделяют основные проблемы, связанные с клинической диагностикой гипотиреоза
- большой спектр специфичных симптомов
- отсутствие специфичных симптомов (верный ответ)
- высокая распространенность симптомов, сходных с таковыми при гипотиреозе, но связанных с другими хроническими заболеваниями (верный ответ)
- отсутствие прямой зависимости между выраженностью симптомов и степенью дефицита тиреоидных гормонов (верный ответ)
Вопрос 10: Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами по МКБ-10 кодируется
- Е03.2 (верный ответ)
- Е03.1
- Е03.3
- Е03.4
Вопрос 11: Диагноз вторичный гипотиреоз рекомендуется устанавливать на основании двукратного исследования при сочетании следующих показателей
- неадекватно низкий/низконормальный уровень ТТГ (верный ответ)
- повышения уровня свТ3 в сыворотке крови выше референсного диапазона
- повышения уровня свТ4 в сыворотке крови выше референсного диапазона
- снижения уровня свТ4 в сыворотке крови ниже референсного диапазона (верный ответ)
Вопрос 12: Для подтверждения наличия у пациента стойкого субклинического гипотиреоза требуется повторное определение уровней ТТГ и свТ4 через 2 - 3 месяца, поскольку в ряде случаев повышение ТТГ может быть транзиторным и вызвано рядом причин
- феноменом макроТТГ (верный ответ)
- подострым, послеродовым или «молчащим» тиреоидитом (верный ответ)
- приемом витамина С
- приемом лекарственных препаратов (в т.ч. амиодарона, лития карбоната) (верный ответ)
- перенесённой тяжелой нетиреоидной патологией (верный ответ)
Вопрос 13: Дополнительное исследование уровня ТТГ рекомендуется при назначении препаратов, влияющих на метаболизм или синтез транспортных белков, таких как
- сертралин (верный ответ)
- фенитоин (верный ответ)
- карбамазепин (верный ответ)
- блокаторы протонной помпы
- рифампицин (верный ответ)
Вопрос 14: Дополнительное исследование уровня ТТГ рекомендуется при назначении препаратов, влияющих на метаболизм или синтез транспортных белков, таких как
- эстрогены (верный ответ)
- диуретики
- андрогены (верный ответ)
- фенобарбитал (верный ответ)
Вопрос 15: Женщинам с гипотиреозом, получающим левотироксин натрия, при наступлении беременности необходимо увеличить дозу препарата
- на 10-15%
- на 20-30% (верный ответ)
- на 15-20%
- на 5-10%
Вопрос 16: Инструментальное диагностическое исследование для подтверждения АИТ
- УЗИ (верный ответ)
- рентгенограмма
- термограмма
- МРТ
Вопрос 17: Классическим лабораторным критерием диагностики вторичного гипотиреоза является сочетание
- низкой концентрации свТ4 в сыворотке крови (верный ответ)
- низкой концентрации Т3 в сыворотке крови
- высокой концентрации свТ4 в сыворотке крови
- высокой концентрации ТТГ в сыворотке крови
- высокой концентрации свТ3 в сыворотке крови
- низкой концентрации ТТГ в сыворотке крови (верный ответ)
Вопрос 18: Клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от
- выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов (верный ответ)
- пола пациента
- наличия у пациента сопутствующих заболеваний (верный ответ)
- возраста пациента (верный ответ)
Вопрос 19: Клинические формы гипотиреоза
- вирусный
- первичный (верный ответ)
- вторичный (верный ответ)
- субклинический (верный ответ)
- манифестный (верный ответ)
Вопрос 20: Лабораторные изменения при субклинической форме первичного гипотиреоза
- ТТГ снижен, свТ4 повышен
- ТТГ повышен, свТ4 в норме (верный ответ)
- ТТГ повышен, свТ4 снижен
- ТТГ снижен, свТ4 в норме
Вопрос 21: Лабораторные изменения при явной (манифестной) форме первичного гипотиреоза
- ТТГ повышен, свТ4 в норме
- ТТГ повышен, свТ4 снижен (верный ответ)
- ТТГ снижен, свТ4 в норме
- ТТГ снижен, свТ4 повышен
Вопрос 22: Левотироксин натрия является препаратом выбора заместительной терапии гипотиреоза в силу его
- короткого опыта применения
- благоприятном профиле нежелательных явлений (верный ответ)
- высокой биодоступности (верный ответ)
- простоте приема (верный ответ)
- эффективности (верный ответ)
Вопрос 23: Манифестный гипотиреоз — это
- повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала (верный ответ)
- гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы
- повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала
- клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции
Вопрос 24: На динамику уровня ТТГ могут существенно воздействовать назначение препаратов, содержащих
- алюминия гидроксид (верный ответ)
- кальция карбонат (верный ответ)
- железа сульфат (верный ответ)
- бетаин и пепсин
