✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска»
Тест с ответами по теме «Выбор антикоагулянта при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в зависимости от степени риска» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 50 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: Абсолютными показаниями к проведению тромболизиса у пациента с ТЭЛА являются
- наличие зон гипо- и акинеза свободной стенки правого желудочка
- наличие шока (верный ответ)
- повышение уровня тропонинов
- систолическое давление < 90 мм Hg (верный ответ)
- систолическое давление в лёгочной артерии>50 мм Hg
Вопрос 2: В наибольшей степени выводится из организма почками
- Апиксабан
- Варфарин
- Дабигатран (верный ответ)
- Ривароксабан
- Эдоксабан
Вопрос 3: Для варфарина характерно следующее
- категорически противопоказан во II триместре беременности
- показан при развитии ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома (верный ответ)
- показан при развитии ТЭЛА у пациентов с механическими протезами клапанов сердца (верный ответ)
- противопоказан при наличии геморрагического инсульта в анамнезе давностью менее 12 месяцев
- целевое МНО при профилактике ТЭЛА 2,0-3,0 (верный ответ)
Вопрос 4: Для лечения ТЭЛА могут быть использованы
- Аспирин
- Варфарин (верный ответ)
- Гепарин (верный ответ)
- Клопидогрел
- Эноксапарин (верный ответ)
Вопрос 5: Для проведения тромболизиса могут быть использованы
- Альтеплаза (верный ответ)
- Лидаза
- Пируваткиназа
- Стрептокиназа (верный ответ)
- Урокиназа (верный ответ)
Вопрос 6: Для системного тромболизиса при ТЭЛА справедливы следующие утверждения
- более эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис
- менее эффективен, чем транскатетерный селективный тромболизис
- может быть проведён и через 24 часа от момента развития ТЭЛА (верный ответ)
- показан всем пациентам с ТЭЛА при отсутствии противопоказаний
- является методом выбора при ТЭЛА высокого риска (верный ответ)
Вопрос 7: Для тропонинов T и I при ТЭЛА характерно
- повышение уровня сердечных тропонина T или I при ТЭЛА выявляется в ~30-60% случаев (верный ответ)
- повышение уровня тропонина T или I при ТЭЛА – маркер плохого прогноза (верный ответ)
- повышение уровня тропонинов умеренное (верный ответ)
- степень повышения тропонинов выше, а период их обнаружения в крови дольше, чем при инфаркте миокарда
- уровень тропонина Т как правило выше, чем тропонина I
Вопрос 8: Для ультразвукового ангиосканирования (УЗАС) глубоких вен при ТЭЛА характерно
- 70% пациентов с ТЭЛА имеют тромбоз глубоких вен (верный ответ)
- УЗАС при подозрении на ТЭЛА можно ограничить четырьмя точками (подколенная ямка и пах с обеих сторон) (верный ответ)
- проведение УЗАС показано пациентом с ТЭЛА при шоке
- тромбоз глубоких вен выявляется при УЗАС у 95% пациентов с ТЭЛА
- у пациентов с ТЭЛА при УЗАС тромбы могут не выявляться (верный ответ)
Вопрос 9: Идаруцизумаб блокирует действие
- Апиксабана
- Варфарина
- Дабигатрана (верный ответ)
- Ривароксабана
- Эдоксабана
Вопрос 10: Имплантация временного кава-фильтра показана
- до достижения целевых значений МНО у пациентов тромбозом общей бедренной вены
- при наличии ТЭЛА и активного кровотечения (верный ответ)
- при наличии тромба в правом желудочке
- при наличии флотирующего тромба более 3 см
- у лиц старше 80 лет
Вопрос 11: Имплантация кава-фильтра абсолютно показана пациентам с ТЭЛА
