Тест с ответами по теме «Диагностика и хирургическое лечение стеноза аортального клапана у новорожденных и детей» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 30 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: В периоде новорожденности наиболее тяжелым клиническим течением сопровождается
- стеноз двухстворчатого аортального клапана
- стеноз одностворчатого аортального клапана (верный ответ)
- стеноз пятистворчатого аортального клапана
- стеноз трехстворчатого аортального клапана
- стеноз четырехстворчатого аортального клапана
Вопрос 2: В периоде новорожденности при выраженном/критическом стенозе аортального клапана на обзорной рентгенографии обычно выявляются
- кардиомегалия за счет увеличения левых отделов сердца (верный ответ)
- кардиомегалия за счет увеличения правых отделов сердца
- обеднение легочного рисунка
- отсутствия изменений легочного рисунка
- усиление легочного рисунка (верный ответ)
Вопрос 3: В случае неэффективности/невозможности выполнения пластической клапансохраняющей операции в периоде новорожденности при критическом стенозе аорты (z-score клапана от -2 до 2), методикой выбора является процедура
- Blalock-Taussig
- Norwood
- Ozaki
- Ross (верный ответ)
- протезирования механическим протезом
Вопрос 4: Если насыщение артериальной крови кислородом более 94-95%, pH колеблется в пределах нормы 7.35 - 7.45, то данная ситуация говорит о том, что
- легочный кровоток усилен, системный обеднен
- перфузии тканей и органов адекватная (верный ответ)
- перфузии тканей и органов резко снижена
- перфузии тканей и органов увеличена
- системный кровоток усилен, легочный обеднен
Вопрос 5: Если после начала инфузии препаратов простагландинов Е1 состояние ухудшается, фракция выброса ЛЖ 30-50%, сатурация в пределах 90-94%, выслушиваются крепитирующие хрипы, но метаболические нарушения не выраженные, то необходимо
- назначить агонисты альфа-адренорецепторов
- назначить глюкокортикостероиды
- назначить диуретики (верный ответ)
- назначить инотропную терапию (верный ответ)
- перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода 21% (верный ответ)
- перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%
Вопрос 6: Если при аортальном стенозе состояние стабильно, фракция выброса ЛЖ более 50%, сатурация выше 94-95% (одинаковая на обеих конечностях), хрипы не выслушиваются, метаболических нарушений нет, то пациента необходимо
- вести на самостоятельном дыхании без инсуфляции кислорода (верный ответ)
- вести на самостоятельном дыхании с инсуфляцией кислорода
- перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
- перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%
- перевести на ИВЛ с фракцией кислорода менее 21%
Вопрос 7: Если сразу после рождения уровень насыщения артериальной крови кислородом между верхней и нижней конечностью отличается более чем на 5% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH <7.3), то у пациента
- дуктусзависимый легочный кровоток
- дуктусзависимый системный кровоток (верный ответ)
- имеются большие аорто-легочные коллатеральные артерии
- легочный и системный кровотоки усилены
- системный кровоток усилен, легочный обеднен
Вопрос 8: К операции одножелудочковой коррекции гемодинамики при выраженном клапанном стенозе аорты в сочетании с выраженной гипоплазией структур левых отделов сердца относится вмешательство по методике
- Norwood (верный ответ)
- Ozaki
- Rastelli
- Ross
- Yasui
Вопрос 9: К операциям двухжелудочковой коррекции гемодинамики при клапанном стенозе аорты относятся следующие хирургические вмешательства по методике
- Damus-Kaye-Stansel
- Norwood
- Ozaki (верный ответ)
- Ross (верный ответ)
- гибридный I этап
Вопрос 10: К основным принципам консервативной терапии критического стеноза аортального клапана у новорожденных детей относятся
- минимизация потребления O2 организмом (верный ответ)
- ограничение легочного кровотока (верный ответ)
- повышение системного сосудистого сопротивления
- снижение системного сосудистого сопротивления (верный ответ)
- усиление легочного кровотока
- усиление потребления O2 организмом
Вопрос 11: Клапансберегающей операцией при клапанном стенозе аорты является
- баллонная атриосептостомия
- операция Bentall-De Bono
- операция Konno-Rastan
- операция Ross
- открытая комиссуротомия (верный ответ)
Вопрос 12: Назовите 3 эхокардиографические проекции, которые позволяют изучить анатомические и функциональные особенности аортального клапана
- апикальная четырехкамерная проекция (верный ответ)
- надгрудинная проекция
- парастернальная проекция по длинной оси сердца (верный ответ)
- парастернальная проекция по короткой оси сердца (верный ответ)
- субкостальная проекция
Вопрос 13: Наиболее часто клапанный стеноз аорты встречается при морфологически
- двухстворчатом клапане (верный ответ)
- одностворчатом клапане
- пятистворчатом клапане
- трехстворчатом клапане
- четырехстворчатом клапане
Вопрос 14: Насыщение артериальной крови кислородом при изолированном стенозе аортального клапана должно составлять следующий интервал
- 40-50%
- 50-65%
- 65-80%
- 80-95%
- 95-100% (верный ответ)
Вопрос 15: Основная суть операции Ozaki заключается в
- протезировании аортального клапана легочным аллографтом
- протезировании аортального клапана легочным аутографтом
