Тест с ответами по теме «Токсическое действие окиси углерода. Токсическое действие других газов, дымов и паров (по утвержденным клиническим рекомендациям) — 2024» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 70 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Аллергология и иммунология, Анестезиология-реаниматология, Гастроэнтерология, Инфекционные болезни, Кардиология, Клиническая лабораторная диагностика, Лечебное дело, Неврология, Нейрохирургия, Общая врачебная практика (семейная медицина), Оториноларингология, Офтальмология, Психиатрия-наркология, Рентгенология, Скорая медицинская помощь, Судебно-медицинская экспертиза, Терапия, Токсикология, Трансфузиология, Функциональная диагностика, Хирургия, Эндоскопия.
Вопрос 1: Абсолютными показаниями для интубации трахеи и проведения респираторной поддержки у пострадавших с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами являются
- развитие острой дыхательной недостаточности (верный ответ)
- возраст до 18 лет
- угнетение сознания (верный ответ)
- возраст старше 60 лет
- нарушение сердечного ритма
Вопрос 2: Антидотом цианистого водорода и других цианидов является
- натрия тиосульфат (верный ответ)
- цинка бисвинилимидазола диацетат
- протамина сульфат
- ацетилцистеин
- налоксон
Вопрос 3: Беременным при отравлении монооксидом углерода проведение сеанса гипербарической оксигенации рекомендовано выполнять во всех случаях, не зависимо от степени тяжести отравления матери, учитывая
- менее высокий уровень HbCО в крови плода по сравнению с кровью матери
- более высокое сродство крови плода к монооксиду углерода, чем взрослого человека (верный ответ)
- хорошую проницаемость плацентарного барьера (верный ответ)
- менее высокое сродство крови плода к монооксиду углерода, чем взрослого человека
- более высокий уровень HbCО в крови плода по сравнению с кровью матери (верный ответ)
Вопрос 4: В качестве патогномоничного признака отравления монооксидом углерода определяют
- синее окрашивание видимых слизистых полости рта, крыльев носа и мочек уха
- шум трения плевры
- «бабочку» на лице
- розовое окрашивание видимых слизистых полости рта, крыльев носа и мочек уха (верный ответ)
- увеличение затылочных лимфоузлов
Вопрос 5: В качестве этиотропной терапии отравления продуктами горения, содержащими цианистый водород рекомендовано применение
- ацетилцистеина
- натрия тиосульфата (верный ответ)
- протамина сульфата
- цинка бисвинилимидазола диацетата
- флумазенила
Вопрос 6: В тканях циан-ион связывается с железом в валентности
- три гемоглобина
- ноль цитохромоксидазы
- два цитохромоксидазы
- три цитохромоксидазы (верный ответ)
- два гемоглобина
Вопрос 7: Всем пациентам с целью диагностики отравления монооксидом углерода рекомендовано исследование
- активированного частичного тромбопластинового времени
- уровня железа в крови
- уровня карбоксигемоглобина в крови, выраженного в процентах к общему гемоглобину (верный ответ)
- скорости оседания эритроцитов
- уровня тромбоцитов в крови
Вопрос 8: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами (при отравлениях средней и тяжелой степени) с целью диагностики патологических изменений легочной паренхимы рекомендовано
- ультразвуковое исследование печени
- пункционная биопсия легких
- регистрация электроэнцефалограммы
- регистрация электрокардиограммы
- выполнение прицельной рентгенографии органов грудной клетки (верный ответ)
Вопрос 9: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при выявлении клинических признаков поражения дыхательных путей, в том числе ингаляционной травмы, рекомендовано
- регистрация электроэнцефалограммы
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование печени
- проведение бронхоскопии (ФБС) (верный ответ)
- пункционная биопсия почек
Вопрос 10: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при наличии неврологических и (или) психических расстройств рекомендовано
- обращение в поликлинику по месту жительства
- лечение в противотуберкулезном санатории
- лечение в психоневрологическом диспансере
- проведение реабилитации в стационаре, оказывавшем медицинскую помощь при отравлении (верный ответ)
- проведение бронхоскопии
Вопрос 11: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при нарушении сознания рекомендовано
- проведение флюорографии
- ультразвуковое исследование печени
- проведение рентгенографии всего черепа, в одной или более проекциях, или компьютерной томографии головного мозга (верный ответ)
- пункционная биопсия почек
