✅Актуально в мае 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Терапия впервые диагностированной множественной миеломы у пациентов кандидатов для аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)»
Тест с ответами по теме «Терапия впервые диагностированной множественной миеломы у пациентов кандидатов для аутотрансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 45 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Гематология.
Вопрос 1: Аллогенная ТГСК у молодых пациентов с множественной миеломой в первой линии терапии в соответствии с рекомендациями NCCN (2019) может рассматриваться в ситуации
- высокого цитогенетического риска
- если пациент не ответил на индукцию (верный ответ)
- если пациент прогрессирует после первой ауто-ТГСК (верный ответ)
- при первичной рефрактерности (верный ответ)
Вопрос 2: В России и странах Европы ауто-ТГСК проводят пациентам множественной миеломой моложе
- 60 лет
- 65 лет (верный ответ)
- 70 лет
- 75 лет
Вопрос 3: В качестве кандидатов для высокодозной химиотерапии (мелфалан 200 мг/м2) и последующей ауто-ТГСК рассматриваются пациенты с впервые диагностированной множественной миеломой
- без значимой сопутствующей патологии (верный ответ)
- моложе 65 лет в России и странах Европейского Союза (верный ответ)
- моложе 85 лет в США
- при отсутствие хронической сердечной недостаточности функциональный класс 3-4 по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (верный ответ)
- с общим соматическим статусом по шкале Восточной онкологической группы (ECOG) 3 или 4
Вопрос 4: В качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК пациентам с множественной миеломой леналидомид назначается в виде
- монотерапии в дозе 10-15 мг/сутки (верный ответ)
- монотерапии в дозе 25 мг/день
- монотерапии в дозе 30-45 мг/сутки
- схемы Rd (леналидомид, дексаметазон)
Вопрос 5: В ранних исследованиях по алло-ТГСК у пациентов с ММ токсическая смертность в результате трансплантации достигала
- 13-18%
- 34-53% (верный ответ)
- 60-70%
- 75-90%
Вопрос 6: В случае тандемной (двойной) ауто-ТГСК вторая трансплантация должна выполняться
- в момент возникновения рецидива заболевания
- в пределах 12 месяцев после первой ауто-ТГСК
- через 1-2 месяцев после первой ауто-ТГСК
- через 3-6 месяцев после первой ауто-ТГСК (верный ответ)
Вопрос 7: В соответствии с рекомендациями IMWG (2013) бисфосфонаты рекомендуется назначать пациентам с симптоматической миеломой с
- без поражения костей (верный ответ)
- с миеломным остепорозом (верный ответ)
- с поражением костей (верный ответ)
- терминальной почечной недостаточностью
Вопрос 8: Выберите корректное утверждение
- del(13q) как правило ассоциируется с такими аберрациями как t(4;14), del(17p) или 1q (верный ответ)
- изолированная del(13q) определяет крайне неблагоприятный прогноз у пациентов с множественной миеломой
- обнаружение del(13q) является показанием к тандемной ауто-ТГСК
- обнаружение del(23q) является показанием к тандемной ауто-ТГСК
Вопрос 9: Для профилактики поражения костей при множественной миеломе могут применяться
- бисфосфонаты (памидронат, золидроновая кислота) (верный ответ)
- вертебропластика
- моноклональные антитела (деносумаб) (верный ответ)
- противомиеломная химиотерапия (верный ответ)
Вопрос 10: К цитогенетическим аберрациям высокого риска, рекомендуемым в рекомендациях ESMO (2017) для определения всем пациентам с впервые диагностированной множественной миеломой, относят
- del(13q), выявленном при стандартном кариотипировании
- del(17p) (верный ответ)
- t(14;20)
- t(4;14) (верный ответ)
Вопрос 11: Какая хромосомная аберрация чаще всего ассоциируется с риском возникновения плазмоклеточного лейкоза?
