✅Актуально в июне 2026 года
📋 О тесте
Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности (часть 2)»
Тест с ответами по теме «Терапия диуретиками при хронической сердечной недостаточности (часть 2)» разработан для специалистов, проходящих программы непрерывного медицинского образования (НМО). Число вопросов в тесте: 44 . Они охватывают ключевые аспекты темы.
Цель теста — проверить ваши знания и помочь закрепить материал, необходимый для успешной профессиональной деятельности. Каждый вопрос направлен на выявление глубины понимания теоретических и практических аспектов темы.
Успешное прохождение теста позволит вам:
- Повысить уровень профессиональных компетенций;
- Подтвердить соответствие стандартам НМО;
- Расширить свои знания в области медицины.
Пройдите тестирование прямо сейчас и убедитесь в своих знаниях!
Специальности для предварительного и итогового тестирования:
Анестезиология-реаниматология, Кардиология, Лечебное дело, Общая врачебная практика (семейная медицина), Терапия.
Вопрос 1: В период активной диуретической терапии СНнФВ при уровне систолического артериального давления более 90-95 мм рт. ст. можно инициировать терапию следующими группами препаратов
- АРА (верный ответ)
- бета-адреноблокаторы (верный ответ)
- АРНИ
- иАПФ (верный ответ)
Вопрос 2: В период активной диуретической терапии противопоказано инициировать прием следующей группы препаратов
- иАПФ
- АРНИ (верный ответ)
- бета-адреноблокаторы
- АМКР
Вопрос 3: Гипокалиемия представляет собой
- снижение уровня кальция в плазме крови менее 3 ммоль/л
- снижение уровня калия в плазме крови менее 3 ммоль/л (верный ответ)
- снижение уровня калия в плазме крови менее 5 ммоль/л
Вопрос 4: Гипонатриемия представляет собой
- снижение уровня натрия в плазме крови < 145 ммоль/л
- снижение уровня натрия в плазме крови < 125 ммоль/л
- снижение уровня натрия в плазме крови < 135 ммоль/л (верный ответ)
Вопрос 5: Диагностические критерии рефрактерного асцита включают
- отсутствие ответа на лечение (снижение массы тела менее 1,8 кг за 4 дня)
- ранний рецидив асцита: возврат асцита 2-3 стадии в течение 4 недель после разрешения (верный ответ)
- комбинированная диуретическая терапия в течение 1 недели, ограничение натрия до 5,2 грамм/сутки (верный ответ)
- отсутствие ответа на лечение (снижение массы тела менее 0,8 кг за 4 дня) (верный ответ)
Вопрос 6: Для автоматического контролируемого выведения жидкости справедливы следующие утверждения
- используется периферический венозный доступ и постановка мочевого катетера Фолея (верный ответ)
- объем инфузии определяется автоматически и зависит от объема потребляемой жидкости
- используется центральный венозный доступ и постановка мочевого катетера Фолея
- обеспечивает сохранение стабильного диуреза ≈ 300мл/час на фоне инфузионной терапии 150-450 мл/час и фуросемида (верный ответ)
Вопрос 7: Для нарастания уровня креатинина на начальных этапах активной диуретической терапии при острой декомпенсации ХСН верно следующее
- по мере разрешения отечного синдрома происходит снижение уровня азотемии (верный ответ)
- носит необратимый характер даже при разрешении отечного синдрома
- всегда требует исключения воздействия нефротоксичных факторов (верный ответ)
- обусловлено гиповолемией, увеличением пассажа натрия через нефрон (верный ответ)
Вопрос 8: К развитию какого осложнения может привести коррекция гипокалиемии без лечения гипокальциемии?
- кардиоренальный синдром
- судорожный синдром (верный ответ)
- гепаторенальный синдром
Вопрос 9: Какая группа диуретиков способна наиболее часто и быстро приводить к развитию гипонатриемии?
- АМКР
- петлевые диуретики
- тиазидные диуретики (верный ответ)
Вопрос 10: Какую группу препаратов используют для профилактики тромбоэмболических осложнений при активной диуретической терапии у больного ОДСН?
