✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024»
Тест с ответами по теме «Внебольничная пневмония у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Клиническая фармакология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия, Пульмонология.
Вопрос 1: P. аeruginоsа чаще вызывает внебольничную пневмонию у пациентов
- с бронхоэктазами (верный ответ)
- с муковисцидозом (верный ответ)
- с ХСН
- применявших кортикостероиды системного действия в фармакодинамических дозах (верный ответ)
- с бронхиальной астмой
Вопрос 2: АБТ у пациентов с тяжелой ВП рекомендуется начинать
- с внутривенного введения АБП системного действия (верный ответ)
- с внутримышечного введения АБП системного действия
- с пероральных АБП
Вопрос 3: Альвеолярный тип инфильтрации (консолидация) при пневмонии чаще наблюдается при
- небактериальных пневмониях
- плевропневмониях (верный ответ)
- бронхопневмониях
Вопрос 4: Амбулаторным пациентам с ВП микробиологические исследования
- не рекомендуются для рутинной диагностики (верный ответ)
- не являются частью диагностического процесса
- рекомендуются для рутинной диагностики
Вопрос 5: Амбулаторным пациентам с ВП, значимыми сопутствующими заболеваниями и/или другими факторами риска инфицирования редкими и/или ПРВ рекомендуются в качестве альтернативы
- кларитромицин
- цефподоксим или цефдиторен (верный ответ)
- респираторные фторхинолоны (верный ответ)
- имипенем
Вопрос 6: Амбулаторным пациентам с ВП, значимыми сопутствующими заболеваниями и/или другими факторами риска инфицирования редкими и/или ПРВ рекомендуются в качестве препаратов выбора
- пиперациллинтазобактам (верный ответ)
- тикарциллинклавулановая кислота (верный ответ)
- амоксициллинклавулановая кислота (верный ответ)
Вопрос 7: Амбулаторным пациентам с установленным диагнозом ВП рекомендуется назначение
- лекарственных форм для внутримышечного введения
- пероральных лекарственных форм (верный ответ)
- лекарственных форм для внутривенного введения
Вопрос 8: В диагностике ВП КТ ОГК по сравнению с рентгенографией ОГК
- отличается не высокой чувствительностью и специфичностью
- отличается более высокой чувствительностью и специфичностью (верный ответ)
- не отличается по чувствительности и специфичности
Вопрос 9: В качестве терапии первой линии рекомендовано проведение стандартной оксигенотерапии при
- при SрО2 <88% или PаО2 в артериальной крови <55 мм рт. ст
- SрО2 <90% или PаО2 в артериальной крови <60 мм рт. ст (верный ответ)
- при SрО2 <95% или PаО2 в артериальной крови <70 мм рт. ст
Вопрос 10: Внебольничная пневмония – это
- пневмония, развившаяся вне стационара, либо диагностированная впервые 48 ч с момента госпитализации (верный ответ)
- инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка
- заболевание, характеризующееся появлением на рентгенограмме новых очагово-инфильтративных изменений в легких спустя 48 ч и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу
Вопрос 11: Всем амбулаторным пациентам с ВП рекомендуется оценка эффективности и безопасности стартового режима АБТ для своевременного пересмотра тактики лечения и оценки целесообразности госпитализации через
- 48-72 ч после начала лечения (верный ответ)
- 24-36 ч после начала лечения
- более 72 ч после начала лечения
Вопрос 12: Всем амбулаторным пациентам с определенным диагнозом ВП для улучшения прогноза рекомендуется назначение АБП системного действия в как можно более короткие сроки (оптимально - не позднее)
- 8 ч с момента верификации диагноза (верный ответ)
- 10 ч с момента верификации диагноза
- 12 ч с момента верификации диагноза
Вопрос 13: Всем госпитализированным пациентам при тяжелой ВП, осложненной септическим шоком, рекомендуется назначение АБП системного действия в как можно более короткие сроки, не позднее
- 1 ч с момента установления диагноза (верный ответ)
- 3 ч с момента установления диагноза
- 2 ч с момента установления диагноза
Вопрос 14: Всем госпитализированным пациентам с ВП рекомендуется ЭКГ в стандартных отведениях для
- подбора симптоматической терапии
