Тест с ответами по теме «Железодефицитная анемия (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Гастроэнтерология, Гериатрия, Онкология, Педиатрия, Терапия, Хирургия, Гематология.
Вопрос 1: Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период по МКБ-10 имеет код
- D53.8
- D50
- Е61.1;4) О99.0 (верный ответ)
Вопрос 2: В ЖКТ (двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки) всасывается
- 1–5% железа, содержащегося в пище
- 40–55% железа, содержащегося в пище
- 65–75% железа, содержащегося в пище
- 10–15% железа, содержащегося в пище (верный ответ)
Вопрос 3: В клинической практике наиболее часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики ЖДА с
- анемией хронических заболеваний (верный ответ)
- В12-дефицитной анемией
- серповидноклеточной анемией
- фолиеводефицитной анемией
Вопрос 4: В отношении Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) верны следующие утверждения
- повышение показателя Ret-He более 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа
- снижение показателя Ret-He менее 30,6 пг свидетельствует о наличии дефицита железа (верный ответ)
- снижение показателя Ret-He является маркером эффективности лечения ЖДА, но возникает после развития ретикулоцитарного криза
- увеличение показателя Ret-He является ранним маркером эффективности лечения ЖДА и опережает развитие ретикулоцитарного криза (верный ответ)
Вопрос 5: В отношении анемии и ее лечения в послеоперационном периоде верны следующие утверждения
- в раннем послеоперационном периоде назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа сопряжено с риском развития острых инфекционно-воспалительных процессов или обострения хронических инфекций (верный ответ)
- в послеоперационном периоде биодоступность пероральных форм сопоставима с дооперационным периодом
- в случае доказанного абсолютного дефицита железа, при отсутствии инфекционных осложнений, терапией первой линии являются парентеральные препараты железа (верный ответ)
- в случае доказанного абсолютного дефицита железа использование парентеральных препаратов железа показано только при непереносимости пероральных препаратов
- в раннем послеоперационном периоде анемия характеризуется перераспределительным (или функциональным) дефицитом железа (верный ответ)
Вопрос 6: В послеоперационном периоде частота встречаемости анемии как таковой достигает
- 30%
- 90% (верный ответ)
- 50%
Вопрос 7: В рамках дефицита железа у пациентов
- развивается нарушения метаболических процессов в миокарде (верный ответ)
- развивается невротические реакции и неврастения (верный ответ)
- развивается хронические гастриты и синдром нарушения всасывания в кишечнике (верный ответ)
- снижается синтез эритропоэтина в почках
- повышается риск онкологических заболеваний
Вопрос 8: В соответствии с преобладающим механизмом развития железодефицита, выделяют анемии, связанные с
- повышенной потребностью в железе (верный ответ)
- особенностями диеты (верный ответ)
- повышенным кроверазрушением
- гипо- и аплазией
- кровопотерей (верный ответ)
- нарушением всасывания (верный ответ)
Вопрос 9: В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для лечения ЖДА составляет
- 240 мг в день
- 60 мг в день
- 120 мг в день (верный ответ)
- 320 мг в день
Вопрос 10: В соответствии с рекомендацией ВОЗ оптимальная доза железа для профилактики железодефицита составляет
- 320 мг в день
- 120 мг в день
- 60 мг в день (верный ответ)
- 240 мг в день
Вопрос 11: Взрослым пациентам из группы риска развития железодефицитного состояния показана терапия препаратами железа в лекарственной форме для перорального применения рекомендуется
- в дозе 30-60 мг/сутки в ежедневном режиме (верный ответ)
- в дозе 100-120 мг в режиме приема через день
- в дозе 60-100 мг/сутки в ежедневном режиме
Вопрос 12: Возможные побочные эффекты внутривенных препаратов железа включают
- абсцесс в месте введения
- развитие перегрузки железом (верный ответ)
- токсические реакции, связанные с активацией ионами железа свободнорадикальных реакций биологического окисления (перекисное окисление липидов) (верный ответ)
- миосаркому в месте введения
- анафилактические реакции (верный ответ)
Вопрос 13: Выявление по данным ЭГДС эзофагита, эрозий или язв
- должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА
- без явных признаков кровоточивости исключает в качестве основной причины ЖДА патологию верхних отделов ЖКТ
- не должно рассматриваться в качестве основной причины ЖДА до момента исследования нижних отделов ЖКТ (верный ответ)
Вопрос 14: Гипоксический синдром включает общие для всех анемий симптомы, такие как
- выпадение волос
- шум в ушах (верный ответ)
- бледность (верный ответ)
- сухость кожи
- диспептический синдром
- усиленное сердцебиение (верный ответ)
Вопрос 15: Для β-талассемии характерно
- повышение сывороточного железа и ферритина (верный ответ)
- снижение трансферрина и ОЖСС (верный ответ)
- снижение сывороточного железа и ферритина
- повышение трансферрина и ОЖСС
Вопрос 16: Для анемии хронических заболеваний характерно
- снижение трансферрина (верный ответ)
- снижение ферритина
- повышение ферритина (верный ответ)
- повышение сывороточного железа
- снижение сывороточного железа (верный ответ)
- повышение трансферрина
Вопрос 17: Для исключения целиакии у детей в качестве возможной причины ЖДА показано определение содержания в крови
- антител к пекарским дрожжам Sаcchаrоmyces cerevisiаe
- антител к бокаловидным клеткам кишечника
- антител к тканевой трансглютаминазе (верный ответ)
- антител к эндомизию (верный ответ)
Вопрос 18: Для латентного дефицита железа характерно
- низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина (верный ответ)
- только низкие показатели ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина и сывороточного железа
- низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне незначительно сниженного уровня гемоглобина (до 5 г/л от нормы)
Вопрос 19: Другие уточненные анемии, связанные с питанием по МКБ-10, имеет код
- D53.8 (верный ответ)
- Е61.1
- О99.0
- D50
Вопрос 20: Ежедневная потребность взрослого человека в железе составляет около
- 1–2 мг (верный ответ)
- 4–5 мг
- 0,5–1,2 мг
- 6-8 мг
Вопрос 21: ЖДА необходимо дифференцировать с гипохромными анемиями, а именно
- миелодиспластическим синдромом
- α- и β-талассемиями (верный ответ)
- свинцовой интоксикацией (верный ответ)
- порфириями (верный ответ)
- сфероцитозом Минковского-Шоффара
Вопрос 22: ЖДА по МКБ-10 имеет код
- О99.0
- D50 (верный ответ)
- Е61.1
- D53.8
Вопрос 23: Из-за сочетания кровотечения в родах и гемодинамических изменений, концентрация Hb в послеродовом периоде должна стабилизироваться после родов в течение как минимум____ ч, прежде чем можно будет поставить точный диагноз «Послеродовая анемия»
- 24
- 72
- 48 (верный ответ)
- 12
Вопрос 24: Изменение кожных покровов характерное при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
- бледность
- желтушность
- пигментация цвета кофе с молоком (верный ответ)
Вопрос 25: Изменения волос характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
- появление седины
- гирсутизм
- алопеция (верный ответ)
- ломкость, тусклость (верный ответ)
- раздваивание кончиков (верный ответ)
Вопрос 26: Изменения со стороны органов чувств характерные при ЖДА в рамках сидеропенического синдрома
- пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам (верный ответ)
- пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля (верный ответ)
- нарушение сумеречного зрения
- потеря чувствительности
Вопрос 27: Исследование сывороточных показателей метаболизма железа может быть неинформативным
- в первые 24-72 часов после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму
- в первые 14-21 день после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму
- в первые 7-10 дней после операции вследствие развития воспалительного ответа на оперативную травму (верный ответ)
Вопрос 28: Истощение тканевых запасов железа отражает
- низкий уровень сывороточного ферритина (верный ответ)
- повышение трансферрина
- повышение ОЖСС
Вопрос 29: К проявлениям сидеропенического синдрома относятся
- сухость кожи (верный ответ)
- бледность
- шум в ушах
- усиленное сердцебиение
- выпадение волос (верный ответ)
- диспептический синдром (верный ответ)
Вопрос 30: Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 0–14 дней
- 120
- 145 (верный ответ)
- 110
Вопрос 31: Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 1 месяц–5 лет
