Тест с ответами по теме «Врастание плаценты: диагностика на основе ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии, акушерская тактика» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Акушерство и гинекология.
Вопрос 1: 24-летняя беременная на сроке беременности 30 недель, в анамнезе 2 родов путем операции кесарева сечения с жалобами на безболезненные кровянистые выделения из влагалища. По данным УЗИ низко расположенная плацента. В связи с риском врастания плаценты, какое обследование следует назначить?
- КТ ангиография
- КТ сканирование
- МРТ
- цветовое допплеровское картирование (верный ответ)
Вопрос 2: Placenta creta, согласно клинико-гистологической классификации, называют
- проникновение ворсин хориона через всю глубину миометрия и прободение ими серозной оболочки матки, затрагивающее смежные органы
- проникновение ворсин через всю толщу миометрия вплоть до серозного покрова матки
- внедрение ворсин хориона в заднюю стенку мочевого пузыря, появление дизурических явлений у пациентки
- сращение ворсин хориона между собой
- сращение ворсин хориона с поверхностью миометрия без его повреждения (верный ответ)
Вопрос 3: Placenta percreta, согласно клинико-гистологической классификации, называют
- внедрение ворсин хориона в заднюю стенку мочевого пузыря, появление дизурических явлений у пациентки
- прорастание ворсин хориона сквозь миометрий и вовлечение в патологический процесс параметральной клетчатки
- проникновение ворсин хориона через всю глубину миометрия и прободение ими серозной оболочки матки, затрагивающее смежные органы (верный ответ)
- проникновение ворсин хориона через всю толщу миометрия вплоть до серозного покрова матки
- сращение ворсин хориона с поверхностью миометрия без его повреждения
Вопрос 4: Беременная 30-ти лет на сроке беременности 26 недель, в 2 предыдущие беременности закончились операцией кесарево сечение, родилось двое живых детей. В ходе планового УЗИ диагностировано предлежание плаценты. Пациентку беспокоит риск врастания плаценты. В ходе беседы ей следует объяснить что
- риск наличия placenta accrete не меняется с возрастанием числа кесаревых сечений в анамнезе
- отсутствует повышенный риск врастания плаценты
- риск врастания 12% (верный ответ)
- риск врастания плаценты 3%
Вопрос 5: В 1937 году Фредерик Ирвинг и Артур Хертиг проанализировали все описанные клинические случаи placenta accrete и посчитали наиболее вероятным фактором риска
- ручное удаление плаценты и «энергичное» выскабливание полости матки
- отсутствие лекарственных средств для профилактики инфекционных осложнений
- рубец на матке после кесарева сечения, нарушение принципов послойного ушивания стенки матки (верный ответ)
- хронический воспалительный процесс органов малого таза
Вопрос 6: Верным является следующее утверждение относительно врастания плаценты
- врастание плаценты не связано с серьезными осложнениями беременности
- ранняя диагностика влияет на исходы для матери и плода (верный ответ)
- риск врастания плаценты связан с количеством предшествующих самопроизвольных родов
- рост заболеваемости при врастании плаценты не связан с увеличением частоты кесарева сечения
Вопрос 7: Верным является следующее утверждение относительно патогенеза врастания плаценты
- отсутствие соединительной зоны не является важным фактором в патогенезе аномальной инвазии плаценты
- дефект границы эндометрия с миометрием приводит к чрезмерно глубокому проникновению трофобласта (верный ответ)
- первичный дефект трофобластических клеток приводит к чрезмерной инвазии трофобласта в миометрий
- при врастании плаценты увеличивается количество многоядерных гигантских клеток
Вопрос 8: Верным является следующее утверждение относительно прогнозирования риска врастания плаценты в первом триместре беременности
- уменьшение толщины миометрия в области рубца на матке является наиболее частым ультразвуковым маркером врастания плаценты
