Тест с ответами по теме «Ведение больного с пересаженным сердцем и механическим сердцем» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 44 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Детская кардиология, Кардиология, Общая врачебная практика (семейная медицина), Педиатрия, Педиатрия (после специалитета), Сердечно-сосудистая хирургия, Терапия.
Вопрос 1: Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка) в фазе обострения и поражения органов-мишеней или системный амилоидоз
- не являются противопоказанием к трансплантации сердца
- являются абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца (верный ответ)
- являются относительным противопоказание к трансплантации сердца
Вопрос 2: В каких случаях необходимо рассмотреть применение трехкомпонентной терапии, исключив индукционную терапию?
- при высоком риске инфекционного процесса (верный ответ)
- при отрицательном результате кросс-матч
- при текущем инфекционном процессе (верный ответ)
- у пациентов с искусственным левым желудочком и низким иммунологическим риском (без предсуществующих антител) (верный ответ)
Вопрос 3: В качестве какого «моста» используется имплантация механической поддержки кровообращения с целью улучшения функции органов-мишеней, что может дать право на трансплантацию тем пациентам, у которых ранее были противопоказания к данному методу лечения?
- мост к выбору (верный ответ)
- мост к выздоровлению
- мост к трансплантации
- целевая терапия
Вопрос 4: Вакцинация пациентов до трансплантации сердца проводится от
- гепатита В (верный ответ)
- гриппа (верный ответ)
- оспы
- пневмококка (верный ответ)
Вопрос 5: Возраст пациента с ХСНнФВ более 65 лет и СД 2 типа с поражением органов мишеней (периферическая нейропатия, непролиферативная ретинопатия)
- не являются противопоказанием к трансплантации сердца
- является абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца
- является относительным противопоказание к трансплантации сердца (верный ответ)
Вопрос 6: Имплантация механической поддержки кровообращения (МПК) в качестве «Моста к решению» - это
- длительное применение МПК в качестве альтернативы трансплантация сердца у пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности и противопоказаниями к трансплантации
- использование МПК у пациентов из листа ожидания для снижения риска смерти до трансплантации
- использование МПК у пациентов с острым повреждением миокарда до восстановления его функции и последующим удалением системы поддержки
- использование краткосрочной МПК у больных с кардиогенным шоком до стабилизации гемодинамики и перфузии органов-мишеней, исключения противопоказаний для долгосрочной МПК и рассмотрения дополнительных терапевтических возможностей, включая долгосрочный левожелудочковый обход или трансплантацию сердца (верный ответ)
Вопрос 7: К какому классу INTERMACS относится пациент с частыми эпизодами декомпенсации хронической сердечной недостаточности и транзиторной потребностью в инотропных препаратах?
- профиль INTERMACS 1
- профиль INTERMACS 2
- профиль INTERMACS 4 (верный ответ)
Вопрос 8: К принципам снижения риска побочных эффектов иммуносупрессии относятся
- применение многокомпонентных схем терапии (верный ответ)
- снижение числа иммуносупрессивных препаратов в схеме терапии за счет увеличения дозы препарата
- строгий лекарственный мониторинг (верный ответ)
- учитывать лекарственное взаимодействие иммуносупрессивной терапии с другими препаратами (верный ответ)
Вопрос 9: К профилактике инфекционных осложнений, связанных с МПК, относятся
- избегание травматизации тканей в области кабеля насоса (верный ответ)
- обработка кожи в области выхода электрокабеля насоса должен проводить только хирург
- смена катетеров перед имплантацией МПК (верный ответ)
- соблюдение правил обработки кожи в области выхода электрокабеля насоса (верный ответ)
Вопрос 10: Какая лидирующая причина смерти пациентов после имплантации левожелудочкового обхода?
- инфекционные осложнения
- неврологические осложнения (верный ответ)
- неисправность насоса
- правожелудочковая недостаточность
Вопрос 11: Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота более 10 дней?
- крайне тяжелая
- легкая
- тяжелая (верный ответ)
- умеренная
Вопрос 12: Какая степень тяжести правожелудочковой недостаточности у пациента с левожелудочковым обходом с потребностью в инотропной поддержке, силденафиле и оксиде азота в течение 10 дней?
- крайне тяжелая
- легкая
- тяжелая
- умеренная (верный ответ)
Вопрос 13: Какая тактика в отношении антикоагулянтов при геморрагическом ОНМК?
- замена варфарина на низкомолекулярные гепарины
- отмена варфарина (верный ответ)
- снижение уровня целевого уровня МНО 1,0-1,5
- сохранение терапии варфарина без изменения дозировки
Вопрос 14: Какие 2 группы препаратов обладают наибольшим влиянием на прогноз пациента с левожелудочковым обходом?
- ИАПФ/сартаны (верный ответ)
- антагонисты минералокортикоидных рецепторов
- бета-адреноблокаторы (верный ответ)
- ивабрадин
Вопрос 15: Какие бывают методы механической поддержки кровообращения?
