Тест с ответами по теме «Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2021» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 62 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Лабораторная диагностика, Общая практика, Организация сестринского дела, Лечебное дело, Сестринское дело.
Вопрос 1: Абсолютными показаниями к хирургическому лечению по поводу осложнённого дивертикулёза толстой кишки являются
- массивное кровотечение (верный ответ)
- перфорация дивертикула с перитонитом (верный ответ)
- кишечная непроходимость (верный ответ)
- острый дивертикулит с паракишечным инфильтратом
- невозможность исключить рак (верный ответ)
Вопрос 2: Анатомическими предпосылками к развитию дивертикулов в ободочной кишке являются
- наличие артерий и вен, перфорирующих мышечный каркас кишечной стенки (верный ответ)
- гиперстенический тип сложения
- наличие гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление (верный ответ)
- астенический тип сложения
- формирование наружного мышечного слоя ободочной кишки в виде полос (верный ответ)
Вопрос 3: Больной с дивертикулезом в анамнезе поступил с болями в животе. Врач при осмотре заподозрил острый дивертикулит. Какие результаты осмотра из перечисленных коррелируют с дивертикулитом?
- явления неустойчивого стула со склонностью к задержке
- симптом Ортнера
- неослабевающая боль схваткообразного типа в левой подвздошной области
- вздутие живота
- симптом Мейо-Робсона
- кровь в стуле
- лихорадка
- боли, выявленные в точке Мак-Бурнея
Вопрос 4: Большинство пациентов с дивертикулезом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные
- в сигмовидной кишке (верный ответ)
- на всём протяжении ободочной кишки
- в восходящей ободочной кишке
- в поперечной ободочной кишке
Вопрос 5: Большинство пациентов с дивертикулёзом, проживающих в европейской части России, чаще всего имеют дивертикулы, расположенные
- в восходящей ободочной кишке
- в поперечной ободочной кишке
- на всём протяжении ободочной кишки
- в сигмовидной кишке (верный ответ)
Вопрос 6: В какие сроки чаще всего проводится реконструктивно– восстановительный этап хирургического лечения, направленный на ликвидацию одноствольной колостомы?
- через 6 месяцев (верный ответ)
- через 12 месяцев
- через 24 месяца
- через 1 месяц
Вопрос 7: В классификациях, принятых в англоязычной литературе, в отличие от российской классификации, термин «Острый дивертикулит» относится к группе
- неосложнённый дивертикулит (верный ответ)
- бессимптомный дивертикулёз
- осложнённый дивертикулит
- перфоративный дивертикулит
Вопрос 8: В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу острых воспалительных осложнений входят все понятия за исключением
- острого паракишечного инфильтрата
- периколической флегмоны
- абсцесса
- стеноза (верный ответ)
- острого дивертикулита
Вопрос 9: В соответствии с современной Российской классификацией дивертикулярной болезни, в группу хронических воспалительных осложнений не входит понятие
- свищ
- перфоративный дивертикулит (верный ответ)
- хронический паракишечный инфильтрат
- хронический дивертикулит
- стеноз
Вопрос 10: В соответствии с современной Российской классификацией, бессимптомное наличие дивертикулов в ободочной кишке
- входит в понятие дивертикулярная болезнь под другим названием
- входит в понятие дивертикулярная болезнь (верный ответ)
- не включено в понятие дивертикулярная болезнь
Вопрос 11: В чём заключается основной технический аспект операции Гартмана?
- формирование трансверзо – сигмоидного анастомоза
- резекция поражённого участка кишечника и формирование двухствольной колостомы
- выведение поражённого участка кишечника за пределы брюшной стенки с фиксацией его в толще передней брюшной стенки
- резекция поражённого участка кишечника и формирование одноствольной колостомы (верный ответ)
Вопрос 12: Ведущее значение в развитии дивертикулеза толстой кишки имеют
- дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки (верный ответ)
- приобретённая слабость соединительной ткани (верный ответ)
- сосудистые изменения в стенке толстой кишки
- врождённая слабость соединительной ткани (верный ответ)
- дискоординация моторики толстой кишки (верный ответ)
Вопрос 13: Вы проводите обучение для группы студентов по вопросам дивертикулеза в сравнении с дивертикулитом. Какие высказывания студентов демонстрируют, что они понимают тему?
