Тест с ответами по теме «Желудочковые аритмии у взрослых: лечение, реабилитация, профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 51 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Гериатрия, Кардиологи, Лечебное дело, Медицинская биофизика, Медицинская кибернетика, Общая врачебная практика (семейная медицина), Скорая медицинская помощь, Терапия, Функциональная диагностика.
Вопрос 1: Альтернативным методом купирования устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии без серьезных нарушений гемодинамики при отсутствии структурной патологии сердца может быть рекомендовано
- внутривенное введение прокаинамида, лидокаина, β-адреноблокаторов, верапамила, трифосаденина или амиодарона
- прием таблетированных форм прокаинамида, β-адреноблокаторов, верапамила, амиодарона
- проведение электрической кардиоверсии под коротким наркозом (верный ответ)
Вопрос 2: Больные катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардией
- должны быть информированы об опасности и наследственном характере своего заболевания (верный ответ)
- должны постоянно принимать β-адреноблокаторы, не обладающие внутренней симпатомиметической активностью (верный ответ)
- должны постоянно принимать амиодарон
- должны постоянно принимать верапамил** и флекаинид при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов (верный ответ)
- должны рассмотреть возможность имплантации кардиовертера-дефибриллятора в случае рецидивов желудочковой тахикардии на фоне лечения β-адреноблокаторами, а также больным катехоламинергической желудочковой тахикардией, пережившим остановку сердца (ВСС) (верный ответ)
- должны рассмотреть возможность проведения радиочастотной аблации
- должны рассмотреть возможность процедуру левосторонней шейной симпатической денервации при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов или при наличии противопоказаний к их применению (верный ответ)
- прекратить занятия профессиональным спортом и избегать провоцирующих желудочковые аритмии физических нагрузок и эмоционального стресса (верный ответ)
Вопрос 3: В качестве средств «второй линии» при частых рецидивах TdP у больных врождённым СУИQT с имплантированным кардиовертером-дефибриллятором (ИКД), при недостаточной эффективности β-адреноблокаторов или невозможности их приёма в связи сабсолютными противопоказаниями или тяжёлыми побочными эффектами лечения могут быть рекомендованы
- Антиаритмические препараты I класса (блокаторы натриевых каналов, предпочтительно IВ класса) (верный ответ)
- Антиаритмические препараты II класса
- Антиаритмические препараты III класса
- Антиаритмические препараты IV класса
Вопрос 4: В качестве эффективных средств медикаментозного противоаритмического лечения у больных ЖЭ без структурного заболевания сердца рекомендованы
- ß-адреноблокаторы (препараты II класса)
- препараты I (прежде всего IC) класса (верный ответ)
- препараты III класса, за исключением дронедарона (верный ответ)
- препараты IV класса
Вопрос 5: В целях профилактики рецидивов мономорфной желудочковой тахикардии, трепетания и фибрилляции желудочков, в том числе после проведенной имплантации кардиовертора-дефибриллятора, рекомендуется назначение на длительный постоянный прием
- аллапинина, лидокаина, верапамила, а также комбинации аллапинина
- прокаинамида, пропафенона, а также комбинации пропафенона и β-блокаторов
- соталола, амиодарона, а также комбинации амиодарона и β-блокаторов (верный ответ)
Вопрос 6: Введение антиаритмических препаратов должно осуществляться только в условиях блока интенсивной терапии в связи с риском побочных эффектов
- артериальная гипотензия, коллапс (верный ответ)
- блокады II–III степени (верный ответ)
- отеки
- приступы удушья
- расширение синусовых комплексов QRS >160 мс (верный ответ)
- удлинение интервала QT >500 мс (верный ответ)
Вопрос 7: Ведение пациентов с аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка включает
- имплантацию кардиовертера-дефибриллятора всем больным АДПЖ с документированными пароксизмами желудочковой тахикардии и всем больным АДПЖ, пережившим ВСС, в связи с высокой вероятностью рецидивов опасных для жизни аритмий (верный ответ)
- назначение антиаритмических препаратов I класса
- назначение антиаритмических препаратов: β-адреноблокаторов, амиодарона и соталола (верный ответ)
- ограничение физической нагрузки (верный ответ)
- применение радиочастотной аблации при неэффективности медикаментозной антиаритмической терапии (верный ответ)
- профилактику внезапной сердечной смерти и лечение сердечной недостаточности, осуществляемое по общим для этого заболевания принципам (верный ответ)
- систематический приём новокаинамида
Вопрос 8: Ведение пациентов с синдромом Бругада включает
- имплантацию кардиовертера-дефибриллятора в случае клинических проявлений, наиболее вероятно, обусловленных возникновением опасных для жизни аритмий (верный ответ)
