Тест с ответами по теме «Аневризмы восходящего отдела аорты: эпидемиология, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Рентгенология, Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, Сердечно-сосудистая хирургия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: В отдалённом периоде после клапаносберегающего протезирования восходящей аорты в сравнении с клапаноуносящими методиками
- нет данных о встречаемости геморрагических и тромбоэмболических осложнений
- ниже риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений (верный ответ)
- сходный риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений
- выше риск геморрагических и тромбоэмболических осложнений
Вопрос 2: В отдалённые сроки после операции Bentall-De Bono в сравнении с раздельным протезированием аортального клапана и восходящей аорты (операция Wheat)
- показатели свободы от повторных операций на аорте лучше после операции Wheat
- показатель свободы от повторных операций зависит от продолжительности экстракорпорального кровообращения и аноксии миокарда
- показатели свободы от повторных операций на аорте схожи (верный ответ)
- показатели свободы от повторных операций на аорте лучше после операции Bentall-De Bono
Вопрос 3: В случае женщины 31 года с расширением восходящей аорты до 52 мм, трёхстворчатым аортальным клапаном, не имеющей других факторов риска, ассоциированных с аортой, и планирующей беременность
- рекомендовано воздержаться от беременности либо рассмотреть профилактическое протезирование восходящей аорты (верный ответ)
- беременность безопасна без дополнительных процедур и обследования
- рекомендовано уточнение диаметра восходящей аорты методом ПЭТ-КТ
- рекомендовано наблюдение в течение 6 месяцев, при отсутствии прогрессии диаметра восходящей аорты 3 мм и более, беременность безопасна
Вопрос 4: В случае женщины 38 лет с синдромом Марфана, анамнезом спонтанного расслоения левой общей сонной артерии и расширением восходящей аорты протезирование восходящей аорты рекомендовано при диаметре последней
- ≥ 55 мм
- ≥ 50 мм
- ≥ 45 мм (верный ответ)
- ≥ 40 мм
Вопрос 5: Выберите правильное утверждение
- при заболеваниях восходящей аорты всегда имеется шум
- заболевания восходящей аорты могут протекать без клинической симптоматики и характерной аускультативной картины (верный ответ)
- при поражении восходящей аорты всегда наблюдается патологическая пульсация
- заболевания восходящей аорты всегда проявляются болевым синдромом, шумом и патологической пульсацией
Вопрос 6: Если сравнить операции реимплантации аортального клапана (операцию David) и ремоделирования аортального клапана (операцию Yacoub), то
- при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности выше
- при реимплантации аортального клапана в сроки 10 лет и более после вмешательства риск рецидива аортальной недостаточности ниже (верный ответ)
- риски рецидива аортальной недостаточности в отдалённые сроки после этих вмешательств определяют только индивидуальные особенности пациентов
- риски рецидива аортальной недостаточности в сроки 10 лет и более после этих вмешательств приблизительно одинаково невысоки
Вопрос 7: Истинная аневризма аорты представляет собой
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 30%
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 75%
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50% (верный ответ)
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 10%
Вопрос 8: Клапаносберегающее протезирование корня и восходящего отдела аорты с реимплантацией либо ремоделированием аортального клапана по сравнению с операцией Bentall-De Bono
- абсолютно противопоказано при расслоении восходящей аорты
- технически проще и быстрее
- абсолютно противопоказано при двустворчатом аортальном клапане
- технически сложнее и дольше (верный ответ)
Вопрос 9: Ложная (псевдоаневризма) аорты представляет собой
- локальное выпячивание стенки артерии (аорты)
- расслоение аорты на всем протяжении
- разрыв средней оболочки (медии) аорты с сохранением целостности адвентиции
- отграниченное окружающими артерию тканями скопление крови, сформировавшееся в результате разрыва стенки артерии, и сообщающееся с ее просветом (верный ответ)
Вопрос 10: Мега-аорта – это
- аневризма нисходящей грудной аорты максимальным диаметром > 90 мм
- распространённая аневризма восходящего отдела, дуги и нисходящей грудной аорты (верный ответ)
- аневризма восходящей аорты максимальным диаметром > 80 мм