- большинство ультразвуковых маркеров можно обнаружить в начале первого триместра
- при обследовании пациентки с рубцом на матке после кесарева сечения важно оценить место прикрепления плодного яйца относительно рубца на матке (верный ответ)
- имплантация плодного яйца в область ниши рубца на матке не связана с врастанием плаценты
Вопрос 9: Вклад чешского патолога Я. Люкеса в изучение гистологической структуры врастания плаценты
- обоснование влияния факторов риска (рубец на матке, многократные манипуляции в полости матки и т.п.) с позиции ученого гистолога-патолога
- описание макроскопической картины изменений стенки матки при врастании плаценты
- формулировка основных положения актуальной и сегодня гистологической классификации, разделение клинико-морфологические варианты врастания плаценты по уровню внедрения ворсин хориона (верный ответ)
- создание клинической классификации врастания плаценты
- первая публикация серии клинических случаев врастания плаценты
Вопрос 10: Децидуальная оболочка, decudua basalis – это
- эндотелий спиральных артерий
- поверхность поврежденного, атрофичного участка эндометрия
- слой на уровне базальной пластинки под межворсинчатым прстранством
- граница между компактной зоной и губчатой зоной, по которой впоследствии происходит отделение плаценты (верный ответ)
- субхориальный слой
Вопрос 11: К анамнестическим факторам риска врастания плаценты относятся
- миомэкомия (верный ответ)
- placenta previa
- рубец на матке после кесарева сечения (верный ответ)
- кюретаж (верный ответ)
Вопрос 12: К ультразвуковым признакам врастания плаценты относятся
- гипоэхогенная ретроплацентарная зона
- плацентарные лакуны (верный ответ)
- четкая граница между маткой и мочевым пузырем
- нормальный характер кровотока при цветовом допплеровском картировании
Вопрос 13: К ультразвуковым признакам врастания плаценты, характеризующим патологическую гиперваскуляризацию, относятся
- васкуляризация параметрия (верный ответ)
- перпендикулярный ход сосудов (верный ответ)
- плацентарные лакуны
- повышение толщины плаценты в нижнем маточном сегменте
Вопрос 14: К ультразвуковым признакам врастания плаценты, характеризующим ремоделирование матки, относятся
- перпендикулярный ход сосудов
- повышение толщины плаценты в нижнем маточном сегменте (верный ответ)
- васкуляризация параметрия (верный ответ)
- сосуды, питающие плацентарные лакуны (верный ответ)
- плацентарные лакуны
- истончение миометрия в нижнем маточном сегменте
Вопрос 15: К факторам риска врастания плаценты относится
- синдром Ашермана (верный ответ)
- высокое расположение плаценты по данным УЗИ
- медикаментозный аборт в анамнезе
- эндометриоз
Вопрос 16: К факторам риска врастания плаценты относится все из нижеперечисленного, кроме
- инструментального аборта в анамнезе
- предлежания плаценты
- синдрома Ашермана
- эндометриоза (верный ответ)
Вопрос 17: К факторам риска врастания плаценты относится все из нижеперечисленного, кроме
- субмукозной миомы матки
- субсерозной миомы матки (верный ответ)
- миомэктомии в анамнезе
- аблации эндометрия в анамнезе
Вопрос 18: К эхографическим и допплерографическим признакам placenta accrete относятся
- наличие гипоэхогенной ретроплацентарной зоны между плацентой и маткой
- плацентарные сосудистые лакуны (верный ответ)
- плацентарное выпячивание (грыжа) в заднюю стенку мочевого пузыря (верный ответ)
- гиперваскуляризация области соприкосновения серозной оболочки матки и стенки мочевого пузыря (верный ответ)
Вопрос 19: Какой степени клинической классификации врастания плаценты соответствует стадия PAS1 системы ультразвукового стадирования?
- степень 6
- степень 4-5
- степень 1-2
- степень 3 (верный ответ)
Вопрос 20: Какой тип топографической классификации врастания плаценты характеризуется врастанием в параметрий с вовлечением маточных, мочеточниковых и запирательных артерий?
