✅Актуально в апреле 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Антикоагулянтная терапия во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в акушерстве»
Тест с ответами по теме «Антикоагулянтная терапия во время процедуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в акушерстве» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология.
Вопрос 1: АСТ тест
- определяет активность факторов внутреннего пути коагуляции (верный ответ)
- отражает физические параметры сгустка крови
- определяет активность всех факторов, влияющих на гемостаз (верный ответ)
- определяет активность факторов внешнего пути коагуляции
Вопрос 2: Болюс НФГ – 100 ЕД/кг должен быть введен на этапе канюляции сосудов, при условии
- что есть уверенность, что Гепарин вводился ранее
- что оба J-проводника корректно установлены в просвете сосудов (верный ответ)
- исключено продолжающееся кровотечение (верный ответ)
- есть уверенность, что Гепарин не вводился ранее (верный ответ)
Вопрос 3: В случае возникновения геморрагического синдрома на фоне проведения ЭКМО необходимо
- по показаниям ввести нагрузочную дозу транексамовой кислоты (верный ответ)
- поддерживать производительность ЭКМО не ниже 2,0 л/мин (верный ответ)
- отменить антикоагулянтную терапию сроком на 12-24 часа (верный ответ)
- исключить ГИТ
- провести коррекцию коагулопатии (верный ответ)
Вопрос 4: В случае необходимости проведения методов экстракорпоральной гемокоррекции у пациента во время ЭКМО, противопоказанием для регионарной цитратной антикоагуляции является
- наличие геморрагического синдрома
- выраженная печеночная недостаточность (верный ответ)
- острое почечное повреждение
- шоковое состояние любой этиологии
Вопрос 5: Во время ЭКМО факторами, которые способствуют тромбообразованию, являются
- недостаточность фактора Виллебранда
- давление сдвига (верный ответ)
- гипофибриногенемия
- внутренняя поверхность контура ЭКМО (верный ответ)
Вопрос 6: Во время ЭКМО факторы, которые способствуют геморрагическим осложнениям, являются
- свободный гемоглобин
- резистентность к гепарину
- тромбоцитопения (верный ответ)
- тромбоцитопатия (верный ответ)
Вопрос 7: Возможности АСТ теста
- на результат теста не оказывает влияние наличие лихорадки у пациента
- измеряет конечную точку каскада свертывания, но не отражает исключительно эффект НФГ (верный ответ)
- значения АСТ примерно одинаковы во всех лабораториях
- предназначен для мониторинга эффекта прямых ингибиторов тромбина
Вопрос 8: Возникновение неконтролируемого кровотечения, а также любого геморрагического осложнения (кровотечение, образование гематом) – требует
- прекращения инфузии НФГ (верный ответ)
- контроля показателей гемостаза, продолжения инфузии НФГ по целевым значениям
- контроля показателей гемостаза, снижения темпа инфузии НФГ на 10%
- контроля показателей гемостаза, отмены инфузии НФГ с назначением фондапаринукса или бивалирудина
Вопрос 9: Для АСТ теста (время активированного свертывания) правильны утверждения
- для пациентов на ИК целевое значение – 200-250
- результаты АСТ зависят от: количества и функции тромбоцитов, уровня фибриногена, дефицита факторов свертывания, температуры, гемодилюции (верный ответ)
- для пациентов на ЭКМО целевое значение – 180-200 (верный ответ)
- норма 40-60 сек
Вопрос 10: Для АЧТВ теста правильны утверждения
- оценивает активацию внутреннего пути коагуляции (XIIa →→→ фибрин) и зависит от уровней фибриногена и VIII фактора (верный ответ)
- проводится с пробой цельной крови
