Тест с ответами по теме «Алгоритмы подготовки к выписке пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 48 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гериатрия, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Организация здравоохранения и общественное здоровье, Терапия, Кардиология.
Вопрос 1: В исследовании STRОNG-HF увеличение дозы бета-блокаторов не проводилось в случаях
- роста натрийуретического пептида на >30% по сравнению с выпиской (верный ответ)
- систолического АД <100 мм рт.ст (верный ответ)
- систолического АД <95 мм рт.ст (верный ответ)
- частоты сердечных сокращений <70 уд/мин
- частоты сердечных сокращений <55 уд/мин (верный ответ)
- роста натрийуретического пептида на >10% по сравнению с выпиской
Вопрос 2: В лечении декомпенсации сердечной недостаточности в стационаре выделяют
- стадии и соответствующие цели и процедуры (верный ответ)
- этапы и соответствующие методы обследования
- фазы и соответствующие классы препаратов
- ступени и соответствующие методы лечения
Вопрос 3: В связи с низкой чувствительностью и специфичностью клинических признаков застоя эуволемию при выписке, подтвержденную отсутствием признаков застоя при физическом обследовании, следует подтверждать
- оценкой гемоконцентрации
- прямыми методами измерения объема циркулирующей крови
- мультимодальной оценкой застоя (верный ответ)
- выполнением теста с 6-минутной ходьбой
- оценкой водного статуса по количеству выпитой и выделенной жидкости
Вопрос 4: В случае неназначения пациенту с сердечной недостаточностью болезнь-модифицирующей терапии за время госпитализации
- существует высокая вероятность её неназначения на амбулаторном этапе (верный ответ)
- уменьшается риск почечного повреждения
- увеличивается риск повторной госпитализации с ухудшением сердечной недостаточности (верный ответ)
- в дальнейшем увеличивается переносимость данной терапии
- увеличивается риск смерти (верный ответ)
Вопрос 5: В случае тенденции к гипотонии у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности и готовящегося к выписке, следует
- пересмотреть необходимость терапии нитратами и альфа-блокаторами (верный ответ)
- пересмотреть необходимость терапии блокаторами кальциевых каналов (верный ответ)
- исключить передозировку петлевыми диуретиками и гиповолемию (верный ответ)
- оценить условия развития эпизодов гипотонии (верный ответ)
- отменить ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и/или бета-блокаторы
Вопрос 6: Декомпенсация сердечной недостаточности
- не требует изменения терапии пациента
- сопровождается потребностью в увеличении дозы бета-блокатора на амбулаторном этапе
- может развиваться при отсутствии предшествующего анамнеза сердечной недостаточности
- приводит к экстренной госпитализации (верный ответ)
- развивается при предшествующем анамнезе хронической сердечной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 7: Декомпенсация сердечной недостаточности
- развивается у большинства пациентов за время течения заболевания (верный ответ)
- рассматривается как маркер риска неблагоприятного прогноза (верный ответ)
- неотвратима и не несет прогностической значимости
- отражает фундаментальные изменения течения заболевания (верный ответ)
Вопрос 8: Дефицит железа у пациентов с сердечной недостаточностью диагностируют при уровне
- ферритина 100-299 мг/л в сочетании с коэффициентом насыщения трансферрина железом <20% (верный ответ)
- трансферрина <100 мг/л
- ферритина <100 мг/л (верный ответ)
- ферритина <20 мг/л
Вопрос 9: Для кодирования сердечной недостаточности, согласно Международной классификации болезней, используется подблок
- I11
- I25
- I50 (верный ответ)
- I48
- I69
Вопрос 10: Для обеспечения готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности необходимо, чтобы критерии стабильной гемодинамики наблюдались в течение не менее чем
- 48 часов (верный ответ)
- 24 часа
- 6 часов
- 12 часов
- 36 часов
Вопрос 11: Для соответствия критериям готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности достаточно, чтобы режим пероральной терапии диуретиками был стабильным в течение, по крайней мере
- 24-48 часов (верный ответ)
- 6-12 часов
- 6 часов
- 72 часа
Вопрос 12: Достижение эуволемии при клиническом обследовании пациента рассматривается в случае, если после проведенного лечения
- улучшилась переносимость физических нагрузок
- сохранён гепато-югулярный рефлюкс
