Тест с ответами по теме «Вопросы лечения острого дивертикулита» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 40 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гастроэнтерология, Колопроктология, Терапия, Хирургия.
Вопрос 1: Назовите наиболее вероятные диагнозы, если у пациента основными жалобами являются боли в левых отделах живота, купирующиеся после дефекации и диарея с примесью крови, продолжающаяся более 2-х недель. Выберите правильную комбинацию ответов:
- Язвенный колит (верный ответ)
- Ишемический колит (верный ответ)
- Болезнь Крона (верный ответ)
- Острый дивертикулит
Вопрос 2: Вы проводите обучение для группы студентов по вопросам дивертикулёза в сравнении с дивертикулитом. Какие высказывания студентов демонстрируют, что они понимают тему?
- «Дивертикулёз чаще встречается у молодых женщин с семейным анамнезом дивертикулеза»
- «У большинства пациентов дивертикулит протекает бессимптомно»
- «Пациентам с дивертикулезом следует избегать употребления семян и орехов»
- «Острый дивертикулит и инфильтрат без лечения может привести к формированию абсцесса» (верный ответ)
Вопрос 3: ЗАДАЧА А. В приёмном отделении пациентка, оперированная ранее в объёме надвлагалищной ампутации матки, доставлена «скорой помощью» в связи с острым состоянием, возникшим несколько дней назад. При осмотре предъявляет жалобы: на боли в нижних отделах живота; повышение температуры до фебрильных цифр; периодическое вздутие живота. Также пациентка отмечает появившееся накануне выделение газов и частиц, напоминающих кишечное содержимое, из влагалища. Признаков перитонита у пациентки нет. Какое заболевание представляется наиболее вероятным:
- Язвенный колит
- Рак ободочной кишки
- Осложнённое течение дивертикулярной болезни (верный ответ)
- Болезнь Крона
- Лимфома кишечника
Вопрос 4: Вопрос к Задаче А. Какой метод физикального исследования может быть наиболее информативен на этапе госпитализации пациентки для уточнения диагноза:
- Перкуссия области печени для исключения наличия свободного газа в брюшной полости
- Пальпация брюшной полости
- Вагинальное исследование
- Ректальное исследование
- Бимануальное исследование на гинекологическом кресле через влагалище (или прямую кишку) и переднюю брюшную стенку (верный ответ)
Вопрос 5: Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования может быть наиболее легко выполним на этапе госпитализации пациентки для уточнения диагноза:
- Ирригоскопия
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- УЗИ органов брюшной полости (верный ответ)
- Колоноскопия
- Ректосигмоскопия
Вопрос 6: Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования будет являться наиболее информативным для уточнения диагноза:
- УЗИ органов брюшной полости
- Ректосигмоскопия
- Ирригоскопия
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (верный ответ)
- Колоноскопия
Вопрос 7: Вопрос к задаче А. Какое заболевание требует исключения в первую очередь.
- Язвенный колит
- Болезнь Крона
- Рак ободочной кишки (верный ответ)
- Лимфома кишечника
- Осложнённое течение дивертикулярной болезни
Вопрос 8: Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования является наиболее информативным, учитывая онкологическую настороженность:
- Ирригоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
- Колоноскопия с биопсией (верный ответ)
- Ректосигмоскопия
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
Вопрос 9: Вопрос к Задаче А. Какой метод инструментального исследования может быть уточняющим, но не уступающим в диагностической ценности, в сочетании с заполнением влагалища контрастным веществом (вагинография):
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- Ирригоскопия (верный ответ)
- Колоноскопия
- Ректосигмоскопия
- УЗИ органов брюшной полости
Вопрос 10: Какой из следующих симптомов чаще всего встречается у пациентов с дивертикулитом?
- Болезненность при пальпации в левом нижнем квадранте передней брюшной стенки (верный ответ)
- Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте передней брюшной стенки
- Болезненность при пальпации в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки
- Болезненность при пальпации в левом верхнем квадранте передней брюшной стенки
Вопрос 11: Какое из следующих утверждений, касающихся острого дивертикулита, является неправильным?
