Тест с ответами по теме «Гипертрофическая кардиомиопатия (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Рентгенология, Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: Американские исследователи критерием диагноза обструктивной гипертрофической кардиомиопатии считают градиент давления в выходном тракте левого желудочка
- ≥ 50 мм рт. ст (верный ответ)
- ≤30 мм рт. ст
- ≥30 мм рт. ст
- ≤50 мм рт. ст
Вопрос 2: Беременным с гипертрофической кардиомиопатией без ограничений может быть выполнен следующие методы диагностики
- трансторакальная эхокардиография (верный ответ)
- рентгенография органов грудной клетки
- электро-физиологическое исследование
- электрокардиография (верный ответ)
Вопрос 3: Беременным с гипертрофической кардиомиопатией при наличии показаний к редукции межжелудочковой перегородки наиболее предпочтителен следующий метод
- расширенной септальной миоэктомии
- септальной миоэктомии
- септальной спиртовой аблации (верный ответ)
Вопрос 4: В зависимости от морфологической классификации выделяют следующие формы гипертрофической кардиомиопатии
- симметричная (верный ответ)
- обструктивная
- асимметричная (верный ответ)
- необструктивная
Вопрос 5: В зависимости от наличия или отсутствия обструкции выходного тракта левого желудочка в покое и при нагрузке выделяют следующие варианты гипертрофической кардиомиопатии
- необструктивная (верный ответ)
- асимметричная
- обструктивная (верный ответ)
- симметричная
Вопрос 6: В случае рефрактерности к лечению β-адреноблокаторами или наличие противопоказаний к их назначению пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выходного тракта левого желудочка рекомендован
- нифедипин
- бисопролол
- метопролол
- верапамил (верный ответ)
Вопрос 7: В создании обструкции выходного тракта левого желудочка участвуют следующие факторы
- функциональные
- кинетические (верный ответ)
- структурные (верный ответ)
- геометрические (верный ответ)
Вопрос 8: Возраст, в котором манифестирует гипертрофическая кардиомиопатия
- старше 60 лет
- 40 - 60 лет
- 5 - 10 лет
- от младенчества до глубокой старости (верный ответ)
Вопрос 9: Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией проведение холтеровского мониторирования ЭКГ (оптимально продолжительностью 48–72 часа) рекомендуется при первичном клиническом обследовании и каждые
- 4 недели
- 2 - 3 месяца
- 12 – 24 месяцев (верный ответ)
- 2 года
Вопрос 10: Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией с целью выявления причинной мутации рекомендовано проводить
- чреспищеводную эхокардиографию
- магнитно-резонансную томографию сердца
- медико-генетическое консультирование (верный ответ)
- определение кардиоспецифических ферментов
Вопрос 11: Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, в том числе асимптомным течением, с целью выявления нарушений ритма сердца и проводимости для стратификации риска внезапной сердечной смерти и отбора кандидатов для имплантации кардиовертера-дефибриллятора рекомендуется проведение
- холтеровского мониторирования ЭКГ (верный ответ)
- чреспищеводной эхокардиографии
- магнитно-резонансной томографии сердца
- медико-генетического консультирования
Вопрос 12: Всем пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых развилась фибрилляция предсердий, для профилактики тромбоэмболических осложнений показано назначение
- антикоагулянтной терапии (верный ответ)
- пульсурежающей терапии
- диуретической терапии
- антиагрегантной терапии
Вопрос 13: Всем пациентам с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию для выявления внутрижелудочковой обструкции при первичном обследовании рекомендовано проведение
- электрокардиографии в 12-ти отведениях
- трансторакальной эхокардиографии с провокационной пробой Вальсальвы (верный ответ)
- холтеровского мониторирования ЭКГ
- чреспищеводной электрокардиографии с провокационной пробой Вальсальвы
Вопрос 14: Гипертрофический («классический») фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется
- уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка (верный ответ)
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
- уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
Вопрос 15: Для контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с постоянной или персистирующей фебрилляцией предсердий рекомендуются
- верапамил (верный ответ)
- нифедипин
- бисопролол (верный ответ)
- дилтиазем (верный ответ)
Вопрос 16: Дозу бета-адреноблокатора рекомендуется титровать до достижения частоты сердечных сокращений
- 40 – 55 ударов в минуту
- 55 – 65 ударов в минуту (верный ответ)
- 70 – 80 ударов в минуту
- 80 – 110 ударов в минуту
Вопрос 17: Европейская модель прогнозирования риска внезапной сердечной смерти HCM Risk-SCD не применяется у пациентов
- старше 80 лет (верный ответ)