- тип 2 (латеральный верхний и нижний) (верный ответ)
- тип 5 (задний верхний и нижний)
- тип 3 (передний нижний)
- тип 1 (передний верхний)
Вопрос 21: Какой тип топографической классификации врастания плаценты характеризуется врастанием в шейку матки и влагалище с вовлечением влагалищных и цервикальных артерий?
- тип 4 (передний нижний пузырно-маточный фиброз) (верный ответ)
- тип 3 (передний нижний) (верный ответ)
- тип 5 (задний верхний и нижний)
- тип 1 (передний верхний)
Вопрос 22: На каком сроке беременности УЗИ имеет наибольшую диагностическую ценность в аспекте тактики дальнейшего ведения и оперативного лечения?
- 28-32 недель (верный ответ)
- 11-14 недель
- 38-40 недель
- 19-21 недель
- 36 недель
Вопрос 23: Наиболее достоверные ультразвуковые симптомы врастания плаценты
- высокие значения индекса резистентности в маточных артериях
- уменьшение толщины миометрия в области рубца
- изменение толщины стенок матки
- уменьшение межворсинчатого пространства
- локализация плаценты в области внутреннего зева, предыдущего рубца, формы лакун в ткани плаценты, аномальные сосудистые соединения при допплерографии, отсутствие ретроплацентарного пространства (верный ответ)
Вопрос 24: Наиболее значимый фактор риска врастания плаценты
- рубец на матке в сочетании с предлежанием плаценты (верный ответ)
- рубец на матке
- врожденные пороки развития женских внутренних половых органов
- хронический эндометрит, синдром Ашермана
- реализация репродуктивной функции после 35 лет
Вопрос 25: Наиболее распространенной областью для врастания плаценты является
- задняя стенка матки
- передняя стенка матки (верный ответ)
- дно матки
- боковые стенки матки
Вопрос 26: Наиболее частый маркер, обнаруживаемый как в случаях врастания плаценты, так и в случаях ее отсутствия в первом триместре беременности
- плацентарные лакуны (верный ответ)
- артериальный кровоток
- прерывание стенки мочевого пузыря
- истонченный миометрий
Вопрос 27: Низкое расположение плаценты – это расположение плаценты, при котором она располагается в пределах
- 50 мм от внутреннего зева
- 10 мм от внутреннего зева
- 20 мм от внутреннего зева (верный ответ)
- 40 мм от внутреннего зева
Вопрос 28: Оптимальные сроки для проведения МРТ при подозрении на врастание плаценты
- 24-32 недели (верный ответ)
- 16-20 недель
- 20-24 недель
- 37-39 недель
Вопрос 29: Основной клинический симптом, считавшийся признаком предлежания плаценты до появления УЗИ
- кровотечение из половых путей после 32 недель беременности
- кровотечение из половых путей на сроках до 16 недель беременности
- выслушивание «маточных шумов» при аускуьтации области нижнего маточного сегмента
- патологическое кровотечение, возникающее при попытке отделения последа в III периоде родов (верный ответ)
- поперечное положение плода
Вопрос 30: Основным патогенетическим механизмом развития врастания плаценты является
- совокупность материнских и плодовых факторов
- материнские факторы: тканевая гипоксия, метаболические нарушения и нарушения процессов регенерации в области рубца (верный ответ)
- плодовые факторы: повышенная активность металлопротеиназ, низкие уровни PAI-1, PAI-2; изменение уровней PAPP-A, бета-ХГЧ
- воспалительный процесс в полости матки
- избыточная инвазия трофобласта
Вопрос 31: Плацентарной грыжей (placental bulge) называется
- МРТ-картина беременной матки
- признаки проникновения плацентарной ткани сквозь серозный покров матки
- прорастание плаценты в заднюю стенку мочевого пузыря
- полнокровная сосудистая сеть в области нижнего сегмента передней поверхности матки
- МРТ признаки растяжения передней стенки матки (верный ответ)
