Тест с ответами по теме «Ассоциированные формы легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) у детей: трудности диагностики и тактика лечения» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Вопрос 1: Больная с системной красной волчанкой, диагностированной в 12 лет, на протяжении пяти лет ежегодно делает эхокардиографическое исследование и каждый год у нее не выявляется никаких патологических изменений. На КТ легких высокого разрешения также все благополучно. Каковы Ваши рекомендации по дальнейшему наблюдению?
- больная должна провести очередное ЭХОКГ-исследование через год (верный ответ)
- больная должна проводить ЭХОКГ только при появлении жалоб, совпадающих с клиническими проявлениями легочной гипертензии
- учитывая длительный период наблюдений и отсутствие развития ЛАГ, больная в дальнейшем должна наблюдаться кардиологом и проводить ЭХОКГ в общерекомендованные диспансеризационные промежутки
- учитывая нормальные результаты КТ и многолетнее отсутствие изменений на ЭХОКГ, а также возраст больной, можно снизить частоту наблюдения с ЭХОКГ до 1 раза в 2 года
- учитывая нормальные результаты КТ и многолетнее отсутствие изменений на ЭХОКГ, а также возраст больной, можно снизить частоту наблюдения с ЭХОКГ до 1 раза в 3 года
Вопрос 2: Больной с системной красной волчанкой, диагностированной год назад, проведено эхокардиографическое исследование. По его результатам подозревается наличие ассоциированной ЛАГ. Какие Ваши ближайшие обязательные диагностические действия по обследованию больной для выявления ЛАГ?
- катетеризация правых камер сердца (верный ответ)
- повторное ЭХОКГ обследование через 3-4 месяца для уточнения диагноза
- повторное ЭХОКГ обследование через 6 месяцев для уточнения диагноза
- повторное ЭХОКГ обследование через год для подтверждения диагноза
- проведение КТ легких высокого разрешения (верный ответ)
Вопрос 3: В чем заключается гемодинамическое преимущество наложения анастамоза Поттса?
- головной мозг получает чисто артериальную кровь (верный ответ)
- мышцы получают чисто артериальную кровь, что увеличивает физическую активность
- печень получает чисто артериальную кровь
- снижение давления в большом круге за счет сброса крови из большого круга в малый
- снижение давления в малом круге за счет сброса крови из малого круга в большой (верный ответ)
Вопрос 4: Зависит ли развитие ЛАГ при портальной гипертензии:А – от степени портальной гипертензии;Б – от тяжести и этиологии поражения печени;В – от длительности существующей портальной гипертензии?
- А – Да; Б – Да; В – Да
- А – Да; Б – Да; В – Нет
- А – Нет; Б – Да; В – Да
- А – Нет; Б – Нет; В – Да (верный ответ)
- А – Нет; Б – Нет; В – Нет
Вопрос 5: К какой группе легочной гипертензии может относиться ассоциированная легочная гипертензия при ВИЧ?
- к I группе (ЛАГ) (верный ответ)
- к III группе (при заболеваниях легких) (верный ответ)
- к V группе (мультифакториальная)
- ко IV группе (обструкция легочной артерии)
Вопрос 6: К какой группе легочной гипертензии относятся ассоциированные формы ЛАГ?
- группа 1 (верный ответ)
- группа 2
- группа 3
- группа 4
- группа 5
Вопрос 7: Как вести больных с ЛАГ, ассоциированной с системной склеродермией?
- лечение основного заболевания (иммуносупрессивная терапия, моноклональные антитела) приводит к исчезновению симптомов ЛАГ
- нельзя применять специфические препараты для лечения ЛАГ из-за их токсичности и низкой эффективности в данной ситуации
- необходима только комплексная терапия (лечение основного заболевания специфическая терапия ЛАГ) (верный ответ)
- применение всех специфических препаратов для лечения ЛАГ высокоэффективно (верный ответ)
Вопрос 8: Как можно заподозрить заражение шистосомозом?
