✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы»
Тест с ответами по теме «Вопросы диагностики множественной миеломы» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 41 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология, Лечебное дело, Нефрология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Онкология, Терапия.
Вопрос 1: Белок Бенс-Джонса, определяемый в моче, представляет собой
- альбумин
- комплекс различных белков
- моноклональные легкие цепи иммуноглобулина (верный ответ)
- моноклональные тяжелые цепи иммуноглобулина
- полную молекулу моноклонального иммуноглобулина (обычно IgA или IgG)
Вопрос 2: В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) под маркерами биологической злокачественности, позволяющими отнести пациента из категории тлеющей миеломы в множественную миелому, требующую лечения, понимают:
- верификацию более 1 литического очага костной деструкции (≥ 5 мм) по данным МРТ всего тела или МРТ позвоночника и таза (верный ответ)
- инфильтрацию костного мозга клональными плазматическими клетками ≥ 60% (верный ответ)
- наличие цитогенетических аберраций высокого риска: t(4;14); t(14;16) и/или del(17p)
- соотношение свободных легких цепей (СЛЦ) в плазме ≥ 100 при уровне вовлеченной цепи > 10 мг/дл (верный ответ)
Вопрос 3: В соответствии с рекомендациями IMWG (2014) почечная недостаточность диагностируется при клиренсе креатинина, оцененном по формуле Кокрофта-Голта (мл/мин):
- < 15
- < 40 (верный ответ)
- < 60
- ≤ 30
- ≥ 60
Вопрос 4: В соответствии с рекомендациями IMWG (2016) биопсия почки у пациента с множественной миеломой не требуется в ситуации:
- белок в суточной моче в основном представлен альбумином
- в суточной моче белок в основном представлен СЛЦ, альбумин < 25%. СЛЦ сыворотки крови > 500 мг/мл (верный ответ)
- в суточной моче белок в основном представлен альбумином. Уровень СЛЦ сыворотки крови > 100 мг/мл
- уровень свободных легких цепей (СЛЦ) в крови < 500 мг/мл
Вопрос 5: Выберите хромосомные перестройки, которые характеризуют пациентов с множественной миеломой благоприятного прогноза (стандартный цитогенетический риск):
- del(17p)
- t(11;14) (верный ответ)
- t(6;14) (верный ответ)
- гипирдиплоидия (верный ответ)
- гиподиплоидия
Вопрос 6: Диагноз «солитарной плазмоцитомы» в соответствии с критериями IMWG (2014) требует, чтобы выполнялись следующие условия:
- диагноз подтвержден морфологически с помощью биопсии кости или мягких тканей (верный ответ)
- инфильтрация костного мозга клональными плазматическими клетками не превышает 10%
- нет поражения скелета по данным рентгенографии, МРТ или КТ за исключение собственно солитарной плазмоцитомы (верный ответ)
- нормальная морфология костного мозга (верный ответ)
- отсутствует симптомокомплекс CRAB (верный ответ)
Вопрос 7: Диагноз тлеющей миеломы устанавливается при соблюдении одного или нескольких нижеперечисленных критериев:
- М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки
- М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и/или в моче ≥ 500 мг/сутки (верный ответ)
- количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60% (верный ответ)
- количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10%
- наличие признаков биологической злокачественности
- наличие симптомов CRAB
Вопрос 8: Диагностическим критерием плазмоклеточного лейкоза является следующий признак:
- плазматические клетки в крови ≥ 10% или плазматические клетки в крови ≥ 1,0 х 109/л
- плазматические клетки в крови ≥ 20% или плазматические клетки в крови ≥ 2,0 х 109/л (верный ответ)
- плазмобласты костного мозга ≥ 20%
- преимущественно плазмобластная морфология опухолевых клеток в костном мозге
Вопрос 9: Для верификации диагноза моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) необходимо, чтобы выполнялись следующие критерии:
- М-градиент в сыворотке крови < 30 г/л и в моче < 500 мг/сутки (верный ответ)
- М-градиент в сыворотке крови ≥ 30 г/л и в моче ≥ 500 мг/сутки
- количество клональных плазматических клеток в костном мозге 10-60%
- количество клональных плазматических клеток в костном мозге менее 10% (верный ответ)
- отсутствие признаков биологической злокачественности (верный ответ)
- отсутствие симптомов CRAB (верный ответ)
Вопрос 10: Для диагностики поражения костей при множественной миеломе применяется:
