📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Эхокардиографическая диагностика и тактика ведения пациентов с клапанными пороками сердца»
Тест с ответами по теме «Эхокардиографическая диагностика и тактика ведения пациентов с клапанными пороками сердца» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 51 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Ультразвуковая диагностика, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: В отношении антибактериальной профилактики инфекционного эндокардита у больных с клапанными пороками сердца верно все, кроме
- Показана только пациентам с высоким риском инфекционного эндокардита
- Необходима всем больным с клапанными пороками сердца перед всеми инвазивными процедурами (верный ответ)
- Показана пациентам с протезами клапанов
- Показана пациентам, перенесшим инфекционный эндокардит
- Показана перед стоматологическими манипуляциями в гингивальной и периапикальной зонах зуба, манипуляциями с перфорацией слизистой ротовой полости, а также при вмешательствах на дыхательных путях, ЖКТ, мочеполовом тракте, мягких тканях на фоне инфекционного процесса
Вопрос 2: В отношении антикоагулянтной терапии у больных с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий верно все перечисленное, кроме
- Больным с клапанными пороками сердца и фибрилляцией предсердий показано назначение ацетилсалициловой кислоты (верный ответ)
- Неантагонисты витамина К (новые пероральные антикоагулянты - НАВК) следует рассмотреть, как альтернативу антагонистам витамина К (АВК) у больных с аортальным стенозом, аортальной и митральной недостаточностью и фибрилляцией предсердий (ФП)
- НАВК следует рассмотреть, как альтернативу АВК у пациентов с ФП через 3 месяца после хирургической или транскатетерной установки биопротеза АК
- НАВК не рекомендуются больным с ФП и умеренным или тяжелым МС, им показаны АВК
- НАВК противопоказаны больным с механическими клапанами, им показаны АВК
Вопрос 3: В отношении антитромботической терапии у пациентов с клапанными пороками сердца и ишемической болезнью сердца верно все, кроме
- Пациентам с КПС с имплантацией стента в КА следует рассмотреть тройную терапию аспирином (75-100 мг/сут), клопидогрелем (75 мг/сут) и АВК в течение 1 месяца, независимо от типа стента и клинической ситуации (ОКС или стабильная ИБС)
- Тройную терапию аспирином (75-100 мг/сут), клопидогрелем (75 мг/сут) и АВК >1 месяца до 6 месяцев следует рассмотреть у больных с высоким ишемическим риском (за счет ОКС, особенностей анатомии/вмешательства), который превышает риск кровотечения
- Двойную терапию АВК и клопидогрелем (75 мг/сут) следует рассмотреть как альтернативу 1-месячной тройной терапии у больных, у которых риск кровотечения превышает ишемический риском
- Двойную антитромботическую терапию следует рассмотреть на первые 3-6 месяцев после TAVI с переходом на пожизненную однокомпонентную антитромботическую терапию у пациентов, которые не нуждаются в оральных антикоагулянтах по каким-либо причинам
- Антитромботическая терапия нецелесообразна у пациентов с клапанными пороками сердца и сопутствующей ИБС (верный ответ)
Вопрос 4: В отношении значения эхокардиографии для диагностики клапанных пороков сердца верно
- Эхокардиография является ключевым методом диагностики, оценки тяжести и прогноза (верный ответ)
- При оценке степени тяжести порока рекомендуется ориентироваться на значения отдельных показателей
- Нет необходимости оценивать у всех пациентов при эхокардиографии размеры и функцию левого и правого желудочков, систолическое давление в легочной артерии
- Проведение трансторакальной эхокардиографии недостаточно для диагностики клапанного порока сердца у большинства пациентов
- Большинству пациентов для подтверждения данных эхокардиографии требуется проведение МРТ сердца
Вопрос 5: В отношении медикаментозного лечения аортальной недостаточности верно все, кроме
- Показано при клинически явной аортальной недостаточности, если не выполнено хирургическое лечение (ХЛ)
- Эффективнее, чем хирургическое во всех ситуациях (верный ответ)