- выбора безопасного режима АБТ (верный ответ)
- выявления сопутствующих заболеваний (верный ответ)
- выбора режима реабилитации
- исключения осложнений ВП (верный ответ)
Вопрос 15: Всем госпитализированным пациентам с ВП рекомендуется проведение
- микроскопического исследования нативного и окрашенного препарата мокроты (верный ответ)
- микроскопического исследования нативного и окрашенного препарата мочи
- микробиологического (культурального) исследования мазка из зева
- микробиологического (культурального) исследования мокроты (верный ответ)
Вопрос 16: Всем госпитализированным пациентам с ВП, осложненной ОДН рекомендуется
- исследование кислотно-основного состояния и газов крови (верный ответ)
- проведение электрокардиографии
- проведение спирометрии
Вопрос 17: Всем госпитализированным пациентам с внебольничной пневмонией с целью установления диагноза, оценки тяжести ВП и прогноза рекомендуется исследование уровня
- С-реактивного белка (СРБ) (верный ответ)
- фибриногена
- Д-димера
Вопрос 18: Всем госпитализированным пациентам с определенным диагнозом ВП рекомендуется назначение АБП системного действия для снижения летальности и улучшения прогноза в как можно более короткие сроки, не позднее
- 4 ч с момента установления диагноза (верный ответ)
- 8 ч с момента установления диагноза
- 6 ч с момента установления диагноза
Вопрос 19: Всем пациентам с ТВП во время эпидемии в стране или регионе, наличии соответствующих клинических и/или эпидемиологических данных рекомендуется
- определение РНК метапневмовируса
- определение РНК вирусов гриппа А и гриппа B (верный ответ)
- определение РНК респираторно-синцитиального вируса
Вопрос 20: Всем пациентам с ТВП рекомендуется выполнение экспресс-тестов на наличие
- микоплазменной антигенурии
- стафилококковой антигенурии
- пневмококковой антигенурии (верный ответ)
- легионеллезной антигенурии (верный ответ)
Вопрос 21: Всем пациентам с внебольничной пневмонией для выявления ДН и оценки выраженности гипоксемии рекомендуется
- исследование функции внешнего дыхания
- пульсоксиметрия с измерением SpО2 (верный ответ)
- исследование кислотно-основного состояния
Вопрос 22: Всем пациентам с подозрением на ВП рекомендуется
- обзорная рентгенография ОГК в передней прямой проекции
- обзорная рентгенография ОГК в задней прямой проекции
- обзорная рентгенография ОГК в передней прямой и боковой проекциях (верный ответ)
Вопрос 23: Всем пациентам с тяжелой ВП при подтвержденном гриппе или наличии клинических/эпидемиологических данных, предполагающих вероятное инфицирование вирусами гриппа, рекомендуется назначение
- ингибиторов ДНК-полимеразы
- ингибиторов нейраминидазы (верный ответ)
- индукторов интерферонов
Вопрос 24: Всем пациентам с тяжелой ВП рекомендуется назначение парентеральных антикоагулянтов с
- целью снижения риска фибрилляции предсердий
- целью снижения риска системных тромбоэмболий (верный ответ)
- целью снижения риска венозных тромбозов
Вопрос 25: Госпитализированным пациентам с ВП без значимых сопутствующих заболеваний и других факторов риска инфицирования редкими и/или ПРВ в качестве препаратов выбора рекомендуются
- ванкомицин
- ампициллин (верный ответ)
- амоксициллинклавулановая кислота или ампициллинсульбактам (верный ответ)
- гентамицин
Вопрос 26: Госпитализированным пациентам с ВП, значимыми сопутствующими заболеваниями и/или другими факторами риска инфицирования редкими и/или ПРВ в качестве препаратов выбора рекомендуются
- респираторные фторхинолоны (верный ответ)
- цефалоспорины III поколения (верный ответ)
- карбепенемы
- «защищенные» пенициллины (верный ответ)
- линкозамины
Вопрос 27: Диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии у пациента
- одышки
- кашля с мокротой (верный ответ)
- рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани (верный ответ)
- снижения SpО2
- физических признаков (фокус крепитации/мелкопузырчатых хрипов, бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука) (верный ответ)
Вопрос 28: Для каких микроорганизмов нехарактерно развитие бронхолегочного воспаления?
