Тест с ответами по теме «Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 47 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Неврология.
Вопрос 1: Болюсное введение алтеплазы при этапной реперфузионной терапии осуществляется
- до выполнения КТ головного мозга
- после выполнения КТ головного мозга до выполнения КТ-ангиографии (верный ответ)
- после выполнения КТ-ангиографии и до пункции бедренной артерии
- после проведения рентгеноконтрастной ангиографии
Вопрос 2: Введение алтеплазы при лечении ишемического инсульта осуществляется способом
- 0,9 мг/кг дозы болюсно
- 10% дозы болюс в течение 5 минут, оставшаяся часть в течение 30 минут
- 10% дозы болюс в течение минуты, оставшаяся часть в течение часа (верный ответ)
- 20% дозы болюс в течение минуты, оставшаяся часть капельно в течение часа
Вопрос 3: Внутривенный тромболизис может быть рассмотрен в случаях, когда общий балл по NIHSS составляет менее 4 при наличии симптомов, приводящих к выраженной инвалидизации. К этим симптомам относится
- гемианестезия
- гемиигнорирование (верный ответ)
- любой другой очаговый инвалидизирующий симптом (верный ответ)
- полная гемианопсия (верный ответ)
- тяжелая афазия (верный ответ)
Вопрос 4: Внутривенный тромболизис у пациентов, получавших ривароксабан, апиксабан или эдоксабан, у которых с момента приема последней дозы препарата прошло от 12 до 48 часов, либо клиренс креатинина менее 80 мл/мин, либо неизвестно время приема последней дозы перорального антикоагулянта возможен при
- при МНО более 3.0
- при МНО менее 3.0
- при отсутствии определяемой анти-Ха-активности ВВ ТЛТ (верный ответ)
Вопрос 5: Возможность выполнения тромболитической терапии у пациентов, получающих периоральные антикоагулянты, определяется
- временем, прошедшим с момента приема последней дозы препарата (верный ответ)
- конкретным препаратом, получаемым пациентом (верный ответ)
- наличием или отсутствием отклонений соответствующих показателей гемостаза (верный ответ)
- применяемой дозой препарата
Вопрос 6: Время полувыведения рекомбинантного тканевого активатора плазминогена составляет
- около 2 минут
- около 20 минут
- около 5 минут (верный ответ)
- около часа
Вопрос 7: Время, в течение которого может проводиться системный тромболизис, составляет
- 12 часов от начала инсульта
- 3 часа от начала инсульта
- 4,5 часа от начала инсульта (верный ответ)
- 6 часов от начала инсульта
Вопрос 8: Геморрагическая трансформация ишемического очага считается симптомной при увеличении по шкале NIHSS
- на 1 балл
- на 2 балла
- на 3 балла
- на 4 и более баллов (верный ответ)
Вопрос 9: Действие альтеплазы как тромболитика заключается в том, что он
- активизирует плазминоген с образованием плазмина, который расщепляет фибрин (верный ответ)
- непосредственно ингибирует тромбин
- подавляет витамин К-зависимый синтез факторов свертывания крови
- усиливает эффект антиромбина III
Вопрос 10: Доза алтеплазы для лечения ишемического инсульта составляет
- 0,8 мг/кг массы тела
- 0,9 мг/кг массы тела (верный ответ)
- 1,0 мг/кг массы тела
- 1,9 мг/кг массы тела
Вопрос 11: К противопоказаниям для внутривенной тромболитической терапиисо стороны ЦНС относят
- болезнь Паркинсона или паркинсонический синдром
- внутричерепное (в том числе субарахноидальное) кровоизлияние в настоящее время или в анамнезе (верный ответ)
- геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе (верный ответ)
- неизвестное время появления симптомов инсульта (верный ответ)
- нейровизуализационные (КТ, МРТ) признаки внутричерепного кровоизлияния, опухоли мозга, артериовенозной мальформации, абсцесса мозга, аневризмы церебральных сосудов (верный ответ)
- предшествующий инсульт или тяжелую ЧМТ в течение 3 месяцев (верный ответ)
Вопрос 12: К ранним КТ-признакам ишемического инсульта относят
- гиперденсивность ствола средней или задней мозговых артерий, «симптом точки» (верный ответ)