- информирование всех больных об особенностях их заболевания (верный ответ)
- исключение приёма потенциально аритмогенных лекарственных препаратов (верный ответ)
- незамедлительное применение жаропонижающих средств при повышении температуры (верный ответ)
- систематический приём новокаинамида или β-адреноблокаторов
- систематический приём хинидина или изопротеренола (верный ответ)
Вопрос 9: Временная сверхчастая электрокардиостимуляция с частотой 100 и больше в минуту для купирования полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт приводит
- к развитию атрио-вентрикулярной блокады и способствует предотвращению рецидивов TdP
- к укорочению интервала QT и способствует предотвращению рецидивов TdP (верный ответ)
- способствует предотвращению рецидивов TdP без укорочения интервала QT
Вопрос 10: Всем больным наследственным синдромом удлиненного интервала QT рекомендован
- постоянный приём β-адреноблокаторов (верный ответ)
- постоянный приём амиодарона
- постоянный приём соталола
Вопрос 11: Для купирования устойчивых пароксизмов желудочковой тахикардии без серьезных нарушений гемодинамики при отсутствии структурной патологии сердца может быть рекомендовано
- внутривенное введение прокаинамида, лидокаина, β-адреноблокаторов, верапамила, трифосаденина или амиодарона (верный ответ)
- прием таблетированных форм прокаинамида, β-адреноблокаторов, верапамила, амиодарона
- проведение электрической кардиоверсии под коротким наркозом
Вопрос 12: Для лечения всех категорий больных, имеющих повышенный риск внезапной смерти и нуждающихся в ее первичной или вторичной профилактике, рекомендуется прием
- β-блокаторов (верный ответ)
- амиодарона
- верапамила
- соталола
Вопрос 13: Для предупреждения пароксизмов фасцикулярной левожелудочковой тахикардии и непрерывнорецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии рекомендовано
- применение ß-адреноблокаторов
- применение антиаритмических препаратов IС и III классов (верный ответ)
- применение верапамила (верный ответ)
- применение лидокаина
Вопрос 14: Имплантация кардиовертера-дефибриллятора рекомендована
- пациентам с аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка (верный ответ)
- пациентам с ишемической болезнью сердца с частыми пароксизмами желудочковой тахикардии (верный ответ)
- пациентам с непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) желудочковой тахикардии
- пациентам с синдромом Бругада (верный ответ)
- пациентам с синдромом удлиненного интервала QT (верный ответ)
- пациентам с фасцикулярной левожелудочковой тахикардии
Вопрос 15: Критерии высокого риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией -кардиопатией правого желудочка
- бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
- все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска
- выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ
- пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез) (верный ответ)
Вопрос 16: Критерии низкого риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией -кардиопатией правого желудочка
- бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
- все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска (верный ответ)
- выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ
- пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез)
Вопрос 17: Критерии умеренного риска внезапной сердечной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией -кардиопатией правого желудочка
- бессимптомные носители патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
- все остальные больные с верифицированным диагнозом АДПЖ, не имеющие факторов высокого и умеренного риска
- выраженное снижение систолической функции правого желудочка; поражение миокарда обоих желудочков; неустойчивые пробежки ЖТ (верный ответ)
- пережитая остановка сердца; документированные устойчивые пароксизмы ЖТ / эпизоды ФЖ; синкопальные состояния (исключен неаритмический генез)
Вопрос 18: Лечение желудочковой экстрасистолии или парасистолии у пациентов без органического поражения сердца рекомендовано
- в случае, если частая экстрасистолия вызывает дилатацию полостей сердца (верный ответ)
- если (по данным ХМ ЭКГ) бремя ЖЭ превышает 25%, особенно в тех случаях, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составляет 150 мс и более (верный ответ)
- при наличии выраженных клинических проявлений (верный ответ)
- при частой желудочковой экстрасистолии
Вопрос 19: Назначение амиодарона в комбинации с β-блокаторами или соталола рекомендовано
- больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHА
- больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ
- когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД (верный ответ)
- при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам
Вопрос 20: Назначение амиодарона для подавление желудочковых экстрасистол показано