- проведение ультразвукового исследования брюшной полости
Вопрос 12: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при оказании скорой медицинской помощи рекомендовано
- ввести гипотензивный препарат
- восстановить или поддержать адекватную гемодинамику (верный ответ)
- сделать горячий компресс на голову
- ввести противосудорожный препарат
- нормализовать функцию внешнего дыхания (верный ответ)
Вопрос 13: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами при тяжелых гемодинамических расстройствах рекомендовано проведение противошоковой терапии, которая включает
- инфузию кровезаменителей и перфузионных растворов (верный ответ)
- инъекцию кровезаменителей
- инъекцию феназепама
- инфузию растворов, влияющих на водно-электролитный баланс (верный ответ)
- пероральный прием рибофлавина
Вопрос 14: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение бронхоскопии (ФБС) при выявлении клинических признаков поражения дыхательных путей, в том числе ингаляционной травмы, с целью
- их диагностики и определения степени поражения головного мозга
- определения токсиканта
- определения концентрации карбоксигемоглобина в крови
- определения кислотно-основного состояния крови
- их диагностики и определения степени тяжести поражения (верный ответ)
Вопрос 15: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендованы
- прицельная рентгенография органов грудной клетки (при отравлениях средней и тяжелой степени) (верный ответ)
- регистрация электрокардиограммы (верный ответ)
- ультразвуковое исследование печени
- регистрация электроэнцефалограммы
- пункционная биопсия почек
Вопрос 16: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение общего осмотра по системам и органам, а именно
- оценка состояния желудочно-кишечного тракта
- оценка состояния эндокринной системы
- осмотр внешнего вида пациента (верный ответ)
- оценка состояния неврологического статуса (верный ответ)
- оценка психоневрологического статуса (верный ответ)
Вопрос 17: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами средней и тяжелой степени для подтверждения или исключения нарушений электролитного баланса рекомендовано определение в крови уровня
- натрия (верный ответ)
- калия (верный ответ)
- меди
- магния
- гемоглобина
Вопрос 18: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами, осложненным ингаляционной травмой, для профилактики или лечения эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта рекомендовано использование лекарственных препаратов из групп
- цитостатиков
- селективных бета-адреноблокаторов
- ингибиторов протонного насоса (верный ответ)
- стероидных гормонов
- блокаторов H2-гистаминовых рецепторов (верный ответ)
Вопрос 19: Всем пострадавшим с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами, сопровождающимся угнетением сознания, рекомендовано диспансерное наблюдение в течение
- 2 лет (верный ответ)
- 6 месяцев
- диспансерное наблюдение не рекомендовано
- 1 года
- 5 лет
Вопрос 20: Всех пострадавших с острыми отравлениями монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами госпитализировать целесообразно
- только с тяжелой степенью поражения трахеобронхиального дерева
- в специализированный центр лечения острых отравлений (верный ответ)
- в центр травматологии
- только при отравлении хлороводородом
- только при нарушениях сознания
Вопрос 21: Диагностические критерии отравления монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами основаны на
- данных клинической картины (верный ответ)
- статистических данных
- данных анамнеза (верный ответ)
- данных химико-токсикологического исследования (верный ответ)
- указаниях главного врача
Вопрос 22: Диоксид углерода
- малотоксичен (верный ответ)
- в высоких концентрациях во вдыхаемом воздухе приводит к рефлекторному увеличению частоты дыхательных движений и большему поступлению других токсичных продуктов горения ингаляционным путем (верный ответ)
- это углекислый газ (верный ответ)
- высокотоксичен
- это угарный газ
Вопрос 23: Дифференциальную диагностику отравления монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами следует проводить
- после выписки пациента из стационара
- с заболеваниями сердца
- пациенту самостоятельно
- с другими состояниями, сопровождающимися нарушениями сознания (верный ответ)
- с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Вопрос 24: Для диагностики отравления монооксидом углерода проводят определение уровня карбоксигемоглобина в крови, поскольку монооксид углерода