- временная поддержка для принятия решения (bridge to decision) (верный ответ)
- временная поддержка до включения в лист ожидания трансплантации сердца (bridge to waiting list)
- временная поддержка до трансплантации (bridge to transplantation) (верный ответ)
- длительная (целевая) терапия (destination therapy) (верный ответ)
Вопрос 16: Какие возможны осложнения применения левожелудочкового обхода?
- инфекционные осложнения, сепсис (верный ответ)
- неврологические или периферические эмболии (верный ответ)
- полинейропатия
- сенсибилизация к HLA-антигенам (верный ответ)
Вопрос 17: Какие основные механизмы патогенеза желудочно-кишечных кровотечений при ЛЖ-обходе?
- ангидисплазия (верный ответ)
- гипокоагуляция (верный ответ)
- инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта
- приобретенный синдром Виллебранда (верный ответ)
Вопрос 18: Какие особенности течения инфекции мягких тканей в области электрокабеля насоса?
- в большинстве случаев имеют бактериальную причину (верный ответ)
- в большинстве случаев инфекция генерализуется
- наиболее благоприятный прогноз при инфекции Staphylococcus (верный ответ)
- при инфекции Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Enterobacter и Proteus характерно рецидивирующее течение (верный ответ)
Вопрос 19: Какие подходы в лечении правожелудочковой недостаточности легкой, умеренной и тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
- инотропная поддержка (верный ответ)
- правожелудочковый обход
- снижение постнагрузки (вазодилататоры малого круга кровообращения) (верный ответ)
- снижение преднагрузки (например, диуретики) (верный ответ)
Вопрос 20: Какие преимущества имеет бикавальная методика трансплантации сердца над предсердной?
- две методики равноценны
- значительно снижается частота дисфункции синусового узла пересаженного сердца (верный ответ)
- значительно снижается частота регургитации на трехстворчатом клапане (верный ответ)
- сокращается длительность операции
Вопрос 21: Какие препараты для временного применения включает сопутствующая терапия после трансплантации сердца?
- валганцикловир для профилактики цитомегаловирусной инфекции (верный ответ)
- противогрибковая (местная) терапия (верный ответ)
- статины (гиполипидемическая терапия)
- сульфаметоксазолтриметоприм для профилактики пневмоцистной пневмонии (верный ответ)
Вопрос 22: Какие препараты используются в качестве поддерживающей иммуносупрессивной терапии?
- антитимоцитарный иммуноглобулин
- базиликсимаб
- ингибиторы кальциневрина (такролимус, циклоспорин) (верный ответ)
- ингибиторы пролиферативного сигнала (эверолимус) (верный ответ)
- метилпреднизолон (верный ответ)
Вопрос 23: Какие препараты могут использоваться в качестве индукционной терапии?
- азатиоприн
- антитимоцитарный иммуноглобулин (верный ответ)
- базиликсимаб (верный ответ)
- метилпреднизолон
- эверолимус
Вопрос 24: Какие препараты, влияющие на свертываемость крови, используются у пациентов с левожелудочковым обходом?
- ацетилсалициловая кислота (верный ответ)
- варфарин (верный ответ)
- гепарин (верный ответ)
- дабигатран/ривароксабан/апиксабан
Вопрос 25: Какие существуют подходы в лечении пациентов с терминальной стадией хронической сердечной недостаточности?
- механическая поддержка кровообращения (верный ответ)
- паллиативная терапия (верный ответ)
- трансплантация сердца (верный ответ)
- электрофизиологические методы лечения (ИКД, СРТ-Д)
Вопрос 26: Какие цели преследуют современные схемы иммуносупрессивной терапии?
- максимальную индивидуализацию и персонализацию терапии, основанную на оценке иммунологического риска пациента (верный ответ)
- минимизацию риска развития побочных эффектов иммуносупрессивных препаратов (верный ответ)
- стимуляцию реиннервации трансплантированного органа
- эффективную профилактику отторжения пересаженного органа (верный ответ)
Вопрос 27: Какое обследование и лечение должен пройти пациент для включения в лист ожидания трансплантации сердца?
- ПЭТ или МСКТ-сканирование всего тела
- оценку тяжести, степени компенсации сопутствующей патологии (верный ответ)
- поиск и лечение хронических очагов инфекции (особенно санация полости рта) (верный ответ)
- скрининг на онкопатологию (верный ответ)
Вопрос 28: Какой основной подход в лечении правожелудочковой недостаточности крайне тяжелой степени тяжести у пациента с левожелудочковым обходом?