- наблюдается значимое улучшение одышки
- вес пациента уменьшился по сравнению с весом при поступлении в стационар
- отсутствуют все клинические признаки застоя (верный ответ)
Вопрос 13: Истинное ухудшение функции почек ассоциировано с
- клиническим ухудшением (верный ответ)
- улучшением одышки
- уменьшением застоя
- неблагоприятным прогнозом (верный ответ)
- недостаточным диуретическим ответом (верный ответ)
Вопрос 14: Компонентами, определяющими готовность пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности к выписке, являются
- регулярное наблюдение после выписки (верный ответ)
- оптимизация рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии (верный ответ)
- разрешение острой декомпенсации сердечной недостаточности (верный ответ)
- обучение пациента и родственников (верный ответ)
- улучшение одышки и устранение отеков
Вопрос 15: Критерием готовности к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности является отсутствие значимых отклонений сывороточных уровней
- калия (верный ответ)
- магния (верный ответ)
- натрия (верный ответ)
- фосфора
- кальция (верный ответ)
Вопрос 16: Критериями ортостатической гипотонии являются снижение
- систолического артериального давления в положении стоя до уровня <80 мм рт.ст
- систолического артериального давления ≥10 мм рт.ст
- диастолического артериального давления ≥10 мм рт.ст (верный ответ)
- диастолического артериального давления ≥20 мм рт.ст
- систолического артериального давления ≥20 мм рт.ст (верный ответ)
Вопрос 17: Критериями разрешения острой декомпенсации сердечной недостаточности являются
- отсутствие значимых электролитных нарушений (верный ответ)
- снижение уровня артериального давления
- отсутствие отеков и хрипов
- стабильная функция почек на фоне пероральных диуретиков в последние сутки (верный ответ)
- достижение эуволемии (верный ответ)
Вопрос 18: Критериями стабильной гемодинамики при подготовке к выписке пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности являются
- систолическое артериальное давление >85 мм рт.ст (верный ответ)
- частота сердечных сокращений <110 уд/мин при фибрилляции предсердий (верный ответ)
- отсутствие эпизодов повышения артериального давления выше 120 мм рт.ст
- частота сердечных сокращений <80 уд/мин при синусовом ритме (верный ответ)
- отсутствие ортостатической гипотонии (верный ответ)
Вопрос 19: Мерами коррекции гиперкалиемии у пациента с сердечной недостаточностью являются
- увеличение дозы петлевых диуретиков (верный ответ)
- использование калий-связывающих препаратов (верный ответ)
- увеличение дозы к терапии спиронолактона
- добавление к терапии ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
- добавление к терапии тиазидных диуретиков (верный ответ)
Вопрос 20: Назначение пациенту, госпитализированному с декомпенсацией сердечной недостаточности, доказанной пероральной терапии в стационаре
- следует рассмотреть при отсутствии эффекта от терапии диуретиками и нитратами внутривенно
- рекомендуется при невозможности раннего амбулаторного визита
- может быть рассмотрено у пациентов с застоем при выписке для улучшения прогноза
- рекомендуется всем пациентам перед выпиской (верный ответ)
Вопрос 21: Обучение пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности
- должно быть сфокусировано только на соблюдении приема лекарственных препаратов
- охватывает множество аспектов
- может быть проведено индивидуально или в рамках школы для пациентов (верный ответ)
- может использоваться при подготовке к выписке у пациентов с когнитивными нарушениями
- является одним из критериев готовности к выписке (верный ответ)
Вопрос 22: Ожидается, что в ближайшие 25 лет число госпитализаций, связанных с СН, увеличится на
- 20%
- 10%
- 75%
- 50% (верный ответ)
Вопрос 23: Основные клинические проявления острой декомпенсации сердечной недостаточности включают быстрое нарастание
- одышки (верный ответ)
- артериальной гипоксемии (верный ответ)
- артериальной гипотонии (верный ответ)
- тахикардии
- артериального давления
Вопрос 24: Основным признаком, который дифференцирует истинное ухудшение от псевдоухудшения функции почек при лечении декомпенсации сердечной недостаточности является
- недостаточный диуретический ответ (верный ответ)
- гемоконцентрация
- повышение уровня мочевины
- сопутствующая гипонатриемия
- повышение уровная калия
