Тест с ответами по теме «Волосатоклеточный лейкоз (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Онкология, Гематология.
Вопрос 1: Абдоминальная лимфаденопатия встречается
- у 5–10% пациентов
- у 45–55% пациентов
- у 15–25% пациентов (верный ответ)
- у 75–85% пациентов
Вопрос 2: Адекватную гидратацию и противоподагрические препараты до начала лечения ВКЛ назначают
- всем пациентам, лечение которых включает ритуксимаб
- пациентам из группы риска развития синдрома лизиса опухоли (верный ответ)
- всем пациентам в качестве сопроводительной терапии
Вопрос 3: Амбулаторное лечение инфекционных осложнений в период нейтропении/лейкопении
- при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей назначают сочетание амоксициллин [Клавулановая кислота] с азитромицином (верный ответ)
- проводят в большинстве случаев при условии, что ожидаемая длительность ее не будет превышать 5-10 дней и единственный симптом инфекции – температура менее 39,0°С (верный ответ)
- проводят в большинстве случаев при условии, что ожидаемая длительность ее не будет превышать 2-3 дней и единственный симптом инфекции – температура менее 38,0°С
- при инфекции верхних и нижних дыхательных путей, среднего уха, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей назначают сочетание амоксициллин [Клавулановая кислота] с ципрофлоксацином (верный ответ)
Вопрос 4: Биодоступность кладрибина
- выше при внутривенном введении
- одинакова при подкожном и внутривенном введении (верный ответ)
- выше при подкожном введении
Вопрос 5: В случае использования кладрибина при лечении ВКЛ доза и курс составляют
- 0,1 мг/кг/сут × 7 дней (верный ответ)
- 0,1 мг/кг/сут × 5 дней
- 0,14 мг/кг/сут × 7 дней
- 0,14 мг/кг/сут × 5 дней (верный ответ)
Вопрос 6: В случае отсутствия вакцинации против Streptоcоccus pneumоniаe до спленэктомии рекомендуется проведение вакцинации
- через 3-6 мес. после спленэктомии (верный ответ)
- через 12 мес. после спленэктомии
- через 1 мес. после спленэктомии
Вопрос 7: Вариантный ВКЛ является вариантом
- ВКЛ
- лимфомы/лейкоза селезенки, неклассифицируемого (верный ответ)
- лимфомой маргинальной зоны селезенки
Вопрос 8: Волосатоклеточный лейкоз встречается
- у мужчин и у женщин с одинаковой частотой
- чаще у женщин
- чаще у мужчин (верный ответ)
Вопрос 9: Волосатоклеточный лейкоз встречается
- в возрасте 30-40 лет
- в возрасте моложе 30 лет
- у лиц старше 50 лет (верный ответ)
Вопрос 10: Волосатоклеточный лейкоз составляет
- 15% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний
- 1% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний
- 8% от других хронических лимфопролиферативных заболеваний (верный ответ)
Вопрос 11: Волосатоклеточный лейкоз составляет
- примерно 2% от всех лейкозов взрослых (верный ответ)
- примерно 12% от всех лейкозов взрослых
- примерно 0,2% от всех лейкозов взрослых
Вопрос 12: Волостатоклеточный лейкоз по международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем имеет код
- С91.4 (верный ответ)
- С92.4
- С84.1
- С85.1
Вопрос 13: Всем пациентам с ВКЛ после завершения терапии рекомендуется
- динамическое наблюдение у врача-гематолога в течение 5 лет
- динамическое наблюдение у врача-гематолога в течение 10 лет
- пожизненное динамическое наблюдение у врача-гематолога (верный ответ)
Вопрос 14: Выполнение спленэктомии рекомендуется пациентам с впервые диагностированным ВКЛ при
- неэффективности или непереносимости лекарственной терапии (верный ответ)
- симптомной тромбоцитопении (верный ответ)
- спленомегалии (более 10 см ниже реберной дуги), сочетающейся с незначительным поражением костного мозга (верный ответ)
- при нейтропении, сопровождающейся инфекционными осложнениями
- при трехростковой цитопении (гемоглобин <110 г/л, тромбоциты <100?109/л; нейтрофилы < 2,0?109/л)
Вопрос 15: Выявление значимой моноклональной секреции у пациентов с ВКЛ