- повышение артериального давления с ишемическим синдромом при пребывании в эндемичном по шистосомозу регионе
- появление зудящих высыпаний на коже после купания или другого контакта с водой в эндемичных по шистосомозу регионах (верный ответ)
- появление сыпи при использовании в пищу экзотических фруктов
- появление фебрильной лихорадки и кишечного синдрома при употреблении в пищу непастеризованного молока
- пребывание в эндемичных по шистосомозу регионах с последующей фебрильной лихорадкой и/или кишечным синдромом (верный ответ)
Вопрос 9: Как можно заразиться шистосомозом?
- купание в зараженных водоемах (верный ответ)
- мытье рук в зараженной воде (верный ответ)
- употребление в пищу зараженного молока
- употребление в пищу зараженного мяса
- употребление в пищу зараженных морепродуктов, не подвергшихся обеззараживающей обработке (верный ответ)
Вопрос 10: Какие больные имеют предрасположенность к развитию ЛАГ на фоне ВИЧ?
- женского пола (верный ответ)
- мужского пола
- с высокой вирусной нагрузкой (верный ответ)
- с сопутствующим гепатитом В
- с сопутствующим гепатитом С (верный ответ)
Вопрос 11: Какие изменения в легких развиваются на фоне гепатопульмонального синдрома при портальной гипертензии?
- гемосидероз легких
- нормальная оксигенация крови
- расширение легочных сосудов (верный ответ)
- сниженная оксигенация крови (верный ответ)
- сужение легочных сосудов
Вопрос 12: Какие иммунодефицитные состояния часто сопровождаются развитием ассоциированной ЛАГ?
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) (верный ответ)
- интерферонопатии
- лейкоз
- нейтропения
- папиломатоз
Вопрос 13: Какие обследования должны проводиться больным с системной склеродермией для выявления ассоциированной ЛАГ?
- ЭхоКГ с допплерографией ежегодно (верный ответ)
- биопсия легкого
- компьютерная томография легких высокого разрешения (верный ответ)
- обязательная катетеризация правых камер сердца
- по показаниям – катетеризация правых камер сердца (верный ответ)
Вопрос 14: Какие обследования должны проводиться детям с портальной гипертензией для выявления у них ЛАГ?
- ЭКГ-проба с блокатором кальциевых каналов
- ЭХОКГ с допплерографией (верный ответ)
- по показаниям – катетеризация правых камер сердца (верный ответ)
- холтеровское мониторирование
- электрофизиологическое исследование
Вопрос 15: Какие обследования должны проводиться для исключения наличия портальной гипертензии у ребенка с ЛАГ?
- УЗДГ сосудов печени (верный ответ)
- УЗИ печени (верный ответ)
- ФГДС (выявление варикозно-расширенных вен пищевода) (верный ответ)
- ЭЭГ
- компьютерная томография печени с контрастированием (верный ответ)
Вопрос 16: Какие обследования показаны больным с ВИЧ для выявления у них ЛАГ?
- ЭхоКГ с допплерографией при постановке диагноза и ежегодно (верный ответ)
- кардиопульмональный тест
- катетеризация правых камер сердца по показаниям (верный ответ)
- катетеризация правых камер сердца при постановке диагноза
- функция внешнего дыхания
Вопрос 17: Какие особенности лечения ЛАГ, ассоциированной с портальной гипертензией у детей?
- не показано применение антикоагулянтов (верный ответ)
- не показано применение гепатопротекторов
- не показано применение специфических препаратов для лечения ЛАГ
- не показано применение специфических препаратов для лечения ЛАГ, имеющих токсическое действие на печень (верный ответ)
- при тяжелой ЛАГ, ассоциированной с портальной гипертензией, не показана пересадка печени (верный ответ)
Вопрос 18: Какие препараты эффективны для лечения шистосомоза с ассоциированной ЛАГ?
