Тест с ответами по теме «Заболевания периферических артерий» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 8 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия, Хирургия, Эндокринология.
Вопрос 1: Мужчина, 64 года, обратился к участковому терапевту по поводу периодических сжимающих загрудинных болей и одышки, которые появляются при интенсивной физической нагрузке и эмоциональном напряжении. При обследовании по поводу указанных жалоб было диагностировано атеросклеротическое сужение коронарных артерий. Известно, что пациент состоит на учете у терапевта по поводу перемежающейся хромоты, вызванной распространенным заболеванием артерий нижних конечностей; артериальной гипертензии; ожирения II степени и гиперхолестеринемии. Также пациент страдает никотиновой зависимостью: на протяжении последних 30 лет одной пачки сигарет ему хватает на 2 дня. На постоянной основе принимает ацетилсалициловую кислоту 100 мг, валсартан 80 мг, бисопролол 5 мг и аторвастатин 10 мг. Пациенту была запланирована операция с целью реваскуляризации миокарда.Какой из перечисленных ниже тезисов верен при планировании лечебно-диагностических мероприятий у данного пациента?
- При чрескожном коронарном вмешательстве следует использовать доступ через лучевую артерию (верный ответ)
- При выполнении аортокоронарного шунтирования следует осуществлять забор большой подкожной вены
- При сочетании распространенного ЗАНК и ИБС лечение ЗАНК считается более приоритетным
- При планировании чрезбедренного доступа оценка подвздошно-бедренного сегмента не обязательна
Вопрос 2: Мужчина, 78 лет, обратился с жалобами на быструю утомляемость и боль в икроножных мышцах при ходьбе, которая исчезает после полной остановки, ощущение зябкости и онемения ног, периодическое ощущение "ползания мурашек" и покалывания в области стоп в покое. Состоит на учете у терапевта по поводу сахарного диабета 2-го типа и артериальной гипертензии. Пациент дважды был госпитализирован в неврологическое отделение по поводу транзиторных ишемических атак (последняя была в прошлом году). На постоянной основе принимает метформин 500 мг, ацетилсалициловую кислоту 75 мг и лизиноприл 20 мг 1 раз в сутки. Объективные данные: в области подколенной артерии, задней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы с обеих сторон пульсация значительно снижена. При ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей обнаружено диффузное стенозирование бедренно-подколенного сегмента, а также большеберцовых артерий с обеих сторон. Результаты исследования общего анализа крови, уровня электролитов, печеночных тестов и скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы. В биохимическом анализе крови обнаружена гиперхолестеринемия. С учетом клинических данных заподозрено атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.Выберите основной неинвазивный метод для постановки диагноза заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК):
- Измерение ЛПИ (верный ответ)
- Сегментарное измерение давления с помощью плетизмографических манжет
- Измерение ППИ
- Тредмил-тест
Вопрос 3: Женщина, 66 лет, жалуется на периодическое онемение в области левой голени и стопы на протяжении месяца. Была направлена к неврологу с подозрением на поясничную радикулопатию. При опросе выяснилось, что онемение провоцируется ходьбой на расстояние более 200 м и периодически сопровождается судорожными подергиваниями мышц левой голени. Также пациентку беспокоит отечность левой голени и стопы. При этом жалобы на боль в конечностях и суставах, а также нарушение мочеиспускания или дефекации отсутствуют. Описанные жалобы появляются лишь при быстрой ходьбе и отсутствуют, когда пациентка стоит или сидит. Анамнестические данные: страдает хроническим вирусным гепатитом С, имеющим непрерывное прогрессирующее течение. Объективные данные: определяется ослабленная пульсация левой бедренной артерии. Лодыжечно-плечевой индекс справа составил 0,96, а слева - 0,5. Заподозрено атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.Из перечисленных вариантов выберите наиболее подходящие исследования для локализации стенозов артерий нижних конечностей с учетом сопутствующей патологии данной пациентки:
- Ультразвуковое дуплексное сканирование и магнитно-резонансная ангиография нижних конечностей