Вопрос 25: На первичный приобретенный гипотиреоз у взрослых приходится ___ всех случаев гипотиреоза
- более 99% (верный ответ)
- 50%
- 20-25%
- до 10%
Вопрос 26: На этапе планирования беременности женщинам, у которых ранее было выявлено повышение уровня антител к щитовидной железе и/или ультразвуковые признаки АИТ для исключения гипотиреоза рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы в виде определения уровня
- свободного Т3 в сыворотке крови
- тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (верный ответ)
- свободного тироксина сыворотки крови (свТ4) (верный ответ)
Вопрос 27: Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза
- охриплость голоса (верный ответ)
- замедленная речь, запоры, снижение памяти (верный ответ)
- нарушение сна, бессонница
- зябкость (верный ответ)
Вопрос 28: Наиболее часто встречающиеся симптомы гипотиреоза
- сухость кожных покровов, выпадение волос (верный ответ)
- тахикардия
- выраженная утомляемость, сонливость, подавленное настроение (верный ответ)
- отечность лица, пальцев рук и ног (верный ответ)
Вопрос 29: Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие
- гиперпаратиреоза
- хронического аутоиммунного тиреоидита (верный ответ)
- после медицинских манипуляций (ятрогенный) (верный ответ)
- сахарного диабета
Вопрос 30: Определение содержания антител к ткани щитовидной железы в крови в динамике
- не рекомендуется с целью оценки развития и прогрессирования АИТ (верный ответ)
- рекомендуется для подбора правильной терапии
- рекомендуется с целью оценки развития и прогрессирования АИТ
Вопрос 31: Первичный гипотиреоз — это
- повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала
- гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы (верный ответ)
- клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции
- повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала
Вопрос 32: По патогенезу гипотиреоз может быть
- посттравматическим
- четвертичный
- вторичным (верный ответ)
- первичным (верный ответ)
Вопрос 33: После тиреоидэктомии
- может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания
- гипотиреоз носит стойкий необратимый характер (верный ответ)
- наступает полное выздоровление пациента
Вопрос 34: При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном свТ4 рекомендуется провести
- повторное исследование уровней ТТГ через 2 – 3 месяца (верный ответ)
- определение содержания АТ-ТПО (верный ответ)
- повторное исследование уровня свТ3, свТ4 через 2 – 3 месяца
- повторное исследование уровня свТ4 через 2 – 3 месяца (верный ответ)
Вопрос 35: При деструктивных тиреоидитах (послеродовый, подострый, «молчащий»)
- гипотиреоз всегда переходит в гипертиреоз
- гипотиреоз носит стойкий необратимый характер
- может развиться транзиторный гипотиреоз, который самолимитируется в процессе естественного течения заболевания (верный ответ)
Вопрос 36: При дефиците тиреоидных гормонов происходят основные изменения на клеточном уровне
- снижение интенсивности окислительного фосфорилирования (верный ответ)
- усиление процессов клеточного метаболизма
- повышение синтеза ферментов
- снижение потребления клеткой кислорода (верный ответ)
- снижение синтеза АТФ (верный ответ)
Вопрос 37: При приеме препарата левотироксина натрия натощак пик уровней T4 и свТ4 в крови достигается
- через 30 минут
- через 12 часов
- через 4 часа (верный ответ)
- через 1 час
Вопрос 38: При приеме препарата левотироксина натрия уровни T4 и ТТГ стабилизируются после начала терапии или изменения дозы
- через день
- через 6 месяцев
- через 6 недель (верный ответ)
- через неделю
Вопрос 39: При физикальном осмотре у пациентов с выраженным и длительным дефицитом тиреоидных гормонов могут быть характерные внешние проявления
- общая и периорбитальная отечность (верный ответ)
- скудная мимика (верный ответ)
- одутловатое лицо бледно-желтушного оттенка (верный ответ)
- асцит
Вопрос 40: Рекомендуется для диагностики гипотиреоза использовать диагностические признаки, сочетание которых позволяет установить АИТ как причину гипотиреоза
- наличие антител к ткани щитовидной железы (верный ответ)
- ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии (верный ответ)
- первичный гипотиреоз (явный или стойкий субклинический) (верный ответ)
- первичный гиперпаратиреоз
Вопрос 41: Рекомендуется проводить скрининг на вторичный гипотиреоз всем пациентам (особенно при наличии симптомов гипотиреоза) с отягощенным личным или семейным анамнезом по следующим состояниям
- гипоталамо-гипофизарные нарушения (верный ответ)