- антигельминтные препараты при распространенной форме
- антигельминтные препараты, если еще не прошла первая фаза (верный ответ)
- вазодилататоры (верный ответ)
- иммуносупрессоры
- специфические иммуномодуляторы (верный ответ)
- специфические препараты для лечения ЛАГ (верный ответ)
Вопрос 19: Какие регионы являются эндемичными для шистосомоза?
- Азия (верный ответ)
- Африка (верный ответ)
- Европа
- Северная Америка
- Южная Америка (верный ответ)
Вопрос 20: Какие хирургические операции могут проводиться у больных с ЛАГ при наличии показаний и отсутствии противопоказаний?
- анастамоз Поттса (верный ответ)
- атриосептостомия (верный ответ)
- трансплантация доли легкого
- трансплантация легкого/легких (верный ответ)
- трансплантация сердца-легких (верный ответ)
Вопрос 21: Каков прогноз кардиомиопатии, ассоциированной с нервно-мышечным заболеванием?
- выздоровление
- выздоровление на фоне лечения
- неуклонное прогрессирование (верный ответ)
- стабильное течение
- фульминантное течение
Вопрос 22: Какова вероятность развития ЛАГ у больных с портальной гипертензией вследствие алкогольного цирроза печени?
- высокая
- не развивается (верный ответ)
- низкая
- развивается у всех больных
- средняя
Вопрос 23: Какова приблизительная частота выявляемости ассоциированной ЛАГ у больных ВИЧ?
- ЛАГ выявляется у большинства больных ВИЧ
- ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ, не бывает
- в целом около 10% (верный ответ)
- в целом около 30%
- около 50%
Вопрос 24: Каково основное показание к трансплантации легких при ЛАГ?
- выраженные фиброзные изменения в легких, при распространенности фиброза более 50%
- декомпенсированное состояние на фоне исчерпанных возможностей лекарственной и другой терапии (верный ответ)
- наличие одышки
- показатели функции внешнего дыхания и диффузионной способности легких
- потребность в кислородотерапии
Вопрос 25: Каковы временные рамки диагностики ассоциированной ЛАГ при системной красной волчанке (СКВ)?
- СКВ и ассоциированная ЛАГ развиваются параллельно
- обычно ЛАГ развивается спустя несколько лет после дебюта СКВ (верный ответ)
- обычно симптомы ЛАГ развиваются первыми, а потом присоединяется клиника СКВ
Вопрос 26: Каковы механизмы развития ЛАГ при шистосомозе?
- миграция яиц в легочные сосуды (верный ответ)
- образование кровяных тромбов в легочных сосудах
- поражение печени с последующим развитием порто-пульмональной гипертензии (верный ответ)
- развитие легочной васкулопатии (верный ответ)
- скопление яиц внутри альвеол
Вопрос 27: Каковы обязательные диагностические обследования для выявления ЛАГ у больного СКВ?
- ЭХОКГ с допплерографией ежегодно (верный ответ)
- катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с диагностированной по ЭХОКГ ЛАГ
- катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с подозрением на наличие ЛАГ (верный ответ)
- катетеризация правых камер сердца проводится больным СКВ с тяжелым течением ассоциированной ЛАГ
- компьютерная томография легких высокого разрешения (верный ответ)
Вопрос 28: Каковы основные клинические проявления у больного ЛАГ 3-4 функционального класса?
- кашель
- кровохарканье
- обморочное состояние на фоне физической нагрузки при отсутствии признаков аритмии (верный ответ)
- одышка (верный ответ)
- снижение толерантности к физической нагрузке (верный ответ)
Вопрос 29: Каковы особенности лечения ЛАГ у больных СКВ?