- del(13q)
- del(17p)
- t(11;14) (верный ответ)
- t(6;14)
- амплификация 1q
Вопрос 12: Какие обязательные этапы лечения должна включать в себя терапия первой линии у пациента с впервые диагностированной множественной миеломой моложе 65 лет без существенной сопутствующей патологии?
- аллогенную трансплантацию костного мозга с немиелоаблативным кондиционированием
- высокодозную консолидацию с аутологичной трансплантацией стволовых гемопоэтических клеток (верный ответ)
- индукцию (верный ответ)
- поддерживающую терапию
Вопрос 13: Какова текущая медиана возраста пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой в России?
- 27,5 года
- 54,2 года
- 63,7 года (верный ответ)
- 85,1 года
Вопрос 14: Какой индукционный режим химиотерапии позволяет получить наиболее высокий процент глубоких ответов перед ауто-ТГСК?
- CyBorD (циклофосфамид, бортезомиб, дексаметазон)
- Rd (леналидомид, дексаметазон)
- VRd (бортезомиб, дексаметазон)
- VRd (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон) (верный ответ)
Вопрос 15: Какой клинической стадии по R-ISS соответствует состояние пациента с множественной миеломой, у которого с помощью FISH выявлена del(17p)? В биохимическом анализе крови альбумин 38 г/л, β2-микроглобулин 5,0 мг/дл, ЛДГ 420 (норма <240) ед./л.
- I стадия
- II стадия (верный ответ)
- III стадия
- IV стадия
Вопрос 16: Клиническое стадирование множественной миеломы по системе R-ISS в дополнение к ранее использованным в системе ISS параметрам (т.е. новые категории) включает оценку
- количества очагов остеодеструкции (> 5 мм) по данным МРТ
- концентрации β-микроглобулина в сыворотке
- концентрации ЛДГ в сыворотке крови (верный ответ)
- цитогенетических аберраций высокого риска (верный ответ)
Вопрос 17: Молекулу RANKL (Receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand) можно охарактеризовать как цитокин
- ингибирующий способность остеобластов восстанавливать костную ткань
- повышающий активность остеокластов на разрушение кости (верный ответ)
- секретируемый макрофагами костного мозга
- секретируемый миеломными клетками (верный ответ)
Вопрос 18: На всем протяжении терапии деносумабом рекомендуется
- дополнительно принимать препараты кальция в дозе 500 мг и витамин D 400 МЕ в день (верный ответ)
- контролировать гормоны щитовидной железы
- регулярно корригировать дозу препарата в зависимости от клиренса креатинина
Вопрос 19: На современной терапии польза тандемной ауто/ауто-ТГСК польза ограничивается пациентами
- высокого цитогенетического риска (верный ответ)
- не достигшими полной ремиссии (ПР) после индукции бортезомиб-содержащими схемами (верный ответ)
- рецидивировавшими после первой ауто-ТГСК
- с первичной рефрактерностью
Вопрос 20: Наиболее часто очаги остеолиза у пациентов множественной миеломы выявляют в
- костях таза
- костях черепа
- позвоночнике (верный ответ)
- ребрах
Вопрос 21: Наиболее частым симптомом у пациентов с впервые диагностированной миеломой является
- анемия
- боли в костях, остеодеструкция (верный ответ)
- поражение почек
- слабость
Вопрос 22: Непосредственно разрушают костную ткань в очагах остеолиза при множественной миеломе
- NK-клетки
- непосредственно опухолевые плазматические клетки
- остеобласты, активированные миеломными клетками
- остеокласты, активированные миеломными клетками (верный ответ)
Вопрос 23: Оптимальным методом для выявления цитогенетических аберраций у пациентов с множественной миеломой является
- FISH (верный ответ)
- ПЦР с обратной транскрипцией
- иммунофиксация
- стандартное кариотипирование
Вопрос 24: Основными выводами Европейского исследования EMN02/HO65 (одна против двух ауто-ТГСК) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