- Отсутствие лейкоцитоза исключает острый дивертикулит (верный ответ)
- Острый дивертикулит может быть диагностирован на основании данных анамнеза и физикального осмотра
- 20-40% пациентов с острым дивертикулитом могут иметь нормальное количество лейкоцитов
- Выполнение биохимического исследования печёночных ферментов и липазы пациенту с острым дивертикулитом не показаны
Вопрос 12: Какие два из следующих утверждений о роли антибиотиков в лечении пациентов c острым дивертикулитом верны?
- Пероральные антибиотики подходят пациентам с паракишечным абсцессом на фоне дивертикулита
- Комбинация перорального амоксициллина и клавулановой кислоты подходит пациентам с дивертикулитом легкой степени
- Инфекция - это патология, лежащая в основе неосложнённого дивертикулита легкой степени (верный ответ)
- Антибиотики остаются основой лечения пациентов с острым дивертикулитом (верный ответ)
Вопрос 13: Какая из предложенных схем антибактериальной терапии является наиболее обоснованной для лечения пациента с дивертикулярной болезнью, осложнённой острым дивертикулитом без признаков абсцедирования:
- Ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день (верный ответ)
- Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов
- Тигециклин 100 мг внутривенно первая доза, затем 50 мг внутривенно каждые 12 часов
- Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов
- Ампициллин-сульбактам 3 г в/в каждые 6 часов
Вопрос 14: Пациенту с острым дивертикулитом начато проведение антибактериальной терапии. В течение какого промежутка времени пациент должен почувствовать улучшение своего состояния? Выбрать наилучший ответ:
- Часы
- Недели
- Дни (верный ответ)
- Месяцы
Вопрос 15: Что из перечисленного считается наилучшим методом лечения пациентов с осложнённым течением дивертикулярной болезни в стадии по Hinchey I в последней редакции классификации?
- Создание покоя для кишечника, инфузионная терапия, а также парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия
- Раннее хирургическое вмешательство
- Колоноскопия, ирригоскопия или ректороманоскопия гибким эндоскопом, лечение тигециклином
- Амбулаторный режим, бесшлаковая диета, 7-10 дней пероральной антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия (верный ответ)
Вопрос 16: Самым частым осложнением дивертикулярной болезни толстой кишки является:
- Острый дивертикулит (верный ответ)
- Кишечное кровотечение
- Перфорация дивертикула в свободную брюшную полость
- Стриктура кишки
- Внутренние и наружные кишечные свищи
Вопрос 17: Пациенту с клинической картиной воспалительного осложнения дивертикулярной болезни стадия 0-1a по Hinchey в последней редакции классификации в качестве первой линии антибактериальной терапии показано назначение:
- Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов
- Левофлоксацин 750 мг внутривенно каждые 24 часа плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов
- Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день (верный ответ)
- Меропенем 1 г в/в каждые 8 часов
Вопрос 18: Пациенту с клинической картиной воспалительного осложнения дивертикулярной болезни стадия 1b по Hinchey в последней редакции классификации в качестве первой линии антибактериальной терапии показано назначение:
- Меропенем 1 г в/в каждые 8 часов
- Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов
- Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов (верный ответ)
- Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день
Вопрос 19: Что является показанием для рекомендации пациенту планового хирургического лечения по поводу дивертикулярной болезни, осложнённой рецидивирующим дивертикулитом в соответствии с современными позициями:
- Четвёртый рецидив
- Третий рецидив
- Второй рецидив
- Показанием для операции является степень нарушения качества жизни пациента (верный ответ)