- создании клапан содержащего аорто-апикального анастомоза
- создании неостворок аортального клапана из аутоперикарда (верный ответ)
- супракоронарном протезировании аорты с сохранение нативного клапана
Вопрос 16: Основная суть операции Ross заключается в замене аортального клапана
- аортальным аллографтом
- биологическим протезом
- легочным аллографтом
- легочным аутографтом (верный ответ)
- механическим протезом
Вопрос 17: Основным методом диагностики клапанного стеноза аорты является
- компьютерная томография
- магнитно-резонансная томография
- рентгенография органов грудной клетки
- электрокардиография
- эхокардиография (верный ответ)
Вопрос 18: Основными анатомическими особенностями клапанного стеноза аорты являются
- деформация створок (верный ответ)
- преимущественно краевое утолщение створок (верный ответ)
- расщепление одной или нескольких створок
- сращение створок по комиссурам (верный ответ)
- увеличение кольца аортального клапана
Вопрос 19: Показаниями к хирургической коррекции клапанного стеноза аорты являются
- асимптоматические пациенты с систолическим градиентом на аортальном клапане 20-40 мм рт. ст
- минимальные признаки гипертрофии миокарда по данным ЭКГ без депрессии сегмента ST-T в сочетании с систолическим градиентом менее 40 мм рт.ст
- новорожденные пациенты с дуктус-зависимой системной гемодинамикой (верный ответ)
- систолический градиент на аортальном клапане более 60 мм рт. ст (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка более 50% с систолическим градиентом на клапане 20 мм рт.ст
Вопрос 20: При аускультации для аортального стеноза характерен
- диастолический шум и усиление второго тона
- диастолический шум с максимумом во II межреберье слева
- диастолический шум с максимумом во II межреберье справа
- систолический шум с максимумом во II межреберье слева
- систолический шум с максимумом во II межреберье справа (верный ответ)
Вопрос 21: При выраженном/критическом клапанном стенозе аорты оптимальным сроком перевода в кардиохирургический стационар является время
- 4-7 сутки жизни
- 7-14 сутки жизни
- первые 2 суток жизни (верный ответ)
- старше 14 суток жизни
Вопрос 22: При изолированном клапанном стенозе аорты с средним градиентом на клапане более 40 мм рт.ст. и гипоплазией кольца аортального клапана до -2 по z-score оптимальным является
- выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики
- выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики (верный ответ)
- выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики
- выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства
- наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства
Вопрос 23: При критическом стенозе аортального клапана в периоде новорожденности осуществление системной гемодинамики возможно за счет наличия
- Аранциева протока
- аорто-левожелудочкового тоннеля
- аорто-легочных коллатеральных артерий
- открытого артериального протока (верный ответ)
Вопрос 24: При сочетании клапанного стеноза аорты с систолическим градиентом на клапане более 60 мм рт.ст., гипоплазией кольца аортального клапана (более -4 по z-score), выраженным стенозом и гипоплазией митрального клапана (более -4 по z-score), и выраженным фиброэластозом эндокарда левого желудочка оптимальным является
- выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики (верный ответ)
- выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики
- выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики
- выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства
- наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства
Вопрос 25: С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе необходимо начать введение
- антибиотиков
- глюкокортикостероидов
- ингибиторов фосфодиэстеразы 3-го типа
- ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа
- простагландинов Е1 (верный ответ)
Вопрос 26: С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе оптимальная начальная доза инфузии простагландина Е1 составляет следующий интервал
- 0,005-0,02 мкг/кг/мин (верный ответ)
- 0,05-0,2 мкг/кг/мин
- 0,5-2 мкг/кг/мин
- 5-20 мкг/кг/мин
- 50-200 мкг/кг/мин
Вопрос 27: Согласно гемодинамической классификации, основанной на показателях максимального градиента систолического давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте
- 0-20 мм рт.ст
- 20-40 мм рт.ст
- 40-60 мм рт.ст (верный ответ)
- 60-80 мм рт.ст
- 80-100 мм рт.ст
Вопрос 28: Согласно классификации, основанной на показателях среднего градиента давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте
- 15-25 мм рт.ст
- 25-40 мм рт.ст (верный ответ)
- 40-55 мм рт.ст
- 5-15 мм рт.ст
- 55-70 мм рт.ст
Вопрос 29: Существуют следующие морфологические варианты изолированного клапанного стеноза аорты
- стеноз атрио-ветнрикулярного клапана
- стеноз двухстворчатого клапана (верный ответ)
- стеноз одностворчатого клапана (верный ответ)
- стеноз трехстворчатого клапана (верный ответ)
- стеноз четырехстворчатого клапана
Вопрос 30: Целевые значения среднего АД по методу Короткова на верхней и нижней конечности у новорожденных при аортальном стенозе, отображающие стабильное состояние пациента, должны быть
- 20-30 мм рт.ст
- 30-40 мм рт.ст
- более 40 мм рт.ст (верный ответ)
- менее 20 мм рт.ст
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