- глубина ответа улучшилась после второй ауто-ТГСК у 24% пациентов (верный ответ)
- максимум пользы в результате тандемной ауто-ТГСК получают пациенты с генетикой высокого риска (верный ответ)
- тандемная ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией улучшает только выживаемость без прогрессирования, но не общую выживаемость
- токсическая смертность полностью нивелирует преимущество тандемной ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией
Вопрос 25: Основными выводами исследования ECOG-ACRIN E4A03 (RD против Rd) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
- 5-летняя ОВ лучше в случае ауто-ТГСК, чем на длительной терапии Rd (верный ответ)
- RD в индукции ассоциируется с худшей однолетней общей выживаемостью (ОВ) при сравнении с Rd (верный ответ)
- RD выигрывает у Rd в индукции по частоте ответов (верный ответ)
- частота нежелательных явлений ≥ 3 степени схем RD и Rd в индукции статистически не различалась
Вопрос 26: Основными выводами исследования STaMINA, США (одна ауто-ТГСК против консолидации 4 х VRd против тандемной ауто-ТГСК) у трансплантационно-пригодных пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой стали следующие положения
- максимум пользы в результате тандемной ауто-ТГСК получают пациенты с генетикой высокого риска
- не выявлено различий между тремя группами рандомизации даже у пациентов высокого цитогенетического риска (верный ответ)
- тандемная ауто-ТГСК по сравнению с одной трансплантацией улучшает только выживаемость без прогрессирования, но не общую выживаемость
- через 38 месяцев не было различий между тремя группами рандомизации не по выживаемости без прогрессирования, не по общей выживаемости (верный ответ)
Вопрос 27: Пациенту ММ, 54 лет планируется лечение золедроной кислотой. Клиренс креатинина составляет 34 мл/мин. В какой дозе вы назначите препарат?
- 2,4 мг
- 3,0 мг (верный ответ)
- 3,3 мг
- 4,0 мг
Вопрос 28: Перед введением золедроновой кислоты рекомендуется
- адекватная гидратация до и после введения препарата (верный ответ)
- контролировать перед каждым введение кальций крови (верный ответ)
- назначить антиэметическую терапию
- определить клиренс креатинина (верный ответ)
Вопрос 29: Поддерживающая терапия бортезомибом после ауто-ТГСК оправдана у пациентов с
- 1q (верный ответ)
- del(13q)
- del(17p) (верный ответ)
- t(4;14)
Вопрос 30: Поддерживающая терапия бортезомибом после ауто-ТГСК по сравнению с поддерживающей терапией леналидомидом
- имеет ограниченную доказательную базу (верный ответ)
- имеет существенное преимущество поскольку не сопровождается неврологической токсичностью
- продемонстрировала преимущество у пациентов с del(17p) (верный ответ)
- продемонстрировала преимущество у пациентов с t(14;16) и t(14;20)
Вопрос 31: Поддерживающая терапия леналидомидом после алло-ТГСК сопровождается риском развития
- венозных и артериальных тромбозов
- иммунопареза
- острого повреждения почек
- острой реакции трансплантат против хозяина (верный ответ)
Вопрос 32: Преимущество леналидомида в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК у пациентов с множественной миеломой в отношении общей выживаемости (ОВ) наблюдалось при сроках наблюдения
- более 12 лет
- более 15 лет
- более 5 лет (верный ответ)
- около 2-3 лет
Вопрос 33: При выборе программы терапии пациента с впервые диагностированной множественной миеломы принимается во внимание
- возраст пациента (верный ответ)
- группа риска (стадия, цитогенетика) (верный ответ)
- особенности иммунофенотипа опухолевых клеток
- сопутствующая патология (верный ответ)