Вопрос 25: Основными патофизиологическими механизмами ухудшения сердечной недостаточности являются
- острая ишемия миокарда
- прогрессирование сердечной недостаточности (верный ответ)
- застой (верный ответ)
- избыточное употребление соли
- инфекция
Вопрос 26: Осуществление раннего амбулаторного визита после выписки пациента с сердечной недостаточностью
- рекомендуется для улучшения клинических исходов (верный ответ)
- рекомендуется при назначении неполной терапии сердечной недостаточности в стационаре
- может быть рассмотрено у не приверженных пациентов для дополнительного обучения
- следует рассмотреть у пациентов высокого риска
Вопрос 27: Оценка траектории течения сердечной недостаточности у госпитализированного пациента должна проводиться
- только при переходе на пероральную терапию
- при переводе в паллиативное отделение
- только при поступлении в стационар
- в день выписки пациента
- регулярно в течение времени госпитализации (верный ответ)
Вопрос 28: Оценка уровня натрийуретических пептидов в стационаре у пациента с острой декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется
- при поступлении или при выписке
- только при выписке
- при поступлении и при выписке (верный ответ)
- только при поступлении, при выписке
Вопрос 29: Первые 3 месяца после выписки пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности
- являются индикатором подготовки пациента к выписке и преемственности медицинской помощи (верный ответ)
- рассматриваются как идеальный период для инициации доказанной медикаментозной терапии
- ассоциированы с наиболее благоприятным прогнозом
- условно обозначаются как «уязвимый период» (верный ответ)
- характеризуются наиболее высокой частотой смерти (верный ответ)
Вопрос 30: По данным анализа зарубежных эпидемиологических данных частота госпитализаций с сердечной недостаточностью
- снижается, вне зависимости от прошедшего с даты установки диагноза времени
- увеличивается в течение первого года и позже после установки диагноза (верный ответ)
- увеличивается только в течение года после установки диагноза, далее снижается
- снижается только в период первого года после установки диагноз, далее увеличивается
Вопрос 31: По данным исследований у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, сохранение застоя к моменту выписки
- наблюдается в единичных случаях
- ассоциируется с неблагоприятным прогнозом (верный ответ)
- ассоциируется с лучшей выживаемостью
- встречается часто (верный ответ)
Вопрос 32: Понятие ухудшение сердечной недостаточности включает
- интенсификацию лечения, обычно диуретическими препаратами (верный ответ)
- развитие у пациента с ранее имеющейся сердечной недостаточностью (верный ответ)
- появление выраженных симптомов сердечной недостаточности впервые в жизни
- ухудшение симптомов и признаков сердечной недостаточности (верный ответ)
- низкую приверженность в качестве основного механизма развития
Вопрос 33: При выявлении ортостатической гипотонии у пациента с сердечной недостаточностью, готовящегося к выписке, следует
- отменить диуретики
- обучить пациента возможным симптомам ортостатической гипотонии (верный ответ)
- рассказать пациенту о состояниях, сопровождающихся высоким риском развития ортостатической гипотонии (верный ответ)
- рассмотреть снижение дозы диуретиков (верный ответ)
- снизить дозу рекомендованной болезнь-модифицирующей терапию
- обучить пациента средствам, снижающим риск развития ортостатической гипотонии (верный ответ)
Вопрос 34: При гипонатриемии 132 ммоль/л у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности с выраженными признаками застоя, рекомендуется
- прекратить терапию гидрохлоротиазидом (верный ответ)
- приостановить терапию спиронолактоном до нормализации уровня натрия крови (верный ответ)
- увеличить дозу спиронолактона
- усилить терапию петлевыми диуретиками (верный ответ)
- ограничить употребление жидкости пациентом (верный ответ)
Вопрос 35: При обучении пациента аспектам текущей терапии важно обсудить
- данные соответствующих клинических исследований
- планы по постепенному увеличению доз (верный ответ)
- потенциальные побочные эффекты (верный ответ)
- ожидаемые результаты и их сроки (верный ответ)
- дозу и кратность приема препаратов (верный ответ)
Вопрос 36: При ультразвуковом исследовании нижней полой вены у пациента с сердечной недостаточностью при выписке оптимальным считается