- 130
- 120
- 115
- 110 (верный ответ)
Вопрос 32: Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 12–14 лет
- 120 (верный ответ)
- 115
- 130
- 110
Вопрос 33: Концентрация Hb (в г/л) менее которой диагностируется анемия у детей 6–11 лет
- 110
- 115 (верный ответ)
- 130
- 120
Вопрос 34: Критериями эффективности лечения ЖДА пероральными препаратами железа являются
- повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 1-е сутки ферротерапии
- преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 3−6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл) (верный ответ)
- повышение показателя Ret-He, отражающего активацию эритропоэза и синтез гемоглобина в клетке, на 2-3 дни ферротерапии (верный ответ)
- преодоление тканевой сидеропении и восполнение железа в депо через 2-3 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии), что контролируется по нормализации концентрации ферретина (более 30 нг/мл)
Вопрос 35: Кровопотери в замкнутые полости наиболее часто встречаются
- при эндометриозе (верный ответ)
- при гломических опухолях, возникающих в замыкающихся артериях и встречающихся в некоторых артериовенозных анастомозах
- при изолированном легочном сидерозе
Вопрос 36: Латентный дефицит железа по МКБ-10 имеет код
- О99.0
- D53.8
- Е61.1 (верный ответ)
- D62
Вопрос 37: На значения Ret-He (содержание гемоглобина в ретикулоцитах) и HYPО-He (процент гипохромных эритроцитов)
- не влияют уремия и беременность (верный ответ)
- не влияют воспалительные процессы (верный ответ)
- влияют уремия и беременность
- влияют воспалительные процессы
Вопрос 38: Наиболее высокая распространенность анемии в мире в зависимости от возраста наблюдается в следующих категориях
- дети в возрасте 0−4 лет (верный ответ)
- беременные женщины (верный ответ)
- дети в возрасте 5−12 лет
- мужчины
Вопрос 39: Нарушение стула на фоне ферротерапии наблюдается у
- у 20% пациентов (верный ответ)
- у 70% пациентов
- у 50% пациентов
- у 5% пациентов
Вопрос 40: Нормальные показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ при дефиците железа могут наблюдаться в случаях
- веганской диеты
- предшествующей трансфузия эритроцитсодержащих компонентов крови (верный ответ)
- естественного течения ЖДА
- приема железосодержащих препаратов (верный ответ)
- мясной диеты (верный ответ)
Вопрос 41: Основными причинами развития ЖДА у женщин в репродуктивном возрасте служат
- беременность, роды (особенно повторные) (верный ответ)
- растительная диета
- кровопотеря из желудочно-кишечного тракта
- лактация (верный ответ)
- обильные менструальные кровотечения (верный ответ)
Вопрос 42: Отсутствие положительного ответа на адекватную ферротерапию может указывать на наличие у пациента, так называемой, «рефрактерной к ферротерапии железодефицитной анемии», которая представляет собой
- наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся гиперпродукцией гепсидина (верный ответ)
- наследуемое по аутосомно-доминантному типу заболевание, проявляющееся продукцией мутантного ферропортина
- наследуемое по аутосомно-рецессивному типу заболевание, проявляющееся образованием нерастворимых солей железа в кишечнике
Вопрос 43: Переход на парентеральный препарат трехвалентного железа показан пациенткам с ЖДА во II-III триместре беременности в следующем случае
- отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 4 недели терапии) (верный ответ)
- отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 10 г/л через 2 недели терапии)
- отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 4 недели терапии)
- отсутствии ответа на терапию пероральным препаратом железа (повышение концентрации Hb менее чем на 20 г/л через 2 недели терапии)
Вопрос 44: По данным Росстата от 2021 г. анемия (без уточнения этиологии) определяется
- у 35,5% беременных женщин (верный ответ)
- у 55,5% беременных женщин
- у 85,5% беременных женщин
Вопрос 45: Послеродовая анемия диагностируется при концентрации
- Hb <120 г/л через 8 недель после родов (верный ответ)
- Hb <110 г/л в течение 48 часов после родов
- Hb <110 г/л через 8 недель после родов
- Hb <100 г/л в течение 48 часов после родов (верный ответ)
Вопрос 46: При эффективном лечении ЖДА
- концентрация гемоглобина возрастает в большинстве случаев через месяц или позже