Вопрос 34: При тандемной ауто-ТГСК наибольший выигрыш от второй трансплантации получают пациенты с
- миеломной нефропатией
- распространенным остеодеструктивным синдромом
- с первичной рефрактерностью к бортезомибу
- цитогенетикой высокого риска (верный ответ)
Вопрос 35: Применение бисфосфонатов при множественной миеломе несет риск
- гиперкальциемии
- остеонекроза челюстей (верный ответ)
- периферической нейропатии
- ухудшения функции почек (верный ответ)
Вопрос 36: Рекомендуемым количеством циклов индукционной химиотерапии перед ауто-ТГСК является
- 1-2
- 3-6 (верный ответ)
- 8-12
- 8-9
Вопрос 37: Рекомендуемыми в России режимами индукционной терапии перед ауто-ТГСК являются схемы
- VAD (винкристин, адриамицин, дексаметазон)
- VCD или CyBorD (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон) (верный ответ)
- VMP (бортезомиб, мелфалан, преднизолон)
- VRd (бортезомиб, леналидомид, дексаметазон) (верный ответ)
Вопрос 38: Самым частым симптомом на момент первичной диагностики множественной миеломы является
- анемия с Hb < 100 г/л
- гиперкальциемия
- повышение креатинина в сыворотке крови
- поражение костей (верный ответ)
Вопрос 39: Согласно Российским национальным клиническим рекомендациям поддерживающую терапию леналидомидом после ауто-ТГСК проводят в течение
- 12 месяцев
- 24 месяцев (верный ответ)
- 48 месяцев
- вплоть до прогрессии множественной миеломы
Вопрос 40: Согласно данным международного регистра CIMMTR (2008) наименьший риск токсической смерти после алло-ТГСК у пациентов с множественной миеломой отмечается если используются стволовые клетки
- HLA-совместимого сиблинга и проводится кондиционирование пониженной интенсивности (верный ответ)
- HLA-совместимого сиблинга и проводится миелоаблативное кондиционирование
- неродственного HLA-совместимого донора и проводится миелоаблативное кондиционирование
- неродственный HLA-совместимого донора и проводится кондиционирование пониженной интенсивности
Вопрос 41: Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) анемией как одного критериев CRAB считается снижение концентрации гемоглобина ниже
- 100 г/л (верный ответ)
- 80 г/л
- возрастной и половой нормы конкретного пациента
- на 20 г/л от нормы конкретного пациента (верный ответ)
Вопрос 42: Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) маркерами биологической злокачественности, определяющими показания к началу лечения, являются
- >1 очага костной деструкции по данным МРТ (верный ответ)
- клональные плазматические клетки в костном мозге ≥10%
- соотношение между вовлеченной и не вовлеченными свободными легкими цепями в плазме ≥ 100 (верный ответ)
- ≥1 очага костной деструкции по данным скелетной рентгенографии, КТ или ПЭТ/КТ
Вопрос 43: Согласно диагностическим признакам множественной миеломы (IMWG, 2014) под нарушением функции почек (симптомокомплекс CRAB) понимают ситуацию, когда
- клиренс креатинина, оцененный по формуле Кокрофта-Голта < 40 мл/мин (верный ответ)
- креатинин в сыворотке крови < 177 мкмоль/л
- креатинин в сыворотке крови > 2,0 мг/дл
- скорость клубочковой фильтрации, оцененная по формуле CKD-EPI < 60 мл/мин/1,73 м2
Вопрос 44: Стандартным режимом высокодозной химиотерапии у пациентов с впервые диагностированной множественной миеломой перед ауто-ТГСК является
- бендамустин-содержащие схемы
- мелфалан в дозе 140-200 мг/м2 (верный ответ)
- схема VCD (бортезомиб, циклофосфамид, дексаметазон)
- циклофосфамид в дозе 3,0-4,0 г/м2
Вопрос 45: Цитогенетическими аберрациями стандартного риска являются
- t(11;14) (верный ответ)
- t(14;16)
- t(6;14) (верный ответ)
- трисомии (верный ответ)
0/0