- прямые ингибиторы тромбина
- антагонисты витамина К
- низкомолекулярные гепарины (верный ответ)
Вопрос 11: Клинические проявления гиперкальциемии включают
- нарушения ритма сердца (верный ответ)
- нарушения АВ-проведения (верный ответ)
- подагрический артрит
- мышечную слабость (верный ответ)
Вопрос 12: Клинические проявления гипокалиемии включают следующие
- мышечную слабость и судороги (верный ответ)
- нарушения ритма сердца (верный ответ)
- нарушения зрения
- парестезии (верный ответ)
Вопрос 13: Клинические проявления гипонатриемии включают следующие
- гиперволемия
- тошнота (верный ответ)
- гиповолемия (верный ответ)
- анорексия (верный ответ)
Вопрос 14: Метод прямого перитонеального удаления натрия имеет следующие преимущества
- снижает частоту лапароцентеза (верный ответ)
- снижает частоту госпитализаций
- улучшает качество жизни (верный ответ)
Вопрос 15: Метод прямого перитонеального удаления натрия с использованием беcсолевого раствора характеризуется следующими утверждениями
- не требует введения больших внутрибрюшных объемов раствора (верный ответ)
- позволяет эвакуировать большие объемы жидкости и натрия (верный ответ)
- требует введения больших внутрибрюшных объемов раствора
- неренальный метод удаления натрия и жидкости (верный ответ)
Вопрос 16: Мышечные симптомы (судороги, боль в мышцах) наиболее ярко выражены при
- гипонатриемии
- гипомагнезиемии
- гипокалиемии
- гипокальциемии (верный ответ)
Вопрос 17: На профилактику какого грозного осложнения асцита направлено ограничение потребления жиров с пищей?
- мочекаменная болезнь
- острый панкреатит (верный ответ)
- острый холецистит
Вопрос 18: Назначение антикоагулянтов перорально при выраженном застое нежелательно по следующим причинам
- в условиях нарушенной всасываемости препаратов при отечном синдроме возникает их неконтролируемое воздействие на коагуляцию (верный ответ)
- дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно снизить риски геморрагических осложнений
- дисфункция печени на фоне сердечной недостаточности может существенно повысить риски геморрагических осложнений (верный ответ)
- эффекты варфарина существенно повышаются при одновременном использовании со спиронолактоном (верный ответ)
- эффекты варфарина существенно снижаются при одновременном использовании со спиронолактоном
Вопрос 19: Напряженный асцит характеризуется следующим утверждением
- объем 4-5 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных, показано введение альбумина
- объем 10-15 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных органов, показан лапароцентез (верный ответ)
- объем 10-15 литров, высокое внутрибрюшное давление приводит к нарушению работы жизненно важных органов, показана инотропная поддержка
Вопрос 20: Обратимыми причинами резистентности к петлевым диуретикам (псевдорезистентности) являются
- нарушение водно-солевого режима (верный ответ)
- недостаточная доза диуретика (верный ответ)
- терапия АРНИ
- терапия НПВС (верный ответ)
Вопрос 21: Общие для всех групп диуретиков нежелательные явления, связанные с активацией диуреза, включают
- гиповолемию (верный ответ)
- дисфункцию почек (верный ответ)
- гипертермию
- гиперволемию
Вопрос 22: Общие принципы диуретической терапии ОДСН учитывают следующие факторы
- возраст пациента
- исходную диуретическую терапию (верный ответ)
- тяжесть застоя и его локализацию (верный ответ)
- уровень системного давления (верный ответ)
Вопрос 23: Основные методы профилактики нежелательных явлений диуретической терапии включают
- подбор минимально эффективной дозы диуретика (верный ответ)
- регулярный клинический и лабораторный контроль (верный ответ)
- назначение высоких доз диуретиков
Вопрос 24: Основным показанием к назначению ацетазоамида является
- гипокальциемия
- резистентность к петлевым диуретикам (верный ответ)
- артериальная гипертензия
- асцит
Вопрос 25: Показания для проведения лапароцентеза
- транзиторный асцит
- напряженный асцит (верный ответ)
- длительно существующий асцит
- рефрактерный асцит (верный ответ)
Вопрос 26: Почечные причины развития толерантности к диуретикам включают
- локальный (в зоне канальцев) ацидоз
- ремоделирование нефрона (верный ответ)
- локальный (в зоне канальцев) алкалоз (верный ответ)
- избыточную реабсорбцию натрия в канальцах (верный ответ)
Вопрос 27: При появлении гипокалиемии у пациента с ХСН, получающего плановую диуретическую терапию, необходимо исключать следующую патологию
- первичный гиперкортицизм
- первичный гиперальдостеронизм (верный ответ)
- первичный гиперпаратиреоз
Вопрос 28: При снижении уровня натрия в крови менее 135 ммоль/л целесообразно
- внутривенное введение гипертонического раствора натрия
- пероральное введение натрия (досаливать пищу «по вкусу») (верный ответ)
- внутривенное введение изотонического раствора натрия
Вопрос 29: Применение какой группы диуретиков может приводить к развитию гиперкальциемии?