- во всех случаях желудочковой экстрасистолии
- только при неэффективности других антиаритмических препаратов в случае, если ожидаемая польза от подавления ЖЭ превышает риск побочных эффектов лечения (верный ответ)
- только при частой желудочковой экстрасистолии
Вопрос 21: Назначение амиодарона рекомендовано
- больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHА
- больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ
- когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД
- при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам (верный ответ)
Вопрос 22: Не рекомендовано назначение антиаритмических препаратов или проведение РЧА
- больным с редкой ЖЭ, не имеющим клинических проявлений и признаков вторичной дилатации полостей сердца (верный ответ)
- больным с частой ЖЭ, не имеющим клинических проявлений и признаков вторичной дилатации полостей сердца (верный ответ)
- больным, перенесшим инфаркт миокарда, осложненный развитием желудочковой тахиаритмии и состоянием клинической смерти
- если (по данным ХМ ЭКГ) бремя ЖЭ превышает 25%, особенно в тех случаях, когда продолжительность эктопических комплексов QRS составляет 150 мс и более
Вопрос 23: Нежелательные эффекты Амиодарона (III)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
- пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP (верный ответ)
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 24: Нежелательные эффекты Бета-адреноблокаторов (II)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства (верный ответ)
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
- пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 25: Нежелательные эффекты Верапамила (IV)
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада (верный ответ)
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 26: Нежелательные эффекты Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина (IC)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редко -TdP), трансформация ФП в ТП, головокружение, нарушение координации, диплопия отрицательный инотропный эффект (верный ответ)
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 27: Нежелательные эффекты Лаппаконитинагидробромида (IC)
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редко -TdP), трансформация ФП в ТП, головокружение, нарушение координации, диплопия отрицательный инотропный эффект
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект (верный ответ)
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 28: Нежелательные эффекты Пропафенона (IC)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект (верный ответ)
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 29: Нежелательные эффекты Соталола (III)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства, удлинение интервала QT, аритмогенное действие - TdP (верный ответ)
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
- пневмонит и фиброз легких, гипотиреоз и гипертиреоз, фотосенсибилизация (фиолетовое окрашивание кожи), гепатотоксичность, синусовая брадикардия, удлинение сегмента QT, крайне редко TdP
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ)
Вопрос 30: Нежелательные эффектыПрокаинамида (IА)
- бронхоспазм, гипотензия, отрицательный инотропный эффект, синусовая брадикардия, АВ-блокада, повышенная утомляемость, депрессия, сексуальные расстройства
- выраженное расширение QRS, нарушения АВ-проведения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ, редкие случаи TdP), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- головокружение, нарушение координации, диплопия, аритмогенное действие (мономорфная ЖТ), трансформация ФП в ТП, отрицательный инотропный эффект
- отрицательный инотропный эффект (особенно при сниженной ФВЛЖ), сыпь, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, гипотензия, синусовая брадикардия, АВ-блокада
- сыпь, миалгия, васкулит, волчаночноподобный синдром, агранулоцитоз, гипотензия, аритмогенное действие (TdP, мономорфная ЖТ) (верный ответ)
Вопрос 31: После первого рецидива устойчивой желудочковой тахикардии у пациентов с ИБС и имплантированным кардиовертором-дефибриллятором рекомендуется
- назначение β-блокаторов
- назначение амиодарона (верный ответ)
- назначение верапамила
- назначение пропафенона
- назначение соталола
Вопрос 32: При ФЖ или ЖТ без пульса ключевым элементом реанимации (т.е., однозначно рекомендована) является
- внутривенное болюсное введение амиодарона в дозе 300 мг
- внутривенное болюсное введение лидокаина в дозе 100–200 мг
- экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 150–360 Дж (верный ответ)
- экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 400–360 Дж
Вопрос 33: При возникновении полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт при отсутствии эффекта от внутривенного введения сульфата магния рекомендовано