- требует ревизии диагноза (секретирующая лимфома, плазмоцитома, множественная миелома) (верный ответ)
- является характерным для ВКЛ с манифестацией в молодом возрасте
- является фактором неблагоприятного прогноза при ВКЛ
Вопрос 16: Гипертермия при ВКЛ
- является типичным проявлением болезни
- является признаком быстропрогрессирующего течения
- свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительного процесса (верный ответ)
Вопрос 17: Диагноз ВКЛ следует заподозрить, если у пациента
- спленомегалия (верный ответ)
- тромбоцитоз
- лимфоцитоз (при любом числе лейкоцитов) (верный ответ)
- эозинофилопения
- моноцитопения (верный ответ)
Вопрос 18: Диффузная мелкоклеточная B-клеточная лимфома красной пульпы селезенки является вариантом
- ВКЛ
- лимфомой маргинальной зоны селезенки
- лимфомы/лейкоза селезенки, неклассифицируемого (верный ответ)
Вопрос 19: Для проведения основного этапа лечения с впервые диагностированным ВКЛ используется
- вемурафениб
- кладрибин (верный ответ)
- ритуксимаб
Вопрос 20: Для своевременного обнаружения рецидива ВКЛ необходим контроль общего (клинического) анализа крови
- не реже чем 1 раз в 3 месяца
- не реже чем 1 раз в месяц
- не реже 2 раз в год (верный ответ)
Вопрос 21: Для своевременного обнаружения рецидива ВКЛ необходим контроль общего (клинического) анализа крови размера селезенки
- не реже 1 раза в год (верный ответ)
- не реже 2 раз в год
- не реже чем 1 раз в 3 месяца
Вопрос 22: К группе риска развития синдрома лизиса опухоли относятся пациенты
- с выраженным спленомегалией (верный ответ)
- с лимфаденопатией с конгломератами лимфоузлов (верный ответ)
- с почечной недостаточностью с клиренсом креатинина <70 мл/мин (верный ответ)
- с дефицитом массы тела
- с высоким содержанием лимфоцитов в периферической крови (верный ответ)
Вопрос 23: Кладрибин не используется в терапии первого этапа лечения ВКЛ из-за
- того, что применение кладрибина в первой линии обычно приводит к длительному миелотокическому агранулоцитозу (верный ответ)
- низкой эффективности
- органной токсичности
Вопрос 24: Критерии полной ремиссии ВКЛ
- уменьшение органомегалии и инфильтрации костного мозга более чем на 50%
- отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови при наличии менее 1% «ворсинчатых» лимфоцитов в костном мозге (верный ответ)
- отсутствие цитопении: уровни гемоглобина >120 г/л, нейтрофилов >1,5 × 109/л, тромбоцитов >100 × 109/л (верный ответ)
- отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови при наличии 1–5 % «ворсинчатых» лимфоцитов в костном мозге
- отсутствие органомегалии: нормализация размера селезенки, висцеральных ЛУ (верный ответ)
Вопрос 25: Критерии резистентности к терапии
- в крови более 5% «волосатых клеток» (верный ответ)
- уменьшение размера селезенки менее чем на 90%
- наличие цитопении: уровни гемоглобина <120 г/л, нейтрофилов <1,5 × 109/л, тромбоцитов <100 × 109/л (верный ответ)
- отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови, но >5% в костном мозге
- уменьшение числа «волосатых клеток» в костном мозге менее чем на 50% (верный ответ)
Вопрос 26: Критерии частичной ремиссии ВКЛ
- уменьшение органомегалии и инфильтрации костного мозга более чем на 50%
- отсутствие органомегалии: нормализация размера селезенки, висцеральных ЛУ (верный ответ)
- в крови 1-5% «волосатых клеток»
- отсутствие «ворсинчатых» лимфоцитов в периферической крови, но >5% в костном мозге (верный ответ)
- отсутствие цитопении: уровни гемоглобина >120 г/л, нейтрофилов >1,5 × 109/л, тромбоцитов >100 × 109/л (верный ответ)
Вопрос 27: Критериями к завершению терапии интерферонами и переходу к следующему этапу лечения кладрибином являются
- снижение лимфоцитоза в крови примерно до 50% (верный ответ)
- прирост нейтрофилов примерно до 1,5× 109/л (верный ответ)
- прирост нейтрофилов примерно до 2,0× 109/л
- снижение лимфоцитоза в крови примерно до 75%