- гиподенсивность в области предполагаемого очага по сравнению с нормальным веществом мозга в противоположном полушарии (верный ответ)
- множественные перивентрикулярные очаги лейкоареоза, расширение желудочков мозга
- сдавление конвекситальных (корковых) борозд, утрата ребристого вида коры островка, сдавление желудочков и смещение срединных структур (верный ответ)
- утрату контраста между серым и белым веществом в области лентикулярного ядра, головки хвостатого ядра и конвекситальной коры (верный ответ)
Вопрос 13: К соматическим противопоказаниям для внутривенной тромболитической терапии относится
- САД выше 185 мм рт. ст. или ДАД выше 110 мм рт. ст. (при снижении АД во временных рамках терапевтического окна проведение ТЛТ возможно) (верный ответ)
- недавний (в течение последних 3 мес) инфаркт миокарда (верный ответ)
- повторный инфаркт мозга более года назад
- подтвержденное обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 мес (за исключением случаев, когда было подтверждено полное рубцевание язвы) (верный ответ)
Вопрос 14: К факторам риска геморрагической трансформации относится
- гипергликемия (верный ответ)
- женский пол
- исходная тяжесть инсульта с высоким значением балла по шкале NIH (верный ответ)
- пожилой возраст (верный ответ)
Вопрос 15: Каков порядок действий после введения идаруцизумаба пациенту, получавшему до развития инсульта дабигатрана этексилат?
- выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени и МНО, получить результаты и если результаты не выходят за пределы нормы, начать проведение внутривенной тромболитической терапии
- выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, дождаться результатов определения и если результат не превышает верхней границы референсного диапазона, начать проведение внутривенной тромболитической терапии
- выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, дождаться результатов определения тромбинового времени и если результат не превышает нижней границы референсного диапазона, начать проведение внутривенной тромболитической терапии
- выполнить забор образца крови для экстренного определения тромбинового времени, немедленно начать проведение внутривенной тромболитической терапии, не дожидаясь готовности результата измерения тромбинового времени (верный ответ)
Вопрос 16: Какова кратность оценки артериального давления при проведении внутривенного тромболизиса?
- в течение 2 часов от начала терапии каждые 15 минут; затем в последующие 6 часов каждые 30 минут и далее до окончания суток каждые 60 минут (верный ответ)
- в течение 2 часов от начала терапии каждые 30 минут; затем в последующие 6 часов каждые 60 минут и далее до окончания суток каждые 2 часа
- до начала внутривенной тромболитической терапии, затем через 2 часа, далее до окончания суток каждые 3 часа
- каждые 20 минут во время внутривенной тромболитической терапии, затем в течение суток каждые 3 часа
Вопрос 17: Каковы условия проведения внутривенной тромболитической терапии пациентам, получавшим до развития инсульта антиагреганты?
- проводится не ранее чем через 3 часа от последнего приема препарата
- проводится независимо от времени последнего приема препарата (верный ответ)
- проводится при МНО менее 1,3
Вопрос 18: Каковы условия проведения тромболитической терапии у пациентов, получавших ингибиторы Ха-фактора, у которых с момента приема последней дозы пероральных антикоагулянтов прошло менее 12 часов?
- тромболитическая терапия возможна, если МНО не превышает 1.3
- тромболитическая терапия возможна, если значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории
- тромболитическая терапия невозможна независимо от результатов оценки параметров гемостаза (верный ответ)
Вопрос 19: Когда можно назначать антиагреганты/антикоагулянты больным после проведения тромболизиса?