- при наличии активного онкологического процесса
- при наличии флотирующего тромба более 5 см
- при непереносимости варфарина
- при остром геморрагическом инсульте (верный ответ)
- при повторной ТЭЛА
Вопрос 12: К ингибиторам Ха фактора относятся
- Апиксабан (верный ответ)
- Варфарин
- Дабигатран
- Ривароксабан (верный ответ)
- Эдоксабан (верный ответ)
Вопрос 13: К клиническим проявлениям ТЭЛА относятся
- брадикардия
- влажные хрипы в нижних отделах лёгких
- кровохарканье (верный ответ)
- одышка (верный ответ)
- тахикардия (верный ответ)
Вопрос 14: К наиболее точным методам диагностики ТЭЛА относятся
- ангиопульмонография (верный ответ)
- магнитно-резонансная томография с гадолинием
- мультиспиральная КТ-ангиопульмонография (верный ответ)
- мультиспиральная компьютерная томография
- позитронно-эмиссионная томография
Вопрос 15: К низкому риску смерти по шкале PESI относятся пациенты
- I класса (верный ответ)
- II класса (верный ответ)
- III класса
- IV класса
- V класса
Вопрос 16: К прямым ингибиторам тромбина относятся
- Апиксабан
- Варфарин
- Дабигатран (верный ответ)
- Ривароксабан
- Эдоксабан
Вопрос 17: К факторам высокого риска развития ТЭЛА относятся
- инфаркт миокарда в предыдущие 3 месяца (верный ответ)
- наличие центрального венозного катетера
- переломы костей нижних конечностей (верный ответ)
- постельный режим длительностью более 3 дней
- протезирование тазобедренного и коленного сустава (верный ответ)
Вопрос 18: К факторам риска высокой смертности при ТЭЛА относятся
- артериальная гипертензия
- артериальная гипотензия (верный ответ)
- брадикардия
- тахикардия
- шок (верный ответ)
Вопрос 19: К факторам риска развития кровотечений по ACCP 2016 относят
- возраст более 65 лет (верный ответ)
- злоупотребление алкоголем (верный ответ)
- наличие язвенной болезни желудка и 12 ПК в анамнезе
- пониженный уровень протеина С
- сахарный диабет (верный ответ)
Вопрос 20: К факторам слабого риска развития ТЭЛА относятся
- беременность (верный ответ)
- ожирение (верный ответ)
- повреждение спинного мозга
- рак (особенно с метастазами)
- тромбоз поверхностных вен
Вопрос 21: К факторам умеренного риска развития ТЭЛА относятся
- венозные тромбоэмболии, включая ТЭЛА, в анамнезе
- воспалительные заболевания кишечника (верный ответ)
- переливание крови (верный ответ)
- тромбофилия (верный ответ)
- хроническая сердечная или дыхательная недостаточность (верный ответ)
Вопрос 22: Лейденская мутация повышает риск развития
- артериальных эмболий
- кровотечений
- тромбоза глубоких вен (верный ответ)
- тромбоза поверхностных вен
- тромбоэмболии легочной артерии
Вопрос 23: Методом выбора лечения пациентов с ТЭЛА низкого и среднего риска является
- антикоагулянтная терапия (верный ответ)
- имплантация кава-фильтра
- системный тромболизис
- транскатетерный селективный тромболизис
- тромбэктомия
Вопрос 24: Минимальный срок применения антикоагулянтной терапии при отсутствии противопоказаний у пациентов с впервые возникшей ТЭЛА составляет
- 12 месяцев
- 24 месяца
- 3 месяца (верный ответ)
- 6 месяцев
- 9 месяцев
Вопрос 25: Наиболее часто на ЭКГ при ТЭЛА встречается
- нарушение АВ-проводимости
- появление блокады правой ножки пучка Гиса (верный ответ)
- синусовая тахикардия (верный ответ)
- фибрилляция желудочков
- фибрилляция предсердий (верный ответ)
Вопрос 26: Недостатками варфарина являются
- взаимодействие с другими препаратами и с пищей, влияющее на антикоагулянтный эффект (верный ответ)