- Ультразвуковое дуплексное сканирование и компьютерная томографическая ангиография нижних конечностей
- Ультразвуковое дуплексное сканирование и инвазивная ангиография нижних конечностей (верный ответ)
- Ультразвуковое дуплексное сканирование, компьютерная томографическая ангиография и магнитно-резонансная ангиография нижних конечностей
Вопрос 4: Женщина, 75 лет, обратилась за медицинской помощью в связи с жалобами на ноющую боль в области левой икроножной мышцы, которая беспокоит последние 2 мес при ходьбе на расстояние более 400 м. Боль полностью исчезает в покое. Пациентка состоит на учете у терапевта по поводу артериальной гипертензии. На постоянной основе принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки. Известно, что пациентка курила по одной пачке сигарет в день на протяжении 33 лет, однако полностью отказалась от этой вредной привычки 5 лет назад. При определении периферической пульсации врач обратил внимание на сниженную пульсацию в области левой подколенной, задней большеберцовой артерии и тыльной артерии левой стопы. Лодыжечно-плечевой индекс справа составил 0,95, а слева - 0,6. Результаты исследования общего анализа крови, уровня электролитов, печеночных тестов и скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы. В биохимическом анализе крови обнаружена повышенная гиперхолестеринемия. При ультразвуковом исследовании сосудов нижних конечностей было диагностировано атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей. Пациенту назначена программа лечебной физкультуры (ЛФК), а также скорректирована схема антигипертензивной и липидоснижающей терапии.Выберите правильный тезис, касающийся проведения липидоснижающей терапии у пациентов с ЗАНК:
- Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины) при ЗАНК показано только в случае повышенного уровня ХС-ЛНП
- Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины) при ЗАНК показано только в случае пониженного уровня холестерина-липопротеидов высокой плотности
- Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины) показано всем пациентам с ЗАНК с целью снижения уровня холестерина-липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛНП) на 20% и более, если исходные значения ХС-ЛНП были 1,8-3,5 ммоль/л (70-135 мг/дл)
- Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины) показано всем пациентам с ЗАНК с целью снижения уровня ХС-ЛНП до уровня менее 1,8 ммоль/л (70 мг/дл) (верный ответ)
Вопрос 5: Мужчина, 68 лет, жалуется на регулярное повышение артериального давления и связанное с этим общее недомогание. Известно, что пациент курит по одной пачке сигарет в день на протяжении 30 лет. Состоит на учете у эндокринолога по поводу сахарного диабета 2-го типа и у сосудистого хирурга по поводу заболевания артерий нижних конечностей. На постоянной основе принимает ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут и метформин 500 мг/сут. Объективные данные: температура тела 36,8 °С, АД 160/100 мм рт.ст., частота дыхательных движений 16 в минуту, частота сердечных сокращений 78 в минуту, ритм правильный; индекс массы тела 23 кг/м2. Периферическая пульсация снижена в области задней большеберцовой артерии и тыльной артерии правой стопы. По данным электрокардиографии: признаки ишемии миокарда отсутствуют. Результаты исследования общего анализа крови, уровня электролитов, печеночных тестов, скорость клубочковой фильтрации, а также уровень гликемии в пределах нормы. В биохимическом анализе крови обнаружена гиперхолестеринемия. С учетом имеющихся данных пациенту была назначена антигипертензивная и липидоснижающая терапия, а также рекомендована программа ЛФК по поводу ЗАНК.Выберите целевое давление, которое должно быть достигнуто с помощью антигипертензивной терапии у данного пациента:
- <140/85 мм рт.ст (верный ответ)
- <140/90 мм рт.ст
- <100/85 мм рт.ст
- <150/90 мм рт.ст