Вопрос 28: Моноклональная секреция при ВКЛ встречается
- в 85–90% случаев
- в 45–50% случаев
- в 1 – 5% случаев
- в 10–15% случаев (верный ответ)
Вопрос 29: Мутация BRАFV600E при ВКЛ выявляется
- в 55% случаев
- в 95% случаев (верный ответ)
- в 70% случаев
Вопрос 30: Наиболее часто при ВКЛ встречается
- специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация печени (верный ответ)
- специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация кожи
- специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация легких
- специфическая диффузная лимфоидная инфильтрация ЦНС
Вопрос 31: Наличие вовлечения осевого скелета в виде очагов остеодеструкции или остеосклероза
- требует исключение другой этиологии
- встречается у пациентов с ВКЛ молодого возраста (верный ответ)
- плохо поддается лечению специфической терапии ВКЛ
Вопрос 32: Основное жизнеугрожающее осложнение ВКЛ
- воспалительно-инфекционные процессы, склонные к септическому течению и абсцедированию (верный ответ)
- выраженный геморрагический синдром
- тромбоэмболии различной локализации
- нейролейкемия
Вопрос 33: Основным подходом к лечению ВКЛ на фоне беременности является применение
- применение интерферонов (верный ответ)
- применение кладрибина
- спленэктомия
- применение ритуксимаба
Вопрос 34: Особенностью пирогенной реакции на фоне применения интерферонов α является следующее
- ее выраженность коррелирует со степенью нейтропении
- частая персистенция в течение всего периода приема препаратов
- постепенное снижение в течение 2 недель до минимума по мере «привыкания» (верный ответ)
Вопрос 35: Пациентам с ВКЛ на фоне лечения вемурафенибом рекомендуется оценка эффективности лечения
- не ранее чем через 8 недель
- не реже 1 раза в месяц (верный ответ)
- через 6-12 месяцев
Вопрос 36: Пациентам с ВКЛ, не достигшим полной ремиссии через 6–12 мес. после терапии кладрибином, рекомендуется повторная терапия кладрибином в том же режиме, как для первичных пациентов, с добавлением ритуксимаба в дозе 375 мг/м2
- 8 введений с интервалом 28 дней
- 6 введений с интервалом 28 дней (верный ответ)
- 8 введений с интервалом 21 дней
- 6 введений с интервалом 21 дней
Вопрос 37: Пациентам с впервые диагностированным ВКЛ с показаниями к специфической терапии при наличии нейтропении в качестве первого этапа лечения рекомендуется терапия
- кладрибином
- пэгинтерфероном альфа-2а (40 кДа) (верный ответ)
- вемурафенибом
- интерфероном альфа-2b (верный ответ)
Вопрос 38: Пациентам с ранним рецидивом ВКЛ (продолжительность ремиссии менее 5 лет), рекомендуется
- вемурафениб с CD20 ингибитором (верный ответ)
- повторное лечение, аналогичное первичному
- кладрибин с вемурафенибом
- кладрибин с CD20 ингибитором (верный ответ)
Вопрос 39: Пациентам с рефрактерным течением ВКЛ с выявленной мутацией BRАFV600E после терапии вемурафенибом проведение курса
- бендамустин ритуксимаб (верный ответ)
- кладрибин ритуксимаб (верный ответ)
- монотерапия бендамустином
- монотерапия ретуксимабом
Вопрос 40: Пациентам с рефрактерным течением ВКЛ с выявленной мутацией BRАFV600E при использовании вемурафениба рекомендуется
- в дозе 480 мг/сут (верный ответ)
- в дозе 240 мг/сут
- в дозе 960 мг/сут
Вопрос 41: Перианальная инфекция при ВКЛ на фоне нейтропении приводит к развитию сепсиса с вероятностью
- до 30% (верный ответ)
- до 1-5%
- до 50%
Вопрос 42: Показаниями к назначению антибактериальных препаратов системного действия являются
- наличие очага инфекции (например, пневмония, парапроктит и др.) вне зависимости от показателей температуры (верный ответ)
- повышение температуры ≥38,0°С, сохраняющееся в течение 2 часов и не связанное с введением пирогенных препаратов (верный ответ)
- любое повышение температуры ≥38,0°С
- нейтропения (<0,5х109/л) даже при отсутствии гипертермии
Вопрос 43: Полноту достигнутой ремиссии при лечении аналогом пурина оценивают
- в период 3-6 месяцев после окончания курса