Вопрос 32: Предлежание плаценты – это расположение плаценты, при котором она
- полностью перекрывает внутренний маточный зев
- располагается в пределах 10 мм от внутреннего зева
- полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев (верный ответ)
- частично перекрывает внутренний маточный зев
Вопрос 33: Предпочтительным методом диагностики врастания плаценты является
- КТ
- КТГ
- УЗИ (верный ответ)
- биомаркеры крови
Вопрос 34: Распространенность врастания плаценты в современном мире
- 0,001-0,002% от общего числа родов
- 10-12% от общего числа родов
- 0,04-0,-08% от общего числа родов
- 1-2% от общего числа родов (верный ответ)
Вопрос 35: Рекомендуемый срок родоразрешения при врастании плаценты
- 32 недели
- 34 недели (верный ответ)
- 30 недель
- 31 неделя
Вопрос 36: Согласно морфологической классификации, placenta accrete – это
- прорастание мышечной оболочки матки
- приращение плаценты к миометрию (верный ответ)
- прорастание серозного слоя матки
- приращение плаценты к эндометрию
Вопрос 37: Согласно морфологической классификации, placenta increta – это
- прорастание мышечной оболочки матки (верный ответ)
- приращение плаценты к миометрию
- прорастание серозного слоя матки
- приращение плаценты к эндометрию
Вопрос 38: Согласно морфологической классификации, placenta percreta – это
- прорастание мышечной оболочки матки
- приращение плаценты к миометрию
- приращение плаценты к эндометрию
- прорастание серозного слоя матки и/или соседних органов (верный ответ)
Вопрос 39: Стадия PAS1 системы ультразвукового стадирования врастания плаценты характеризуется наличием следующих ультразвуковых критериев
- отсутствие гипоэхогенной ретроплацентарной зоны (верный ответ)
- плацентарные лакуны (верный ответ)
- дефект стенки мочевого пузыря
- маточно-пузырная гиперваскуляризация
Вопрос 40: У беременной 24 лет с одними оперативными родами в анамнезе диагностирована placenta accrete. Планируется родоразрешение путем кесарева сечения в 36 недель. В отношении врастания плаценты все утверждения верны, за исключением следующего
- для родоразрешения ребенка обычно используют верхний сегмент матки
- существует высокий риск материнской смертности
- МРТ полезно для диагностики врастания плаценты по задней стенке
- во время кесарева сечения делается легкая попытка отделения плаценты и ее прекращают, если не произошло отделения (верный ответ)
Вопрос 41: Увеличение количества родоразрешений путем операции кесарево сечение
- свидетельствует о развитии акушерской службы
- увеличивает риск развития врастания плаценты (верный ответ)
- снижает частоту предлежания плаценты
- уменьшает риск формирования врастания плаценты
- не влияет на частоту врастания плаценты
Вопрос 42: Ультразвуковой маркер врастания плаценты, имеющий меньшую чувствительность
- истончение миометрия
- аномальная граница между маткой и мочевым пузырем (верный ответ)
- плацентарные лакуны
- исчезновение гипоэхогенной зоны
Вопрос 43: Ультразвуковой маркер врастания плаценты, имеющий наибольшую чувствительность
- исчезновение гипоэхогенной зоны
- аномальная граница между маткой и мочевым пузырем
- истончение миометрия
- плацентарные лакуны (верный ответ)
Вопрос 44: Ультразвуковые маркеры врастания плаценты во 2-3 триместрах
- повышенная васкуляризация и перпендикулярный ход сосудов (верный ответ)
- плацентарные лакуны (верный ответ)
- отсутствие ретроплацентарной «прозрачной зоны» (верный ответ)
- предлежание плаценты (верный ответ)
- низкая имплантация плодного яйца
Вопрос 45: Эффективным методом диагностики врастания плаценты является
- допплерография
- КТ
- биомаркеры крови
- МРТ (верный ответ)
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