- высокоэффективны специфические препараты для лечения ЛАГ (верный ответ)
- лечение основного заболевания (СКВ) приводит к исчезновению симптомов ЛАГ
- необходим комплексный подход к лечению: иммуносупрессия и специфические препараты для лечения ЛАГ (верный ответ)
- противопоказано применение антикоагулянтов
- противопоказано применение бозентана
Вопрос 30: Каковы особенности лечения ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ?
- больным ВИЧ с ассоциированной ЛАГ не показано назначение пероральных антикоагулянтов в комплексной терапии ЛАГ (верный ответ)
- больным ВИЧ с ассоциированной ЛАГ показано назначение пероральных антикоагулянтов в комплексной терапии ЛАГ
- имеется взаимодействие отдельных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ со специфическими препаратами для лечения ЛАГ, требующее коррекции доз (верный ответ)
- лечение больных ВИЧ с ассоциированной ЛАГ должно осуществляться комплексно (агрессивная высокоактивная антиретровирусная терапия и терапия ЛАГ) (верный ответ)
- у больных ВИЧ с ассоциированной ЛАГ чаще проводится трансплантация легких
Вопрос 31: Каковы патогенетические факторы, приводящие к развитию ЛАГ при портальной гипертензии и гепатопульмональном синдроме?
- кава-мезентериальный анастамоз, применяемый для лечения портальной гипертензии, приводит к переполнению малого круга
- повреждение эндотелия сосудов легких высокомолекулярным кислородом, образующимся в печени при портальной гипертензии
- повреждение эндотелия сосудов легких неметаболизированными в печени продуктами (верный ответ)
- повышение давления в портальной вене приводит к повышению давления в нижней полой вене и переполнение малого круга
- сдавление правого легкого увеличенной печенью и повышение давления в компрессированном легком и в малом круге
Вопрос 32: Каковы факторы риска развития ЛАГ у больных СКВ?
- значительное повышение ревматоидного фактора
- обнаружение антимиокардиальных антител
- обнаружение антител классов SSA и SSB (верный ответ)
- обнаружение высокого титра СРБ
- обнаружение креатинфосфокиназы медленного высвобождения (КФК-МВ)
Вопрос 33: Какой метод механической поддержки кровообращения может быть эффективен у больных в терминальной стадии, ассоциированной ЛАГ?
- баллонная внутриаортальная контрпульсация
- внешняя контрпульсация
- механический левый желудочек
- механический правый желудочек
- экстракорпоральная мембранная оксигенация (верный ответ)
Вопрос 34: Кто входит в группу риска по развитию ассоциированной ЛАГ при системной склеродермии?
- больные женского пола (верный ответ)
- больные мужского пола
- больные с ограниченным поражением кожи (верный ответ)
- больные с распространенным поражением кожи
- лица белой расы (верный ответ)
- лица монголоидной расы
- лица негроидной расы
Вопрос 35: Легочная гипертензия может быть
- артериальной (верный ответ)
- венозной (верный ответ)
- периферической
- центральной
- циркуляторной
Вопрос 36: На фоне каких заболеваний может развиваться ассоциированная ЛАГ у детей?
- вирус иммунодефицита человека (верный ответ)
- врожденные пороки сердца (верный ответ)
- портальная гипертензия (верный ответ)
- системные заболевания соединительной ткани (верный ответ)
- хронический гайморит
- шистосомоз (гельминтоз) (верный ответ)
Вопрос 37: Насколько велика распространенность легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) у детей?
- распространенность легочной артериальной гипертензии сопоставима с распространенностью гастрита и подобных соматических заболеваний
- это заболевание в детском возрасте не дебютирует
- это очень часто встречающееся заболевание у детей
- это редко встречающееся заболевание у детей (верный ответ)
- это часто встречающееся заболевание у детей
Вопрос 38: Нужно ли проводить обследование для выявления всех ассоциированных форм ЛАГ больным, у которых предполагается идиопатическая форма ЛАГ?