- среднетяжёлые или тяжёлые травмы головы, инсульты (верный ответ)
- краниальное облучение (верный ответ)
- гемохроматоз (верный ответ)
- анемии
Вопрос 42: Состояния, которые являются этиологическими факторами вторичного гипотиреоза
- тяжелый йодный дефицит
- инфекционные, инфильтративные процессы (верный ответ)
- нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина (верный ответ)
- аутоиммунный тиреоидит
Вопрос 43: Состояния, которые являются этиологическими факторами вторичного гипотиреоза
- травматическое или лучевое повреждение гипофиза (верный ответ)
- сосудистые нарушения (верный ответ)
- крупные опухоли гипоталамо-гипофизарной области (верный ответ)
- аутоиммунный тиреоидит
Вопрос 44: Состояния, которые являются этиологическими факторами первичного гипотиреоза
- аутоиммунный тиреоидит (верный ответ)
- терапия натрия йодидом [131I] (верный ответ)
- хирургическое удаление щитовидной железы (верный ответ)
- нарушение синтеза ТТГ и/или тиреолиберина
Вопрос 45: Состояния, которые являются этиологическими факторами первичного гипотиреоза
- тяжелый йодный дефицит (верный ответ)
- гипотиреоз при подостром, послеродовом, «безболевом» тиреоидите (верный ответ)
- аномалии развития щитовидной железы (дисгенезия и эктопия) (верный ответ)
- травматическое или лучевое повреждение гипофиза
Вопрос 46: Субклинический гипотиреоз — это
- гипотиреоз, развившийся вследствие поражения (деструкции) самой щитовидной железы
- клинический синдром, развивающийся вследствие недостаточной продукции ТТГ при отсутствии первичной патологии самой щитовидной железы, которая бы могла привести к снижению ее функции
- повышенный уровень ТТГ при уровне свободного Т4 в пределах референсного интервала (верный ответ)
- повышенный уровень ТТГ при одновременном снижении свободного Т4 ниже референсного интервала
Вопрос 47: У беременных с явным и субклиническим гипотиреозом (получающих или не получающих заместительную терапию), а также у женщин, относящихся к группе риска по развитию гипотиреоза (носительницы антител к щитовидной железе, после гемитиреоидэктомии или получавшие в прошлом натрия йодид (131I), уровень ТТГ рекомендуется определять
- еженедельно
- как минимум один раз около 30-й недели (верный ответ)
- примерно каждые 4 недели до родов
- примерно каждые 4 недели до середины беременности (верный ответ)
Вопрос 48: У взрослых доза левотироксина натрия при вторичном гипотиреозе зависит от возраста и рекомендуются следующие дозы
- 1,21-1,6 мкг/кг/сутки для пациентов старше 60 лет
- 1,0-1,2 мкг/кг/сутки для более молодых пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (верный ответ)
- 1,0-1,2 мкг/кг/сутки для пациентов старше 60 лет (верный ответ)
- 1,0-1,2 мкг/кг/сутки для пациентов моложе 60 лет
- 1,21-1,6 мкг/кг/сутки для пациентов моложе 60 лет (верный ответ)
Вопрос 49: У взрослых, наблюдающихся по поводу гипоталамо-гипофизарных заболеваний, для диагностики вторичного гипотиреоза уровни свТ4 и ТТГ рекомендуется исследовать
- еженедельно
- ежегодно (верный ответ)
- от общего самочувствия пациента
- ежемесячно
Вопрос 50: Узкий терапевтический диапазон левотироксина натрия требует тщательного подбора его дозы, поскольку она может варьировать в зависимости от
- приема других лекарственных препаратов (верный ответ)
- этиологии гипотиреоза (верный ответ)
- массы тела пациента (верный ответ)
- наличия сопутствующих заболеваний (верный ответ)
- пола пациента
Вопрос 51: Укажите правильные утверждения
- всем пациентам с установленным диагнозом явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия (верный ответ)
- препарат левотироксина натрия рекомендуется принимать в вечерние часы, оптимально за 60 минут до сна
- целью заместительной терапии первичного гипотиреоза рекомендуется считать достижение и поддержание нормального уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови (верный ответ)
- только пожилым пациентам при установлении явный гипотиреоз рекомендуется заместительная терапия левотироксином натрия
- препарат левотироксина натрия рекомендуется принимать в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30 - 40 минут, оптимально за 60 минут до еды (верный ответ)
- препаратом выбора для заместительной терапии является левотироксин натрия (верный ответ)
Вопрос 52: Укажите правильные утверждения
- у пациентов с вторичным гипотиреозом начинать заместительную терапию левотироксином натрия рекомендуется только после исключения надпочечниковой недостаточности (верный ответ)
- у взрослых доза левотироксина натрия при вторичном гипотиреозе не зависит от возраста и пола