- дивертикулёз чаще встречается у молодых женщин с семейным анамнезом дивертикулеза
- у большинства пациентов дивертикулит протекает бессимптомно
- пациентам с дивертикулезом следует избегать употребления семян и орехов
- острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса (верный ответ)
Вопрос 14: Выделяют следующие типы дивертикулярной болезни
- «восточный» (верный ответ)
- «западный» (верный ответ)
- «южный»
- «северный»
Вопрос 15: Выявление при обследовании признаков, соответствующих понятию «сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулёзом», СКАД-синдром, SCАD, диктует необходимость проведения дифференциального диагноза с
- амёбиазом
- язвенным колитом
- болезнью Крона (верный ответ)
- туберкулёзом кишечника
Вопрос 16: Дивертикулы ободочной кишки, являющиеся субстратом дивертикулярной болезни, по происхождению и характеру патоморфологического строения относятся к
- врождённым дивертикулам
- приобретённым дивертикулам (верный ответ)
- истинным дивертикулам
- ложным дивертикулам (верный ответ)
Вопрос 17: Дивертикулёз ободочной кишки может быть проявлением
- синдрома Эллерса-Данло (верный ответ)
- синдрома Шерешевского-Тернера
- синдрома «кошачьего крика»
- синдрома Мартина-Белла
Вопрос 18: Диета с высоким содержанием клетчатки облегчает симптомы клинически выраженной дивертикулярной болезни, способствуя
- снижению внутрикишечное давление (верный ответ)
- улучшению перистальтику (верный ответ)
- обратному процессу формирования дивертикулов
- уменьшению время транзита кишечного содержимого (верный ответ)
Вопрос 19: Зависит или нет риск развития воспалительных осложнений от количества дивертикулов в ободочной кишке?
- зависит, при локализации дивертикулов в левых отделах ободочной кишки
- зависит, но не всегда
- да, зависит
- нет, не зависит (верный ответ)
Вопрос 20: К осложнениям дивертикулярной болезни относятся
- малигнизация
- дивертикулит (верный ответ)
- паракишечный абсцесс (верный ответ)
- кишечное кровотечение (верный ответ)
- паракишечный инфильтрат (верный ответ)
Вопрос 21: Какая диета показана пациенту с острым дивертикулитом и выраженными маркёрами воспаления, после исключения явлений перитонита?
- овсяные хлопья и отруби
- свежевыжатые соки и термически обработанные овощи
- салат с курицей
- куриный бульон и гаше (верный ответ)
Вопрос 22: Какая операция является обоснованной при экстренном лечении воспалительных осложнений ДБ сигмовидной кишки с перфорацией дивертикула?
- операция Соаве
- операция Дюамеля
- операция Лахея
- илеостомия по Торнболлу
- операция Гартмана (верный ответ)
Вопрос 23: Какие из перечисленных осложнений относятся к числу наиболее характерных для дивертикулярной болезни ободочной кишки?
- рак
- кровотечение (верный ответ)
- острый дивертикулит (верный ответ)
- абсцесс (верный ответ)
Вопрос 24: Какие из перечисленных синдромов, учитывая характер морфологических изменений, могут приводить к формированию псевдодивертикулов?
- синдром Секкеля
- синдром Эллерса-Данлоса (верный ответ)
- синдром Мёбиуса
- синдром Марфана (верный ответ)
- синдром Грисцелли
Вопрос 25: Какие из перечисленных факторов являются значимыми в развитии у пациента дивертикулёза ободочной кишки?
- повышенное внутрикишечное давление (верный ответ)
- инфекция H. pylоri
- возраст старше 60 лет (верный ответ)
- снижение в рационе пищевых волокон (верный ответ)
- нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника (верный ответ)
Вопрос 26: Какие методы инструментального исследования могут быть наиболее информативными у пациентки с наличием осложнённого течения дивертикулярной болезни и подозрением на наличие сигмо-вагинального свища?