- в любое время после повторной КТ головного мозга
- через 12 часов, после повторной КТ головного мозга
- через 2 часа после его окончания
- через 24 часа, после повторной КТ головного мозга (верный ответ)
Вопрос 20: Максимальный допустимый уровень систолического артериального давления при проведениитромболизиса составляет
- 15-20% от рабочих цифр пациента
- 185 мм рт. ст (верный ответ)
- 195 мм рт. ст
- 200 мм рт. ст
Вопрос 21: Максимальный уровень диастолического артериального давления при проведении тромболизиса составляет
- 10-20% от рабочих цифр пациента
- 110 мм рт. ст (верный ответ)
- 120 мм рт. ст
- 90 мм рт. ст
Вопрос 22: Окклюзия крупной церебральной артерии как показание к этапной реперфузионной терапии у пациентов в 4,5-часовом терапевтическом окне верифицируется на
- КТ
- КТ-ангиографии (верный ответ)
- МРТ
- рентгеноконтрастной ангиографии (верный ответ)
Вопрос 23: Окклюзия крупной церебральной артерии как показание к этапной реперфузионной терапии у пациентов в 4,5-часовом терапевтическом окне верифицируется на
- КТ
- КТ-ангиографии (верный ответ)
- МРТ
- рентгеноконтрастной ангиографии (верный ответ)
Вопрос 24: Основанием для отказа от проведения тромболизиса является
- быстрый регресс клинической симптоматики (верный ответ)
- изолированная моторная афазия
- неустановленный патогенетический вариант ишемического инсульта
- стабильная неврологическая симптоматика
Вопрос 25: Пациенты с подозрением на инсульт должны доставляться в стационар
- в приемное отделение
- минуя приемное отделение в ПИТ/ОРИТ
- минуя приемное отделение на КТ/МРТ (верный ответ)
- на КТ/МРТ через приемное отделение
Вопрос 26: Перед проведением тромболитической терапииКТ/МРТ диагностика должна быть проведена в течение
- 20 минут
- 30 минут
- 40 минут (верный ответ)
- 45 минут
Вопрос 27: Перед тромболитической терапией лабораторная диагностика с получением результатов должна быть проведена в течение
- 20 минут (верный ответ)
- 30 минут
- 40 минут
- 45 минут
Вопрос 28: Показанием для незамедлительного проведения КТ после тромболитической терапии является
- АД выше 185/110 мм рт. ст
- кровоточивость из десен, языка, мест инъекций
- нарастание неврологической симптоматики с увеличением балла по шкале NIHSS на 2 и более (верный ответ)
- появление менингеального синдрома (верный ответ)
Вопрос 29: При каких условиях возможна тромболитическая терапия у пациентов, получавших варфарин до развития инсульта?
- если МНО ≤ 1,3 (верный ответ)
- если значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории
- если число тромбоцитов крови находится в пределах нормальных значений
Вопрос 30: При каких условиях возможно проведение внутривенного тромболизиса у пациентов с «ночным инсультом» (с неизвестным временем возникновения симптомов)?
- при выявлении DWI/FLAIR-несоответствия (выявление очага на МРТ в режиме DWI и его отсутствие на МРТ в режиме FLAIR) (верный ответ)
- при выявлении DWI/FLAIR-соответствия (выявление очага на МРТ в режиме DWI и на МРТ в режиме FLAIR)
- при выявлении очага ишемии при проведения МРТ
Вопрос 31: При каком размере гиподенсивного участка на КТ противопоказан тромболизис?
- более 1/2 бассейна средней мозговой артерии
- более 1/2 полушария мозга
- более 1/3 бассейна средней мозговой артерии (верный ответ)
- более 1/3 полушария головного мозга
Вопрос 32: При повышении во время внутривенной тромболитической терапии систолического артериального давления выше 185 мм рт. ст. или диастолического артериального давления выше 110 мм рт. ст. следует
- прекратить внутривенную тромболитическую терапию,провести повторное нейровизуализационное исследование, мониторировать АД
- приостановить внутривенную тромболитическую терапию, не снижая АД, и провести повторное нейровизуализационное исследование, и при отсутствии признаков геморрагии продолжить внутривенную тромболитическую терапию
- приостановить внутривенную тромболитическую терапию, снизить АД ниже этих пределов и продолжить внутривенную тромболитическую терапию (верный ответ)
- снизить АД ниже этих пределов, не прекращая внутривенную тромболитическую терапию
Вопрос 33: При подозрении на геморрагическое внутричерепное осложнение во время внутривенной тромболитической терапии следует
- ввести свежезамороженную плазму, не прекращая введения тромболитика
- немедленно выполнить КТ или высокопольную МРТ (верный ответ)
- прекратить введение тромболитика (верный ответ)
- срочно выполнить анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, коагулограммы (верный ответ)
