Тест с ответами «Редкие коагулопатии» предназначен для тех, кто хочет углубить свои знания в области гематологии и понять причины и механизмы редких нарушений свертываемости крови. Коагулопатии — это группа заболеваний, связанных с нарушением процесса свертывания крови, что может приводить к чрезмерным кровотечениям или, наоборот, к образованию тромбов. Этот тест охватывает различные аспекты редких коагулопатий, включая генетические мутации, клинические проявления и современные методы диагностики и лечения. Вы узнаете о таких редких состояниях, как дефицит факторов свертывания, антифосфолипидный синдром и другие генетические аномалии, которые могут влиять на свертываемость крови. Тест с ответами поможет вам проверить свои знания, понять сложные механизмы этих заболеваний и быть в курсе последних научных исследований в этой области. Если вы студент медицинского вуза, врач или просто интересуетесь медициной, этот тест станет отличным инструментом для самопроверки и углубления знаний.
Вопрос 1: Целесообразно проведение диспансеризации пациентов с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК) в специализированном центре нарушений гемостаза с достаточной клинико-лабораторной базой:
- 1 раз в год (верный ответ)
- только в случае тяжелых осложнений
- не менее 2-х раз в год
Вопрос 2: Причина развития редких нарушений свертывания крови (РНСК):
- хромосомные аберрации
- рецессивные генные мутации (верный ответ)
- аномалии фибриногена, дефицит плазменных белков
Вопрос 3: Форма заболевания редких нарушений свертывания крови (РНСК), определяемая по активности фактора свертывания крови FX 10 – 40%:
- легкая
- тяжелая
- средней тяжести (верный ответ)
Вопрос 4: При тяжелых кровотечениях или больших хирургических вмешательствах у пациентов с дефицитом FII КПК (концентрат протромбинового комплекса) назначается в стартовой насыщающей дозе:
- 20 — 60 МЕ/кг массы тела пациента (верный ответ)
- 60-70 МЕ/кг массы тела пациента
- 20-30 МЕ/кг массы тела пациента
Вопрос 5: Форма заболевания редких нарушений свертывания крови (РНСК), определяемая по активности фактора свертывания крови FII> 10%:
- легкая (верный ответ)
- тяжелая
- средней тяжести
Вопрос 6: При проведении специфической заместительной терапии неактивированными препаратами, содержащими FII, период полувыведения FII составляет около:
- 40 часов
- 60 часов (верный ответ)
- 30 часов
Вопрос 7: Тип наследования коагулопатий вследствие дефицита факторов свертывания крови II, VII, X:
- аутосомно-доминантный
- Х-сцепленный
- аутосомно-рецессивный (верный ответ)
Вопрос 8: Показания для экстренной госпитализации пациентов с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК):
- жизнеугрожающее кровотечение (верный ответ)
- плановое оперативное лечение
- проведение профилактического лечения
Вопрос 9: Стандартная терапевтическая доза КПК (концентрат протромбинового комплекса) составляет:
- 15-20 МЕ/кг массы тела пациента
- 30-35 МЕ/кг массы тела пациента
- 20-30 МЕ/кг массы тела пациента (верный ответ)
Вопрос 10: Показания для экстренной госпитализации пациентов с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК):
- плановое оперативное лечение
- проведение экстренного оперативного вмешательства (верный ответ)
- обязательно при обострении сопутствующих заболеваний
Вопрос 11: С целью предупреждения возникновения кровотечения возможно проведение заместительной терапии плазматическим концентратом фактором свертывания крови VII в дозе:
- 10-30 МЕ/кг массы тела пациента 3 раза в неделю (верный ответ)
- 10-30 МЕ/кг массы тела пациента 2 раза в неделю
- 35-40 МЕ/кг массы тела пациента 2 раза в неделю
Вопрос 12: Наследственный дефицит фактора свертывания крови Х — это геморрагическое заболевание:
- возникающее вследствие генетически обусловленного снижения активности фактора свертывания крови VII (FVII) в плазме
- возникающее вследствие генетически обусловленного количественного или качественного дефекта FX, приводящего к снижению активности FХ в плазме (верный ответ)
- характеризующееся снижением активности протромбина в плазме, возникающим вследствие генетических дефектов, обуславливающих количественные или качественные нарушения фактора свертывания крови II (FII
Вопрос 13: Рекомендуется проведение профилактического лечения с введением КПК (концентрат протромбинового комплекса) у пациентов с дефицитом FII в дозе:
- 20 — 40 МЕ/ кг массы тела пациента с интервалом в 5 — 7 дней с целью достижения активности FII ≥ 10% (верный ответ)
- 10 — 20 МЕ/ кг массы тела пациента с интервалом в 7 — 10 дней с целью достижения активности FII ≥ 10%
- 0 — 20 МЕ/ кг массы тела пациента с интервалом в 5 — 7 дней с целью достижения активности FII ≥ 10%
Вопрос 14: Наследственный дефицит других факторов свертывания крови имеет код по МКБ-1:
- D62.8
- D62.3
- D68.2 (верный ответ)
Вопрос 15: Рекомендуется использование карантинизированной СЗП (свежезамороженная плазма) в случаях:
- недоступности КПК (концентрат протромбинового комплекса) (верный ответ)
- для купирования легких кровотечений
- больших хирургических вмешательств
Вопрос 16: Консультации врачей-специалистов (травматолога-ортопеда, хирурга, невролога, стоматолога и др.) пациентам с выявленным дефицитом FII, FVII или FX для подтверждения наличия геморрагических проявлений:
- обязательны на диагностическом этапе
- рекомендуются пациентам по показаниям (верный ответ)
- проводятся только для тяжелых пациентов
Вопрос 17: Рекомендуется всем пациентам проводить осмотр пациентов врачом-гематологом, врачом-ортопедом и врачом-стоматологом:
- 1 раз в год
- не менее 3-х раз в год
- не менее 2-х раз в год (верный ответ)
Вопрос 18: Использование СЗП (свежезамороженная плазма) возможно:
- в случаях долговременного профилактического лечения пациентов
- в исключительных случаях и не должно являться постоянной практикой (верный ответ)
- в случаях нестандартного проявления болезни
Вопрос 19: Рекомендуемая схема заместительной терапии при тяжелых кровотечениях или больших хирургических вмешательствах у пациентов с дефицитом FII:
- стартовая насыщающая доза КПК 60-80 МЕ/кг массы тела пациента с последующими повторными инфузиями препарата в дозе 10 — 30 МЕ/кг массы тела пациента с интервалами в 24 — 48 часов для достижения и поддержания активности FII> 20%
- стартовая насыщающая доза КПК 20-60 МЕ/кг массы тела пациента с последующими повторными инфузиями препарата в дозе 30 — 40 МЕ/кг массы тела пациента с интервалами в 12-24 часов для достижения и поддержания активности FII> 20%
- стартовая насыщающая доза КПК 20-60 МЕ/кг массы тела пациента с последующими повторными инфузиями препарата в дозе 10 — 30 МЕ/кг массы тела пациента с интервалами в 24 — 48 часов для достижения и поддержания активности FII> 20% (верный ответ)
Вопрос 20: Для купирования легких кровотечений у пациентов или в случае проведения малого хирургического вмешательства при дефиците FX проведение монотерапии транексамовой кислотой в дозе:
- 20-25 мг/кг массы тела пациента или 1,0 г х 2 раза в сутки
- 15-20 мг/кг массы тела пациента или 1,0 г х 4 раза в сутки (верный ответ)
- 10-15 мг/кг массы тела пациента или 1,0 г х 4 раза в сутки
Вопрос 21: Рекомендуемая доза карантинизированной свежезамороженной плазмы в случае недоступности КПК (концентрат протромбинового комплекса:
- 15-25 мл/кг массы тела пациента (верный ответ)
- 10-15 мл/кг массы тела пациента
- 25-30 мл/кг массы тела пациента