- нормальные значения во время ЭКМО при повышенном риске кровотечения составляют 40-60 сек (верный ответ)
- нормальные значения во время ЭКМО при стандартном риске кровотечения составляют 60-80 сек (верный ответ)
Вопрос 11: Для ведения пациентов на ЭКМО без антикоагулянтной терапии требуется
- запасной комплект расходных материалов для ЭКМО (верный ответ)
- ведение пациентов на ЭКМО без антикоагулянтной терапии невозможно
- непрерывный мониторинг давления в контуре (∆Р) (верный ответ)
- регулярный осмотр оксигенатора, магистралей, коннекторов (верный ответ)
- лабораторный контроль показателей тромбоза/гемолиза (ЛДГ, D-димер, фибриноген, тромбоциты, fHb, гаптоглобин (верный ответ)
Вопрос 12: Для теста определения антиХа-активности характерно
- на результаты влияет пигментированная или непрозрачная плазма – из-за гипербилирубинемии, хилеза (троглицеридемии), fHb
- результаты теста в разных учреждениях не различаются
- целевые значения Анти-Ха во время ЭКМО – 0,3-0,7 МЕ/мл (верный ответ)
- измеряет ингибирование тромбина и учитывает функцию тромбоцитов
Вопрос 13: Если предполагается, что пациент является кандидатом на ЭКМО-поддержку, перед инициацией ЭКМО целесообразно выполнить
- ТЭГ/ROTEM (верный ответ)
- тест ALISA
- АЧТВ (АСТ), МНО, Фибриноген, D-димер, активность АТIII (верный ответ)
- Hb, Ht, Эритроциты, Тромбоциты, Лейкоциты (верный ответ)
Вопрос 14: Если увеличение дозы НФГ не приводит к увеличению АЧТВ (АСТ), необходимо исключить
- резистентность к гепарину (верный ответ)
- ГИТ II типа
- дефицит Антитромбина III (верный ответ)
- ГИТ I типа
Вопрос 15: К концу беременности отмечаются следующие изменения
- снижается уровень фибриногена
- снижается уровень Антитромбина III (верный ответ)
- повышается уровень фактора Виллебранда (верный ответ)
- повышается уровень Д-димера (верный ответ)
Вопрос 16: К факторам, снижающим адгезивную способность тромбоцитов, относятся
- коллаген
- фактор Виллебранда
- простагландин Е2 (верный ответ)
- АДФ
Вопрос 17: К факторам, усиливающим адгезию тромбоцитов на поврежденный эндотелий, относятся
- оксид азота NO
- тромбоксан А2 (верный ответ)
- коллаген (верный ответ)
- простациклин
Вопрос 18: Кратность проведения тестов АЧТВ (АСТ) до достижения целевых значений и в последующем
- каждые 4 часа до момента достижения целевых значений, в дальнейшем – каждые 12-24 часа
- каждые 4 часа до момента достижения целевых значений, в дальнейшем – каждые 6-12 часов
- каждые 2 часа до момента достижения целевых значений, в дальнейшем – каждые 12-24 часа
- каждые 2 часа до момента достижения целевых значений, в дальнейшем – каждые 6-8 часов (верный ответ)
Вопрос 19: Критическим значением отсечки риска кровотечения во время ЭКМО является
- 0,46 МЕ/мл (верный ответ)
- 0,7 МЕ/мл
- 0,3 МЕ/мл
- 0,35 МЕ/мл
Вопрос 20: Любая инвазивная манипуляция у пациента во время проведения ЭКМО требует прекращения инфузии
- за 4 часа до инвазивной процедуры и спустя 12 часов после нее
- НФГ за 6-8 часов до и после инвазивной процедуры с оценкой статуса гемостаза непосредственно перед инвазивной процедурой
- НФГ не требуется, необходима оценка статуса гемостаза
- НФГ за 4 часа до и после инвазивной процедуры с оценкой статуса гемостаза непосредственно перед инвазивной процедурой (верный ответ)
- НФГ за 4 часа до и после инвазивной процедуры с оценкой статуса гемостаза непосредственно перед инвазивной процедурой
Вопрос 21: Максимальная амплитуда (МА) по данным ТЭГ