- ректосигмоскопия
- колоноскопия
- УЗ исследование органов брюшной полости
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- ирригоскопия
Вопрос 27: Какие факторы из перечисленных будут являться значимыми в развитии дивертикулёза ободочной кишки у пациента 62 лет, курящего и страдающего ожирением 2 ст?
- хроническое злоупотребление алкоголем (верный ответ)
- наличие гипертонической болезни 2б стадия
- курение (верный ответ)
- ожирение (верный ответ)
- возраст (верный ответ)
Вопрос 28: Какие факторы можно считать факторами «агрессии», предрасполагающими в отношении риска развития дивертикулов в ободочной кишке?
- вегетарианство
- диагностированный синдром раздражённого кишечника (верный ответ)
- употребление большого количества низкошлаковой, высокообработанной пищи (верный ответ)
- регуляция стула при запорах с помощью объёмных слабительных препаратов (Псилиум, Мукофальк)
Вопрос 29: Какова современная точка зрения в отношении ответа на вопрос: «Когда пациентам с хроническим рецидивирующим дивертикулитом рекомендуется выполнение резекции сигмовидной кишки?»
- после первого эпизода острого дивертикулита
- показания для плановой операции должны формулироваться индивидуально (верный ответ)
- после третьего эпизода острого дивертикулита
- после второго эпизода острого дивертикулита
Вопрос 30: Какое заболевание необходимо в первую очередь исключить после окончания срочных лечебных мероприятий у пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
- язвенный колит
- рак ободочной кишки (верный ответ)
- осложнённое течение дивертикулярной болезни
- лимфома кишечника
- болезнь Крона
Вопрос 31: Какое из следующих утверждений, касающихся острого дивертикулита, является неправильным?
- выполнение биохимического исследования печёночных ферментов и липазы пациенту с острым дивертикулитом не показаны
- 20–40% пациентов с острым дивертикулитом могут иметь нормальное количество лейкоцитов
- отсутствие лейкоцитоза исключает острый дивертикулит (верный ответ)
- острый дивертикулит может быть диагностирован на основании данных анамнеза и физикального осмотра
Вопрос 32: Какой диагностический метод является наиболее информативным при обследовании пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки?
- Колоноскопия
- КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
- УЗИ органов брюшной полости
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (верный ответ)
Вопрос 33: Какой метод инструментального исследования является наиболее доступным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата и подозрением на наличие абсцедирования?
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- колоноскопия
- УЗ исследование органов брюшной полости (верный ответ)
- ректосигмоскопия
- ирригоскопия
Вопрос 34: Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным для уточнения диагноза на этапе госпитализации пациента с осложнённым течением дивертикулярной болезни с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
- ирригоскопия
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (верный ответ)
- УЗ исследование органов брюшной полости
- ректосигмоскопия
- колоноскопия
Вопрос 35: Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным, учитывая онкологическую настороженность в случае госпитализации пациента с формированием паракишечного инфильтрата, осложнённого абсцедированием?
- ректосигмоскопия
- колоноскопия с биопсией (верный ответ)
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- УЗ исследование органов брюшной полости
- ирригоскопия
Вопрос 36: Какой отдел ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?
- поперечная ободочная кишка
- сигмовидная кишка (верный ответ)
- ректо-сигмоидный отдел
- восходящая ободочная кишка
Вопрос 37: Какой признак является наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCАD), и болезнью Крона?
- мультифокальное поражение ободочной кишки
- имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита
- поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки
- поражение ограничено сигмовидной кишкой (верный ответ)
Вопрос 38: Какой симптом не является характерным для проявлений дивертикулярной болезни?
- боль в животе в левом нижнем квадранте
- метеоризм
- боль в животе в эпигастрии, с иррадиацией в поясницу (верный ответ)
- рвота
- тошнота
Вопрос 39: Какой участок ободочной кишки наиболее часто является источником осложнения при дивертикулярной болезни среди населения европейской части нашей страны?