- внутривенное введение амиодарона
- внутривенное введение верапамила
- внутривенное введение лидокаина
- проведение временной электрокардиостимуляции с частотой 100 и больше в минуту (верный ответ)
Вопрос 34: При возникновении полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт рекомендовано
- внутривенное введение амиодарона
- внутривенное введение верапамила
- внутривенное введение лидокаина
- внутривенное введение сульфата магния (верный ответ)
Вопрос 35: При неэффективности дефибрилляции (3 разряда) рекомендуется
- внутривенное болюсное введение амиодарона в дозе 300 мг (верный ответ)
- внутривенное болюсное введение лидокаина в дозе 100–200 мг
- экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 150–360 Дж
- экстренная электрическая дефибрилляция с применением энергии разряда 400–360 Дж
Вопрос 36: Применение ИКД в целях первичной профилактики ВСС рекомендовано
- больным с ФВЛЖ <35% на фоне дилатационной кардиомиопатии, при наличии недостаточности кровообращения II–III ФК по NYHА (верный ответ)
- больным с ФВЛЖ <40% после инфаркта миокарда, с эпизодами неустойчивой ЖТ, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или устойчивой ЖТ (верный ответ)
- больным с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) <35% после инфаркта миокарда (не менее чем через 40 дней), при наличии недостаточности кровообращения II–III функционального класса (ФК), по классификации NYHА, или с ФВЛЖ <30%, в те же сроки после инфаркта миокарда, при наличии недостаточности кровообращения I ФК по NYHА (верный ответ)
- когда применение β-блокаторов не оказывает влияния на течение рецидивирующих пароксизмов ЖТ или ФЖ после выполненной имплантации ИКД
- при наличии пароксизмов ЖТ у больных с признаками дисфункции левого желудочка, если они отказываются от имплантации ИКД или эта операция не может быть выполнена по каким-либо другим причинам
Вопрос 37: Применение антиаритмических препаратов IА и IC классов не рекомендовано (противопоказано)
- у больных без структурных заболеваний сердца
- у больных со структурным заболеванием головного мозга
- у больных со структурным заболеванием легких
- у больных со структурным заболеванием сердца (верный ответ)
Вопрос 38: Применение антиаритмических препаратов IС и III классов рекомендовано для предупреждения пароксизмов ЖТ
- у пациентов без структурного заболевания сердца (верный ответ)
- у пациентов со структурным заболеванием сердца
- у пациентов, переживших инфаркт миокарда
Вопрос 39: Противопоказания для назначения антиаритмика III класса Амиодарона
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); ФП/ТП (при отсутствии терапии препаратами, блокирующими АВ-проведение); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения внутрижелудочкового проведения; ранее перенесенный инфаркт миокарда; ИБС; ХСН; снижение ФВЛЖ; поражение клапанов сердца с нарушением гемодинамики; синдром Бругада; наследственный синдром удлиненного интервала QT (кроме LQTS3); прием препаратов, удлиняющих интервал QT
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
- клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС) (верный ответ)
Вопрос 40: Противопоказания для назначения антиаритмика III класса Соталола
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; ХСН; значительное снижение ФВЛЖ; ФП/ТП при наличии дополнительных путей проведения (WPW-синдром)
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром (верный ответ)
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
- клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)
Вопрос 41: Противопоказания для назначения антиаритмика IV класса Верапамила
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); брадикардия, гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; ХСН; значительное снижение ФВЛЖ; ФП/ТП при наличии дополнительных путей проведения (WPW-синдром) (верный ответ)
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
- клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)
Вопрос 42: Противопоказания для назначения антиаритмиков I класса
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); ФП/ТП (при отсутствии терапии препаратами, блокирующими АВ-проведение); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения внутрижелудочкового проведения; ранее перенесенный инфаркт миокарда; ИБС; ХСН; снижение ФВЛЖ; поражение клапанов сердца с нарушением гемодинамики; синдром Бругада; наследственный синдром удлиненного интервала QT (кроме LQTS3); прием препаратов, удлиняющих интервал QT (верный ответ)
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром
- клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)
Вопрос 43: Противопоказания для назначения антиаритмиков II класса Бета-адреноблокаторов