- отображает максимальную прочность сгустка (верный ответ)
- характеризует максимум динамических свойств соединения фибрина и тромбоцитов (верный ответ)
- отображает увеличение прочности сгустка
- на 80% МА обусловлена количеством и свойствами тромбоцитов, на 20% – количеством образовавшегося фибрина (верный ответ)
Вопрос 22: Механизм действия НФГ заключается в следующем
- активность связана с образованием комплекса Гепарин-Антитромбин III (верный ответ)
- активность антиХа НФГ выше таковой, чем у НМГ
- напрямую ингибирует факторы свертывания (верный ответ)
- активность Гепарина выше, чем Антитромбина III
Вопрос 23: На фоне ЭКМО возник тромбоз глубоких вен голени, по данным обследования: ТЭГ R – 22 мин., АЧТВ – 1,5 нормы, необходима следующая коррекция дозы НФГ
- увеличить скорость на 0,1 мл/ч
- коррекция дозы не требуется (верный ответ)
- увеличить скорость на 0,2 мл/ч
- уменьшить скорость на 0,2 мл/ч
- уменьшить скорость на 0,1 мл/ч
Вопрос 24: Недостатками теста АЧТВ являются
- высокая степень внутрибольничной и межбольничной вариабельности (верный ответ)
- менее надежен при критических состояниях (верный ответ)
- доступен в качестве прикроватного мониторинга
- отсутствие стандартизации между различными реагентами для теста АЧТВ (верный ответ)
- зависит от взятия пробы (состав пробирки для взятия пробы, время взятия пробы) (верный ответ)
Вопрос 25: По данным тестов: EXTEM A10 < 40 мм FIBTEM A10 < 12 мм. В этом случае коррекцию системы гемостаза необходимо проводить
- криопреципитатом 1 доза/10кг МТ (верный ответ)
- СЗП 10-15 мл/кг МТ
- тромбоконцентратом 1 доза/10кг МТ
Вопрос 26: По данным тестов: EXTEM A10 < 40 мм, FIBTEM A10 ≥ 12 мм. В этом случае коррекцию системы гемостаза необходимо проводить
- криопреципитатом 1 доза/10кг МТ
- СЗП 10-15 мл/кг МТ
- тромбоконцентратом 1 доза/10кг МТ (верный ответ)
Вопрос 27: По данным тестов: EXTEM СТ > 80 сек., INTEM СТ ≥ 240 сек. В этом случае коррекцию системы гемостаза необходимо проводить
- криопреципитатом 1 доза/10кг МТ
- тромбоконцентратом 1 доза/10кг МТ
- СЗП 10-15 мл/кг МТ (верный ответ)
Вопрос 28: По мере прогрессирования беременности в системе гемостаза происходят следующие изменения
- увеличивается риск кровотечений
- увеличивается гемостатический потенциал (верный ответ)
- повышается фибринолитическая активность
- снижается фибринолитическая активность (верный ответ)
Вопрос 29: По мере прогрессирования беременности в системе гемостаза происходят следующие изменения
- снижается уровень фибриногена
- снижается уровень ингибитора плазминогена
- увеличивается уровень ингибитора плазминогена (верный ответ)
- повышается уровень фибриногена (верный ответ)
Вопрос 30: Показаниями к применению тромбоэластографии/тромбоэластометрии являются
- расчет дозы протамина сульфата для нейтрализации эффекта НФГ
- динамический контроль гемостаза при кровотечении и других состояниях (верный ответ)
- контроль гемостатической терапии (верный ответ)
- контроль антикоагулянтной и антиагрегантной терапии (верный ответ)
Вопрос 31: Показатель CFT (clot formation time) поданным ROTEM
- время от начала свертывания до достижения амплитуды 20 мм (верный ответ)
- время от начала измерения до начала образования сгустка
- отображает информацию о функции тромбоцитов, фибриногене (верный ответ)
- отражает полимеризацию фибрина, стабилизацию сгустка крови тромбоцитами (верный ответ)
Вопрос 32: Показатель CT (clotting time) по данным ROTEM
- время от начала измерения до начала образования сгустка (верный ответ)