- взаимодействует с железом в валентности три гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород
- взаимодействует с железом в валентности три гемоглобина с образованием оксигемоглобина
- взаимодействует с железом в валентности ноль гемоглобина с образованием оксигемоглобина
- взаимодействует с железом в валентности два гемоглобина с образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород (верный ответ)
- взаимодействует с железом в валентности два гемоглобина с образованием оксигемоглобина
Вопрос 25: Ингаляционная травма — это
- период, в течение которого токсикант находится в организме человека в концентрации, которая способна оказать специфическое повреждающее действие
- механическое повреждение дыхательных путей
- повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и (или) легочной ткани, возникающие в результате воздействия термического и (или) токсикохимического факторов пожара (верный ответ)
- патологическое состояние, характеризующееся неспособностью органов дыхания осуществлять газообмен в лёгких
- заболевание, развивающееся вследствие внешнего (экзогенного) воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни
Вопрос 26: Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
- позволяет определить концентрацию оксигемоглобина в крови
- дает представление о степени нарушения оксигенации, а также метаболических расстройств (верный ответ)
- позволяет определить концентрацию карбоксигемоглобина в крови
- позволяет установить факт отравления цианистым водородом (верный ответ)
- позволяет установить факт отравления монооксидом углерода
Вопрос 27: Легкая степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
- более 50%
- более 90%
- менее 30% (верный ответ)
- 30 – 50%
- 100%
Вопрос 28: Лечение пациентов с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии проводится
- до завершения детоксикационных мероприятий (верный ответ)
- до выписки пациента
- в течение 10 дней
- до стабилизации нарушенных витальных функций (верный ответ)
- в течение 2-3 часов
Вопрос 29: Монооксид углерода относят к классу опасности
- II
- I
- V
- III
- IV (верный ответ)
Вопрос 30: Монооксид углерода поступает в организм
- перкутанным путем
- инфузионным путем
- ингаляционным путем (верный ответ)
- пероральным путем
- инъекционным путем
Вопрос 31: Монооксид углерода связывается с железом в валентности
- два гемоглобина (верный ответ)
- ноль гемоглобина
- три цитохромоксидазы
- два цитохромоксидазы
- три гемоглобина
Вопрос 32: На пожарах хлороводород образуется при горении
- предельных углеводородов
- альдегидов
- непредельных углеводородов
- спиртов
- хлорсодержащих полимеров (верный ответ)
Вопрос 33: На пожарах цианистый водород образуется при горении
- альдегидов
- спиртов
- предельных углеводородов
- непредельных углеводородов
- некоторых азотсодержащих полимеров (верный ответ)
Вопрос 34: Наиболее опасным осложнением ингаляционной травмы является
- дыхательная недостаточность (верный ответ)
- перикардит
- перитонит
- новообразования
- желудочное кровотечение
Вопрос 35: Основной механизм острого действия монооксида углерода обусловлен
- образованием карбоксигемоглобина, неспособного транспортировать кислород (верный ответ)
- образованием моногемоглобина, неспособного переносить кислород
- накоплением монооксида углерода в жировой ткани
- образованием оксигемоглобина, неспособного переносить кислород
- нарушением процессов синтеза белка
Вопрос 36: Основной путь экскреции монооксида углерода
- почками с мочой
- через кишечник
- с потом
- через дыхательные пути (верный ответ)
- со слюной
Вопрос 37: Пациентам старше 1 года с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами после купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксии рекомендовано применение в качестве антигипоксантного и дезинтоксикационного средства
- раствора тиосульфата натрия внутривенно
- раствора адреналина
- раствора меглюмина натрия сукцината (верный ответ)
- раствора тиосульфата натрия внутримышечно
- препарата инозин никотинамид рибофлавин янтарная кислота (верный ответ)
Вопрос 38: Пациентам старше 18 лет в качестве этиотропной терапии отравления монооксидом углерода рекомендовано применение
- протамина сульфата
- налоксона
- натрия тиосульфата внутримышечно
- натрия тиосульфата внутривенно
- цинка бисвинилимидазола диацетата внутримышечно (верный ответ)
Вопрос 39: Пациентам старше 18 лет с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами после купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксии рекомендовано применение в качестве антигипоксантного и антиоксидантного средства