Вопрос 6: Пожилой мужчина, 76 лет, при прохождении медицинского осмотра предъявил жалобы на дискомфорт и периодические боли в мышцах нижних конечностей при легкой физической нагрузке на протяжении последних 2 мес. Боль полностью исчезает в покое. Заподозрена перемежающаяся хромота. В анамнезе имеются сведения о перенесенном 3 года назад инсульте (в настоящее время какой-либо неврологический дефицит отсутствует), а также о наличии стабильной ИБС и артериальной гипертензии. На постоянной основе принимает ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут. Объективные данные: температура тела 36,8 °С, АД 110/70 мм рт.ст., частота дыхательных движений 16 в минуту, частота сердечных сокращений 80 в минуту, ритм правильный. По поводу жалоб пациенту выполнено ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, на основании данных которого было диагностировано заболевание артерий нижних конечностей. Пациенту назначена программа ЛФК, а также скорректирована схема антигипертензивной и липидоснижающей терапии.Выберите самое эффективное упражнение ЛФК у пациентов с перемежающейся хромотой:
- Ходьба на беговой дорожке с нулевой нагрузкой (верный ответ)
- Ходьба на беговой дорожке с утяжелением
- Бег на месте
- Упражнения на велотренажере
Вопрос 7: Женщина, 64 года, обратилась за медицинской помощью в связи с жалобами на ноющую боль в области левой икроножной мышцы при ходьбе на расстояние более 500 м, которая беспокоит последние 2 мес. Боль полностью исчезает в покое. Заподозрена перемежающаяся хромота. Пациентка состоит на учете у терапевта по поводу артериальной гипертензии. На постоянной основе принимает эналаприл 5 мг 2 раза в сутки. Известно, что пациентка курила по одной пачке сигарет в день на протяжении 33 лет, однако полностью отказалась от этой вредной привычки 5 лет назад. При определении периферической пульсации врач обратил внимание на сниженную пульсацию в области левой подколенной, задней большеберцовой артерии и тыльной артерии левой стопы. Лодыжечно-плечевой индекс справа составил 0,95, а слева - 0,6. Результаты исследования общего анализа крови, уровня электролитов, печеночных тестов и скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы. В биохимическом анализе крови обнаружена гиперхолестеринемия. С учетом данных ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей диагностировано заболевание артерий нижних конечностей. Пациентке была назначена программа ЛФК, а также скорректирована схема антигипертензивной и липидоснижающей терапии.Выберите верный тезис, касающийся проведения ЛФК у пациентов с ЗАНК:
- Лечебная физкультура без наблюдения врача по результативности не менее эффективна, чем ЛФК под наблюдением врача
- Перед проведением ЛФК под наблюдением врача рутинный кардиологический скрининг не требуется (верный ответ)
- Силовые тренировки и эргометрия рук в качестве альтернативы ходьбе на беговой дорожке с нулевой нагрузкой при ПХ малоэффективны
- ЛФК под наблюдением врача показана только для пациентов с ПХ и сахарным диабетом
Вопрос 8: Мужчина, 68 лет, жалуется на периодическое ощущение недомогания и дискомфорта в области мышц нижних конечностей при интенсивной физической нагрузке. Известно, что пациент болеет сахарным диабетом 2-го типа, артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, а также страдает никотиновой зависимостью. На протяжении последних 5 лет в течение недели он выкуривает 2 пачки сигарет. До этого в течение 30 лет курил полпачки сигарет в день. Лечащего врача посещает регулярно и соблюдает все медицинские рекомендации. На постоянной основе принимает ацетилсалициловую кислоту 100 мг, атенолол 100 мг, метформин 500 мг и аторвастатин 10 мг/сут. При последнем обращении к врачу уровень тощаковой гликемии составил 7 ммоль/л, уровень HbA1c 6,8%, частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура были в пределах нормы. По поводу жалоб пациента выполнено ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, на основании данных которого было диагностировано атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей. С целью уменьшения риска атеротромботических событий (сердечно-сосудистая смерть, инсульт, инфаркт миокарда, неблагоприятные сердечно-сосудистые события со стороны конечностей) было решено дополнить схему лечения пациента назначением антикоагулянтов.Выберите наиболее оптимальный антикоагулянт, принимаемый внутрь для использования в комбинации с ацетилсалициловой кислотой с целью уменьшения сердечно-сосудистых событий:
- Ривароксабан (верный ответ)
- Апиксабан
- Варфарин
- Дабигатрана этексилат
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