Вопрос 20: Через какое время после разрешения явлений острого дивертикулита с паракишечным инфильтратом можно выполнить пациенту колоноскопию, чтобы исключить другие заболевания и избежать риска перфорации дивертикула? Выберите наилучший ответ:
- Два месяца
- Шесть недель (верный ответ)
- Шесть месяцев
- Две недели
Вопрос 21: Какая схема антибактериальной терапии является обоснованной для назначения в качестве терапии первой линии пациенту с дивертикулярной болезнью, осложнённой формированием паракишечного инфильтрата:
- Ципрофлоксацин 750 мг внутрь 2 раза в день плюс метронидазол 500 мг внутрь 4 раза в день
- Амоксициллин-клавуланат (875 мг / 125 мг) перорально два раза в сутки или амоксициллин-клавуланат пролонгированного высвобождения (1000 мг / 62,5 мг) перорально два раза в сутки
- Тигециклин 100 мг внутривенно первая доза, затем 50 мг внутривенно каждые 12 часов
- Дорипенем 500 мг внутривенно каждые 8 часов
- Ципрофлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов плюс метронидазол 500 мг внутривенно каждые 6 часов или 1 г внутривенно каждые 12 часов (верный ответ)
Вопрос 22: Задача В. У пациента диагностирован эпизод острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата. Пациента беспокоят боли в животе, температура 38,8 °C, лейкоцитоз, увеличение С-реактивного белка до 140 мг/л. Какое утверждение из приведенных по отношению к пациенту является самым верным:
- Для облегчения боли, пациенту можно приложить холодную грелку к животу
- Необходимо исключение перитонита (верный ответ)
- Пациенту показано употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
- Пациенту необходимо обильное употребление жидкости
Вопрос 23: Продолжение вопроса к задаче В. У пациента симптомы острого воспаления начинают исчезать. Какая диета показана пациенту?
- Овсяные хлопья и отруби
- Салат с курицей
- Свежевыжатые соки и термически обработанные овощи
- Куриный бульон и гаше (верный ответ)
Вопрос 24: Продолжение вопросов к задаче В. При выписке пациента, перенесшего атаку острого дивертикулита с формированием паракишечного инфильтрата, необходимо дать рекомендации по питанию на ближайшие 2 недели. Какая из приведенных рекомендаций является наиболее важной?
- «Необходимо всегда снимать кожицу с фруктов и овощей перед употреблением»
- «Необходим приём определенных препаратов ежедневно, чтобы предотвратить развитие запора» (верный ответ)
- «Необходимо, чтобы пациент придерживался диеты с высоким содержанием клетчатки и сохранял водный баланс, чтобы стул оставался мягким»
- «При появлении болей в животе и температуры необходимо немедленно обратиться к врачу»
Вопрос 25: Какой диагностический метод является наиболее доступным для исключения абсцесса у пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки:
- КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
- УЗИ органов брюшной полости (верный ответ)
- Колоноскопия
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
Вопрос 26: Какой диагностический метод является наиболее информативным при составлении программы обследования пациента, поступившего по «скорой помощи» с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки:
- Колоноскопия
- КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (верный ответ)
- УЗИ органов брюшной полости
Вопрос 27: Какой диагностический метод является наиболее важным при составлении программы планового обследования пациента с острым воспалительным паракишечным инфильтратом сигмовидной кишки, исходя из понятия «онкологической настороженности»:
- КТ органов брюшной полости без внутривенного контрастирования
- Колоноскопия (верный ответ)
- КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
- УЗИ органов брюшной полости
Вопрос 28: Среди жалоб, предъявляемых пациентом, выберите те, которые будут говорить в пользу воспалительного осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки, при проведении дифференциального диагноза с язвенным колитом:
- 1. Острое начало заболевания
- 2. Наличие постоянных болей в животе