- изначально больному ставится диагноз идиопатической ЛАГ, а потом постепенно, по возможности проводится обследование на ассоциированные формы
- не нужно, поскольку есть четкие критерии диагноза идиопатической ЛАГ
- нужно проводить только тем больным, у которых есть подозрение на наличие сопутствующих заболеваний
- обязательным у детей с предполагаемым диагнозом идиопатическая ЛАГ является только скрининг на врожденные пороки сердца, поскольку ВПС не всегда клинически ярко выражены
- следует, поскольку идиопатическая ЛАГ – это диагноз исключения (верный ответ)
Вопрос 39: Почему ассоциированная ЛАГ развивается не у всех больных с предрасполагающим к возникновению ЛАГ заболеванием?
- ассоциированная ЛАГ развивается у всех больных с предрасполагающим заболеванием, просто ее дебют значительно отсрочен от начала основного заболевания (в среднем на 5 лет)
- имеется индивидуальная для каждого больного избирательность развития васкулита при основном заболевании; если васкулит поражает сосуды легких – тогда развивается ассоциированная ЛАГ (верный ответ)
- при легкой тяжести течения основного заболевания ассоциированная ЛАГ не развивается
- при раннем начале лечения основного заболевания ассоциированная с ним ЛАГ не развивается
Вопрос 40: Почему важно уточнить (выявить) заболевание, которое приводит к развитию ассоциированной ЛАГ?
- ассоциированную ЛАГ должен лечить специалист по основному заболеванию (которое привело к развитию ЛАГ), а не кардиолог
- есть группы неспецифических препаратов для лечения ЛАГ, которые противопоказаны при заболеваниях, вызвавших развитие ассоциированной ЛАГ (верный ответ)
- лечение ассоциированной ЛАГ не может быть успешным без лечения основного заболевания (верный ответ)
- некоторые специфические препараты для лечения ЛАГ противопоказаны/имеют ограничения к применению при заболеваниях, вызвавших развитие ассоциированной ЛАГ (верный ответ)
- пациенты с ассоциированной ЛАГ не могут госпитализироваться в специализированный стационар для лечения ЛАГ, поскольку имеют риски для окружающих, связанные с основным заболеванием, вызвавшим развитие ЛАГ
Вопрос 41: При каких заболеваниях соединительной ткани имеется риск развития ассоциированной ЛАГ?
- ревматизм
- системная красная волчанка (верный ответ)
- системная склеродермия (верный ответ)
- системный ювенильный ревматоидный артрит (верный ответ)
- фиброэластоз миокарда
Вопрос 42: При какой паразитарной инфекции вероятно развитие ассоциированной ЛАГ?
- аскоридоз
- трихомонелез
- шистосомоз (верный ответ)
- энтеробиоз
- эхинококкоз
Вопрос 43: Существуют ли узкие специфические препараты для лечения конкретных ассоциированных форм ЛАГ?
- да
- для идиопатической ЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с ВПС лечение одинаковое. Для лечения ЛАГ, ассоциированной с другими заболеваниями, имеются свои специализированные препараты
- нет (верный ответ)
- только для ЛАГ, ассоциированной с ВИЧ
- только для ЛАГ, ассоциированной с системными заболеваниями соединительной ткани
Вопрос 44: Что представляет собой операция наложения анастамоза Поттса при ЛАГ?
- наложение анастамоза между левой легочной веной и восходящей аортой
- наложение анастамоза между левой легочной веной и нисходящей аортой (верный ответ)
- наложение анастамоза между нижней полой веной и аортой
- наложение анастамоза между правой легочной веной и восходящей аортой
- наложение анастамоза между правой легочной веной и нисходящей аортой
Вопрос 45: Этиологическими факторами для развития легочной гипертензии у детей могут являться
- генетические причины (верный ответ)
- длительное пребывание на ИВЛ (верный ответ)
- заболевания сердца (верный ответ)
- токсическое воздействие и прием определенных медикаментов (верный ответ)
- хронические заболевания легких (верный ответ)
- хронический отит
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