Тест с ответами по теме «Затрудненные роды (дистоция) вследствие предлежания плечика (по утвержденным клиническим рекомендациям)-2020» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Сестринское дело, Управление сестринской деятельностью.
Вопрос 1: В 20% случаев во время разгибания и рождения головки плода его плечики остаются в
- прямом размере входа в таз (верный ответ)
- слегка в косом размере входа в таз (верный ответ)
- поперечном размере входа в таз
- косом размере входа в таз
Вопрос 2: В переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода применяется прием
- Рубин
- Гаскин
- «обратный винт Вудса» (верный ответ)
- МакРобертс
Вопрос 3: В чем заключается неуверенность применения приемов из второй линии в современном акушерстве?
- травматичность для матери и плода (верный ответ)
- плохой перинатальный прогноз (верный ответ)
- высокая смертность только матери
- неэффективность в выполнении приемов
Вопрос 4: Вне зависимости от наличия сахарного диабета или гестационного сахарного диабета при «зрелой» шейке матки и плоде крупном для данного срока гестации рекомендуется индукция родов, если срок беременности
- <35 недель
- >39 недель (верный ответ)
- <39 недель
- >35 недель
Вопрос 5: Вследствие чего развивается гиповолемия у плода при дистоции плечиков?
- вследствие пережатия сосудов пуповины (верный ответ)
- вследствие вазодилатации
- вследствие анемии
- вследствие травмы при родоразрешении
Вопрос 6: Давление на дно матки может способствовать
- дальнейшему вклиниванию плечевого пояса (верный ответ)
- гипоксии плода
- разрыву матки (верный ответ)
- кровотечению вследствие отслойки плаценты (верный ответ)
Вопрос 7: Дети часто рождаются с низкой оценкой состояния по шкале Апгар в случае даже, если
- своевременно извлекли ребёнка (продолжительность острой гипоксии составляет не более 5 мин) (верный ответ)
- своевременно извлекли ребёнка (продолжительность острой гипоксии составляет не более 10 мин)
- не было пережатия сосудов пуповины
- отсутствует регистрация страдания плода до момента развития дистоции плечиков (верный ответ)
Вопрос 8: Дистоция плечиков - это
- роды одним плодом в сроке 37-42 недели гестации, которые начались спонтанно, низкого риска на начало родов, прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился спонтанно в головном предлежании, после родов родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии
- когда головка плода максимально разогнута так, что затылок находится в тесном контакте со спинкой плода
- остановка родов после рождения головки плода вследствие отсутствия самопроизвольного опускания плечевого пояса и неэффективности лёгких вспомогательных низводящих тракций при потугах в течение более 60 секунд (верный ответ)
- предлежание головки плода участком, который находится над краем орбит
Вопрос 9: Дистоция плечиков может быть обусловлена при родах
- крупным плодом (верный ответ)
- узким тазом матери (верный ответ)
- малыми размерами плода
- при форсировании опускания плечиков нисходящими тракциями за головку (верный ответ)
Вопрос 10: Для прогноза риска дистоции плечиков в родах следует учитывать наличие
- сахарного диабета (СД) (верный ответ)
- артериальной гипертензии
- гестационного сахарного диабета (ГСД) (верный ответ)
- гипертонической болезни
Вопрос 11: Для прогноза риска дистоции плечиков стоит обратить внимание на затянувшийся второй период родов у первородящих, учитывая такие факторы риска, как
- артериальная гипертензия
- раннее форсирование потуг (верный ответ)
- выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли (верный ответ)
- родостимуляция окситоцином (верный ответ)
Вопрос 12: Для профилактики гипоксии плода не рекомендуется
- тянуть за головку плода
- пересекать пуповину при обвитии (верный ответ)
- оказывать давление на дно матки
- чрезмерно отклонять головку в стороны
Вопрос 13: Для профилактики родового травматизма не рекомендуется
- тянуть за головку плода (верный ответ)
- пересекать пуповину при обвитии плода
- положение женщины на спине
- чрезмерно отклонять головку в стороны и вниз (верный ответ)
Вопрос 14: Для уточнения наличия дистоции плечиков плода у беременной необходимо произвести такое физикальное исследование, как
- осмотр органов малого таза в зеркалах
- измерение артериального давления по методу Короткова
- измерение массы тела
- бимануальное влагалищное исследование (верный ответ)
Вопрос 15: Для чего проводят бимануальное влагалищное исследование при дистоции плечиков?