- инотропная поддержка
- правожелудочковый обход (верный ответ)
- снижение постнагрузки (вазодилататоры малого круга кровообращения)
- снижение преднагрузки (например, диуретики)
Вопрос 29: Критерии терминальной хронической сердечной недостаточности
- 1 или более госпитализаций за последние 6 месяцев (верный ответ)
- давление наполнения левого желудочка (КДДлж) менее 15 мм рт ст
- признаки задержки жидкости и/или признаки снижения сердечного выброса (верный ответ)
- фракция выброса левого желудочка <30% (верный ответ)
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса (верный ответ)
Вопрос 30: Легочная гипертензия и ТПГ>15мм рт.ст. или ЛСС более 5 ед. Вуда, рефрактерная к медикаментозной терапии (NO, силденафил) или МПК
- не являются противопоказанием к трансплантации сердца
- являются абсолютным противопоказанием к трансплантации сердца (верный ответ)
- являются относительным противопоказание к трансплантации сердца
Вопрос 31: Основные методики ортотопической трансплантации сердца
- аортальная
- бикавальная (верный ответ)
- предсердная (верный ответ)
Вопрос 32: Патогенез ишемического ОНМК у больных с левожелудочковым обходом включает
- атеросклероз церебральных артерий частая причина ОНМК
- гиперкоагуляцию на фоне инфекционного процесса (верный ответ)
- минимизацию антикоагулянтной и антиагрегантной терапии при кровотечениях (верный ответ)
- тромбообразование в насосе (верный ответ)
Вопрос 33: Перед выпиской пациента необходимо выполнить следующие действия
- возвратить пациента в лист ожидания трансплантации сердца
- обучить пациента и членов его семьи (верный ответ)
- определить график повторных осмотров, лабораторного и инструментального контроля (верный ответ)
- подобрать антигипертензивную терапию с достижением целевого уровня среднего АД 60-80 мм рт ст (верный ответ)
Вопрос 34: При каких заболеваниях следует ожидать восстановления функции миокарда в короткие сроки на фоне краткосрочной механической поддержки (например, ЭКМО)?
- амилоидоз сердца
- дилатационная кардиомиопатия
- инфаркт миокарда (верный ответ)
- острый миокардит (верный ответ)
Вопрос 35: При повышении мощности насоса следует
- выполнить визуализирующие диагностические (верный ответ)
- заподозрить гиперволемию, начать терапию диуретиками
- заподозрить тромбоз насоса (верный ответ)
Вопрос 36: Тактика в отношении антикоагулянтной терапии при первом эпизоде желудочно-кишечного кровотечении включает
- отмену ацетилсалициловой кислоты
- отмену всех антикоагулянтов
- снижение целевого уровня МНО 1,0-1,5
- снижение целевого уровня МНО 1,5-1,8 (верный ответ)
Вопрос 37: У больных со структурными нарушениями миокарда, не имеющими симптомов хронической сердечной недостаточности (бессимптомная дисфункция сердца), по классификации сердечной недостаточности ACC/AHA/ESC 2001-2008гг. следует диагностировать следующую стадию сердечной недостаточности
- D
- А
- В (верный ответ)
- С
Вопрос 38: Физическая реабилитация в фазе I включает
- восстановление и расширение диапазона движения, облегчающие повседневную активность (верный ответ)
- дыхательные упражнения (верный ответ)
- физические упражнения на верхний плечевой пояс
Вопрос 39: Физическая реабилитация в фазе II включает
- аэробные тренировки (верный ответ)
- тренировки с отягощением (при отсутствии противопоказаний) (верный ответ)
- эффективную нагрузку при повышении АД более 120 мм рт.ст
Вопрос 40: Физическая реабилитация пациента после имплантации ЛЖ-обхода начинается
- в кардиологическом или хирургическом отделении
- в отделении реанимации (верный ответ)
- после выписки
Вопрос 41: Характеристика правожелудочковой недостаточности включает
- ЦВД более 16 мм рт ст (верный ответ)
- гепатомегалию (верный ответ)
- расширение яремных вен (верный ответ)
- фибрилляцию предсердий
Вопрос 42: Характерными чертами неврологических осложнений у больных с левожелудочковым обходом являются
- инфекционные осложнения повышают риск ОНМК (верный ответ)
- наиболее частое осложнение после имплантации ЛЖ-обхода (верный ответ)
- средние сроки осложнения в первые 1-3 месяца
- частота ОНМК при ЛЖ-обхода 3-го поколения 8-18% (верный ответ)
Вопрос 43: Целевой уровень гипокоагуляции на фоне проводимой терапии у пациентов с левожелудочковым обходом с непрерывным потоком крови
- АЧТВ 60-80 сек (верный ответ)
- АЧТВ 80-100 сек
- МНО 2,0-3,0 (верный ответ)
- МНО 2,5-3,5
Вопрос 44: Цели индукционной терапии после трансплантации сердца
- для выполнения ранней редукции глюкокортикостероидов
- предотвращение ранней нефропатии (верный ответ)
- снижение риска отторжения сердечного трансплантата (верный ответ)
- снижение риска развития инфекционных осложнений
0/0
Подпишись на наш Телеграм канал 👉
ПОДПИСАТЬСЯ