- Показано после хирургического лечения при сохранении явлений сердечной недостаточности или артериальной гипертонии
- При синдроме Марфана перед и после ХЛ бета-блокаторы и/или лозартан замедляют развитие дилатации корня аорты и снижают риск аортальных осложнений
- При двухстворчатом АК и дилатации корня аорты и/или восходящей аорты показаны бета-блокаторы и лозартан
Вопрос 6: В отношении назначения антикоагулянтов больным с митральным стенозом верно все, кроме
- Неантагонисты витамина К рекомендуются больным с ФП и умеренным или тяжелым МС (верный ответ)
- Антагонисты витамина К рекомендуются больным с ФП и умеренным или тяжелым МС
- Антикоагулянты показаны пациентам с синусовым ритмом при системных эмболиях в анамнезе и тромбозе левого предсердия
- Антикоагулянты должны быть рассмотрены у больных с синусовым ритмом при спонтанном контрастировании левого предсердия
- Антикоагулянты должны быть рассмотрены у больных с синусовым ритмом при расширении левого предсердия (диаметре >50 мм, объеме >60 мл/м2)
Вопрос 7: В отношении подходов к реваскуляризации у пациентов с клапанными пороками сердца и сопутствующей ишемической болезнью сердца верно все, кроме
- Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) рекомендуется пациентам с показаниями к операции на аортальном (АК) или митральном клапане (МК) и стенозом коронарных артерий (КА) ≥70%
- Аорто-коронарное шунтирование противопоказано пациентам перед операциями на аортальном или митральном клапане (верный ответ)
- АКШ следует рассмотреть у пациентов с показаниями к операции на АК/МК и стенозом КА ≥50-70%
- Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) следует рассмотреть у пациентов с показаниями к транскатетерной установке аортального клапана (ТИАК/TAVI) и стенозом КА >70% в проксимальных сегментах
- ЧКВ следует рассмотреть у пациентов с показаниями к транскатетерному вмешательству на МК и стенозом КА >70% в проксимальных сегментах
Вопрос 8: В отношении хирургического лечения при расширении аорты независимо от тяжести аортальной недостаточности верно все перечисленное, кроме
- Хирургическая операция показана пациентам с синдромом Марфана с мах диаметром восходящего отдела аорты ≥50 мм
- Хирургическая операция показана пациентам с синдромом Марфана с мах диаметром восходящего отдела аорты ≥45 мм при наличии дополнительных факторов риска или у больных с мутациями TGFBR1 и TGFBR2
- Хирургическая операция показана пациентам с диаметром корня аорты ≥50 мм при наличии двустворчатого АК с дополнительными ФР или коарктации аорты
- Хирургическая операция показана всем пациентам с диаметром корня аорты ≥40 мм (верный ответ)
- Хирургическая операция показана всем пациентам с диаметром корня аорты ≥55 мм
Вопрос 9: Вторичная митральная недостаточность
- Развивается вследствие разрыва хорд митрального клапана
- Развивается вследствие дисфункции папиллярных мышц
- Связана с расширением левых отделов сердца и фиброзного кольца митрального клапана (верный ответ)
- Развивается за счет переднесистолического движения передней створки митрального клапана при гипертрофической кардиомиопатии
- Развивается у больных с инфекционным эндокардитом
Вопрос 10: Вторичная трикуспидальная недостаточность может быть при всем перечисленном, кроме
- Тромбэмболии легочной артерии
- Миксоматозной дегенерации створок трикуспидального клапана (верный ответ)
- Аритмогенная дисплазия правого желудочка
- Дефекте межжелудочковой и межпредсердной перегородки
- Первичной легочной гипертензии
Вопрос 11: Высокий риск эмболий у больных с митральным стенозом имеется во всех случаях, кроме
- Системных эмболий в анамнезе
- Спонтанном контрастировании левого предсердия
- Впервые выявленной фибрилляции предсердий
- Пароксизмальной форме фибрилляции предсердий
- Синдроме Рандю-Ослера (верный ответ)
Вопрос 12: К критериям тяжелой митральной недостаточности относятся все, кроме
- Очень широкий центральный поток или присоединение эксцентричной струи, с завихрением, до задней стенки ЛП
- Ширина перешейка регургитации ≥7 мм
- Обратный заброс крови в легочные вены в систолу