- отображает информацию о функции тромбоцитов, фибриногене и XIII факторе
- отображает процесс формирование тромбина, начало полимеризации сгустка (верный ответ)
- отображает информацию о факторах свертывания, наличии антикоагулянтов (верный ответ)
Вопрос 33: Показатель ML (maximum lysis) по данным ROTEM
- отображает информацию о функции тромбоцитов, фибриногене
- отражает кинетику увеличения прочности сгустка
- отражает уменьшение плотности сгустка после достижения сгустком максимальной плотности по отношению к MCF (верный ответ)
- отражает информацию об активности фибринолиза, ингибиторах фибринолиза, XIII факторе (верный ответ)
Вопрос 34: Показатель R по данным тромбоэластографии (ТЭГ)
- это время с момента размещения образца крови до момента образования первых нитей фибрина (верный ответ)
- нормальный показатель вне ЭКМО – 5-7 мин (верный ответ)
- нормальный показатель вне ЭКМО – 1-3 мин
- это время с момента размещения образца крови до момента образования сгустка крови
Вопрос 35: Показатель К по данным ТЭГ характеризует
- характеризует энзиматическую часть коагуляционного каскада (образование тромбокиназы)
- отражает кинетику увеличения прочности сгустка (верный ответ)
- время с начала образования сгустка до достижения фиксированного уровня прочности сгустка (амплитуды = 20 мм) (верный ответ)
- отражает скорость образования тромбина (верный ответ)
Вопрос 36: При возникновении на 4-10 сутки тромбоцитопении необходимо
- выполнить исследование ELISA (верный ответ)
- отменить инфузию НФГ (верный ответ)
- провести смену антикоагулянтной терапии на НМГ
- провести смену антикоагулянтной терапии на фондапаринукс или бивалирудин (верный ответ)
Вопрос 37: При дефиците Антитромбина III
- при уровне АТ III менее 50% показано введение рекомбинантного АТIII (верный ответ)
- необходима трансфузия тромбоконцентрата и концентрата факторов свертывания крови
- при уровне АТ III менее 70% показана трансфузия СЗП (верный ответ)
- отмечается недостижение целевых показателей АСТ (АЧТВ) при увеличении дозы НФГ (верный ответ)
Вопрос 38: При наличии показаний, во время ЭКМО, транексамовая кислота назначается в дозе
- нагрузочная доза – 12,5 мг/кг за 30 мин. при одновременном восполнении остальных факторов свертывания и проведении коррекции нарушений гемостаза (верный ответ)
- поддерживающая доза – 6,5 мг/кг/час до окончания препарата в шприце (до 5 гр), либо инфузия с прекращением введения через 2 часа после остановки кровотечения (верный ответ)
- нагрузочная доза – 6,5 мг/кг за 30 мин. при одновременном восполнении остальных факторов свертывания и проведении коррекции нарушений гемостаза
- поддерживающая доза – 12,5 мг/кг/час до окончания препарата в шприце (до 5 гр), либо инфузия с прекращением введения через 2 часа после остановки кровотечения
Вопрос 39: При тромбообразовании в контуре ЭКМО происходят следующие процессы
- отложение на поврежденном эндотелии фибриногена/фибрина, альбумина, фактора Виллебранда (верный ответ)
- внедрение в массу фибрина и формирование тромба (верный ответ)
- потеря тромбоцитами своих мембран и образование гелеобразной массы (верный ответ)
- активация тромбоцитов и высвобождение из них факторов (АДФ, 5-НТ, ТХА2, ФАТ и др.) (верный ответ)
- повреждение сосуда, обнажение коллагена, прилипание тромбоцитов к коллагену и друг к другу
Вопрос 40: При тромбообразовании в кровеносном сосуде происходят следующие процессы
- потеря тромбоцитами своих мембран и образование гелеобразной массы (верный ответ)