Вопрос 34: При поступлении пациента с острым нарушением мозгового кровообращения в «терапевтическом окне» незамедлительно проводится
- клинический осмотр с оценкой неврологического статуса по шкале NIHSS (верный ответ)
- лабораторное исследование крови: общий анализ с обязательнымопределением количества тромбоцитов, определение уровней гликемии, АЧТВ, тромбинового времени и международного нормализованного отношения (верный ответ)
- нейровизуализация: КТ или высокопольная МРТ головного мозга (верный ответ)
- эхо-кардиография
Вопрос 35: При проведении тромболитической терапии время от «двери до иглы» не должно превышать
- 120 минут
- 60 минут (верный ответ)
- 70 минут
- 90 минут
Вопрос 36: При развитии анафилактоидной реакции на введение тромболитика следует
- ввести адреналин
- ввести антигистаминный препарат (верный ответ)
- использовать глюкокортикостероиды (верный ответ)
- прекратить введение препарата (верный ответ)
Вопрос 37: Решение о проведении этапной реперфузионной терапии принимает
- невролог
- реаниматолог-анестезиолог
- совместно невролог, реаниматолог-анестезиолог, эндоваскулрный хирург (верный ответ)
- эндоваскулрный хирург
Вопрос 38: Риск анафилактоидной реакции увеличивает
- применение альфа-адреноблокаторов
- применение бета-адренолокаторов
- применение блокаторов кальциевых каналов
- применение ингибиторов АПФ (верный ответ)
Вопрос 39: Риск анафилактоидной реакции увеличивает
- применение альфа-адреноблокаторов
- применение бета-адренолокаторов
- применение блокаторов кальциевых каналов
- применение ингибиторов АПФ (верный ответ)
Вопрос 40: Соматическим противопоказанием для внутривенного тромболизиса является наличие на момент принятиярешения верифицированного диагноза
- инфекционного эндокардита (включая бактериальный и вирусный) (верный ответ)
- острого панкреатита (верный ответ)
- перикардита (верный ответ)
- пневмонии
- тяжелого заболевания печени (верный ответ)
Вопрос 41: Тромболизис больным в возрасте до 18 лет
- может проводиться
- может проводиться при тромбозе основной артерии мозга
- может проводиться только при диссекции артерии
- не может проводиться (верный ответ)
Вопрос 42: Тромболизис противопоказан при уровне гликемии выше
- 10 ммоль/л
- 11 ммоль/л
- 22,5 ммоль/л (верный ответ)
- 5,5 ммоль/л
Вопрос 43: Тромболитическая терапия противопоказана при инсульте тяжестью по шкале NIHSS
- ≥ 15 баллов
- ≥ 20 баллов
- ≥ 25 баллов (верный ответ)
- ≥ 35 баллов
Вопрос 44: Тромболитическая терапия у пациентов, у которых с момента приема последней дозы прошло менее 12 часов, получавших дабигатрана этексилата возможна при условии
- возможна, если специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен, но значения ТВ находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории
- если специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен, но МНО не превышает 1.3
- после введения специфического антагониста (идаруцизумаба (верный ответ)
Вопрос 45: У пациентов, получавших дабигатрана этексилат, у которых с момента приема последней дозы препарата прошло от 12 до 48 часов, либо клиренс креатинина менее 80 мл/мин, либо неизвестно время приема последней дозы перорального антикоагулянта, внутривенная тромболитическая терапия может быть выполнена в соответствии с обычным протоколом, если
- значение МНО не превышает 1,5
- значения тромбинового времени выходят за пределы верхней границы местного референтного диапазона, а специфический антагонист (идаруцизумаб) в клинике недоступен
- значения тромбинового времени выходят за пределы верхней границы референсного диапазона местной лаборатории после введения специфического антагониста (идаруцизумаба) (верный ответ)
- значения тромбинового времени находятся в пределах референсного диапазона локальной лаборатории (верный ответ)
Вопрос 46: Что следует предпринять при развитии во время внутривенной тромболитической терапиинезначительного кровотечения из десен и языка?
- ввести свежезамороженную плазму, не прекращая процедуру
- немедленно прекратить процедуру
- ничего не предпринимать, продолжить процедуру (верный ответ)
- прекратить процедуру и ввести свежезамороженную плазму
Вопрос 47: Этапная реперфузионная терапия включает в себя проведение
- внутривенной тромболитической терапии с последующей внутрисосудистой тромбэмболэктомией (верный ответ)
- внутривенной тромболитической терапии, далее внутрисосудистой тромбэмболэктомии, далее внутривенной тромболитической терапии
- внутрисосудистой тромбэмболэктомии, затем внутривенной тромболитической терапии
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