Тест с ответами по теме «Травма позвоночника и спинного мозга у взрослых. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 34 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Нейрохирургия.
Вопрос 1: В случаях сдавления спинного мозга рекомендована
- внешняя фиксация сроком на 3-6 месяцев (верный ответ)
- внешняя фиксация сроком на 9-12 месяцев
- декомпрессивная ламинэктомия и задний окципитоспондилодез (верный ответ)
- декомпрессивная ламинэктомия и передний окципитоспондилодез
Вопрос 2: Вправление передних чреззубовидных и чрезсвязочных и задних чреззубовидных вывихов атланта в остром периоде травмы рекомендуется осуществлять одним из данных способов
- при помощи шины Ванкевича
- путем открытого (хирургического) вправления (верный ответ)
- путем скелетного вытяжения (верный ответ)
- с помощью аппарата Илизарова
Вопрос 3: Выполнение наружной фиксации при переломах позвонка С2 рекомендовано в случае
- изолированных переломов тела позвонка без смещения отломков (верный ответ)
- смещения не более чем двух отломков
- смещения не более чем одного отломка
- смещения не более чем трех отломков
Вопрос 4: Для оказания квалифицированной помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с подозрением на травму позвоночника рекомендуется
- зафиксировать только шейный отдел
- использовать жесткий головодержатель (верный ответ)
- не фиксировать голову
- уложить больного на носилки, подложив под шею мягкий валик
Вопрос 5: Лечение метилпреднизолоном (5,4мгкгчас) в течение первых 24 часов оставлено на усмотрение врача в связи с высокой степенью риска возникновения побочных эффектов
- желудочно-кишечного кровотечения (верный ответ)
- инфаркта миокарда
- инфаркта почки
- панкреатита
Вопрос 6: Манипуляции, необходимые после наложения скелетного вытяжения за теменные бугры у больных с вывихами шейных позвонков на уровне С3-С7
- коррекция весовой тяги (верный ответ)
- коррекция положения головы (верный ответ)
- постоянный контроль дыхательных и гемодинамических характеристик
- рентгенконтроль (верный ответ)
Вопрос 7: Наиболее эффективный способ иммобилизации пациента на догоспитальном этапе
- использование жесткого щита под спиной
- использование комбинации жесткого головодержателя
- использование комбинации жесткого головодержателя и жесткого щита под спиной с пристегиванием пациента ремнями (верный ответ)
- пристегиванием пациента ремнями к носилкам
Вопрос 8: Основные задачи хирургического лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой
- восстановление оси позвоночника в 3-х плоскостях (верный ответ)
- выполнение симультанных плановых оперативных вмешательств
- ранняя полноценная декомпрессия спинного мозга и других нервно-сосудистых образований позвоночного канала (верный ответ)
- фиксация и стабилизация позвоночного столба с целью ранней активизации больного, ускорения образования костной мозоли, профилактики развития поздней деформации, предотвращения нарастания неврологической симптоматики и профилактики развития болевого синдрома (верный ответ)
Вопрос 9: Показания к экстренному хирургическому лечению
- гипералгическая и паралитические формы компрессии корешков спинномозговых нервов (верный ответ)
- ликворея (верный ответ)
- наличие инородных тел в позвоночнике или непосредственной близости
- нестабильные повреждения позвоночных двигательных сегментов, представляющие угрозу смещения позвонков или их отломков и вторичного сдавления спинного мозга (верный ответ)
- острая боль в области травмы
Вопрос 10: Показания к экстренному хирургическому лечению:
- деформация позвоночного канала рентгенпозитивными или рентгеннегативными компрессирующими субстратами (верный ответ)
- изолированная гематомиелия в сочетании с блоком ликворных путей (верный ответ)
- клинико-ангиографические признаки сдавления магистрального сосуда спинного мозга (верный ответ)
- появление и/или нарастание неврологической спинальной симптоматики (верный ответ)
- с диагностической целью
Вопрос 11: После вправления передних чреззубовидных и чрезсвязочных и задних чреззубовидных вывихов атланта рекомендуется проводить фиксацию на протяжении
- 1-2 месяцев
- 10-12 месяцев (верный ответ)
- 14-16 месяцев
- 6-8 месяцев
Вопрос 12: При вывихе С2 позвонка с разрывом диска рекомендуется
- дискэктомию С2-3 (верный ответ)
- передний спондилодез (верный ответ)
- производить открытую репозицию С2 позвонка (верный ответ)
- скелетное вытяжение
Вопрос 13: При вывихе шейных позвонков на уровне С3-С7 лечение длительным вытяжением в постели