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); серьезные нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); тяжелая ХСН; стенокардия Принцметала; наследственный синдром удлиненного интервала QT; прием препаратов, удлиняющих интервал QT, бронхообструктивный синдром
- дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС); гипотензия, левожелудочковая недостаточность в остром периоде инфаркта миокарда; декомпенсированная ХСН; стенокардия Принцметала, бронхообструктивный синдром (верный ответ)
- клинические состояния и сопутствующая терапия, сопряженная с удлинением интервала QT; наследственный синдром удлиненного интервала QT; синусовая брадикардия; дисфункция синусового узла (при отсутствии ЭКС); тяжелые нарушения АВ-проведения (при отсутствии ЭКС)
Вопрос 44: Радиочастотная аблация рекомендована для устранения рецидивов
- непрерывно рецидивирующей (непароксизмальной) левожелудочковой тахикардии (верный ответ)
- пароксизмальной желудочковой тахикардии из выводного тракта правого желудочка (верный ответ)
- синдрома Бругада
- синдрома удлиненного интервала QT(наследственного)
- фасцикулярной левожелудочковой тахикардии (верный ответ)
- электрического шторма на фоне рубцовых изменений миокрада (верный ответ)
Вопрос 45: Радиочастотная катетерная аблация (РЧА) источника эктопической активности рекомендована
- в случае, если нарушения ритма сердца сопровождаются клиническими проявлениями и/или вторичной дилатацией полостей сердца (верный ответ)
- в случае, если пациент желает избежать необходимости постоянного приёма лекарственных препаратов (верный ответ)
- как альтернативный метод лечения (верный ответ)
- при неэффективности медикаментозной терапии препаратами IC класса (верный ответ)
- при частой монотопной желудочковой экстрасистолии и/или желудочковой тахикардии из выводного тракта правого желудочка и другой локализации (верный ответ)
- при частой политопной желудочковой экстрасистолии
Вопрос 46: Рекомендации по профилактике внезапной смерти у больных - бессимптомных носителях патогномоничных АДПЖ генетических мутаций
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора необходима
- общие рекомендации (ограничение нагрузок) (верный ответ)
- постоянный приём β-адреноблокаторов
- постоянный приём амиодарона
- проведение радиочастотной аблации
- систематическое наблюдение (верный ответ)
Вопрос 47: Рекомендации по профилактике внезапной смерти у больных с диагностированной аритмогенной дисплазией-кардиомиопатией правого желудочка
- имплантация кардиовертера-дефибриллятора необходима (верный ответ)
- общие рекомендации (ограничение нагрузок) (верный ответ)
- постоянный приём β-адреноблокаторов (верный ответ)
- постоянный приём амиодарона
- проведение радиочастотной аблации
- систематическое наблюдение (верный ответ)
Вопрос 48: С целью вторичной профилактики ВСС применение автоматических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД) рекомендовано:
- больным с обмороками неясного происхождения, если при проведении ЭФИ достигается индукция ФЖ или ЖТ с острыми, тяжелыми нарушениями гемодинамики (верный ответ)
- больным с органическим поражением сердца и устойчивыми пароксизмами ЖТ, независимо от тяжести их гемодинамических проявлений (верный ответ)
- больным, пережившим остановку кровообращения, вызванную ФЖ желудочков или ЖТ, после исключения других причин или обратимых факторов (верный ответ)
- всем больным с синкопальными состояниями, вызванными желудочковыми аритмиями
Вопрос 49: Только антиаритмические препараты III класса (амиодарон и соталол) и β-адреноблокаторы рекомендованы для лечения частой желудочковой экстрасистолии и/или желудочковой тахикардии у больных
- переживших инфаркт миокарда (верный ответ)
- при наличии признаков почечной недостаточности (верный ответ)
- с гипертрофией миокарда левого желудочка (1,5 см и более, по данным ЭХО КГ) (верный ответ)
- с дилатацией полости и сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВ <40% по данным ЭХО КГ) (верный ответ)
- с клапанными заболеваниями сердца
- с проявлениями хронической дыхательной недостаточности
- с проявлениями хронической сердечной недостаточности (верный ответ)
Вопрос 50: У больных врождённым СУИQT левосторонняя шейная симпатическая денервация целесообразна
- в случаях невозможности назначения β-адреноблокаторов (верный ответ)
- в случаях невозможности назначения верапамила и недостаточной эффективности медикаментозной терапии
- в случаях недостаточной эффективности медикаментозной терапии (верный ответ)
- при наличии абсолютных/относительных противопоказаний к имплантации кардиовертера-дефибриллятора (верный ответ)
- при отказе пациента от инвазивного вмешательства (верный ответ)
Вопрос 51: Электрокардиостимуляция должна быть первым и основным этапом лечения
- если причиной удлинения интервала QT с развитием TdP является брадикардия
- если причиной укорочения интервала QT с развитием TdP является брадикардия
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