- аневризма нисходящей грудной аорты, распространяющаяся на брюшную аорту
Вопрос 11: Наиболее часто встречающимися видами аневризм грудной аорты являются
- аневризмы, ассоциированные с синдромом Марфана
- несиндромные несемейные аневризмы (верный ответ)
- аневризмы, ассоциированные с мутациями рецепторов TGF-beta
- несиндромные семейные аневризмы
Вопрос 12: Наиболее частой врождённой аномалией аортального клапана является
- двустворчатый аортальный клапан (верный ответ)
- четырёхстворчатый аортальный клапан
- моностворчатый аортальный клапан
- трёхстворчатый аортальный клапан
Вопрос 13: Обязательным компонентом визуализации в госпитальном периоде после «открытого» вмешательства на восходящей аорте является
- рентгеновская КТА аорты (верный ответ)
- чреспищеводная эхокардиография
- прямая (инвазивная) аортография
- ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой
Вопрос 14: Обязательным компонентом интраоперационной визуализации при «открытом» вмешательстве на восходящей аорте является
- МР-ангиография
- прямая (инвазивная) аортография
- чреспищеводная эхокардиография (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография
Вопрос 15: Оптимальным методом визуализации при контрольном исследовании зоны реконструкции восходящего отдела и/или дуги аорты является
- прямая (инвазивная) аортография
- транспищеводная эхокардиография
- рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография либо МР-ангиография (верный ответ)
- обзорная рентгенография грудной клетки
Вопрос 16: Оптимальным сочетанием инструментальных методов первичной диагностики аневризм восходящего отдела и/или дуги аорты является
- ЭКГ рентгеновская КТА аорты (верный ответ)
- трансторакальная эхокардиография рентгеновская КТА аорты (верный ответ)
- ЭКГ МР-ангиография аорты (верный ответ)
- трансторакальная чреспищеводная эхокардиография (верный ответ)
Вопрос 17: Пациенту с двустворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты и расширением восходящей аорты рекомендовано протезирование восходящей аорты при её диаметре
- ≥ 50 мм (верный ответ)
- ≥ 40 мм
- ≥ 45 мм
- ≥ 55 мм
Вопрос 18: Под расслаивающей аневризмой аорты понимают
- стойкое локальное расширение артерии (аорты), превышающее её нормальный диаметр в данном отделе как минимум на 50%
- расслоение аорты в случае неизвестного диаметра аорты до момента расслоения
- разрыв всех стенок аорты с формированием отграниченного окружающими тканями мешка
- расслоение аорты в зоне ранее имевшей место аневризмы (верный ответ)
Вопрос 19: Пороговое значение диаметра грудной аорты, по достижении которого значимо возрастает риск разрыва, расслоения аорты и внезапной смерти, составляет
- 8 см
- 7 см
- 6 см (верный ответ)
- 5 см
Вопрос 20: После «открытого» либо транскатетерного вмешательства на восходящем отделе и/или дуге аорты первое визуализирующее исследование зоны реконструкции должно быть выполнено в течение
- 1 месяца после операции (верный ответ)
- 7 дней после операции
- 6 месяцев после операции
- 3 месяцев после операции
Вопрос 21: При аневризме тубулярной части восходящей аорты предпочтительный способ коррекции –
- операция Ross
- операция Bentall-De Bono
- cупракоронарное протезирование восходящей аорты (верный ответ)
- операция David
Вопрос 22: При выполнении клапаносохраняющего протезирования с ремоделированием либо реимплантацией двустворчатого аортального клапана
- никогда не требуются дополнительные вмешательства на створках аортального клапана
- по сравнению с сохранением трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются худшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде (верный ответ)
- по сравнению с сохранением трёхстворчатого аортального клапана наблюдаются лучшие показатели свободы от реопераций на клапане в отдалённом послеоперационном периоде
- операция технически проще по сравнению с аналогичной у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном
Вопрос 23: При диаметре восходящей аорты 40-45 мм у асимптомного пациента без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, и других показаний к вмешательству на сердце, рекомендовано
- рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты через 6 месяцев с последующим решением вопроса о тактики ведения (верный ответ)
- специальное наблюдение не требуется
- рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты каждые 12-18 месяцев
- рентгеновская КТА либо МРТ грудной аорты каждые 5 лет