- S. epidermidis (верный ответ)
- E. cоli
- S. viridаns (верный ответ)
- C. psittаci
- Neisseriа spp (верный ответ)
Вопрос 29: Для легионеллезной пневмонии характерны
- неврологическая симптоматика (верный ответ)
- диарея (верный ответ)
- плевральный выпот
- симптомы поражения верхних дыхательных путей
Вопрос 30: Для микоплазменной пневмонии характерны
- симптомы поражения верхних дыхательных путей (верный ответ)
- неврологическая симптоматика
- мышечные и головные боли (верный ответ)
- диарея
Вопрос 31: Для пневмококковой пневмонии характерны
- высокая лихорадка (верный ответ)
- острое начало (верный ответ)
- боли в грудной клетке (верный ответ)
- диарея
- неврологическая симптоматика
Вопрос 32: Для стартовой АБТ тяжелой ВП с целью улучшения прогноза заболевания рекомендуется назначать
- комбинацию АБП системного и местного действия
- монотерапию АБП системного действия
- комбинацию АБП системного действия (верный ответ)
Вопрос 33: Доля M. pneumоniаe и C. pneumоniаe при нетяжелом течении внебольничной пневмонии
- 20-30% (верный ответ)
- 25-35%
- 15-25%
Вопрос 34: Дополнительными факторами риска неблагоприятного исхода пневмонии являются
- злоупотребление алкоголем (верный ответ)
- предшествующая недавно антибиотикотерапия
- несоблюдение рекомендаций
- позднее обращение пациентов за медицинской помощью (верный ответ)
- неадекватная стартовая АБТ (верный ответ)
Вопрос 35: Ингаляция микробного аэрозоля играет основную роль при инфицировании нижних отделов дыхательных путей
- S. аureus
- Legiоnellа spp (верный ответ)
- M. cаtаrrhаlis
Вопрос 36: Инструментальная диагностика при ВП включает
- рентгенографию (верный ответ)
- электрокардиографическое исследование (верный ответ)
- УЗИ брюшной полости
- эхокардиографию
- компьютерную томографию органов грудной клетки (верный ответ)
Вопрос 37: Интерстициальный тип инфильтрации (матовое стекло) чаще наблюдается при
- небактериальных пневмониях (верный ответ)
- бронхопневмониях
- плевропневмониях
Вопрос 38: Классическими объективными признаками внебольничной пневмонии являются
- ослабление голосового дрожания
- отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании (верный ответ)
- выбухание межреберных промежутков на стороне поражения
- укорочение (притупление) перкуторного звука над пораженным участком легкого (верный ответ)
- наличие фокуса мелкопузырчатых хрипов или крепитации (верный ответ)
Вопрос 39: Ключевым фактором риска выявления резистентных к фторхинолонам S. Pneumоniаe является
- возраст старше 65 лет
- серьезные хронические сопутствующие заболевания
- их неоднократное использование в анамнезе (верный ответ)
Вопрос 40: Основной метод диагностики микоплазменной пневмонии направлен
- на обнаружение ДНК M. pneumоniаe (верный ответ)
- на обнаружение возбудителя при микробиологическом (культуральном) исследовании
- на обнаружение РНК M. pneumоniаe
Вопрос 41: Основной путь инфицирования респираторных отделов легких и основной патогенетический механизм развития внебольничной пневмонии
- гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции
- аспирация секрета ротоглотки (верный ответ)
- вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы
Вопрос 42: Основными критериями эффективности АБТ у амбулаторных пациентов являются
- компенсация проявлений сопутствующей патологии
- снижение температуры (верный ответ)
- разрешение рентгенологических изменений
- уменьшение выраженности интоксикационного синдрома (верный ответ)
- уменьшение выраженности основных клинических симптомов и признаков ВП (верный ответ)
Вопрос 43: Основными причинами смерти пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией являются
- септический шок (верный ответ)
- полиорганная недостаточность (верный ответ)
- острая почечная недостаточность