- медленное наступление начала /окончания действия (верный ответ)
- необходимость лабораторного мониторинга (верный ответ)
- необходимость начала лечения только в стационаре
- узкое терапевтическое окно (верный ответ)
Вопрос 27: Недостатками нефракционированного гепарина являются
- высокий риск кровотечений по сравнению с низкомолекулярными гепаринами
- длинный период полувыведения
- необходимость внутривенного введения (верный ответ)
- необходимость лабораторного контроля (верный ответ)
- низкая эффективность по сравнению с низкомолекулярными гепаринами
Вопрос 28: Низкий риск (менее 3% в год) наблюдается у пациентов
- с антифосфолипидным синдромом
- с идиопатической ТЭЛА в анамнезе
- с инфарктом миокарда в анамнезе давностью более 12 месяцев (верный ответ)
- с переломом шейки бедра после протезирования сустава (верный ответ)
- с раком предстательной железы на фоне гормонотерапии
Вопрос 29: Нормальный уровень D-димера позволяет исключить ТЭЛА
- не позволяет достоверно исключить ТЭЛА
- при использовании высокочувствительных тест систем при низкой и средней вероятности ТЭЛА (верный ответ)
- при использовании низкочувствительных тест систем при низкой вероятности ТЭЛА (верный ответ)
- при любой клинической вероятности ТЭЛА
- только при низкой клинической вероятности ТЭЛА
Вопрос 30: Оценка клинической вероятности ТЭЛА проводится по шкалам
- BARC
- GRACE
- Geneva (верный ответ)
- PESI
- Wells (верный ответ)
Вопрос 31: Оценка тяжести и прогноза ТЭЛА строится на
- данных МСКТ-ангиопульмонографии
- данных шкалы Geneva
- данных шкалы PESI (верный ответ)
- данных шкалы Wels
- уровне систолического АД (верный ответ)
Вопрос 32: Пациентам с первой идиопатической ТЭЛА/ВТЭ длительность антикоагулянтной терапии составляет
- 12 месяцев
- 3 месяца
- 6 месяцев
- 9 месяцев
- назначается на неопределенно долгий срок (верный ответ)
Вопрос 33: Преимуществами нефракционированного гепарина являются
- возможность регулирования степени антикоагуляции (верный ответ)
- лёгкость и удобство применения
- наличие антидота (верный ответ)
- низкая цена (верный ответ)
- отсутствие влияния на уровень тромбоцитов
Вопрос 34: Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются
- большая эффективность по сравнению с гепарином
- лёгкость и удобство применения (верный ответ)
- низкая цена
- низкий риск кровотечений по сравнению с гепарином
- отсутствие необходимости лабораторного контроля (верный ответ)
Вопрос 35: Препаратом выбора при лечении пациента с ТЭЛА и тромбоцитопенией менее 20000 является
- Гепарин
- Дальтепарин
- Надропарин
- Фондапаринукс (верный ответ)
- Эноксапарин
Вопрос 36: При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются
- дилатация нижней полой вены (верный ответ)
- обструкция выносящего тракта левого желудочка
- отсутствие признаков перегрузки или дисфункции правого желудочка при гипотензии и/или шоке
- тромб в правых отделах сердца (верный ответ)
- усиление скорости кровотока в лёгочных венах
Вопрос 37: При ЭхоКГ у некоторых пациентов с ТЭЛА выявляются
- выраженная митральная регургитация
- гипокинез нижней стенки левого желудочка
- гипокинез свободной стенки правого желудочка (верный ответ)
- расширение правого желудочка (верный ответ)
- уплощение межжелудочковой перегородки в систолу (верный ответ)
Вопрос 38: При возникновении ТЭЛА на фоне антифосфолипидного синдрома антикоагулянтная терапия назначается на