- раствора меглюмина натрия сукцината
- раствора адреналина
- раствора натрия хлорида 0,9%
- раствора тиосульфата натрия
- препарата инозин никотинамид рибофлавин янтарная кислота (верный ответ)
Вопрос 40: По локализации выделяют следующие виды ингаляционной травмы
- термохимическое поражение
- поражение верхних и нижних дыхательных путей (верный ответ)
- термическое поражение
- токсикохимическое поражение
- поражение верхних дыхательных путей (верный ответ)
Вопрос 41: По этиологии выделяют следующие виды ингаляционной травмы
- термохимическое поражение (верный ответ)
- токсикохимическое поражение (верный ответ)
- термическое поражение (верный ответ)
- поражение верхних дыхательных путей
- поражение верхних и нижних дыхательных путей
Вопрос 42: Повреждающее действие хлороводорода на компоненты аэрогематического барьера связано с
- образованием циан-иона
- изменением pH и денатурацией макромолекул альвеолоцитов (верный ответ)
- протективным действием на альвеолоциты
- образованием иона гидроксония и иона хлора (верный ответ)
- сохранением рН постоянным
Вопрос 43: Попадая в ткани, синильная кислота высвобождает
- тиоцианат-ион
- нитрит-ион
- роданид-ион
- нитрат-ион
- циан-ион (верный ответ)
Вопрос 44: Поступая в мышечную ткань, монооксид углерода взаимодействует с
- цитохромоксидазой
- ферритином
- гемоглобином
- аланинаминотрансферазой
- миоглобином (верный ответ)
Вопрос 45: Поступая в мышечную ткань, монооксид углерода взаимодействует с миоглобином с образованием
- оксигемоглобина
- карбоксимиоглобина (верный ответ)
- ферритина
- оксимиоглобина
- карбоксигемоглобина
Вопрос 46: При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение исследования свертывающей системы крови
- с целью своевременной диагностики возможных осложнений (верный ответ)
- только при наличии нарушений сознания
- всем пострадавшим (верный ответ)
- с целью предотвращения декомпенсации при наличии признаков дыхательной и (или) сердечно-сосудистой недостаточности (верный ответ)
- только пациентам старше 60 лет
Вопрос 47: При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение исследования уровня калия и уровня натрия в крови
- всем пострадавшим
- для подтверждения или исключения нарушений электролитного баланса (верный ответ)
- для подтверждения или исключения легочной недостаточности
- пострадавшим с отравлением средней и тяжелой степени (верный ответ)
- только пострадавшим старше 60 лет
Вопрос 48: При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови развернутого
- с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны различных органов и систем (верный ответ)
- с целью детоксикации в процессе проведения анализа
- только при наличии нарушений сознания
- всем пострадавшим (верный ответ)
- только пациентам старше 60 лет
Вопрос 49: При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение общего (клинического) анализа мочи
- с целью ранней диагностики возможных осложнений со стороны органов и систем (верный ответ)
- только при наличии нарушений сознания
- с целью определения концентрации карбоксигемоглобина
- всем пострадавшим (верный ответ)
- только пациентам младше 18 лет
Вопрос 50: При остром отравлении монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами рекомендовано проведение рентгенографии всего черепа, в одной или более проекциях, или компьютерной томографии головного мозга
- пациентам с нарушениями сознания (верный ответ)
- при возникновении осложнений в виде системного рабдомиолиза
- всем пострадавшим
- пациентам с нарушениями сердечного ритма
- пациентам старше 60 лет
Вопрос 51: При поступлении в стационар всем пациентам с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами необходим
- осмотр (консультация) врачом-кардиологом первичный
- осмотр (консультация) врачом-хирургом первичный
- прием (осмотр, консультация) врача-токсиколога первичный (верный ответ)
- осмотр (консультация) врачом-онкологом первичный
- осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный (верный ответ)
Вопрос 52: При связывании монооксида углерода с железом гемоглобина образуется
- HbCО2
- НHb
- HbО2
- HbCО (верный ответ)
- MetHb
Вопрос 53: При связывании монооксида углерода с железом гемоглобина образуется
- карбоксигемоглобин (верный ответ)
- метгемоглобин
- миоглобин
- карбгемоглобин
- оксигемоглобин
Вопрос 54: Пути экскреции циан-иона
- со слюной в виде продуктов биотрансформации (верный ответ)