- МРТ (верный ответ)
- ПЭТ/КТ (верный ответ)
- низкодозная КТ всего тела (верный ответ)
- рентгенография (верный ответ)
- сцинтиграфия с радиоактивным технецием
Вопрос 11: Для макроглобулинемии Вальденстрема характерным является:
- гепатоспленомегалия (верный ответ)
- поражение костей
- поражение лимфатических узлов (верный ответ)
- секреция патологического IgG
- секреция патологического IgM (верный ответ)
Вопрос 12: Для первичного плазмоклеточного лейкоза характерными проявлениями являются:
- глубокая панцитопения
- лейкоцитоз (верный ответ)
- молодой возраст пациента (медиана 34 года)
- повышение активности ЛДГ в сыворотки крови (верный ответ)
- экстрамедуллярные поражения (верный ответ)
Вопрос 13: К «морфологическим» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:
- КТ (верный ответ)
- МРТ
- Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
- стандартную рентгенографию (верный ответ)
Вопрос 14: К «функциональным» технологиям визуализации поражения костей и мягких тканей относят:
- КТ
- МРТ (верный ответ)
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) (верный ответ)
- стандартную рентгенографию
Вопрос 15: К миеломе высокого цитогенетического риска в соответствии с рекомендациями ESMO (2017) относят случаи, при которых выявлена:
- del(13q), выявленная при стандартном кариологическом иследовании
- del(17p), t(4;14) или t(4;16) (верный ответ)
- амплификация 1q21
- гипердиплоидия
Вопрос 16: К наиболее редко поражаемым при множественной миеломе костям относят:
- дистальные отделы плечевых и бедренных костей (верный ответ)
- кости таза
- позвоночник
- ребра и грудина
- череп
Вопрос 17: К повреждению почек при множественной миеломе может привести:
- введение внутривенного контраста (верный ответ)
- гиперкальциемия (верный ответ)
- длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (верный ответ)
- инфузионная терапия и гипергидратация
- назначение высоких доз дексаметазона
Вопрос 18: Какой метод визуализации поражения костей и мягких тканей по данным исследования IMAJEM позволяет оценивать ответ на противомиеломную терапию?
- КТ
- МРТ
- ПЭТ/КТ (верный ответ)
- стандартную рентгенографию
Вопрос 19: Какой принцип лежит в основе метода иммунофиксации белков сыворотки крови и мочи?
- аффинная хроматография
- высаливание
- диализ белков через полупроницаемые мембраны
- количественное определение иммуноглобулинов по Манчини
- применение специфических антисывороток против иммуноглобулинов (верный ответ)
Вопрос 20: Клиническая система стадирования множественной миеломы R-ISS (2015) учитывает:
- клиренс креатинина
- уровень ЛДГ (верный ответ)
- уровень альбумина сыворотки крови (верный ответ)
- уровень бета-2-микроглобулина (верный ответ)
- цитогенетический вариант заболевания (верный ответ)
Вопрос 21: Ключевыми клетками, отвечающими за поддержание нормального структурного баланса костной ткани, являются:
- дендритные клетки
- макрофаги
- остеобласты (верный ответ)
- остеокласты (верный ответ)
- плазматические клетки
Вопрос 22: Ключевыми событиями при дифференцировке В-лимфоцита в плазматическую клетку является:
- появление экспрессии CD20
- появление экспрессии CD38 и CD138 (верный ответ)
- утрата экспрессии рецептора CD19 (верный ответ)
- утрата экспрессии рецептора CD55 и CD59
Вопрос 23: Ключевыми событиями при дифференцировке В-лимфоцита в плазматическую клетку является:
- появление экспрессии CD20
- появление экспрессии CD38 и CD138 (верный ответ)
- утрата экспрессии рецептора CD19 (верный ответ)
- утрата экспрессии рецептора CD55 и CD59
Вопрос 24: Компьютерная томография при множественной миеломе позволяет оценить:
- наличие небольших очагов остеолиза (особенно в грудине, ребрах и лопатках) более точно по сравнению со стандартной рентгенографией (верный ответ)
- представляет собой «золотой стандарт» обследования позвоночника и таза
- природу остеопороза
- риск патологических переломов (верный ответ)
- спланировать лучевую терапию (верный ответ)
Вопрос 25: Множественная миелома представляет собой
- вариант миелодиспластического синдрома у взрослых
- гистиоцитоз
- лимфопротиферативное заболевание (верный ответ)
- опухоль костей
- хроническое миелопролиферативное заболевание
Вопрос 26: Молекула IgG состоит из
- 2-х легких и 2-х тяжелых цепей (верный ответ)