- противопоказано
- рекомендуется в случае, когда более современные методы лечения недоступны (верный ответ)
- рекомендуется при отсутствии в просвете позвоночного канала травматической грыжи диска (верный ответ)
- рекомендуется при тяжелом состоянии больного (верный ответ)
Вопрос 14: При лечении пациентов с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы не рекомендуется
- жесткая наружная фиксация позвоночника головодержателем на уровне повреждения спинного мозга свыше 12 недель
- жесткая наружная фиксация позвоночника головодержателем на уровне повреждения спинного мозга свыше 3 недель
- ограничивать активность такого пациента более 2 месяцев с момента травмы
- ограничивать активность такого пациента более 6 месяцев с момента травмы (верный ответ)
Вопрос 15: При лечении пациентов с повреждением спинного мозга при отсутствии костной травмы рекомендуется
- выполнение физических упражнений для укрепления мышечного каркаса через 4 недели
- наружная иммобилизация позвоночника до подтверждения стабильности повреждения путем выполнения функциональных проб под контролем врача (верный ответ)
- неполная иммобилизация позвоночника
- постепенная активизация больного через 2 недели после травмы
Вопрос 16: При лечении стабильных повреждений позвоночника и спинного мозга на грудном и поясничном уровнях без неврологического дефицита рекомедуется
- КТ контроль через 3, 6 и 12 месяцев для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга
- МРТ контроль через 3, 6 и 12 месяцев для исключения нарастания кифотической деформации и поздней компрессии спинного мозга (верный ответ)
- постельный режим сроком на 2-4 недели (верный ответ)
- тораколюмбосакральная наружная фиксация сроком на 1-3 месяца (верный ответ)
Вопрос 17: При определении очередности хирургического вмешательства на разных уровнях рекомендовано руководствоваться следующими приоритетами
- в первую очередь хирургическому вмешательству подвергают уровень неосложненной травмы, далее – уровень нестабильного и/или осложенного повреждения
- в первую очередь хирургическому вмешательству подвергают уровень осложненной травмы, далее – уровень нестабильного и/или неосложенного повреждения (верный ответ)
- при прочих равных условиях первым следует оперировать краниальный уровень (верный ответ)
- при прочих равных условиях первым следует оперировать поясничный уровень
Вопрос 18: При переломе зубовидного отростка (типы 2, 3) пациентам моложе 50 лет рекомендовано
- выполнение хирургического лечения
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 1 до 2 месяцев
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 3 до 6 месяцев (верный ответ)
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 9 до 12 месяцев
Вопрос 19: При переломе зубовидного отростка (типы 2, 3) пациентам старше 50 лет рекомендовано
- выполнение хирургического лечения (верный ответ)
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 1 до 2 месяцев
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 3 до 6 месяцев
- жесткая наружная иммобилизация сроком от 9 до 12 месяцев
Вопрос 20: При переломе зубовидного отростка 1 типа рекомендована наружная фиксация сроком на
- 1 месяц (верный ответ)
- 1 неделю
- 2 месяца
- 2 недели
Вопрос 21: При повреждении позвоночной артерии без клинических проявлений рекомендуется
- 2-х месячное клиническое наблюдение за пациентами
- 3-х месячное клиническое наблюдение за пациентами (верный ответ)
- 3-х недельное клиническое наблюдение за пациентами
- недельное клиническое наблюдение за пациентами
Вопрос 22: При повреждении позвоночной артерии с клинической картиной ишемического инсульта в бассейне задней мозговой артерии рекомендуется
- внутривенное введение антиагрегантов
- внутривенное введение антикоагулянтов (верный ответ)
- искусственное создание и поддержание гипертонии
- искусственное создание и поддержание гипотонии
Вопрос 23: При подозрении на травму грудного или поясничного отделов позвоночника рекомендуется транспортировать больного
- на жестких носилках (верный ответ)
- на кресле
- на носилках с подкладываением мягких валиков под поясничный отдел
- своим ходом
Вопрос 24: При сочетании перелома С1 позвонка с переломом С2 позвонка 2 типа с атланто-зубовидным интервалом 5 мм и более; перелома С1 позвонка в сочетании с переломом С2 позвонка по типу «перелома палача» с угловым смещением в сегменте С2-3 11° и более рекомендован один из вариантов хирургического лечения:
- вертебропластика с введением костного цемента