- 3. Наличие болей в животе, возникающих перед дефекацией и купирующихся после стула
- 4. Неустойчивый стул с примесью крови
- 5. Наличие диареи с примесью крови на протяжении периода более 8 недель
- 6. Наличие пальпируемого образования в левых отделах живота
- 7. Потеря веса пациентом за короткий период времени
- Выберите правильную комбинацию ответов:
- 1, 3, 5, 7
- 1, 3, 5, 6
- 1, 2, 3, 4, 6
- 1, 2, 4, 6 (верный ответ)
Вопрос 29: Какие признаки являются наиболее важными при проведении дифференциального диагноза между осложнённым течением дивертикулярной болезни ободочной кишки, протекающей по типу сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулёзом (SCAD) и осложнённым течением болезни Крона:
- Имеется сочетание поражения сигмовидной кишки и хронического парапроктита
- Мультифокальное поражение ободочной кишки
- Поражение ограничено сигмовидной кишкой (верный ответ)
- Поражение сигмовидной кишки и терминального отдела подвздошной кишки
Вопрос 30: Пациент с установленным в анамнезе диагнозом дивертикулёз поступил с болями в животе. Врач при осмотре заподозрил острый дивертикулит. Какие еще результаты осмотра из перечисленных коррелируют с дивертикулитом:
- Явления неустойчивого стула со склонностью к задержке (верный ответ)
- Боли, выявленные в точке Мак-Бурнея
- Симптом Ортнера
- Вздутие живота (верный ответ)
- Неослабевающая боль схваткообразного типа (верный ответ)
- Лихорадка (верный ответ)
- Кровь в стуле (верный ответ)
Вопрос 31: При планировании резекции сигмовидной кишки рекомендуется:
- Оценивать количество предыдущих эпизодов дивертикулита
- Планировать обязательную резекцию всем пациентам
- Планировать обязательную резекцию только иммуно-компроментированным пациентам (верный ответ)
- Оценивать факторы, связанные с пациентом (верный ответ)
Вопрос 32: Отметьте распространенные жалобы больных, относящиеся к паракишечному инфильтрату
- Тошнота (верный ответ)
- Гипертермия (верный ответ)
- Повышение температуры
- Боли в нижних отделах живота, больше слева (верный ответ)
Вопрос 33: Показанием к плановому хирургическому лечению хронических осложнений дивертикулярной болезни являются
- Кишечное кровотечение
- Неэффективность консервативных мероприятий (верный ответ)
- Разрушение стенок одного из дивертикулов (верный ответ)
- Невозможность полностью исключить злокачественный процесс (верный ответ)
Вопрос 34: По отдаленным результатам консервативного лечения паракишечного инфильтрата консервативная терапия позволяет добиваться эффекта
- в 50% случаев
- в 20% случаев
- в 100% случаев (верный ответ)
- в 80% случаев
Вопрос 35: Летальность на фоне возникновения деструктивно-воспалительных осложнений дивертикулярной болезни составляет
- 22%
- 5%
- 50%
- 14% (верный ответ)
Вопрос 36: Перфорация дивертикула занимает ___ по частоте причин экстренного хирургического вмешательства
- 1-е место
- 4-е место (верный ответ)
- 3-е место
- 2-е место
Вопрос 37: Среди показаний для формирования кишечных стом в ургентной хирургии дивертикулярная болезнь занимает
- 4-е место
- 2-е место
- 3-е место (верный ответ)
- 1-е место
Вопрос 38: По данным современного состояния проблемы хирургического лечения осложнений дивертикулярной болезни, послеоперационная летальность в плановой хирургии дивертикулита составляет
- до 2,8%
- до 16,7% (верный ответ)
- до 10%
- до 5,2%
Вопрос 39: Согласно тактике при дивертикулярной болезни, осложненной формированием абсцесса, можно лечить антибиотиками с хорошим эффектом
- абсцесс размером <3-4 см (верный ответ)
- абсцесс размером <6 см
- абсцесс размером >3-4 см
- абсцесс размером <8-7 см
Вопрос 40: К наиболее целесообразному вмешательству при перфорации дивертикула и перитоните относится
- Резекция кишки по Бальфуру
- Резекция кишки по Гартману и Микуличу (верный ответ)
- Резекция кишки по Габереру
- Резекция кишки по Гофмейстеру-Финстереру
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