- для рационального выбора приема для разрешения дистоции плечиков (верный ответ)
- для оценки состояния плода
- для уточнения уровня положения плечиков плода в малом тазу (верный ответ)
- для расширения стенки влагалища
Вопрос 16: Если роды проходят без регионарных методов обезболивания, можно применить
- неопиоидные анальгетики
- общую анестезию (верный ответ)
- ингаляционные анальгетики
- инфильтрационную анестезию промежности (верный ответ)
Вопрос 17: К приемам второй линии при дистоции плечиков относятся
- прием Гаскин
- прием Заванелли (верный ответ)
- прием «перелом ключицы плода» (верный ответ)
- прием «симфизиотомия» (верный ответ)
- прием «надлобковое давление»
Вопрос 18: К приемам первой линии при дистоции плечиков относятся
- прием Леопольда-Левицкого
- прием Гаскин (верный ответ)
- прием МакРобертс (верный ответ)
- прием «надлобковое давление» (верный ответ)
Вопрос 19: К тяжелым осложнениям дистоции плечиков относятся
- асфиксия плода (верный ответ)
- паралич плечевого сплетения (верный ответ)
- мертворождение (верный ответ)
- перелом таза и нижних конечностей
Вопрос 20: Как выполняется приём Гаскин при дистоции плечиков плода у роженицы?
- для выполнения данного приема женщина должна стать на четвереньки, опираясь на кисти рук и колени. С помощью осторожных тракций первым рождается заднее плечико (верный ответ)
- для выполнения данного приема необходимо ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер
- для выполнения данного приема движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода
- для выполнения данного приема необходимо ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней
Вопрос 21: Каковы действия врача-акушера если увидит, что случилась дистоция плечиков?
- экстренное кесарево сечение
- беременной порекомендуют прекратить тужиться на некоторое время (верный ответ)
- беременной порекомендуют тужиться активнее
- будут применять разные приемы, чтобы помочь родиться ребенку (верный ответ)
Вопрос 22: Какой мониторинг рекомендуется проводить новорождённому, у которого была дистоция плечиков?
- мониторинг биохимических маркеров состояния плода
- мониторинг гемодинамики (верный ответ)
- мониторинг гомеостаза
- мониторинг суточного диуреза
Вопрос 23: Какой симптом дистоции плечиков плода наблюдают у беременных?
- преждевременная отслойка плаценты
- после того как головка ребенка родилась плечи ребенка не рождаются (верный ответ)
- обильные кровотечения из влагалища
- отхождение пробки у беременной
Вопрос 24: Медицинская помощь роженицам и родильницам с дистоцией плечиков оказывается в рамках
- вторичной медико-санитарной помощи
- специализированной медицинской помощи в медицинских организациях (верный ответ)
- первичной медико-санитарной помощи (верный ответ)
- специализированной медицинской помощи на дому
Вопрос 25: Наиболее часто при дистоции плечиков переднее плечико упирается
- над входом в малый таз
- в крестец
- в лонное сочленение (верный ответ)
- частично над входом в малый таз
Вопрос 26: Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть у ребенка при дистоции плечиков во время родоразрешения
- повреждение нервов (верный ответ)
- вывих височно-нижнечелюстного сустава
- вывих шейных позвонков
- перелом костей руки или ключицы (верный ответ)
Вопрос 27: По наблюдению, во время разгибания и рождения головки плода его плечики остаются в прямом размере входа в таз и не опускаются в полость таза – это составляет примерно
- 40 % случаев
- 25 % случаев
- 30 % случаев
- 20% случаев (верный ответ)
Вопрос 28: После разрешения дистоции плечиков рекомендуется выполнить следующие действия
- провести консультирование родильницы и родственников (верный ответ)
- обсудить выполненные действия и их исход с бригадой для повышения эффективности работы в будущем (верный ответ)
- оформить документацию (верный ответ)
- ранняя активизация
- ранний перевод из отделения реанимации в послеродовое отделение
Вопрос 29: При выполнении какого приема необходимо согнуть ноги роженицы в коленях в положении на спине и привести бедра максимально близко к груди?