- моложе 16 лет (верный ответ)
- с фенокопиями гипертрофической кардиомиопатии, гипертрофией левого желудочка у спортсменов (верный ответ)
- с гипертрофической кардиомиопатией
Вопрос 18: К асимметричной форме гипертрофической кардиомиопатии относятся
- апикальная гипертрофия (верный ответ)
- среднежелудочковая (верный ответ)
- гипертрофия межжелудочковой перегородки (верный ответ)
- промежуточная
Вопрос 19: К геометрическим факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят
- малый аорто-митральный угол (верный ответ)
- передне-систолическое движение створок митрального клапана
- уменьшенную полость левого желудочка
- переднее смещение митрального клапана (верный ответ)
Вопрос 20: К кинетическим факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят
- гиперсократимость левого желудочка (верный ответ)
- смещение точки коаптации створок митрального клапана смещена ближе к межжелудочковой перегородке
- ускорение кровотока в выходном тракте левого желудочка (верный ответ)
- уменьшенную полость левого желудочка
Вопрос 21: К структурным факторам обструкции выходного тракта левого желудочка относят
- апикально-базальный мышечный пучок (верный ответ)
- уменьшенную полость левого желудочка (верный ответ)
- гиперсократимость левого желудочка
- аномалии папиллярных мышц (верный ответ)
Вопрос 22: Клинические варианты течения гипертрофической кардиомиопатии
- бессимптомное (верный ответ)
- симптомное осложненное (верный ответ)
- умеренное
- внезапная сердечная смерть (верный ответ)
- симптомное стабильное доброкачественное (верный ответ)
Вопрос 23: Клинические показания к редукции межжелудочковой перегородки
- градиент давления в выходном тракте левого желудочка ≥ 50 мм рт.ст
- синдром стенокардии (верный ответ)
- обмороки (верный ответ)
- аномалии аппарата митрального клапана
Вопрос 24: Критерием гипертрофии миокарда правого желудочка считается увеличение толщины стенки правого желудочка
- ? 2 мм
- ? 3 мм
- ? 5 мм (верный ответ)
- ? 4 мм
- ? 1 мм
Вопрос 25: Критерием диагноза гипертрофической кардиомиопатии у взрослых является увеличение толщины стенки левого желудочка в одном или более сегментах
- ≥ 20 мм
- ≥ 10 мм
- ≥ 15 мм (верный ответ)
- ≥ 5 мм
Вопрос 26: Критерием диагноза обструктивной гипертрофической кардиомиопатии большинство европейских исследователей считает градиент давления в выходном тракте левого желудочка
- ≤50 мм рт. ст
- ≥30 мм рт. ст (верный ответ)
- ≥ 50 мм рт. ст
- ≤30 мм рт. ст
Вопрос 27: Критерием наличия обструкции выносящего тракта правого желудочка считается увеличение градиента давления в нем
- <16 мм рт. ст. при нагрузке
- <16 мм рт. ст. в покое
- ?16 мм рт. ст. при нагрузке
- ?16 мм рт. ст. в покое (верный ответ)
Вопрос 28: Магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием (при отсутствии противопоказаний) после постановки диагноза гипертрофической кардиомиопатии рекомендуется выполнить как минимум
- три раза
- два раза
- четыре раза
- один раз (верный ответ)
Вопрос 29: Магнитно-резонансную томографию сердца с контрастированием (при отсутствии противопоказаний) рекомендуется выполнить пациентам с гипертрофической кардиомиопатией для
- постановки диагноза
- уточнения данных эхокардиографии (анатомии сердца, функции желудочков) (верный ответ)
- оценки эффективности лечения
- оценки распространенности фиброза миокарда (верный ответ)
Вопрос 30: Наиболее эффективная группа лекарственных средств, применяемых в лечении гипертрофической кардиомиопатии
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
- блокаторы медленных кальциевых каналов
- β-адреноблокаторы (верный ответ)
- диуретики
Вопрос 31: Начальная доза бисопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет
- 10 мг/сутки
- 100 – 200 мг/сутки
- 1,25 – 2,5 мг/сутки (верный ответ)
- 60 – 120 мг/сутки
- 25 – 50 мг/сутки
Вопрос 32: Начальная доза верапамила при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет
- 60 – 120 мг/сутки (верный ответ)
- 100 – 200 мг/сутки
- 10 мг/сутки
- 1,25 – 2,5 мг/сутки
- 25 – 50 мг/сутки
Вопрос 33: Начальная доза дилтиазема при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет
- 10 мг/сутки
- 100 – 200 мг/сутки
- 1,25 – 2,5 мг/сутки
- 25 – 50 мг/сутки
- 60 – 120 мг/сутки (верный ответ)
Вопрос 34: Начальная доза метопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии составляет
- 25 – 50 мг/сутки (верный ответ)
- 100 – 200 мг/сутки
- 1,25 – 2,5 мг/сутки
- 60 – 120 мг/сутки
- 10 мг/сутки
Вопрос 35: Основной диагностический признак обструктивной гипертрофической кардиомиопатии при физикальном осмотре
- наличие дефицита пульса
- наличие 3 тона в первой точке аускультации
- грубый систолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины (верный ответ)