- повреждение сосуда, обнажение коллагена, прилипание тромбоцитов к коллагену и друг к другу (верный ответ)
- отложение на поврежденном эндотелии фибриногена/фибрина, альбумина, фактора Виллебранда
- активация тромбоцитов и высвобождение из них факторов (АДФ, 5-НТ, ТХА2, ФАТ и др.) (верный ответ)
- внедрение в массу фибрина и формирование тромба (верный ответ)
Вопрос 41: Пути предотвращения тромбообразования в контуре ЭКМО
- применение контуров с биологически совместимым покрытием контура (верный ответ)
- исключение стаза крови (патологического тока крови) в контуре ЭКМО (верный ответ)
- поддержание минимальной объемной скорости перфузии не менее 1,0-1,5 л/мин
- минимизация/исключение турбулентных потоков в контуре ЭКМО (переходы с малого на большой калибр магистралей, изгиб/переломление магистралей «кинкинг») (верный ответ)
- применение антикоагулянтной терапии (верный ответ)
Вопрос 42: Риск тромботических осложнений во время беременности
- остается повышенным до момента родов
- остается неизменным по мере прогрессирования беременности
- сохраняется повышенным еще 4-6 недель после родов (верный ответ)
- сохраняется повышенным еще 4-6 месяцев после родов
Вопрос 43: Старт инфузии НФГ в дозе 500 ЕД/ч необходимо начинать
- через 1 час с момента инициации ЭКМО (верный ответ)
- через 4 час с момента инициации ЭКМО
- сразу в момент инициации ЭКМО
- через 6-8 часов с момента инициации ЭКМО
Вопрос 44: Стартовая инфузионная доза НФГ через 1 час после инициации ЭКМО составляет
- 500 ЕД/час (верный ответ)
- 1000 ЕД/час
- 100 ЕД/час
- 100 ЕД/кг
Вопрос 45: Сущность и клиническое значение теста EXTEM
- позволяет оценивать факторы VII, X, V, II, I, функцию тромбоцитов, наличие фибринолиза (верный ответ)
- это процесс активации образования сгустка тромбопластином (тканевым фактором) (верный ответ)
- это процесс активации образования сгустка контактным путем
- позволяет оценивать факторы XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, функцию тромбоцитов, фибринолиза
Вопрос 46: Сущность и клиническое значение теста INTEM
- позволяет оценивать факторы VII, X, V, II, I, функцию тромбоцитов, наличие фибринолиза
- это процесс активации образования сгустка тромбопластином (тканевым фактором)
- позволяет оценивать факторы XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I, функцию тромбоцитов, фибринолиза (верный ответ)
- это процесс активации образования сгустка контактным путем (верный ответ)
Вопрос 47: Тромбоэластография/тромбоэластометрия позволяет оценивать
- оценивать функцию фибринолитической системы (верный ответ)
- эффект транексамовой кислоты
- оценивать функцию тромбоцитарного звена (верный ответ)
- объективно оценивать коагуляцию только в отсутствии гепарина
Вопрос 48: Угол α по данным ТЭГ
- характеризует уровень фибриногена (верный ответ)
- отражает кинетику увеличения прочности сгустка
- отображает максимальную прочность сгустка
- отображает скорость роста фибриновой сети и её структурообразование (верный ответ)
Вопрос 49: Характерные изменения в системе гемостаза во время беременности характеризуются
- повышением уровня естественных антикоагулянтов
- повышением уровня прокоагулянтов (верный ответ)
- снижением уровня активированного тромбином ингибитора фибринолиза
- понижением уровня естественных антикоагулянтов (верный ответ)
Вопрос 50: Целевым значением АСТ в первые сутки ЭКМО является
- 150-180 сек (верный ответ)
- 60-80 сек
- 130-150 сек
- 180-210 сек
0/0