Тест с ответами по теме «Взгляд хирурга на лечение синдрома диабетической стопы и диабетической полинейропатии. Лечение. Профилактика» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Хирургия.
Вопрос 1: В каких пределах желательно поддерживать уровень сахара крови натощак у пациентов с синдромом диабетической стопы?
- менее 5 ммоль/л
- от 5 до 7 ммоль/л (верный ответ)
- от 5 до 9 ммоль/л
- от 6 до 12 ммоль/л
Вопрос 2: В каких пределах необходимо поддерживать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с сахарным диабетом?
- менее 12 %
- менее 20 %
- менее 3 %
- менее 7 % (верный ответ)
Вопрос 3: Возможно ли выполнить сосудистую реконструкцию у пациентов с синдромом диабетической стопы?
- возможно в большинстве случаев
- возможно в половине случаев
- возможно не более чем у 10% пациентов (верный ответ)
- возможно у всех пациентов
- невозможно
Вопрос 4: Группы каких препаратов применяются для коррекции болевого синдрома при синдроме диабетической стопы?
- антидепрессанты (верный ответ)
- витамины группы В
- опиоиды (верный ответ)
- препараты α-липоевой кислоты
- спазмолитические препараты (верный ответ)
Вопрос 5: Группы каких препаратов применяются для коррекции микроциркуляторных расстройств при синдроме диабетической стопы?
- ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (верный ответ)
- антикоагулянты прямые и непрямые (верный ответ)
- витамины группы В
- препараты α-липоевой кислоты
- препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию (верный ответ)
Вопрос 6: Группы каких препаратов применяются для лечения диабетической нейропатии?
- антикоагулянты прямые и непрямые
- витамины группы В (верный ответ)
- дезагреганты
- препараты α-липоевой кислоты (верный ответ)
- препараты комплексного воздействия на факторы тромбогенного риска и гемореологию
Вопрос 7: Как должен изменить свой рацион пациент с сахарным диабетом с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
- ограничить потребление сахара (верный ответ)
- ограничить потребление соли (верный ответ)
- увеличить потребление животных жиров
- увеличить потребление пищевых волокон (верный ответ)
- увеличить потребление углеводов
Вопрос 8: Как часто необходимо исследовать уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) у пациентов с синдромом диабетической стопы?
- один раз в 2 года
- один раз в 3 месяца (верный ответ)
- один раз в год
- один раз в месяц
Вопрос 9: Какие из физических методов наиболее часто применяются при лечении осложнений синдрома диабетической стопы?
- УФ-облучение (верный ответ)
- высоко- и низкоинтенсивное лазерное излучение (верный ответ)
- гипербарическая оксигенация (верный ответ)
- лечение озокеритом
- местное применение оксида азота (NO-терапия) (верный ответ)
Вопрос 10: Какие специалисты должны принимать участие в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы?
- ангиохирург (верный ответ)
- ортопед (верный ответ)
- офтальмолог
- уролог
- хирург (верный ответ)
- эндокринолог (верный ответ)
Вопрос 11: Какие эндоваскулярные вмешательства применяются при лечении ишемической формы синдрома диабетической стопы?
- аспирационная тромбэктомия (верный ответ)
- баллонная ангиопластика (верный ответ)
- стентирование (верный ответ)
- установка внутрисосудистых фильтров
- эмболизация
Вопрос 12: Какой способ пластического закрытия гранулирующих ран в большинстве случаев возможно применить у пациентов с синдромом диабетической стопы?
- пластика несвободным перемещенным кожно-жировым лоскутом
- пластика свободным кожно-фасциальным лоскутом с осевым типом кровоснабжения (с наложением микрососудистого анастомоза)
- пластика свободным полнослойным кожным лоскутом
- пластика свободным расщепленным кожным лоскутом (верный ответ)
Вопрос 13: Какую операцию необходимо выполнить пациенту с ишемической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 3-го пальца стопы?
- ампутацию 3-го пальца с резекцией головки плюсневой кости (верный ответ)
- ампутацию на уровне средней трети бедра
- некрэктомию
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
- экзартикуляцию 3-го пальца на уровне плюснефалангового сустава
Вопрос 14: Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене 2 и 3-го пальцев стопы, флегмоной центрального подошвенного пространства?
- ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
- ампутацию 2 и 3-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей, вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства
- ампутацию на уровне средней трети бедра
- некрэктомию
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны центрального подошвенного пространства (верный ответ)
Вопрос 15: Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при влажной гангрене стопы, восходящем фасциите в нижней трети голени?
- ампутацию на уровне средней трети бедра
- некрэктомию
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа)
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа), вскрытие флегмоны клетчаточных пространств стопы, фасциотомию и тендэктомию в нижней трети голени (верный ответ)
Вопрос 16: Какую операцию необходимо выполнить пациенту с нейропатической формой синдрома диабетической стопы при сухой гангрене 2, 3, 4 и 5-го пальцев стопы?