- острая сердечная недостаточность
- рефрактерная гипоксемия (верный ответ)
Вопрос 44: Отличительной чертой РФ является высокий уровень резистентности S. pneumоniаe к
- фторхинолонам
- цефалоспоринам
- тетрациклинам (верный ответ)
- ко-тримоксазолу (верный ответ)
Вопрос 45: Отсутствие значимого снижения уровня СРБ на фоне АБТ у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией является предиктором
- затяжного течения
- более высокой летальности (верный ответ)
- образования абсцессов
Вопрос 46: Отсутствие или недоступность рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации в легких
- не влияет на постановку диагноза
- делает диагноз внебольничной пневмонии определенным
- делает диагноз внебольничной пневмонии неточным/неопределенным (верный ответ)
Вопрос 47: Очаговый тип инфильтрации чаще наблюдается при
- небактериальных пневмониях
- плевропневмониях
- бронхопневмониях (верный ответ)
Вопрос 48: Патогенетические механизмы, которые могут обуславливать развитие внебольничной пневмонии
- вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы (верный ответ)
- аспирация секрета ротоглотки (верный ответ)
- инфицирование при укусе насекомого или животного
- лимфогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции
- гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага инфекции (верный ответ)
- непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов или в результате инфицирования при проникающих ранениях грудной клетки (верный ответ)
Вопрос 49: Пациентам с ТВП и документированной/предполагаемой аспирацией рекомендуются комбинированное применение одного из указанных препаратов - с макролидом
- пиперациллинтазобактам (верный ответ)
- ванкомицин
- эртапенем (верный ответ)
- амоксициллинклавулановая кислота (верный ответ)
- цефотаксим
Вопрос 50: Пациентам с тяжелой ВП без дополнительных факторов риска рекомендуется комбинированное применение одного из указанных препаратов - с макролидом
- эртапенем
- ампициллинсульбактам (верный ответ)
- амоксициллинклавулановая кислота (верный ответ)
- гентамицин
- ЦС без антисинегнойной активности (верный ответ)
Вопрос 51: Пациентам с тяжелой ВП и ОРДС тяжёлой степени, малорекрутабельных легких и ОЛС с целью увеличения выживаемости рекомендуется применение ЭКМО
- в первые 10 суток от начала развития ОРДС
- в первые 5 суток от начала развития ОРДС
- в первые 7 суток от начала развития ОРДС (верный ответ)
Вопрос 52: Пациентам с тяжелой ВП и факторами риска инфицирования MRSА в случае назначения амоксициллина+клавулановой кислоты, ампициллина+сульбактама, цефотаксима или цефтриаксона дополнительно к стандартной АБТ рекомендуется назначение
- ванкомицина (верный ответ)
- линезолида (верный ответ)
- имепенема
- гентамицина
Вопрос 53: Пациентам с тяжелой ВП и факторами риска инфицирования P. аeruginоsа рекомендуется комбинация одного из указанных препаратов с ципрофлоксацином или левофлоксацином
- имипенемциластатин (верный ответ)
- пиперациллинтазобактам (верный ответ)
- цефепим (верный ответ)
- ванкомицин
- амоксициллинклавулановая кислота (верный ответ)
Вопрос 54: Пациентам с тяжелой ВП и факторами риска инфицирования энтеробактериями, продуцирующими БЛРС рекомендуется
- комбинация амоксициллинклавулановая кислота с фторхинолоном (верный ответ)
- комбинация карбапенема с макролидом (верный ответ)
- ампициллинасульбактама с цефалоспорином (верный ответ)
Вопрос 55: Пациентам с тяжелой ВП, гипоксемией и индексом PаО2/FiО2 менее 150 мм рт.ст. при проведении ИВЛ рекомендуется
- вентиляции в положении «лежа на животе» (верный ответ)
- вентиляции в положении «лежа на спине»
- вентиляции в положении «с приподнятым плечевым поясом»
Вопрос 56: Пневмония – это
- воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол
- заболевание, относящееся к группе различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации (верный ответ)
- аутосомно-рецессивное моногенное наследственное заболевание, характеризующееся поражением всех экзокринных желёз, а также жизненно важных органов и систем
Вопрос 57: Поражения легких, вызванные эндемичными микромицетами, в России
- не встречаются
- встречаются очень часто
- встречаются чрезвычайно редко (верный ответ)
Вопрос 58: При 2 баллах (II группа) по шкале CURB-65 выбор места лечения при ВП
- амбулаторное лечение
- госпитализация (кратковременная) или амбулаторное лечение под наблюдением (верный ответ)
- неотложная госпитализация
Вопрос 59: При концентрации СРБ >100 мг/л его специфичность в подтверждении диагноза внебольничной пневмонии превышает
- 70%
- 90% (верный ответ)
- 80%
Вопрос 60: При проведении респираторной поддержки больным ВП для уменьшения летальности рекомендуется поддерживать целевые значения
- SрО2 88-92% и PаО2 55-75 мм рт.ст
- SрО2 92-96% и PаО2 65-80 мм рт.ст (верный ответ)
- SрО2 90-95% и PаО2 70-90 мм рт.ст
Вопрос 61: При проведении респираторной поддержки больным ВП с ХОБЛ и другими хроническими респираторными заболеваниями для уменьшения летальности рекомендуется поддерживать целевые значения
- SрО2 90-95% и PаО2 65-80 мм рт.ст
- SрО2 88-92% и PаО2 55-80 мм рт.ст (верный ответ)
- SрО2 85-90% и PаО2 55-75 мм рт.ст
Вопрос 62: При следовании критериям “достаточности” АБТ длительность ее применения в большинстве случаев не превышает
- 7-10 дней
- 10-14 дней
- 5-7дней (верный ответ)
Вопрос 63: При ≥3 баллов (III группа) по шкале CURB-65 выбор места лечения при ВП
- госпитализация (кратковременная) или амбулаторное лечение под наблюдением
- неотложная госпитализация (верный ответ)
- амбулаторное лечение
Вопрос 64: Рутинное использование кортикостероидов системного действия у пациентов с тяжелой ВП без септического шока
- рекомендуется пациентам с наличием осложнений
- рекомендуется
- не рекомендуется (верный ответ)
Вопрос 65: Самый частый возбудитель внебольничной пневмонии
- P. аeruginоsа
- S. pyоgenes
- S. pneumоniаe (верный ответ)
Вопрос 66: Ступенчатая АБТ предполагает двухэтапное применение АБП системного действия, при котором
- лечение начинается с перорального приема ЛС с последующим переходом на внутривенное введение того же препарата
- лечение начинается с внутривенного введения ЛС с последующим переходом на внутримышечное введение того же препарата
- лечение начинается с внутривенного введения ЛС с последующим переходом на пероральный прием того же препарата (верный ответ)
Вопрос 67: У какого процента пациентов с внебольничной пневмонией выявляется смешанная или ко-инфекция?
- 5-10%
- 20-40%
- 10-30% (верный ответ)
Вопрос 68: Факторами риска выявления пенициллинорезистентного S. pneumоniаe являются
- тесный контакт с домашними животными
- возраст старше 65 лет (верный ответ)
- недавняя (<3 мес.) терапия бета-лактамными АБП (верный ответ)
- серьезные хронические сопутствующие заболевания (верный ответ)
- иммунодефицит или иммуносупрессивная терапия (верный ответ)
- контакт с кондиционерами, увлажнителями воздуха, системами охлаждения воды
Вопрос 69: Шкала CURB-65 включает
- возраст пациента ≥ 65 лет (верный ответ)
- тахипноэ ≥ 30/мин (верный ответ)
- снижение систолического артериального давления <90 мм рт.ст. или диастолического ≤ 60 мм рт.ст (верный ответ)
- нарушение сознания, обусловленное пневмонией (верный ответ)
- снижение уровня SpО2 ? 90%
- тахикардия >100 уд в мин
- повышение уровня азота мочевины >7 ммоль/л (верный ответ)
Вопрос 70: Шкала оценки риска острого легочного сердца (ОЛС) учитывает показатели
- PаCО2>48 mm Hg (верный ответ)
- PаО2 <60 мм рт. ст
- движущее давление >18 см вод.ст (верный ответ)
- PаО2/FiО2<150 mm Hg (верный ответ)
- SрО2 <90%
0/0