- при приеме МакРобертс (верный ответ)
- при приеме надлобковое давление
- при приеме Рубин
- при приеме «захват заднего плечика плода»
Вопрос 30: При выполнении приема «захват заднего плечика плода», применяя эффективный маневр, его применение особенно полезно при
- недостижимости локтевого сгиба передней ручки
- недостижимости ключицы
- недостижимости кисти (верный ответ)
- недостижимости локтевого сгиба задней ручки (верный ответ)
Вопрос 31: При выполнении приема МакРобертс при дистоции плечиков к случаям развития осложнений относятся
- расхождение лонного сочленения (верный ответ)
- парез плечевого нерва у новорожденного (верный ответ)
- асфиксия плода
- смещение крестцово-подвздошного сочленения (верный ответ)
Вопрос 32: При дистоции плечиков выполнение приема «задняя аксиллярная слинговая тракция» заключается
- в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер
- в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней
- в том, что движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода
- в том, что из мягкой пластиковой трубки формируется петля. Одной рукой петля подводится под подмышечную впадину заднего плечика. Указательным пальцем другой руки с противоположной стороны петля захватывается и выводится (верный ответ)
Вопрос 33: При дистоции плечиков для перевода заднего плечика в переднее положение рекомендовано выполнение приема «винт Вудса», которое заключается
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода (верный ответ)
- в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер
- в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода
Вопрос 34: При дистоции плечиков для поворота плечиков рекомендовано выполнение приема «захват заднего плечика плода», которое заключается
- в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода
- в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней (верный ответ)
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода
Вопрос 35: При дистоции плечиков для смещения плечевого пояса в косой размер таза предпочтительно выполнение приема Рубин, которое заключается
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода
- в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер (верный ответ)
- в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода
Вопрос 36: При дистоции плечиков для уменьшения биакромиального размера и поворота плечиков в один из косых размеров таза выполняется прием «надлобковое давление», которое заключается
- в переводе заднего плечика в переднее положение путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена грудная клетка плода
- в том, чтобы ввести два пальца со стороны спинки плода к переднему плечику и оказать на него давление, чтобы сместить плечевой пояс на 45º в соответствующий косой размер
- в том, что движения должны быть резкими, короткими и достаточно сильными. Врач должен стоять с той стороны от матери, куда обращена спинка плода (верный ответ)
- в том, чтобы ввести руку во влагалище под заднее плечико плода (при первой позиции плода левую руку, при второй правую), располагая большой палец на его передней поверхности, остальные 4 - на задней
Вопрос 37: При дистоции плечиков первым рекомендовано выполнение приема
- «винт Вудса»
- Гаскин
- Рубин
- МакРобертс (верный ответ)
Вопрос 38: При дистоции плечиков плода, для беременной рекомендовано немедленно вызвать медицинский персонал, состоящий из
- одного врача-акушера-гинеколога
- врача-анестезиолога-реаниматолога (верный ответ)
- врача-неонатолога (верный ответ)
- детской реанимационной бригады (верный ответ)
- сестры-анестезистки (верный ответ)
- двух врачей-акушеров-гинекологов (верный ответ)
Вопрос 39: При макросомии плода (предполагаемая масса плода ≥4500 г) рекомендовано плановое кесарево сечение в сроке
- 36-37 недель беременности
- 34-35 недель беременности
- 38-39 недель беременности (верный ответ)
- 32-33 недель беременности
Вопрос 40: При неэффективности выполнении приемов первой линии рекомендуется
- перейти к приемам второй линии (верный ответ)
- повторить приемы, не превышая суммарный период действий в 5 минут (верный ответ)
- повторить приемы, не превышая суммарный период действий в 10 минут
- перейти к приемам третей линии
Вопрос 41: При неэффективности выполнения приемов первой линии рекомендовано повторить их, не превышая суммарный период действий в
- 5 минут (верный ответ)
- 10 минут
- 7 минут
- 15 минут
Вопрос 42: При риске дистоции плечиков стоит учесть
- преждевременные роды (сроком до 30 недель)
- перенашивание беременности (верный ответ)
- влагалищные оперативные роды (верный ответ)
- высокий индекс массы тела женщины (ИМТ) (>30 кг/м) (верный ответ)
Вопрос 43: При сахарном диабете или гестационном сахарном диабете и плоде крупном для данного срока гестации рекомендуется индукция родов не позднее
- 30-36 недель беременности
- 38-39 недель беременности (верный ответ)
- 35-37 недель беременности
- 27-30 недель беременности
Вопрос 44: Распространенность такого состояния, как дистоция плечиков, составляет
- 20 % случаев
- 0,1 % случаев
- 0,2-3% случаев (верный ответ)
- 10 % случаев
Вопрос 45: Риск развития дистоции плечиков при наличии сахарного диабета у матери в
- 2-4 раза ниже, чем у здоровой матери
- 3-5 раз выше, чем у здоровой матери
- 2-4 раза выше, чем у здоровой матери (верный ответ)
- 5-8 раз ниже, чем у здоровой матери
Вопрос 46: Согласно МКБ-10, затруднённые роды [дистоция] вследствие предлежания плечика кодируется под номером
- О66.3
- О66.0 (верный ответ)
- О66.2
- О66.1
Вопрос 47: Тяжесть состояния ребёнка при дистоции плечиков обусловлена
- гипоксией (верный ответ)
- анемией
- желтухой
- гиповолемией (верный ответ)
Вопрос 48: Через какое время можно считать, что прием, направленный на разрешение дистоции плечиков плода, не приносит эффективности и необходимо переходить к следующему вмешательству?
- через 40 секунд
- через 30 секунд (верный ответ)
- через 10 секунд
- через 20 секунд
Вопрос 49: Эпизиотомия при дистоции плечиков дает дополнительное пространство для проведения внутренних приемов, которые требуют введение во влагалище пальцев или всей кисти руки для манипуляции
- с передней ручкой
- с плечиком (верный ответ)
- с кистью руки
- с задней ручкой (верный ответ)
Вопрос 50: Эпизиотомия при дистоции плечиков позволяет
- увеличить пространство для действий (верный ответ)
- уменьшить разрыв промежности
- уменьшить вероятность асфиксии плода
- облегчить оказание помощи (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