Вопрос 22: Для купирования легких кровотечений или в случае проведения малого хирургического вмешательства у пациентов с дефицитом FII рекомендовано назначение:
- карантинизированной свежезамороженной плазмы в дозе 15-25 мл/кг массы тела пациента, повышающей плазменную активность FII до 30-40%
- транексамовой кислоты в дозе 15-20 мг/кг массы тела пациента или 1,0 г х 4 раза в сутки (верный ответ)
- концентрата плазматического FVII в дозе 20-30 МЕ/кг массы тела пациента каждые 4-6 часов
Вопрос 23: Рекомендации по реабилитации пациентов с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК) после кровоизлияний ЦНС, с поражением опорно-двигательного аппарата:
- реабилитация пациентов не предусмотрена
- наблюдение специалистами по реабилитации, курортологии в течение 6 месяцев
- лечение на бальнеологических курортах (верный ответ)
Вопрос 24: Для исключения приобретенных дефицитов FII, FVII, FX рекомендуется проведение:
- теста на волчаночный антикоагулянт
- молекулярно-генетической диагностики (верный ответ)
- коагулологического скрининга
Вопрос 25: Рекомендации по реабилитации пациентов с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК) после кровоизлияний ЦНС, с поражением опорно-двигательного аппарата:
- наблюдение специалистами по реабилитации, курортологии в течение 6 месяцев
- реабилитация пациентов не предусмотрена
- проведение школ психологической адаптации для пациентов с РНСК (верный ответ)
Вопрос 26: Диагноз редких нарушений свертывания крови (РНСК) считается установленным при выявлении:
- снижения активности факторов свертывания XI, XII, XIII
- изолированного снижения активности соответствующих факторов — FII, FVII или FX (верный ответ)
- геморрагического синдрома в семейном анамнезе
Вопрос 27: Рекомендации по проведению профилактической заместительной терапии пациентам с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК):
- может проводиться на дому пациентом или его родственниками (верный ответ)
- проводится обязательно при наличии или обострении сопутствующих заболеваний
- проводится только в условиях стационара после подписания информированного согласия пациентом
Вопрос 28: Рекомендации по ведению женщин c дефицитом FII во время беременности и родов:
- профилактическая терапия целесообразна при наличии или обострении сопутствующих заболеваний, независимо от клинических проявлений РНСК
- повторные инфузии препарата производятся с интервалом в 48 часов в дозе 10 — 20 МЕ/кг массы тела пациентки с целью поддержания активности FII> 40% в течение, как минимум, 7 дней после родов
- при активности FII <20% необходимо введение КПК* в дозе 20-40 МЕ/кг массы тела пациентки однократно при начале родовой деятельности или перед кесаревым сечением (верный ответ)
Вопрос 29: Рекомендации по проведению профилактической заместительной терапии пациентам с редкими нарушениями свертывания крови (РНСК):
- может осуществляться после подписания информированного согласия пациентом или его законными представителями (верный ответ)
- проводится только в условиях стационара после подписания информированного согласия пациентом
- проводится обязательно при наличии или обострении сопутствующих заболеваний
Вопрос 30: Рекомендации по ведению женщин c дефицитом FII во время беременности и родов:
- профилактическая терапия целесообразна при наличии или обострении сопутствующих заболеваний, независимо от клинических проявлений РНСК
- повторные инфузии препарата производятся с интервалом в 48 часов в дозе 10 — 20 МЕ/кг массы тела пациентки с целью поддержания активности FII> 20% в течение, как минимум, 3-5 дней после родов (верный ответ)
- при активности FII <40% необходимо введение КПК* в дозе 20-40 МЕ/кг массы тела пациентки однократно при начале родовой деятельности или перед кесаревым сечением