- ампутацию 2, 3, 4 и 5-го пальцев с резекцией головок плюсневых костей
- ампутацию на уровне средней трети бедра
- некрэктомию
- трансметатарзальную ампутацию стопы (операция Шарпа) (верный ответ)
- экзартикуляцию 2, 3, 4 и 5-го пальцев на уровне плюснефаланговых суставов
Вопрос 17: Ключевым вопросом в хирургическом лечении пациентов с гнойными осложнениями на фоне синдрома диабетической стопы является:
- коррекция гликемии
- местное лечение
- раннее выполнение высоких ампутаций
- сохранение опорной функции стопы (верный ответ)
Вопрос 18: Когда синдром диабетической стопы был выделен как патологическое состояние, требующее мультидисциплинарного подхода?
- в 1987 году (симпозиум ВОЗ в Женеве)
- в 1989 году (Сент-Винсентская декларация) (верный ответ)
- в 1999 году (международное соглашение по диабетической стопе)
- в 2012 году (согласительный документ международной рабочей группы)
Вопрос 19: Коррекция лечения требуется пациентам с сахарным диабетом после определения уровня сахара крови и гликированного гемоглобина в случаях:
- сахар крови натощак 12 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 14 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 11 % (верный ответ)
- сахар крови натощак 5,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 8,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 8 % (верный ответ)
- сахар крови натощак 6,5 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 7 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6 %
- сахар крови натощак 7 ммоль/л, сахар крови через 2 часа после еды 10 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина (Hba1c) 6,5 % (верный ответ)
Вопрос 20: Лечение больных с поздними осложнениями синдрома диабетической стопы на первом этапе должно включать:
- антибактериальную терапию (верный ответ)
- инсулинотерапию (верный ответ)
- местное лечение с применением йодсодержащих препаратов (верный ответ)
- местное лечение с применением мазей на жировой основе
- оперативное лечение (верный ответ)
Вопрос 21: Лечение критической ишемии нижних конечностей включает в себя:
- антиагрегантную терапию (верный ответ)
- непрямую реваскуляризацию конечности (верный ответ)
- применение витаминов группы В
- применение препаратов α-липоевой кислоты
- эндоваскулярную реваскуляризацию конечности (верный ответ)
Вопрос 22: Наилучшим способом удаления некроза при синдроме диабетической стопы является:
- иссечение некроза в условиях перевязочной
- применение кератолитических мазей
- химическая некрэктомия (сухие протеолитические ферменты, дальцекс-трипсин)
- хирургическая некрэктомия под местной анестезией в операционной
- хирургическая некрэктомия под наркозом в операционной (верный ответ)
Вопрос 23: Операция Шарпа – это:
- ампутация голени в верхней трети
- ампутация на уровне бедра
- трансметатарзальная ампутация стопы (верный ответ)
- экзартикуляция пальцев
Вопрос 24: Пациент, входящий в группу риска по гнойным осложнениям синдрома диабетической стопы должен избегать:
- использования закрытой обуви
- ношения ортопедической обуви
- ходьбы босиком (верный ответ)
- ходьбы в обуви на тонкой подошве (верный ответ)
- ходьбы дома в носках
Вопрос 25: Показанием к ангиохирургическому вмешательству при синдроме диабетической стопы является:
- гангрена конечности
- гемодинамически значимый стеноз артерий конечностей (критическая ишемия) (верный ответ)
- гемодинамически не значимый стеноз артерий конечностей
- диабетическая нейропатия
- склероз Менкенберга
Вопрос 26: Правильной тактикой лечения нейропатической язвы с отеком, гиперемией, наличием пальпируемой кости в дне язвы будет являться:
- амбулаторное лечение в течение 1 недели, при неэффективности – направление в стационар
- амбулаторное лечение в течение 2 недель, при неэффективности – направление в стационар
- амбулаторное лечение до 1 месяца, при неэффективности – направление в стационар
- срочное направление в стационар, амбулаторное лечение не показано (верный ответ)
- только амбулаторное лечение, направление в стационар не показано
Вопрос 27: Правильной тактикой лечения пациента с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы, осложненной развитием инфицированной потертости в пяточной области и распространенной эритематозной формой рожи голени и стопы будет являться:
- амбулаторное лечение у инфекциониста
- амбулаторное лечение у хирурга
- лечение в гнойном хирургическом отделении или отделении хирургической инфекции (верный ответ)
- необходимости в лечении нет
- тактика зависит от общего состояния пациента
Вопрос 28: При вскрытии флегмоны подошвенного пространства стопы необходимо придерживаться следующего принципа:
- выполнять вскрытие и дренирование только из небольших разрезов
- выполнять вскрытие только из больших доступов с полноценной ревизией и иссечением всех нежизнеспособных тканей (верный ответ)