- содержание ретикулоцитов повышается через 5-7 дней
- концентрация гемоглобина возрастает через 2,5-3 недели (верный ответ)
- содержание ретикулоцитов повышается через 8-12 дней (верный ответ)
Вопрос 47: Признаками ЖДА в костном мозге являются
- умеренная гипоплазия эритроидного ростка
- увеличение количества сидеробластов
- уменьшение количества сидеробластов (верный ответ)
- умеренная гиперплазия эритроидного ростка (верный ответ)
Вопрос 48: Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии показано с впервые выявленной ЖДА
- всем мужчинам (верный ответ)
- всем женщинам в репродуктивном возрасте
- только пациентам с признаками ЖКК
- всем женщинам в постменопаузе (верный ответ)
Вопрос 49: Противопоказания для терапии парентеральными препаратами железа у беременных
- хроническое заболевание печени (верный ответ)
- активная острая или хроническая инфекция (верный ответ)
- хронические заболевания почек
- гестационный сахарный диабет
Вопрос 50: Рандомизированные исследования последних лет доказали, что эффективность пероральных препаратов
- двухвалентного и трехвалентного железа одинакова (верный ответ)
- двухвалентного железа выше, чем у трехвалентного железа
- двухвалентного железа ниже, чем у трехвалентного железа
Вопрос 51: Рекомендуемая длительность курса для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
- 3 месяца (верный ответ)
- весь период лактации, но не менее 6 месяцев
- 1 месяц
Вопрос 52: Рекомендуемая доза элементарного железа для лечения послеродовой анемии у родильниц, у которых гемодинамика стабильна и у которых отсутствуют или слабо выражены симптомы анемии
- 40-100 мг ежедневно (верный ответ)
- 120-240 мг ежедневно
- 100-120 мг ежедневно
Вопрос 53: Рекомендуется всем беременным выполнение общего (клинического) анализа крови с оценкой гематокрита, исследованием уровня эритроцитов в крови, исследованием уровня ретикулоцитов в крови, определением среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, определением размеров эритроцитов для скрининга анемии
- на 34 неделе беременности (верный ответ)
- при первом обращении (верный ответ)
- на 18 неделе беременности
- на 12 неделе беременности
- на 28-й неделе беременности (верный ответ)
Вопрос 54: Рекомендуется всем беременным при легкой и средней степени ЖДА на ранних сроках беременности (первый и второй триместры) назначать пероральные препараты двухвалентного железа или пероральные препараты трехвалентного железа в дозе
- 100-120 мг элементарного железа в день
- 60-100 мг элементарного железа в день (верный ответ)
- 45-60 мг элементарного железа в день
Вопрос 55: Рекомендуется всем беременным с анемией после нормализации концентрации Hb продолжить прием пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа в течение
- по крайней мере, трех месяцев для восполнения запасов железа в организме (верный ответ)
- по крайней мере, месяца для восполнения запасов железа в организме
- до конца беременности
Вопрос 56: Рекомендуется всем пациентам с впервые установленным диагнозом ЖДА проведение следующих инструментальных исследований для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии
- стернальная пункция
- ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез (верный ответ)
- рентгенография легких или КТ органов грудной полости (верный ответ)
- осмотр стоматолога
- регистрация электрокардиограммы (верный ответ)
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное) (верный ответ)
Вопрос 57: Рекомендуется всем родильницам при наличии показаний выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
- после родов/операции (верный ответ)
- через 3 месяца после родов
- через 4–8 недель после родов (верный ответ)
- через 1-2 недели после родов
Вопрос 58: Рекомендуется назначение парентеральных препаратов трехвалентного железа
- в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению препаратов железа в лекарственной форме для перорального применения (верный ответ)
- в зависимости от предпочтений пациента
- с продолжающейся кровопотерей (верный ответ)
- с ЖДА умеренной степени выраженности (концентрация гемоглобина 70-90 г/л) у пациентов для достижения излечения в рамках предоперационной подготовки к плановому оперативному вмешательству