- 2-х легких и 4-х тяжелых цепей
- 4-х легких и 2-х тяжелых цепей
- 4-х легких и 4-х тяжелых цепей
Вопрос 27: Морфологическим субстратом множественной миеломы является
- лимфобласт
- макрофаг
- малый лимфоцит
- мегакариоцит
- плазматическая клетка (верный ответ)
Вопрос 28: Наивысший риск миеломной нефропатии наблюдается при уровне свободных легких цепей (СЛЦ) в сыворотке крови:
- более 1500 мг/л (верный ответ)
- более 500 мг/л
- менее 500 мг/л
- от 400 до 1200 мг/л
- прямая корреляция между уровнем СЛЦ и риском “cast” нефропатии отсутствует
Вопрос 29: Новые варианты экстрамедуллярных проявлений множественной миеломы, предложенные экспертами IMWG (2014) и отсутствовавшие в классификации плазмоклеточных опухолей ВОЗ (2008) - это:
- внекостная (экстрамедуллярная) плазмоцитома
- плазмоклеточный лейкоз
- солитарная плазмоцитома (верный ответ)
- солитарная плазмоцитома кости
- солитарная плазмоцитома с минимальным вовлечением костного мозга (верный ответ)
Вопрос 30: Оптимальная суммарная очаговая доза (СОД) локальной лучевой терапии для лечения солитарной плазмоцитомы кости составляет:
- 30-35 Гр для опухоли менее 5 см
- 40-45 Гр для опухоли менее 5 см (верный ответ)
- до 50 Гр для опухоли более 5 см (верный ответ)
- до 60 Гр для опухолей более 5 см
Вопрос 31: Патологический белок (М-градиент), выявляемый при лимфопролиферативных заболеваниях, представляет собой
- альбумин
- комплемент
- моноклональные иммуноглобулины или его фрагменты (легкие цепи) (верный ответ)
- мономер фибриногена
- циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Вопрос 32: Под основной причиной развития “cast” нефропатии при множественной миеломе подразумевается
- амилоидоз
- гиперкальциемия и сопутствующая дегидратация
- применение нефротоксичных препаратов (НПВС, ингибиторы АПФ, внутривенный контраст)
- продукция легких цепей (белок Бенс-Джонса) (верный ответ)
- сопутствующая патология, приводящая к повреждению почек (сахарный диабет, артериальная гипертензия)
Вопрос 33: Поражение каких органов и/или тканей наиболее характерно для макроглобулинемии Вальденстрема?
- внутригрудных л/узлов
- головного мозга
- костей скелета
- печени и селезенки (верный ответ)
- щитовидной железы
Вопрос 34: При рентгенографии костей скелета ведущим признаком активной множественной миеломы является обнаружение:
- диффузного остеопороза
- костных секвестров
- литических очагов (верный ответ)
- признаков остеосклероза
Вопрос 35: Риск трансформации моноклональной гаммапатии неясного значения (МГНЗ) в симптоматическую миелому, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:
- 1-2% (верный ответ)
- 10%
- 20%
- 5%
- более 40%
Вопрос 36: Риск трансформации тлеющей миеломы в симптоматическую, требующую лечения, за первый год наблюдения составляет приблизительно:
- 1-2%
- 10%
- 20% (верный ответ)
- 5%
- более 40%
Вопрос 37: Самым частым морфологическим вариантом поражения почек при множественной миеломе является:
- амилоидоз
- пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит
- тубулоинтерстициальная нефропатия
- цилиндровая («cast») нефропатия (верный ответ)
Вопрос 38: Самыми частыми клиническими симптомами при множественной миеломе, которые встречаются более, чем у 2/3 пациентов, являются:
- анемия (верный ответ)
- боли в костях (верный ответ)
- гиперкальциемия
- парезы и параличи
- тошнота и рвота
Вопрос 39: Симптомокомплекс «CRAB» при множественной миеломе включает в себя:
- анемию (верный ответ)
- гиперкальциемию (верный ответ)
- периферическую нейропатию
- поражение костей (верный ответ)
- поражение эндокринных органов
- почечную недостаточность (верный ответ)
Вопрос 40: Стандартное цитогенетическое исследование при множественной миеломе:
- высокоэффективно и позволяет выявить структурные перестройки хромосом у 80-90% пациентов с множественной миеломой
- принципиально невыполнимо вследствие низкой пролиферативной активности опухолевых клеток
- требует предварительного выделения плазматических клеток, так как их количество в большинстве случаев низкое (верный ответ)
- частота обнаружение хромосомных аберрация с помощью стандартного кариологического исследования приблизительно в 2 раза ниже, чем при FISH исследовании (верный ответ)
Вопрос 41: Число основных классов иммуноглобулинов составляет
- 10
- 3
- 4
- 5 (верный ответ)
0/0