- диастолический шум с металлическим оттенком, выслушиваемый в первой и четверной точке аускультации
Вопрос 36: Патогенные варианты в генах, кодирующих белки цитоскелета, ионных каналов, структуру Z-дисков и другие внутриклеточные структуры, определяют развитие гипертрофической кардиомиопатии в
- 1-2% случаев
- 15–20% случаев (верный ответ)
- 5-10% случаев
- 30-50% случаев
Вопрос 37: Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией в возрасте 60 лет и старше наиболее предпочтителен следующий метод редукции межжелудочковой перегородки
- расширенной септальной миоэктомии
- септальной спиртовой аблации (верный ответ)
- септальной миоэктомии
Вопрос 38: Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией в возрасте младше 40 лет наиболее предпочтителен следующий метод редукции межжелудочковой перегородки
- септальной спиртовой аблации
- септальной миоэктомии (верный ответ)
- расширенной септальной миоэктомии (верный ответ)
Вопрос 39: Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией при назначении варфарина проводить оценку риска кровотечений рекомендуется при помощи шкалы
- HCM Risk-SCD
- GRАCE
- HАS-BLED (верный ответ)
- CHА2DS2-VАSc
Вопрос 40: Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, у которых неясен механизм обструкции выходного тракта левого желудочка или для оценки состояния митрального клапана до процедуры септальной алкогольной аблации рекомендовано проведение
- трансторакальной эхокардиографии
- сцинтиграфии миокарда
- чреспищеводной эхокардиографии (верный ответ)
- магнитно—резонансной томографии сердца
Вопрос 41: Передне-систолическое движение створок митрального клапана обусловлено следующими факторами
- удлинением створок митрального клапана (верный ответ)
- нарушением координации кровотока в полости левого желудочка в раннюю систолу (верный ответ)
- аномалией хорд митрального клапана (верный ответ)
- отсутствием смещения точки коаптации створок митрального клапана
Вопрос 42: По степени выраженности гипертрофии выделяют следующие формы гипертрофической кардиомиопатии
- промежуточная (верный ответ)
- умеренная (верный ответ)
- апикальная
- экстремальная (верный ответ)
Вопрос 43: Побочные эффекты β-адреноблокаторов
- нарушение проводимости вплоть до полной АВ- блокады (верный ответ)
- вазоконстрикция периферических сосудов (верный ответ)
- снижение потребности миокарда в кислороде
- бронхоспазм (верный ответ)
Вопрос 44: Показанием к холтеровскому мониторированию ЭКГ является появление у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией жалоб на
- слабость
- головокружение (верный ответ)
- колебание цифр артериального давления
- сердцебиение (верный ответ)
Вопрос 45: При первичном обследовании всех пациентов с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию и в процессе динамического наблюдения рекомендуется проведение
- магнитно-резонансной томографии сердца
- чреспищеводной эхокардиографии
- медико-генетическое консультирование
- электрокардиографии в 12-ти отведениях (верный ответ)
Вопрос 46: Пробу Вальсальвы при трансторакальной эхокардиографии следует проводить в положении пациента
- сидя на кресле Барани
- лежа на левом боку (верный ответ)
- лежа на спине
- лежа на правом боку
Вопрос 47: Редукция межжелудочковой перегородки осуществляется с помощью
- септальной спиртовой аблации (верный ответ)
- имплантации кардиовертера-дефибриллятора
- радиочастотной аблации
- септальной миоэктомии (верный ответ)
- расширенной септальной миоэктомии (верный ответ)
Вопрос 48: Симптомное стабильное (на фоне медикаментозной терапии) доброкачественное течение гипертрофической кардиомиопатии наблюдается у пациентов
- с исходно необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии (верный ответ)
- с хронической сердечной недостаточностью iii–iv функционального класса
- с постоянной формой фибрилляцией предсердий, ассоциированная с сердечной недостаточностью и повышенным риском тромбоэмболических осложнений
- с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией с небольшой степенью обструкции выходного тракта левого желудочка (верный ответ)
Вопрос 49: Симптомное течение с негативным ремоделированием у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией возникает вследствие развития:
- верхушечной аневризмы левого желудочка (верный ответ)
- небольшой степени обструкции выходного тракта левого желудочка
- сердечной недостаточности при сохраненной функции левого желудочка
- «конечной стадии» (верный ответ)
Вопрос 50: Симптомным пациентам с гипертрофической кардиомиопатией и обструкцией выходного тракта левого желудочка, которые не переносят β-адреноблокаторы и верапамил или имеют противопоказания к их назначению рекомендован
- дигоксин
- бисопролол
- дилтиазем (верный ответ)
- нифедипин
Вопрос 51: Следует отдавать предпочтение селективным β-адреноблокаторам пролонгированного действия