- с тяжелой ЖДА (концентрация гемоглобина менее 70 г/л) (верный ответ)
Вопрос 59: Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
- с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (верный ответ)
- с хроническим гипоацидным гастритом
- с хронической кровопотерей при менометроррагиях (верный ответ)
- профессиональным спортсменам
- с болезнью Крона (верный ответ)
- с НЯК (верный ответ)
Вопрос 60: Рекомендуется назначение профилактических доз пероральных препаратов двухвалентного железа или пероральных препаратов трехвалентного железа лицам из группы риска развития латентного железодефицита и ЖДА
- детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 1- месячного возраста и до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)
- детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки)
- детям, находящимся на грудном и смешанном вскармливании, начиная с 4- месячного возраста и до введения прикорма (1 мг железа на 1 кг массы тела в сутки) (верный ответ)
- детям, родившимся недоношенными, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 1-го месяца жизни и до перехода на искусственное вскармливание молочными смесями, обогащенными железом, или до введения прикорма (2 мг железа на 1 кг массы тела в сутки) (верный ответ)
Вопрос 61: Рекомендуется родильницам выполнение общего (клинического) анализа крови и исследование уровня ферритина в крови для оценки степени анемии и запасов железа и диагностики ЛДЖ/ЖДА и назначения терапии
- с кровотечением 500 мл и более при естественных родах (верный ответ)
- 1000 мл и более после оперативного родоразрешения путем операции кесарева сечения (верный ответ)
- во всех случаях преждевременных родов
- с анемией во время беременности (верный ответ)
- во всех случаях кесарева сечения
Вопрос 62: Ретикулоцитарный криз или ретикулоцитарная реакция подразумевает под собой
- повышение количества ретикулоцитов более, чем на 10% от исходного
- любое повышение ретикулоцитов
- повышение количества ретикулоцитов более, чем на 20-25% от исходного (верный ответ)
Вопрос 63: Скрининг для выявления анемии проводят у всех небеременных женщин
- каждые 2–5 лет в течение всего детородного возраста
- каждые 2 года в течение всего детородного возраста
- ежегодно в течение всего детородного возраста
- каждые 5–10 лет в течение всего детородного возраста (верный ответ)
Вопрос 64: Типичные изменения в ОАК при ЖДА
- увеличение среднего объема эритроцитов
- снижение уровня гемоглобина (верный ответ)
- снижение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (верный ответ)
- снижение количества эритроцитов
- снижение гематокрита (верный ответ)
Вопрос 65: У детей в возрасте 2–5 лет, не имеющих факторов риска, обследование на предмет выявления ЖДА
- проводится ежегодно (верный ответ)
- проводится каждые 2 года
- не проводится
Вопрос 66: У детей до 3 лет доза препаратов железа составляет
- 6 мг/кг
- 2 мг/кг
- 9 мг/кг
- 3 мг/кг (верный ответ)
Вопрос 67: У женщин в постменопаузе причиной развития железодефицита является
- кровопотеря из мочеполовой системы
- кровопотеря из желудочно-кишечного тракта (верный ответ)
- растительная диета
- нарушение всасывания железа при воспалительных заболеваниях кишечника
Вопрос 68: У пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе
- еженедельные потери составляют 5-10 мл крови в контуре диализатора
- еженедельные потери составляют 50-100 мл крови в контуре диализатора
- еженедельные потери составляют 30-40 мл крови в контуре диализатора (верный ответ)
Вопрос 69: Увеличенные потери железа из-за микрокровотечений из кишечника у детей обусловлены
- глистными инвазиями (верный ответ)
- дефицитом витамина К
- ранним введением кефира и цельного коровьего/козьего молока в рацион детей раннего возраста (верный ответ)
- физиологическими особенностями в раннем возрасте
- инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (верный ответ)
Вопрос 70: Целью лечения латентного дефицита железа является нормализация концентрации тканевых запасов железа, то есть повышение ферритина
- более 40-60 нг/мл (верный ответ)
- до целевого уровня 180-200 нг/мл
- более 180-200 нг/мл
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