- у пациентов с вторичным гипотиреозом начинать заместительную терапию левотироксином натрия рекомендуется только после исключения почечной недостаточности
- при вторичном гипотиреозе рекомендуется назначение заместительной терапии левотироксином натрия (верный ответ)
- у взрослых доза левотироксина натрия при вторичном гипотиреозе зависит от возраста (верный ответ)
Вопрос 53: Укажите правильные утверждения
- забор крови должен проводиться до приёма левотироксина натрия или, как минимум, спустя 4 часа после приёма препарата (верный ответ)
- при вторичном гипотиреозе целью лечения служит поддержание концентрации свТ4 в верхней половине референсного диапазона (верный ответ)
- целевой показатель концентрации свТ4 может быть ниже для пожилых пациентов и пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (верный ответ)
- забор крови должен проводиться не зависимо от приёма левотироксина натрия
Вопрос 54: Укажите правильные утверждения
- контрольное определение концентрации ТТГ рекомендуется провести примерно через 6 недель после родов (верный ответ)
- женщинам с гипотиреозом, получающим левотироксин натрия, при наступлении беременности необходимо увеличить дозу препарата на 20–30% (верный ответ)
- после родов дозу левотироксина натрия рекомендуется оставить увеличенной на 20-30% на весь период лактации
- после родов дозу левотироксина натрия рекомендуется уменьшить до той, которая принималась до наступления беременности (верный ответ)
- при явном гипотиреозе во время беременности рекомендуется заместительная терапия препаратами левотироксина натрия (верный ответ)
Вопрос 55: Укажите правильные утверждения
- пункционная биопсия щитовидной железы показана для подтверждения диагноза АИТ
- проведение УЗИ щитовидной железы целесообразно при пальпируемых узловых образованиях и/или при пальпируемом увеличении щитовидной железы (верный ответ)
- ультразвуковые изменения, характерные для АИТ, могут появляться раньше, чем выявляется в крови повышение уровня антител к ткани щитовидной железе (верный ответ)
- пункционная биопсия щитовидной железы для подтверждения диагноза АИТ не показана; она преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе (верный ответ)
Вопрос 56: Укажите правильные утверждения
- терапию левотироксином натрия рекомендуется начинать с максимальной дозы, с последующим снижением дозы не зависимо от целевого уровня ТТГ, возраста пациента и сопутствующей патологии
- препараты левотироксина натрия отличаются по биодоступности, и при смене препарата рекомендуется дополнительный контроль уровня ТТГ (верный ответ)
- пациентам пожилого возраста терапию левотироксином натрия рекомендуется начинать с небольших доз с постепенным повышением под контролем уровня ТТГ (верный ответ)
- терапию левотироксином натрия рекомендуется начинать с полной или неполной заместительной дозы с постепенным ее повышением до достижения целевого уровня ТТГ (верный ответ)
- при необходимости приема в утренние часы препаратов, которые могут повлиять на всасывание левотироксина натрия (препаратов, в состав которых входят кальция карбонат, железа сульфат), рекомендуется соблюдать интервал около 4 часов (верный ответ)
Вопрос 57: Укажите правильные утверждения про хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит, АИТ)
- на протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом сохраняется гипертиреоз
- в случае постепенного прогрессирования процесса и усиления лимфоцитарной инфильтрации щитовидной железы и деструкции ее фолликулярного эпителия постепенно снижается синтез тиреоидных гормонов (верный ответ)
- на протяжении длительного времени, иногда на протяжении всей жизни, у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом сохраняется эутиреоз (верный ответ)
- при длительном разрушении щитовидной железы число функционирующих тиреоцитов снижается ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови также снижается, развивается фаза явного гипотиреоза (верный ответ)
- это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, при котором в результате прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция паренхимы ЩЖ с возможным исходом в первичный гипотиреоз (верный ответ)
Вопрос 58: Целью заместительной терапии первичного гипотиреоза рекомендуется считать
- стабильность артериального давления и пульса
- положительная динамика на УЗИ
- достижение и поддержание и нормального уровня ТТГ тиреоидных гормонов в крови (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