- Дилатация правого желудочка (верный ответ)
- Эффективная площадь отверстия регургитации (ЭПРО)≥40 мм2 и объем регургитации ≥60 мл/сокращение
Вопрос 13: К мерам неспецифической профилактике инфекционного эндокардита относятся все перечисленное, кроме
- Самолечение антибиотиками (верный ответ)
- Строгая кожная и зубная гигиена
- Дезинфекция ран
- Антибактериальная терапия для любого очага бактериальной инфекции
- Снижение использования инфузионных катетеров и инвазивных процедур, когда это возможно
Вопрос 14: К причинам митральной недостаточности не относится
- Ревматизм
- Кальциноз митрального клапана
- Дисфункция и разрыв папиллярных мышц
- Гипетрофическая кардиомиопатия
- Рестриктивная кардиомиопатия (верный ответ)
Вопрос 15: К эхокардиографическим критериям тяжелой аортальной недостаточности не относится
- Ширина перешейка регургитации (Vena contracta) > 6 мм
- Дилатация левого желудочка
- Объем регургитации ≥60 мл/сокращение
- Дилатация правого желудочка (верный ответ)
- Эксцентричный или широкий (>65%ВОЛЖ) центральный поток регургитации
Вопрос 16: К эхокардиографическим признакам митрального стеноза относятся все, кроме
- Ограничения открытия створок МК, уменьшение площади митрального отверстия <2,5см2
- Утолщения, сращения створок по комиссурам, «парусение» (куполообразное выбухание) ПСМК, ограничения подвижности ЗСМК
- Дилатация левого предсердия
- Градиента давления на МК>7/2 мм Hg
- Переднесистолического движения передней створки митрального клапана (верный ответ)
Вопрос 17: Какими документами необходимо руководствоваться при выборе тактики ведения пациентов с клапанными пороками сердца
- Рекомендациями 2008 года
- Рекомендациями 2013 года
- Рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардио-торакальных хирургов по ведению клапанных пороков сердца 2017 года (верный ответ)
- Рекомендациями 2015 года
- Рекомендациями 2016 года
Вопрос 18: Какой шум характерен для аортального стеноза
- Ранний диастолический
- Поздний диастолический
- Мезодиастолический
- Ромбовидный систолический во всех точках аускультации, проводящийся на сосуды шеи (верный ответ)
- Пансистолический с максимумом на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область
Вопрос 19: Какой шум характерен для аортальной недостаточности
- Ранний диастолический (верный ответ)
- Поздний диастолический
- Мезодиастолический
- Ромбовидный систолический во всех точках аускультации, проводящийся на сосуды шеи
- Пансистолический с максимумом на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область
Вопрос 20: Какой шум характерен для митрального стеноза
- Ранний диастолический
- Поздний диастолический
- Мезодиастолический после щелчка открытия митрального клапана (верный ответ)
- Ромбовидный систолический во всех точках аускультации, проводящийся на сосуды шеи
- Пансистолический с максимумом на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область
Вопрос 21: Какой шум характерен для митральной недостаточности
- Ранний диастолический
- Поздний диастолический
- Мезодиастолический
- Ромбовидный систолический во всех точках аускультации, проводящийся на сосуды шеи
- Пансистолический с максимумом на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область (верный ответ)
Вопрос 22: Катетеризация сердца больным с клапанными пороками сердца
- Показана всем пациентам с клапанными пороками сердца
- Показана при недостаточной информативности неинвазивных исследований и несоответствии их результатов с клинической картиной (верный ответ)
- Противопоказана пациентам с клапанными пороками сердца
- Не показана для подтверждения данных эхокардиографии в ситуациях, когда повышенное систолическое давление в легочной артерии является единственным показанием для оперативного лечения
- Проводится только после чреспищеводной эхокардиографии
Вопрос 23: Класс рекомендаций I означает
- Данное лечебное воздействие или процедура благоприятны, полезны, эффективны и их необходимо назначать (верный ответ)