- диаметр <21 мм и спадение >50% на входе (верный ответ)
- только спадение >50% на входе
- только диаметр <21 мм
- диаметр <21 мм и/или спадение >50% на входе
Вопрос 37: Ранний амбулаторный визит пациента с декомпенсацией сердечной недостаточности рекомендуется осуществить в течение
- 4-5 дней после выписки
- первого дня после выписки
- 1-2 недель после выписки (верный ответ)
- 1-2 месяцев после выписки
Вопрос 38: Ранний амбулаторный визит после выписки пациента с сердечной недостаточностью рекомендуется с целью
- оценки признаков застоя (верный ответ)
- инициации или увеличения дозы препаратов (верный ответ)
- отмены терапии в случае увеличения фракции выброса
- оценки переносимости терапии (верный ответ)
- проведения теста с 6-минутной ходьбой
Вопрос 39: Снижение смертности пациентов с острой сердечной недостаточностью в последние годы по сравнению с 1980 годами ассоциируется
- с инотропной терапией
- с терапией ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (верный ответ)
- с терапией бета-блокаторами (верный ответ)
- с созданием шоковых центров
- с более агрессивной диуретической терапией
Вопрос 40: Среди электролитных нарушений у пациентов с сердечной недостаточностью с неблагоприятным прогнозом ассоциированы
- гипокалиемия (верный ответ)
- гипомагниемия
- гипофосфатемия
- гипонатриемия (верный ответ)
- гиперкалиемия (верный ответ)
Вопрос 41: Тщательная оценка застоя перед выпиской у пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности, рекомендуется с целью
- оптимизации пероральной терапии (верный ответ)
- перевода пациента обратно на внутривенные диуретики
- решения вопроса о направлении на высокотехнологичные методы лечения
- исключения сохраняющихся признаков застоя (верный ответ)
- решения вопроса о сроках визита в поликлинику
Вопрос 42: У пациента с декомпенсированной сердечной недостаточностью в случае траектории с улучшением состояния следует
- продолжить текущую тактику ведения с целью устранения застоя (верный ответ)
- рассмотреть оптимизацию болезнь-модифицирующей терапии при тенденции к эуволемии (верный ответ)
- рассмотреть продвинутые методы лечения
- рассмотреть инвазивную оценку гемодинамики
- в день улучшения состояния перейти с внутривенной на пероральную терапию диуретиками
Вопрос 43: У пациента с ухудшением течения декомпенсированной сердечной недостаточности следует
- рассмотреть инвазивную оценку гемодинамики (верный ответ)
- усилить текущую терапию (верный ответ)
- продолжить текущее ведение
- рассмотреть роль и вклад в течение других заболеваний (верный ответ)
- рассмотреть продвинутые методы лечения (верный ответ)
Вопрос 44: У пациента, госпитализированного с декомпенсацией сердечной недостаточности, инициацию рекомендованной болезнь-модифицирующей терапии по возможности следует рассматривать
- когда достигнута эуволемия
- в первые дни госпитализации (верный ответ)
- при отсутствии потребности в пребывании в отделении реанимации
- в день выписки
Вопрос 45: Ультразвуковое исследование легких у пациента с сердечной недостаточностью
- является одним из методов оценки застоя (верный ответ)
- нецелесообразно ввиду затухания ультразвуковой волны в воздушной среде
- следует выполнять только в случае наличия выраженного клинического застоя
- позволяет дифференцировать рестриктивные от обструктивных нарушений дыхания
- проявляется наличием B–линий (верный ответ)
Вопрос 46: Уровень креатинина у пациентов, госпитализированных с декомпенсацией сердечной недостаточности, следует оценивать
- не реже, чем каждую неделю
- не реже, чем каждые 48 часов (верный ответ)
- не реже, чем каждые 72 часа
- ежедневно
- каждые 12 часов
Вопрос 47: Установление диспансерного наблюдения после выписки из стационара рекомендуется в течение
- 1 месяца после даты выписки
- 7 рабочих дней после получения выписного эпикриза
- 1-2 недель после даты выписки
- 3 рабочих дней после получения выписного эпикриза (верный ответ)
Вопрос 48: Чем больше у пациента с сердечной недостаточностью госпитализаций с декомпенсацией в анамнезе, тем
- ниже риск смерти от сердечно-сосудистых причин
- выше риск смерти от любой причины (верный ответ)
- ниже риск смерти от любой причины
- ниже вероятность повторной госпитализации
- выше вероятность повторной госпитализации (верный ответ)
- выше риск смерти от сердечно-сосудистых причин (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