- метопрололу (верный ответ)
- атенололу
- бисопрололу (верный ответ)
- пропранололу
Вопрос 52: Смешанный (гипертрофия + дилатация) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке
- уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
- уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии) (верный ответ)
Вопрос 53: Смешанный (гипертрофия + рестрикция + дилатация) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии) (верный ответ)
- уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка
- уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
Вопрос 54: Смешанный (гипертрофия + рестрикция) фенотип гипертрофической кардиомиопатии характеризуется
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, может быть при маленьком левом желудочке (верный ответ)
- уменьшением степени гипертрофии («выгорание»), уменьшением/исчезновением обструкции выходного тракта левого желудочка (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
- выраженной дилатацией предсердий, рестриктивным типом наполнения левого желудочка, уменьшением степени гипертрофии, дилатированным левом желудочке (дилатационная стадии гипертрофической кардиомиопатии)
- уменьшенным левым желудочком, асимметричной гипертрофий левого желудочка (гипертрофия межжелудочковой перегородки), обструкцией выходного тракта левого желудочка
Вопрос 55: Согласно данным эпидемиологических исследований, проводимых в разных частях света, распространенность гипертрофической кардиомиопатии в общей популяции составляет
- 1:500 (верный ответ)
- 1:5
- 1:5000
- 1:50
Вопрос 56: Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) другая гипертрофическая кардиомиопатия имеет код
- I42.9
- I42.2 (верный ответ)
- I42.0
- I42.1
- I42.8
Вопрос 57: Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия имеет код
- I42.2
- I42.1 (верный ответ)
- I42.9
- I42.0
- I42.8
Вопрос 58: Средний возраст пациентов при установке диагноза гипертрофическая кардиомиопатия составляет
- 0 – 2 года
- 30 – 40 лет (верный ответ)
- 50 – 80 лет
- 15 – 25 лет
Вопрос 59: Структурные и функциональные нарушения в правом желудочке наблюдаются у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией в
- 1–4% случаев
- 30–44% случаев (верный ответ)
- 4–15% случаев
- 50–64% случаев
Вопрос 60: Сумма баллов 1 - 2 по шкале HАS-BLED соответствует
- высокому риску кровотечения
- низкому риску кровотечения (верный ответ)
- риск кровотечения отсутствует
- среднему риску кровотечения
Вопрос 61: Сумма баллов 3 по шкале HАS-BLED соответствует
- высокому риску кровотечения (верный ответ)
- низкому риску кровотечения
- риск кровотечения отсутствует
- среднему риску кровотечения
Вопрос 62: Сумма баллов 9 по шкале CHА2DS2-VАSc соответствует ожидаемой частоте инсультов за год
- 4,0 %
- 6,7 %
- 15,2 % (верный ответ)
- 9,8 %
Вопрос 63: У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией гемодинамически значимой считается обструкция, если градиент давления
- ≥16 мм рт. ст
- ≥ 50 мм рт. ст (верный ответ)
- ≥10 мм рт. ст
- ≥30 мм рт. ст
Вопрос 64: У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией может развиваться инфаркт миокарда
- 1 типа (верный ответ)
- 5 типа
- 2 типа (верный ответ)
- 4 типа
Вопрос 65: У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией с субоптимальным качеством изображения или с предполагаемой апикальной гипертрофией левого желудочка или аневризмой, рекомендуется
- эхокардиография с контрастированием полости левого желудочка (верный ответ)
- холтеровское мониторирование ЭКГ
- магнитно-резонансная томография сердца (верный ответ)
- электрокардиография в 12-ти отведениях
Вопрос 66: Факторы, приводящие к ишемии миокарда у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией
- увеличение полости левого желудочка
- относительная коронарная недостаточность (верный ответ)
- периваскулярный фиброз (верный ответ)
- врожденная патология коронарных артерий (верный ответ)
Вопрос 67: Целевой дозой бисопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является
- 240 мг/сутки
- 100 мг/сутки
- 20 мг/сутки
- 10 мг/сутки (верный ответ)
Вопрос 68: Целевой дозой верапамила при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является
- 180 – 360 мг/сутки
- 60 – 120 мг/сутки
- 160 – 240 мг/сутки
- 240 – 480 мг/сутки (верный ответ)
Вопрос 69: Целевой дозой дилтиазема при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является
- 180 – 360 мг/сутки (верный ответ)
- 60 – 120 мг/сутки
- 240 – 480 мг/сутки
- 160 – 240 мг/сутки
Вопрос 70: Целевой дозой метопролола при медикаментозной терапии гипертрофической кардиомиопатии является
- 100 – 200 мг/сутки (верный ответ)
- 150 – 200 мг/сутки
- 160 – 240 мг/сутки
- 180 – 360 мг/сутки
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