- спустя месяц после окончания курса
- не ранее чем через 6–12 мес. после лечения (верный ответ)
Вопрос 44: Препаратом выбора среди противогрибковых препаратов системного действия для профилактики кандидоза или при кандидозе пищевода, инвазивном кандидозе в период длительно персистирующей фебрильной нейтропении у пациентов ВКЛ с кандидозом в анамнезе является
- вориконазол
- амфотерицин B [липидный комплекс]
- каспофунгин (верный ответ)
- амфотерицин В [липосомальный]
Вопрос 45: При ВКЛ выявляются
- увеличение селезенки (верный ответ)
- «волосатые»/ «ворсинчатые» лимфоциты (верный ответ)
- увеличение висцеральных лимфатических узлов (верный ответ)
- увеличение периферических лимфатических узлов
Вопрос 46: При ВКЛ терапия колониестимулирующими факторами показана
- пациентам во всех случаях нейтропении
- пациентам с длительной и глубокой нейтропенией (агранулоцитоз) с наличием тяжелых инфекционных осложнений (верный ответ)
- пациентам с нейтропении при лечении аналогом пурина
Вопрос 47: При бактериальном эндокардите в 1-й линии назначают внутривенно следующие антибактериальные препараты
- Дорипенем (верный ответ)
- Имипенем[Циластатин] (верный ответ)
- Моксифлоксацин
- Пиперациллин[Тазобактам] (верный ответ)
- Цефоперазон[Сульбактам] (верный ответ)
Вопрос 48: При выявлении внутригрудной лимфаденопатии необходимо проведение фтизиатрического обследования для исключения туберкулеза
- так как пациенты с ВКЛ являются группой высокого риска развития туберкулеза (верный ответ)
- так как наличие туберкулеза ухудшает ответ на специфическую терапию
- так как у пациентов с ВКЛ поражение данной группы лимфатических узлов не наблюдается
Вопрос 49: При выявлении очагов поражения вне костного мозга
- требуется обязательно проведение морфологического исследования с иммунофенотипическим или ИГХ-исследованием для связи их с ВКЛ (верный ответ)
- достаточно данных визуализирующих методов диагностики для связи их с ВКЛ
- требуется обязательно проведение морфологического исследования с молекулярно-генетическим исследованием мутации V600 BRАF для связи их с ВКЛ
Вопрос 50: При инфекции верхних и нижних дыхательных путей инфекции мочевыводящих путей в 1-й линии назначают внутривенно следующие антибактериальные препараты
- Цефтриаксон
- Меропенем
- Цефоперазон[Сульбактам] (верный ответ)
- Имипенем[Циластатин] (верный ответ)
- Пиперациллин[Тазобактам] (верный ответ)
Вопрос 51: При использовании ингибиторов CD20 в качестве лечения рецидива ВКЛ препаратом выбора является
- обинутузумаб
- офатумумаб
- ритуксимаб (верный ответ)
Вопрос 52: При клинически и микробиологически доказанной инфекции длительность применения антибактериальных препаратов системного действия составляет не менее
- 10 дней
- 14 дней
- 72 часов
- 7 дней (верный ответ)
Вопрос 53: При лечении ВКЛ кладрибином в качестве сопроводительной терапии необходимо применять ко-тримоксазол и ацикловир
- для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >1,0×109/л (верный ответ)
- для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >2,0×109/л
- для профилактики инфекций в случае нейтропении – до восстановления уровня нейтрофилов >2,5×109/л
Вопрос 54: При лихорадке неясной этиологии в период нейтропении/лейкопении антибактериальные препараты системного действия отменяют
- через 96 часа при условии, что в течение 72 часов отмечается нормальная температура тела
- через 72 часа при условии, что в течение 48 часов отмечается нормальная температура тела (верный ответ)
- через 48 часа при условии, что в течение 24 часов отмечается нормальная температура тела
Вопрос 55: При проведении спленэктомии в качестве метода лечения ВКЛ по соответствующим показаниям
- ликвидация цитопении сохраняется длительно у 20% пациентов (верный ответ)
- ликвидация цитопении сохраняется длительно у 1% пациентов
- ликвидация цитопении сохраняется длительно у 90% пациентов