- проводить только пункционное лечение
- сразу выполнять высокую ампутацию
Вопрос 29: При выполнении тендэктомии на голени производится:
- иссечение части сухожилия (верный ответ)
- полное иссечение сухожилия до мышц
- только пересечение сухожилия
- только рассечение фасции
Вопрос 30: При наличии гангрены пальцев стопы и восходящего тендовагинита на голени у больного с синдромом диабетической стопы рекомендуется выполнение следующего алгоритма лечения: 1) обследование больного и его подготовка к экстренной операции; 2) тендэктомия в нижней трети голени, ампутация переднего отдела стопы; 3) перевод 1-й фазы раневого процесса во 2-ю фазу; 4) закрытие раневого дефекта; 5) санация послеоперационных ран
- 1, 2, 3, 4, 5
- 1, 2, 4, 3, 5
- 1, 2, 5, 3, 4 (верный ответ)
- 1, 2, 5, 4, 3
- 1, 3, 4, 2, 5
Вопрос 31: С целью удаления или санации гнойного очага выполняются:
- ампутация пальца (верный ответ)
- ампутация переднего отдела стопы (верный ответ)
- вскрытие флегмоны (верный ответ)
- реваскуляризирующая остеотрепанация
- фасциотомия
Вопрос 32: Сразу после госпитализации в стационар с целью быстрой коррекции уровня гликемии и адекватного контроля за уровнем сахара в крови пациенту с синдромом диабетической стопы необходимо назначить:
- инсулин короткого действия (верный ответ)
- пероральные сахароснижающие препараты
- пролонгированный инсулин
- пролонгированный инсулин и инсулин короткого действия
Вопрос 33: Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на медиальной поверхности голени в нижней трети?
- сухожилие длинного разгибателя пальцев
- сухожилие длинного сгибателя большого пальца (верный ответ)
- сухожилие длинного сгибателя пальцев (верный ответ)
- сухожилие задней большеберцовой мышцы (верный ответ)
- сухожилие короткой малоберцовой мышцы
Вопрос 34: Сухожилия каких мышц иссекаются при выполнении тендэктомии на передней поверхности голени в нижней трети?
- сухожилие длинного разгибателя большого пальца (верный ответ)
- сухожилие длинного разгибателя пальцев (верный ответ)
- сухожилие длинного сгибателя большого пальца
- сухожилие короткой малоберцовой мышцы
- сухожилие передней большеберцовой мышцы (верный ответ)
Вопрос 35: Укажите вмешательства, не затрагивающие гнойный очаг, а использующиеся, как правило, только для дальнейшей профилактики гнойных осложнений:
- вскрытие флегмоны
- некрэктомия
- реваскуляризирующая остеотрепанация (верный ответ)
- тендэктомия (верный ответ)
- фасциотомия (верный ответ)
Вопрос 36: Укажите клинические эффекты фасциотомии и тендэктомии на голени:
- восстановление болевой чувствительности
- предотвращение распространения гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий (верный ответ)
- создание путей оттока отечной и воспалительной жидкости (верный ответ)
- улучшение региональной гемодинамики стопы и голени за счет декомпрессии (верный ответ)
- уменьшение отека мягких тканей (верный ответ)
Вопрос 37: Укажите основные принципы местного лечения при синдроме диабетической стопы:
- CO2-лазерная обработка ран (верный ответ)
- местное применение оксида азота (NO-терапия) (верный ответ)
- применение препаратов никотиновой кислоты
- применение протеолитических ферментов (верный ответ)
- удаление гиперкератозов (верный ответ)
Вопрос 38: Укажите основные принципы хирургического лечения при гнойных осложнениях сахарного диабета:
- выполнение первично-радикальных «малых» операций (верный ответ)
- выполнение только высоких ампутаций
- максимально раннее вскрытие и дренирование гнойных очагов (верный ответ)
- практически полный отказ от выполнения высоких ампутаций (верный ответ)
- тактика определяется исходя из формы синдрома диабетической стопы (верный ответ)
Вопрос 39: Что должен делать пациент с сахарным диабетом 2 типа с целью профилактики осложнений, в том числе синдрома диабетической стопы?
- вести физически активный образ жизни (верный ответ)
- вести физически пассивный образ жизни
- избегать травматизации кожи стоп (верный ответ)
- контролировать массу тела (бороться с ожирением) (верный ответ)
- осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей (верный ответ)
- употреблять достаточно большое количество углеводов и животных жиров
Вопрос 40: Что должен делать пациент с синдромом диабетической стопы для профилактики осложнений?
- контролировать течение заболевания (верный ответ)
- наблюдаться в кабинете «Диабетическая стопа» (верный ответ)
- осуществлять гигиенический уход за кожей нижних конечностей, проводить регулярный осмотр с целью раннего выявления даже незначительных повреждений (верный ответ)
- регулярно проходить курсы лечения ангиопатии и нейропатии (верный ответ)
- регулярно ходить босиком
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