- комбинированный передний и задний спондилодезы (верный ответ)
- окципитоцервикальный спондилодез (верный ответ)
- открытая передняя репозиция С2 позвонка, передний спондилодез С2-3 аутокостью или аллокостью, возможно кейджем с дополнительной фиксацией пластиной или без неё в комбинации с Гало-аппаратом или наружной фиксацией в послеоперационном периоде (верный ответ)
Вопрос 25: Противопоказания к хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травмы
- жировая эмболия, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, нефиксированные переломы конечностей (верный ответ)
- огнестрельное или минно-взрывное повреждение спинного мозга на уровне С1 – С4 сегментов с клинической картиной полного функционального перерыва спинного мозга (верный ответ)
- поражение спинного мозга на уровне Т11-12/L1-2
- тяжелые сопутствующие заболевания, сопровождающиеся анемией и/или печеночной недостаточностью
Вопрос 26: Противопоказания к хирургическому лечению острой позвоночно-спинномозговой травмы
- наличие онкологического процесса
- сопутствующие повреждения внутренних органов (верный ответ)
- травматический или геморрагический шок с нестабильностью гемодинамики
- тяжелая черепно-мозговая травма с нарушением уровня бодрствования по шкале комы Глазго менее 10 баллов, при подозрении на внутричерепную гематому (верный ответ)
Вопрос 27: Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника включает в себя
- восстановление просвета позвоночного канала и целостности ТМО (верный ответ)
- менингомиелорадикулолиз (верный ответ)
- орошение раны антибиотиками резерва
- стабилизация позвоночника при нестабильном его повреждении (верный ответ)
- удаление инородных тел и взятие посевов из раны и инородных тел на микрофлору и чувствительность к антибиотикам (верный ответ)
Вопрос 28: Тактика лечения больных с колото-резанными, огнестрельными и минно-взрывными ранениями позвоночника включает в себя следующие пункты:
- антибактериальная терапия начинается только по результатам посевов
- при загрязнении раны и возможной ликворее – устанавливают дренаж на пассивный отток через контраппертуру (верный ответ)
- при повреждении ТМО устанавливают поясничный дренаж в послеоперационном периоде до 2-5 суток (в зависимости от воспалительной реакции) (верный ответ)
- рекомендовано назначение ГБО, ЛФК, массажа с первых суток с момента операции (верный ответ)
- с первых минут после госпитализации назначают антибактериальную терапию широкого спектра в комбинации с профилактикой анаэробной инфекции (верный ответ)
Вопрос 29: Течение первых 7 суток после острой травмы рекомендуется поддержание среднего артериального давления на уровне
- 110-120 мм. рт. ст
- 65-80 мм. рт. ст
- 85-90 мм. рт. ст (верный ответ)
- 90-100 мм. рт. ст
Вопрос 30: У больных с вывихом шейных позвонков С3-С7 после вправления вывиха и стабилизации состояния
- оперативное лечение не показано
- рекомендовано вытяжение шейного отдела при помощи гало-аппарата
- рекомендовано ношение шейного корсета в течение 6 месяцев
- рекомендуется выполнить операцию: удаление разорванного диска, передний спондилодез аутокостью и титановой шейной пластиной (верный ответ)
Вопрос 31: У всех пациентов с травмой позвоночника, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии рекомендуется постоянное мониторирование
- дыхательной деятельности (верный ответ)
- сердечной деятельности (верный ответ)
- функционального состояния желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы
- чувствительности
Вопрос 32: Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения
- возраст старше 51 года (верный ответ)
- наличие онкологических заболеваний
- повреждение шейного отдела спинного мозга по шкале АSIА тип А (верный ответ)
- тяжесть сочетанной травмы по ISS>50 баллов (верный ответ)
Вопрос 33: Факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения:
- возраст моложе 50 лет
- время от момента травмы до операции менее 31 ч. (при ISS>37 баллов) (верный ответ)
- нестабильные переломы 3 и более позвонков (верный ответ)
- нестабильные переломы на двух и более уровнях (верный ответ)
Вопрос 34: Хирургическое лечение у пациентов с переломами зубовидного отростка 2, 3 типов рекомендуется при
- невозможности достичь и удержать репозицию путем наружной иммобилизации (верный ответ)
- раздроблении зубовидного отростка (Тип 2А) (верный ответ)
- смещении зубовидного отростка более, чем на 2 мм
- смещении зубовидного отростка более, чем на 5 мм (верный ответ)
0/0
Лучшие вопросы «Своя Игра» 👉
ОТКРЫТЬ