Вопрос 24: При изолированной асимптомной тяжёлой аортальной недостаточности и конечно-диастолическом объёме левого желудочка 158 мл хирургическая коррекция недостаточности показана при фракции выброса левого желудочка
- < 60%
- < 40%
- < 30%
- < 50% (верный ответ)
Вопрос 25: При обнаружении по результатам рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии грудной аорты веретенообразного расширения тубулярной части восходящей аорты максимальным диаметром 57 мм рекомендовано
- трансторакальная эхокардиография рентгеновская компьютерно-томографическая ангиография брюшной аорты (верный ответ)
- чреспищеводная эхокардиография
- трансторакальная эхокардиография
- трансторакальная эхокардиография
Вопрос 26: При обследовании пациента с аневризмой восходящей аорты и невозможностью выполнения МСКТ-ангиографии грудной аорты вследствие противопоказаний к воздействию ионизирующего излучения, оптимальным методом обследования является
- МР-ангиография грудного отдела аорты (верный ответ)
- трёхсуточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
- диагностическая торакоскопия
- стресс-эхокардиография
- зондирование полостей сердца и прямая манометрия
Вопрос 27: При операции реимплантации аортального клапана (операция David)
- диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 45 мм является ограничением для выполнения данной операции
- производится стабилизация корня аорты на уровнях фиброзного кольца, синусов Вальсальвы, синотубулярной зоны (верный ответ)
- состояние створок аортального клапана не влияет на результат операции
- используется протез аорты с закреплённым на нем протезом клапана (кондуит)
Вопрос 28: При операции ремоделирования корня аорты (операция Yacoub)
- выполняется изолированная стабилизация на уровне синотубулярной зоны
- выполняется протезирование аортального клапана
- производится стабилизация корня аорты на уровнях синусов Вальсальвы и синотубулярной зоны (верный ответ)
- нативные синусы Вальсальвы не протезируются
Вопрос 29: При подозрении на инфекционный процесс в зоне аортального клапана и/или восходящей аорты по результатам эхокардиографии и рентгеновской компьютерно-томографической ангиографии целесообразно
- завершить обследование, другие методы визуализации не показаны
- выполнить прямую аортографию и вентрикулографию (верный ответ)
- выполнить ПЭТ-КТ с 18F-натрия фторидом
- выполнить ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой
Вопрос 30: При протезировании аортального клапана одномоментное вмешательство на восходящей аорте целесообразно при её диаметре
- ≥ 40 мм
- ≥ 45 мм (верный ответ)
- ≥ 50 мм
- ≥ 55 мм
Вопрос 31: При ранее зарегистрированном диаметре восходящей аорты 40 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии >3 мм необходимо
- назначить повторную ТТ-ЭхоКГ через 6 месяцев
- выполнить рентгеновскую КТА грудной аорты (верный ответ)
- исследовать уровни С-реактивного белка и D-димера
- назначить повторную ТТ-ЭхоКГ через 12 месяцев
Вопрос 32: При ранее зарегистрированном диаметре восходящей аорты 42 мм и выявлении прогрессии расширения аорты по данным трансторакальной эхокардиографии 1.5 мм необходимо
- оценить факторы риска осложнений, ассоциированных с грудной аортой, и назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 12 месяцев
- исследовать уровни С-реактивного белка и D-димера
- оценить факторы риска осложнений, ассоциированных с грудной аортой, и назначить повторную трансторакальную эхокардиографию через 6 месяцев (верный ответ)
- выполнить рентгеновскую КТА брюшной аорты
Вопрос 33: При сочетании синдрома Марфана, расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы и тубулярной части восходящей аорты 37 и 56 мм, соответственно, оптимальным объёмом коррекции является
- протезирование тубулярного отдела восходящей аорты в сочетании с полным протезированием дуги аорты (total arch)
- редукционная пластика с экзопротезированием корня и восходящего отдела аорты
- протезирование и корня, и тубулярного отдела восходящей аорты (верный ответ)
- изолированное протезирование тубулярного отдела восходящей аорты с последующим строгим контролем за скоростью расширения аорты на уровне синусов Вальсальвы
Вопрос 34: При сочетании тяжёлой аортальной недостаточности, требующей хирургической коррекции, и расширения восходящей аорты более 40 мм (по данным трансторакальной эхокардиографии), необходимо
- выполнить УЗДГ и ДС брахиоцефальных артерий
- выполнить МР-ангиографию брюшной аорты
- дообследование не показано
- выполнить рентгеновскую КТА аорты (верный ответ)