- Польза от процедуры/лечебного воздействия превышает риск неблагоприятных последствий, их целесообразно назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия несколько превышает или равна риску неблагоприятных последствий, можно рассмотреть их назначение
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их нельзя назначать
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их необходимо назначать
Вопрос 24: Класс рекомендаций III означает
- Данное лечебное воздействие или процедура благоприятны, полезны, эффективны и их необходимо назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия превышает риск неблагоприятных последствий, их целесообразно назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия несколько превышает или равна риску неблагоприятных последствий, можно рассмотреть их назначение
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их нельзя назначать (верный ответ)
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их необходимо назначать
Вопрос 25: Класс рекомендаций IIa означает
- Данное лечебное воздействие или процедура благоприятны, полезны, эффективны и их необходимо назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия превышает риск неблагоприятных последствий, их целесообразно назначать (верный ответ)
- Польза от процедуры/лечебного воздействия несколько превышает или равна риску неблагоприятных последствий, можно рассмотреть их назначение
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их нельзя назначать
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их необходимо назначать
Вопрос 26: Класс рекомендаций IIb означает
- Данное лечебное воздействие или процедура благоприятны, полезны, эффективны и их необходимо назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия превышает риск неблагоприятных последствий, их целесообразно назначать
- Польза от процедуры/лечебного воздействия несколько превышает или равна риску неблагоприятных последствий, можно рассмотреть их назначение (верный ответ)
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их нельзя назначать
- Данное лечебное воздействие или процедура неполезны, неэффективны, в ряде случаев вредны, их необходимо назначать
Вопрос 27: Коронароангиография перед операцией по поводу тяжелого клапанного порока сердца рекомендуется во всех случаях, кроме
- Наличия сердечно-сосудистого заболевания в анамнезе
- Подозрения на ишемию миокарда
- Снижения фракции выброса левого желудочка ниже 50%
- Мужчинам в возрасте старше 40 лет и женщинам в постменопаузе
- Отсутствия сердечно-сосудистых факторов риска (верный ответ)
Вопрос 28: Критериями тяжелого аортального стеноза является все перечисленное, кроме
- Максимальная скорость кровотока через аортальный клапан ≥4 м/c
- Средний градиент давления на аортальном клапане ≥40 мм рт.ст
- Площадь аортального отверстия >1 см2, максимальная скорость кровотока через аортальный клапан <4 м/c, cредний градиент давления на аортальном клапане <40 мм рт.ст (верный ответ)
- Площадь аортального отверстия ≤1 см2 при ударном индексе >35 мл/м2
- Площадь аортального отверстия ≤1 см2 при ударном индексе ≤35 мл/м2 и фракции выброса левого желудочка <50% при положительном результате стресс-теста с добутамином
Вопрос 29: Критериями тяжелой трикуспидальной регургитации является все перечисленное, кроме
- Очень широкий центральный поток или присоединение эксцентричной струи, с завихрением, до задней стенки ПП
- Плотный/треугольный поток регургитации с ранним пиком (пик<2м/с при массивной ТР)
- Ширина перешейка регургитации ≥7 мм
- Поток регургитации, заканчивающийся сразу за створками трикуспидального клапана (верный ответ)
- Эффективная площадь отверстия регургитации ≥40 мм2 и объем регургитации ≥45 мл/сокращение
Вопрос 30: Не является причиной аортального стеноза
- Двустворчатый аортальный клапан
- Мембрана над трехстворчатым аортальным клапаном
- Мембрана под трехстворчатым аортальным клапаном
- Кальциноз аортального клапана
- Разрыв папиллярных мышц (верный ответ)
Вопрос 31: Неблагоприятными факторами для проведения чрескожной митральной комиссуротомии являются все, кроме
- Комиссуротомии в анамнезе