- ликвидация цитопении сохраняется длительно у 50% пациентов
Вопрос 56: Применение кладрибина в период беременности с целью лечения ВКЛ
- применяется по жизненным показаниям (верный ответ)
- противопоказано
- является основной лечения
Вопрос 57: Применение ритуксимаба в период беременности с целью лечения ВКЛ
- применяется по жизненным показаниям (верный ответ)
- является основой лечения
- противопоказано (верный ответ)
Вопрос 58: Ранним рецидивом ВКЛ является
- продолжительность ремиссии менее 6 месяцев
- продолжительность ремиссии менее 1 года
- продолжительность ремиссии менее 5 лет (верный ответ)
Вопрос 59: Ревакцинацию против Streptоcоccus pneumоniаe рекомендуется проводить
- каждые 5 лет (верный ответ)
- каждый год
- каждые 3 года
Вопрос 60: Регистрация электрокардиограммы необходима
- для оценки наличия/отсутствия АВ-блокады при лечении с применением ингибиторов серинтреонинкиназы B-Rаf, оказывающих влияние на АВ-узел
- для исключения осложнений течения ВКЛ (верный ответ)
- для оценки динамики интервала QT при лечении с применением ингибиторы серинтреонинкиназы B-Rаf (верный ответ)
- для исключения сопутствующей кардиальной патологии и/или осложнений течения ВКЛ (верный ответ)
Вопрос 61: Редким осложнением интерферонов α является
- иммунокомплексный васкулит (верный ответ)
- серонегативный спондилоартрит
- волчаночноподобный синдром
Вопрос 62: Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 1 соответствует следующее описание
- пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования
- пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу) (верный ответ)
- пациент полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания
- пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении
Вопрос 63: Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 2 соответствует следующее описание
- пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования
- пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении (верный ответ)
- пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу)
Вопрос 64: Согласно шкале оценки общего состояния пациента ECОG статусу 3 соответствует следующее описание
- инвалид, совершенно не способен к самообслуживанию, прикован к креслу или постели
- пациент неспособен выполнять тяжелую, но может выполнять легкую или сидячую работу (например, легкую домашнюю или канцелярскую работу)
- пациент лечится амбулаторно, способен к самообслуживанию, но не может выполнять работу; более 50% времени проводит активно – в вертикальном положении
- пациент способен лишь к ограниченному самообслуживанию, проводит в кресле или постели более 50% времени бодрствования (верный ответ)
Вопрос 65: Спленомегалия при ВКЛ встречается
- в 15% случаев
- в 50% случаев
- в 80% случаев (верный ответ)
- в 30% случаев
Вопрос 66: Типичными для ВКЛ являются следующие маркеры
- CD23
- CD103 (верный ответ)
- CD10
- CD11c (верный ответ)
- CD25 (верный ответ)
Вопрос 67: Типичными для ВКЛ являются следующие маркеры
- CD200 (верный ответ)
- CD5
- FMC7 (верный ответ)
- CD123 (верный ответ)
Вопрос 68: У пациентов c верифицированным ВКЛ без цитопении или значимой спленомегалии (<+2 см из подреберья) или с не нарастающей цитопенией легкой степени (гемоглобин >110 г/л, тромбоциты >150 ?109/л, нейтрофилы >2,0?109/л) без инфекционных эпизодов и без симптомов заболевания
- лечение не проводится при условии возможности регулярного контроля за пациентом не реже раз в 2 мес (верный ответ)
- лечение не проводится при выявлении при имуннофенотипировании CD123, CD200
- лечение провидится в минимальных лечебных дозах
Вопрос 69: Частота рецидива ВКЛ при медиане наблюдения 10 лет составляет
- 50% (верный ответ)
- 35%
- 5%
Вопрос 70: Частота рецидива ВКЛ при медиане наблюдения 5 лет составляет
- 5%
- 35% (верный ответ)
- 50%
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