- через кишечник в чистом виде
- через дыхательные пути в чистом виде (верный ответ)
- со слюной в чистом виде
- почками с мочой в виде продуктов биотрансформации (верный ответ)
Вопрос 55: Реабилитация пациентов с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами проводится в условиях
- отделения центра лечения острых отравлений (верный ответ)
- отделения нейрохирургии
- отделения травматологии
- отделения реанимации и интенсивной терапии
- терапевтических и педиатрических отделений (верный ответ)
Вопрос 56: Скорость диссоциации карбоксигемоглобина увеличивается при
- уменьшении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе
- уменьшении концентрации монооксида углерода во вдыхаемом воздухе (верный ответ)
- увеличении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе (верный ответ)
- сохранении концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе постоянной
- увеличении концентрации монооксида углерода во вдыхаемом воздухе
Вопрос 57: Согласно данным Росстата, в Российской Федерации в 2021 году по количеству летальных исходов от острых отравлений интоксикация монооксидом углерода находится на
- втором месте (верный ответ)
- одиннадцатом месте
- первом месте
- двести сорок первом месте
- сорок четвертом месте
Вопрос 58: Средняя степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
- 100%
- более 50%
- ровно 45%
- 30 – 50% (верный ответ)
- менее 30%
Вопрос 59: Степени интоксикации монооксидом углерода выделяют по содержанию
- карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе
- карбоксигемоглобина в крови (верный ответ)
- карбгемоглобина в крови
- монооксида углерода в выдыхаемом воздухе
- монооксида углерода в крови
Вопрос 60: Терапию препаратом инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота при коматозном состоянии проводят
- в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора декстрозы (верный ответ)
- в объеме 10 мл внутривенно инъекционно каждые два часа в течение 2 дней
- детям до 1 года
- при коматозном состоянии не проводят
- в объеме 10 мл в 100-200 мл 5-10% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5-10 дней
Вопрос 61: Терапию раствором меглюмина натрия сукцината в качестве антигипоксантного и дезинтоксикационного средства проводят
- курсом 30-35 дней
- со средней суточной дозой для взрослых 10 мл/кг (верный ответ)
- детям старше 1 года (верный ответ)
- курсом до 11 дней (верный ответ)
- детям до 1 года
Вопрос 62: Тяжелая степень интоксикации монооксидом углерода соответствует содержанию карбоксигемоглобина в крови
- менее 10%
- более 50% (верный ответ)
- менее 25%
- 30 – 50%
- менее 30%
Вопрос 63: У пострадавших с острым отравлением монооксидом углерода, другими газами, дымами и парами лечебная бронхоскопия (ФБС) должна быть направлена на
- восстановление проходимости дыхательных путей (верный ответ)
- обструкцию пораженных дыхательных путей
- определение концентрации карбоксигемоглобина в крови
- удаление секрета, десквамированного эпителия, продуктов горения (верный ответ)
- восстановление нарушенного сердечного ритма
Вопрос 64: Формулировка диагноза при отравлении токсикантами, образующимися при пожаре, будет звучать следующим образом
- острое отравление монооксидом углерода и продуктами горения (верный ответ)
- отравление токсикантами, образующимися при пожаре
- хроническое отравление монооксидом углерода
- отравление продуктами горения
- острое отравление диоксидом углерода и продуктами горения
Вопрос 65: Формы отравления монооксидом углерода
- эйфорическая (верный ответ)
- нетипичная
- типичная (верный ответ)
- дизурическая
- синкопальная (верный ответ)
Вопрос 66: Хлороводород относят к классу опасности
- IV
- III
- I
- II (верный ответ)
- V
Вопрос 67: Хлороводород при пожаре поступает в организм
- инъекционным путем
- ингаляционным путем (верный ответ)
- инфузионным путем
- перкутанным путем
- пероральным путем
Вопрос 68: Цианистый водород относят к классу опасности
- IV
- I
- III
- II (верный ответ)
- V
Вопрос 69: Цианистый водород при пожаре может поступать в организм
- ингаляционным путем (верный ответ)
- инъекционным путем
- инфузионным путем
- перкутанным путем (верный ответ)
- пероральным путем
Вопрос 70: Цинка бисвинилимидазола диацетат можно применять
- для профилактики отравлений монооксидом углерода (верный ответ)
- для лечения интоксикации цианидами
- в дозе до 240 мг/сут (4 мл/сут) (верный ответ)
- в дозе до 500 мг/сут
- при интоксикации монооксидом углерода (верный ответ)