- Сердечной недостаточности IV функционального класса
- Сердечной недостаточности III функционального класса (верный ответ)
- Фибрилляции предсердий
- Тяжелой легочной гипертензии
Вопрос 32: Оценку операционного риска при аортальном стенозе необходимо проводить с помощью шкал
- CHA2DS2-VASc
- HAS-BLED
- STS и Euroscore (верный ответ)
- ШОКС
- Killip
Вопрос 33: Пациент с тяжелой трикуспидальной регургитацией требует хирургического лечения
- Во всех случаях
- При необходимости хирургического лечения патологии левых отделов сердца (верный ответ)
- При вторичной трикуспидальной регургитации с тяжелой дисфункцией правого желудочка или левого желудочка, или тяжелой легочной гипертензией
- Ни при каких обстоятельствах
- Только при сочетании трикуспидальной недостаточности и трикуспидального стеноза
Вопрос 34: Первичная трикуспидальная недостаточность может быть при всем перечисленном, кроме
- Пролапс трикуспидального клапана
- Аномалия Эбштейна
- Ревматизм
- Инфекционный эндокардит
- Гипертрофическая кардиомиопатия (верный ответ)
Вопрос 35: Показаниями для проведения чрескожной митральной комиссуротомии при митральном стенозе являются все, кроме
- ЧМК показана пациентам с клинической симптоматикой без неблагоприятных факторов для ЧМК
- ЧМК показана всем пациентам с клинической симптоматикой с противопоказаниями или высоким риском для хирургической операции
- ЧМК следует рассмотреть, как начальный этап лечения у пациентов с клинической симптоматикой с субоптимальными анатомическими факторами, но отсутствием неблагоприятных клинических факторов для ЧМК
- ЧМК следует рассмотреть у бессимптомных пациентов без неблагоприятных анатомических факторов для ЧМК и: Высоким риском эмболий и/или Высоким риском гемодинамической декомпенсации
- ЧМК показана пациентам с неблагоприятными клиническими и анатомическими факторами для проведения ЧМК (верный ответ)
Вопрос 36: При аневризме восходящего отдела аорты
- Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы >45 мм
- Диаметр восходящего отдела <40 мм
- Диаметр восходящего отдела >40 мм (верный ответ)
- Диаметр фиброзного кольца аортального клапана >45 мм
- Расширен инфраренальный отдел аорты
Вопрос 37: При аневризме корня аорты
- Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы >45 мм (верный ответ)
- Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы <40-45 мм
- Диаметр восходящего отдела >40 мм
- Диаметр аорты в области синусов Вальсальвы <40 мм
- Расширен инфраренальный отдел аорты
Вопрос 38: Проведение стресс-тестов показано
- Всем пациентам с клапанными пороками сердца
- Не показано пациентам с клапанными пороками сердца
- Бессимптомным пациентам или больным с неспецифической симптоматикой для выявления симптомов при физической нагрузке, особенно при АС (верный ответ)
- Показано после проведения коронароангиографии
- Показано пациентам после проведения МСКТ коронарных артерий
Вопрос 39: Противопоказаниями к чрескожной митральной комиссуротомии являются все перечисленные, кроме
- Площадь митрального отверстия >1,5 см2
- Тромб в полости левого предсердия
- Умеренная или тяжелая митральная недостаточность
- Площадь митрального отверстия <1,5 см2 (верный ответ)
- Тяжелый порок аортального или трехстворчатого клапана
Вопрос 40: Самая частая причина митрального стеноза
- Парашютный митральный клапан
- Миксома левого предсердия
- Ревматизм (верный ответ)
- Кальциноз митрального клапана
- Инфекционный эндокардит на ранних стадиях
Вопрос 41: Самой частой причиной аортальной недостаточности является
- Сенильный кальциноз аортального клапана (верный ответ)
- Инфекционный эндокардит аортального клапана
- Двустворчатый аортальный клапан
- Аневризма восходящего отдела аорты
- Ревматизм
Вопрос 42: Синонимом аортального стеноза является
- Стеноз устья аорты (верный ответ)
- Коарктация аорты
- Аневризма аорты
- Аневризма синуса Вальсальвы
- Аортальная регургитация
Вопрос 43: Транскатетерную имплантацию аортального клапана (ТИАК/TAVI) предпочтительнее выполнять при всем, кроме
- STS/EuroScore II ≥4% (логистический EuroScore I ≥10%)