- 12 месяцев
- 3 месяца
- 6 месяцев
- 9 месяцев
- неопределенно долгий срок (верный ответ)
Вопрос 39: При возникновении ТЭЛА у пациента с антифосфолипидным синдромом показано назначение
- Апиксабана
- Аспирина и клопидогрела
- Варфарина (верный ответ)
- Дабигатрана
- Ривароксабана
Вопрос 40: При невозможности проведения МСКТ-ангиопульмонографии проведение тромболизиса при ТЭЛА возможно на основании данных
- Определения уровня D-димера
- Пульсоксиметрии
- УЗАС вен нижних конечностей
- ЭКГ
- ЭхоКГ (верный ответ)
Вопрос 41: При низкой или средней клинической вероятности ТЭЛА для дальнейшей диагностики целесообразно
- определить уровень D-димера (верный ответ)
- провести МСКТ-ангиопульмонографию
- провести УЗАС вен нижних конечностей
- провести ЭхоКГ
- провести вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию лёгких
Вопрос 42: При перегрузке и дилатации правого желудочка при ТЭЛА наблюдается
- повышение МНП всегда сопровождается повышением уровня тропонинов
- повышение в кровотоке уровня N-концевого фрагмента предшественника МНП (верный ответ)
- повышение в кровотоке уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП) (верный ответ)
- степень повышения МНП коррелирует с прогнозом при ТЭЛА (верный ответ)
- степень повышения МНП не коррелирует с прогнозом при ТЭЛА
Вопрос 43: Проведение тромболизиса у пациентов с ТЭЛА
- противопоказано на фоне инфузии гепарина
- противопоказано на фоне приёма аспирина
- противопоказано при наличии активного кровотечения (верный ответ)
- противопоказано при наличии обширного ишемического инсульта в анамнезе давностью менее 14 дней (верный ответ)
- противопоказано при наличии сотрясения головного мозга в анамнезе
Вопрос 44: Продлённая вторичная профилактика ТЭЛА с помощью прямых оральных антикоагулянтов
- повышает риск развития больших кровотечений
- снижает общую смертность (верный ответ)
- снижает риск развития ТЭЛА (верный ответ)
- снижает риск развития больших кровотечений
- снижает риск тромбоза глубоких вен (верный ответ)
Вопрос 45: Ранняя выписка пациентов с ТЭЛА возможна
- если ТЭЛА возникла на фоне лечения антикоагулянтами
- при возрасте менее 65 лет
- при клиренсе креатинина свыше 30 мл/мин (верный ответ)
- при наличии беременности
- при наличии стабильных показателей гемодинамики (верный ответ)
Вопрос 46: У пациента с ТЭЛА без предварительного назначения парентеральных антикоагулянтов могут быть назначены
- Апиксабан (верный ответ)
- Варфарин
- Дабигатран
- Ривароксабан (верный ответ)
- Фенилин
Вопрос 47: У пациентов с V классом по шкале PESI смертность в течение месяца составляет
- до 10,3 %
- до 24,5 % (верный ответ)
- до 5,5 %
- до 50,0 %
- свыше 50 %
Вопрос 48: У пациентов с ТЭЛА и высоким риском смерти в первую очередь показано выполнение
- МСКТ-ангиопульмонографии (верный ответ)
- Определение уровня тропонинов
- УЗАС вен нижних конечностей
- ЭКГ
- ЭхоКГ (верный ответ)
Вопрос 49: У пациентов с ТЭЛА, впервые возникшей на фоне преходящего/обратимого фактора риска, длительность антикоагулянтной терапии составляет
- 12 месяцев
- 24 месяца
- 3 месяца (верный ответ)
- 6 месяцев
- 9 месяцев
Вопрос 50: Уровень D-димера повышен
- после многочисленных внутримышечных инъекций (верный ответ)
- при ТЭЛА (верный ответ)
- при массивной кровопотере
- при тромбозе глубоких вен (верный ответ)
- при тромбозе левого желудочка (верный ответ)
0/0