- тиазидных диуретиков (верный ответ)
- петлевых диуретиков
- ингибиторов карбоангидразы
- АМКР
Вопрос 30: Принципы терапии асцита включают
- пероральное восполнение гипонатриемии
- внутривенное восполнение гипонатриемии (верный ответ)
- постельный режим первые 4-7 дней лечения (верный ответ)
- спиронолактон в дозе 75-100 мг и выше (верный ответ)
Вопрос 31: Причинами развития резистентности к диуретикам являются
- гипоальбуминемия (верный ответ)
- гипокалиемия
- гипонатриемия (верный ответ)
- гиповолемия (верный ответ)
Вопрос 32: Причиной гипоосмолярной гиповолемии чаще всего является
- гиперурикемия
- гипонатриемия (верный ответ)
- гипомагниемия
- гипокалиемия
Вопрос 33: Причины возникновения рефрактерного асцита включают
- избыточное употребление жидкости при гипокалиемии
- избыточное поступление натрия (с пищей, лекарствами) (верный ответ)
- избыточное употребление жидкости при гипонатриемии (верный ответ)
- недостаточное поступление натрия (с пищей, лекарствами)
Вопрос 34: Причины формирования асцита включают следующее
- гипопротеинемия (верный ответ)
- гиперкортицизм
- гиперальдостеронизм (верный ответ)
- гипокалиемия разведения
- гипонатриемия разведения (верный ответ)
Вопрос 35: Пути преодоления резистентности к диуретикам включают
- повышение дозы петлевого диуретика (верный ответ)
- добавление ацетазоамида
- снижение дозы петлевого диуретика
- достижение эуволемии (верный ответ)
Вопрос 36: Развитие гиперурикемии может быть вызвано следующими факторами
- гиперпродукцией мочевой кислоты при гипоксии (верный ответ)
- длительной диуретической терапией (верный ответ)
- гиперпродукцией молочной кислоты при гипоксии
Вопрос 37: Риск развития гипонатриемии повышается при следующих условиях
- терапия тиазидными диуретиками (верный ответ)
- терапия АМКР
- при строгом ограничении поступления натрия с пищей (верный ответ)
Вопрос 38: С целью профилактики развития гепаторенального синдрома и гиповолемии после лапароцентеза необходимо ввести
- альбумин (20% раствор) из расчета 25 мл на 1 литр удаленной жидкости (верный ответ)
- изотонический раствор хлорида натрия 10 мл на 1 литр удаленной асцитической жидкости
- гипертонический раствор хлорида натрия 10 мл на 1 литр удаленной асцитической жидкости
- альбумин (40% раствор) из расчета 25 мл на 1 литр удаленной жидкости
Вопрос 39: Стадии асцита включают
- рефрактерный асцит
- транзиторный асцит (верный ответ)
- умеренный асцит (верный ответ)
- напряженный асцит (верный ответ)
Вопрос 40: Тактика ведения пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности и нарастанием дисфункции почек должна включать
- отмену пероральных диуретиков
- отмену нефротоксичных препаратов (верный ответ)
- отмену АМКР
- коррекцию гиповолемии (верный ответ)
Вопрос 41: Тактика лечения при развитии гипонатриемии включает
- инфузионное введение гипертонического раствора натрия (при уровне натрия крови менее 128 ммоль/л) (верный ответ)
- отмену петлевых диуретиков
- назначение ацетазоламида (верный ответ)
- отмену тиазидных диуретиков (верный ответ)
- инфузионное введение гипертонического раствора натрия (при уровне натрия крови менее 135 ммоль/л)
Вопрос 42: Транскатетерное снижение венозного полнокровия почек в лечении больных с ОДСН может применяться в следующих ситуациях
- развитие рефрактерного асцита
- развитие симптомной гипотензии
- снижение темпов диуреза
- снижение скорости клубочковой фильтрации (верный ответ)
Вопрос 43: Транскатетерное снижение венозного полнокровия почек в лечении больных с ОДСН может применяться со следующей целью
- снижение почечного венозного давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления (верный ответ)
- повышение почечного артериального давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления
- повышение почечного венозного давления до предварительно выбранного физиологического целевого давления
Вопрос 44: Ультрафильтрация характеризуется следующими утверждениями
- аппаратный способ удаления избыточной жидкости из плазмы крови (верный ответ)
- устраняет метаболические осложнения олиго- и анурии (верный ответ)
- не является первой линией терапии при ОДСН в стационаре (верный ответ)
- является первой линией терапии при ОДСН в стационаре
0/0