- STS/EuroScore II <4% (логистический EuroScore I <10%) (верный ответ)
- Возрасте ≥75 лет
- Операциях на сердце в анамнезе
- Сколиозе
Вопрос 44: Трикуспидальный стеноз может быть обусловлен всем, кроме
- Врожденной патологии ТК
- Ревматизма
- Инфекционного эндокардита на ранних стадиях
- Опухоли/шаровидного тромба правого предсердия
- Аномалии Эбштейна (верный ответ)
Вопрос 45: Хирургическое вмешательство показано при
- Митральном стенозе с площадью митрального отверстия >1,5cм2
- Бессимптомном митральном стенозе с площадью митрального отверстия <1,5 см2, низком риске эмболий, гемодинамической декомпенсации
- Митральном стенозе со средним градиентом давления <2 мм рт.ст
- Митральном стенозе с пиковым градиентом давления <7 мм рт.ст
- Митральном стенозе с площадью митрального отверстия <1,5 см2 с кдинической симптоматикой или без симптоматики, но с высоким риском эмболий, гемодинамической декомпенсации (верный ответ)
Вопрос 46: Хирургическое лечение показано при
- Клинически явном тяжелом аортальном стенозе при отсутствии сопутствующей патологии и низком операционном риске (верный ответ)
- Аортальном стенозе любой степени тяжести
- Умеренном аортальном стенозе
- Клинически явном тяжелом аортальном стенозе при тяжелой многочисленной сопутствующей патологии и высоком операционном риске
- Бессимптомном в покое и при тестах с физической нагрузкой тяжелом аортальном стенозе с фракцией выброса левого желудочка выше 50% без дополнительных факторов риска
Вопрос 47: Хирургическое лечение при аортальной недостаточности показано при всем перечисленном, кроме
- Значительном расширении восходящей аорты
- При тяжелой аортальной недостаточности при наличии стенокардии, обмороков и/или одышки
- При бессимптомной тяжелой аортальной недостаточности при снижении фракции выброса левого желудочка ≤50%
- При умеренной аортальной недостаточности (верный ответ)
- При бессимптомной тяжелой аортальной недостаточности при конечном диастолическом размере левого желудочка ≥70 мм или конечном систолическом размере левого желудочка ≥50 мм (25 мм/м2)
Вопрос 48: Хирургическое лечение при трикуспидальном стенозе показано
- Во всех случаях
- Ни при каких обстоятельствах
- При тяжелом клинически явном трикуспидальном стенозе или при хирургическом лечении патологии левых отделов сердца (верный ответ)
- При сочетании с трикуспидальной недостаточностью
- При сочетании с патологией клапана легочной артерии
Вопрос 49: Хирургическое лечение тяжелой первичной хронической митральной регургитации показано при всем, кроме
- При наличии клинической симптоматики и фракции выброса левого желудочка >30%
- При наличии клинической симптоматики и фракции выброса левого желудочка ≤30%, рефрактерности к медикаментозной терапии и низкой коморбидности
- При бессимптомной митральной недостаточности с сохраненной фракцией выброса при отсутствии фибрилляции предсердий и тяжелой легочной гипертензии (верный ответ)
- При бессимптомной митральной недостаточности со сниженной фракцией выброса левого желудочка
- При бессимптомной митральной недостаточности с сохраненной фракцией выброса при наличии фибрилляции предсердий и тяжелой легочной гипертензии
Вопрос 50: Чреспищеводная эхокардиография больным с клапанными пороками сердца должна проводиться
- Всем пациентам с клапанными пороками сердца перед оперативным вмешательством
- Показана при удовлетворительном качестве трансторакальной эхокардиографии
- Показана при подозрении на тромбоз, дисфункцию протеза и инфекционный эндокардит (верный ответ)
- Показана для оценки функции правого желудочка
- Показана для оценки функции левого желудочка
Вопрос 51: Что верно в отношении медикаментозной терапии при аортальном стенозе
- Улучает исходы по сравнению с естественным течением
- Статины замедляют прогрессирование аортального стеноза
- Пациенты, которым не показаны ХПАК/ТИАК и ожидающие их, должны лечиться в соответствии с рекомендациями по СН (верный ответ)
- Можно назначать вазодилататоры в высоких дозах
- Нельзя проводить повторную оценку на предмет хирургического лечения больных с аортальным стенозом