- восходящая ободочная кишка
- сигмовидная кишка (верный ответ)
- поперечная ободочная кишка
- ректо-сигмоидный отдел
Вопрос 40: Какой физикальный метод обследования может быть наиболее информативен на этапе госпитализации у пациента с дивертикулярной болезнью ободочной кишки, осложнённой формированием паракишечного инфильтрата сигмовидной кишки?
- перкуссия области печени для исключения наличия свободного газа в брюшной полости
- пальпация брюшной полости
- бимануальное исследование через влагалище и/или прямую кишку и переднюю брюшную стенку (верный ответ)
- ректальное исследование
- вагинальное исследование
Вопрос 41: Морфологически «ложный» дивертикул отличается от «истинного» дивертикула отсутствием в составе стенки дивертикула
- серозной оболочки
- мышечного слоя кишечной стенки (верный ответ)
- послизистого слоя
- жировой клетчатки брыжейки кишки
- мышечной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки
Вопрос 42: Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулярной болезни характеризуются
- мешковидными выбуханиями слизистого и подслизистого слоев кишки, покрытых серозной оболочкой (верный ответ)
- мешковидными выбуханиями слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, покрытых серозной оболочкой
- гиперэластозом продольного мышечного слоя (верный ответ)
- отсутствием мышечной оболочки кишки в стенке дивертикулов (верный ответ)
- разволокнением циркулярных мышц кишечной стенки (верный ответ)
Вопрос 43: Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулёзе характеризуются всем за исключением
- формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
- отсутствия мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов
- гиперэластоза продольного мышечного слоя
- формирования мешковидных выбуханий слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
- разволокнения циркулярных мышц кишечной стенки
Вопрос 44: Морфологические изменения в стенке ободочной кишки при дивертикулёзе характеризуются всем, за исключением
- отсутствия мышечной оболочки кишечной стенки в стенке дивертикулов
- формирования мешковидных выбуханий слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой
- гиперэластоза продольного мышечного слоя
- разволокнения циркулярных мышц кишечной стенки
- формирования мешковидных выбуханий слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишечной стенки, покрытых серозной оболочкой (верный ответ)
Вопрос 45: Назовите наименее вероятный диагноз из перечисленных, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея до 10 раз в сутки с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель
- ишемический колит
- болезнь Крона
- язвенный колит
- острый дивертикулит (верный ответ)
Вопрос 46: Назовите отдел толстой кишки, в котором нет анатомических предпосылок для формирования ложных дивертикулов
- сигмовидная ободочная кишка
- поперечная ободочная кишка
- прямая кишка (верный ответ)
- восходящая ободочная кишка
- слепая кишка
Вопрос 47: Наиболее обоснованной при разлитом перитоните, вызванном перфорацией дивертикула, является
- резекция сигмовидной кишки по типу операции Гартмана (верный ответ)
- операция Лахея
- формирование отключающей двухствольной трансверзостомы с ушиванием перфорации
- экстериоризация сигмовидной кишки
Вопрос 48: Наиболее типичными клиническими проявлениями неосложнённой дивертикулярной болезни являются
- лихорадка
- запор или неустойчивый стул
- вздутие живота
- рвота
- боль в животе в левом нижнем квадранте
- метеоризм
Вопрос 49: Наилучшему описанию дивертикула ободочной кишки соответствует
- ассоциированные с мутацией нуклеотид-связывающих генов домена олигомеризации
- гастрин-секретирующая нейроэндокринная опухоль или множественные опухоли
- мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои стенки толстой кишки (верный ответ)
- разрыв слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Вопрос 50: Образованию дивертикулов в дистальных отделах ободочной кишки способствуют
- преобладание пропульсивных перистальтических движений над перемешивающими
- преобладание перемешивающих перистальтических движений над пропульсивными (верный ответ)
- формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и наличии плотного кишечного содержимого, на фоне недостаточного употребления пациентом клетчатки (верный ответ)
- формирование замкнутых полостей при спазме кишки, отграниченных складками и заполнение кишки объёмным каловым комком на фоне избыточного потребления пациентом клетчатки
Вопрос 51: Относительные показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни
- рецидивирующий дивертикулит (верный ответ)
- периодические кишечные кровотечения (верный ответ)
- кишечные свищи (верный ответ)
- паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 2 см (верный ответ)
- паракишечный инфильтрат с абсцессом диаметром 5 см
Вопрос 52: Пациенту 68 лет было успешно выполнено пункция и эвакуация гноя из полости паракишечного абсцесса диаметром 6 см. Какова рекомендуемая дальнейшая тактика лечения данного пациента?
- проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, выполнение резекции не планируется
- проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, через 8 недель выполнение формирования обходного илео-сигмоидного анастомоза
- проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, обсуждается выполнение резекции участка кишки, явившегося источником осложнения (верный ответ)
- проведение консервативной терапии и наблюдение за пациентом, в случае рецидива – формирование двухствольной трансверзостомы
Вопрос 53: По морфофункциональным особенностям выделяют дивертикулы
- пульсионные (верный ответ)
- врожденные
- приобретенные
- тракционные (верный ответ)
Вопрос 54: При выписке пациента, перенесшего атаку острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата, необходимо дать рекомендации по питанию на ближайшие 2 недели. Какая из приведенных рекомендаций является наиболее важной?
- важно, чтобы пациент придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки и сохранял водный баланс, чтобы стул оставался мягким
- необходимо всегда снимать кожицу с фруктов и овощей, перед употреблением
- необходим приём препаратов типа Мукофальк или Псиллиум ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора (верный ответ)
- при появлении болей в животе и температуры, необходимо немедленно обратиться к врачу
Вопрос 55: При формировании паракишечного абсцесса диаметром более 4 см, на первом этапе лечения показано
- проведение консервативной терапии
- пункция и дренирование полости абсцесса под контролем УЗИ (верный ответ)
- вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
- выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
Вопрос 56: При формировании паракишечного абсцесса диаметром менее 3 см, на первом этапе лечения показано
- проведение консервативной терапии (верный ответ)
- пункция и дренирование абсцесса под контролем УЗИ
- выполнение резекции сигмовидной кишки в экстренном порядке
- вскрытие абсцесса через лапаротомный доступ
Вопрос 57: Риск развития дивертикулёза ободочной кишки повышается при наличии следующих факторов
- снижение в рационе пищевых волокон (верный ответ)
- повышенное внутрикишечное давление (верный ответ)
- нарушение архитектоники стенки толстой кишки и изменения перистальтики кишечника (верный ответ)
- возраст старше 60 лет (верный ответ)
- инфекция H. pylоri
Вопрос 58: Самым частым осложнением дивертикулёза толстой кишки является
- перфорация дивертикула в свободную брюшную полость
- стриктура кишки
- кишечное кровотечение
- острый дивертикулит (верный ответ)
- внутренние и наружные кишечные свищи
Вопрос 59: Течение дивертикулярной болезни с воспалительными осложнениями в правых отделах ободочной кишки у пациентов, коренных жителей Дальнего востока, требует
- более агрессивной хирургической тактики
- хирургической тактики, индивидуальной в каждом случае
- менее агрессивной хирургической тактики (верный ответ)
- хирургическая тактика не определена
Вопрос 60: У пациента диагностирован эпизод острого дивертикулита. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8°С, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным?
- пациенту необходимо обильное употребление жидкости
- пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- необходимо исключение перитонита (верный ответ)
- для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу
Вопрос 61: Что из перечисленного является признанным фактором, повышающим риск развития дивертикулёза ободочной кишки?
- развитие пептических язв
- предшествующая тонкокишечная непроходимость
- ожирение (верный ответ)
- аутоиммунные заболевания
Вопрос 62: Что является скрининговым методом для диагностики паракишечного абсцесса?
- КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- УЗИ органов брюшной полости (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