Вопрос 35: При тяжёлом аортальном стенозе и диаметре восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы, синотубулярной зоны и тубулярной части восходящей аорты 37 мм, 35 мм и 53 мм, оптимальным объёмом хирургической коррекции является
- супракоронарное протезирование восходящей аорты
- супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с протезирование аортального клапана (операция Wheat) (верный ответ)
- операция Bentall-De Bono
- операция David
Вопрос 36: Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, показано при её диаметре
- ≥ 55 мм
- ≥ 40 мм
- ≥ 45 мм
- ≥ 50 мм (верный ответ)
Вопрос 37: Протезирование восходящей аорты у пациента с синдромом Марфана и факторами риска осложнений, ассоциированных с аортой, показано при её диаметре
- ≥ 55 мм
- ≥ 40 мм
- ≥ 50 мм
- ≥ 45 мм (верный ответ)
Вопрос 38: Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном в сочетании с коарктацией аорты показано при ее диаметре
- ≥ 55 мм
- ≥ 50 мм (верный ответ)
- ≥ 60 мм
- ≥ 45 мм
Вопрос 39: Протезирование восходящей аорты у пациента с трёхстворчатым аортальным клапаном либо двустворчатым аортальным клапаном без факторов риска показано при её диаметре
- ≥ 45 мм
- ≥ 60 мм
- ≥ 50 мм
- ≥ 55 мм (верный ответ)
Вопрос 40: У молодых пациентов с аневризмой корня, восходящего отдела аорты и трёхстворчатым аортальным клапаном рекомендуется выполнять
- протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с реконструкцией дуги аорты методами hemiarch либо total arch
- клапаносохраняющее протезирование восходящей аорты с применением реимплантации аортального клапана либо ремоделирования в сочетании с аннулопластикой (верный ответ)
- протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с протезированием аортального клапана бескаркасным биологическим протезом
- протезирование восходящего отдела аорты в сочетании с протезированием аортального клапана полнопроточным механическим протезом
Вопрос 41: У пациента 48 лет без факторов риска осложнений, ассоциированных с аортой, с расширением восходящей аорты на уровне синусов Вальсальвы 51 мм, на уровне тубулярной части восходящей аорты 57 мм, на уровне отхождения брахиоцефального ствола 33 мм, на уровне отхождения левой общей сонной артерии 27 мм, оптимальным объёмом хирургической коррекции является
- супракоронарное протезирование восходящей аорты
- изолированное протезирование корня аорты
- супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch
- протезирование корня и тубулярной части восходящей аорты (операция Bentall-De Bono либо David) (верный ответ)
Вопрос 42: У пациента с аневризмой восходящей аорты, аортальной недостаточностью 2 типа, диаметрами восходящей аорты на уровнях фиброзного кольца аортального клапана и синусов Вальсальвы 23 мм и 34 мм, соответственно, оптимальным объёмом операции является
- супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с аннулопластикой аортального клапана и реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch
- супракоронарное протезирование восходящей аорты (верный ответ)
- операция Bentall-De Bono
- супракоронарное протезирование восходящей аорты в сочетании с аннулопластикой аортального клапана
Вопрос 43: У пациента с нормально функционирующим трёхстворчатым аортальным клапаном, без факторов риска осложнений, ассоциированных с восходящей аортой, признаков дисплазий соединительной ткани, и впервые выявленным расширением восходящей аорты до 51 мм, целесообразной тактикой является
- редукционная пластика с экзопротезированием восходящего отдела аорты
- наблюдение кардиологом, повторное обследование через 12 месяцев
- протезирование восходящего отдела аорты
- наблюдение кардиологом, повторное обследование через 6 месяцев (верный ответ)
Вопрос 44: У пациента с синдромом Марфана и аневризмой восходящей аорты одномоментное протезирование синусов Вальсальвы и тубулярного отдела восходящей рекомендовано в следующих случаях
- протезирование синусов Вальсальвы рекомендовано вне зависимости от диаметра восходящей аорты на данном уровне (верный ответ)
- неконтролируемая артериальная гипертензия
- диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 50 мм
- диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы > 45 мм
Вопрос 45: У пациентки молодого возраста с синдромом Марфана, планирующей беременность, профилактическое протезирование восходящей аорты целесообразно при её диаметре
- ≥ 50 мм
- ≥ 35 мм
- ≥ 55 мм
- ≥ 45 мм (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